2026年急性脑卒中初步识别与处理考核试题及答案

2026年急性脑卒中初步识别与处理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于急性脑卒中BE-FAST评估法中"E"的具体含义，正确的是A.眼睛视物模糊B.平衡能力下降C.面部表情异常D.肢体感觉障碍答案：B2.急性缺血性脑卒中患者发病后，静脉溶栓治疗的黄金时间窗是A.发病后3小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内答案：B3.下列哪项不属于急性脑卒中"FAST"评估的核心内容A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.言语障碍（Speech）D.时间记录（Time）答案：D（注：FAST中的T为"Timetocall"，即立即拨打急救电话，非独立评估项）4.对疑似急性脑卒中患者进行初步评估时，首要观察的生命体征是A.血压B.心率C.呼吸D.血氧饱和度答案：C（保持气道通畅是首要处理原则）5.急性脑卒中患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍进行性加重时，最可能的类型是A.缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.脑栓塞答案：B6.发现患者突发口角歪斜、右侧肢体无力，家属陈述发病时间为2小时前，现场急救人员应首先A.立即喂服阿司匹林B.测量血压并记录C.保持平卧位，头偏向一侧D.进行血糖检测答案：C（防止呕吐物误吸是现场急救首要措施）7.急性脑卒中患者出现"三偏征"（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），病变最可能累及A.脑干B.小脑C.内囊D.额叶答案：C8.关于急性脑卒中患者的转运原则，错误的是A.优先选择有卒中中心的医院B.转运途中持续监测生命体征C.若发病时间超过6小时，无需紧急转运D.提前通知目标医院做好接诊准备答案：C（出血性卒中无严格时间窗限制，仍需紧急转运）9.对意识清醒的急性脑卒中患者进行语言功能评估时，最简便的方法是A.让患者复述"吃葡萄不吐葡萄皮"B.询问患者姓名及当前日期C.要求患者朗读一段短文D.观察患者是否能完成指令性动作答案：B（基础定向力测试是快速评估方法）10.急性脑卒中患者出现呼吸急促（30次/分）、血氧饱和度88%时，正确的处理是A.给予高流量吸氧（6-8L/min）B.立即进行气管插管C.保持头低脚高位D.静脉注射呼吸兴奋剂答案：A（低氧血症需首先改善氧供）11.下列哪项不是急性脑卒中的常见前驱症状A.发作性言语含糊B.持续性头晕C.短暂性单眼黑矇D.突发性剧烈头痛答案：B（持续性头晕更多见于后循环缺血或其他疾病）12.对疑似脑卒中患者进行血糖检测时，若血糖低于多少需紧急处理A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.5.6mmol/LD.7.0mmol/L答案：B（低血糖可诱发类似卒中症状，需纠正）13.急性脑卒中患者出现血压220/120mmHg时，现场急救的正确处理是A.立即静脉注射硝普钠降压B.暂不降压，快速转运至医院C.舌下含服卡托普利D.肌肉注射利血平答案：B（急性期过度降压可能加重脑缺血）14.关于急性脑卒中患者的体位管理，正确的是A.意识清醒者可取半卧位（30°）B.意识障碍者取平卧位C.抽搐患者取俯卧位D.所有患者均需头偏向一侧答案：A（清醒患者半卧位可降低颅内压，意识障碍者需侧头防误吸）15.现场判断患者是否存在面瘫的方法是A.观察双侧鼻唇沟是否对称B.检查额纹是否对称C.让患者做鼓腮动作D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.符合急性脑卒中"BE-FAST"评估标准的项目包括A.平衡障碍（Balance）B.眼睛视物异常（Eyes）C.面部下垂（Face）D.手臂无力（Arm）答案：ABCD2.急性脑卒中初步处理的"三不要"原则包括A.不要喂水喂药B.不要摇晃患者C.不要自行转运D.不要脱去患者衣物答案：ABC3.需与急性脑卒中鉴别的疾病包括A.低血糖昏迷B.癫痫后状态C.颅内肿瘤卒中D.偏头痛答案：ABCD4.急性缺血性脑卒中的常见病因有A.动脉粥样硬化B.心源性栓塞C.小动脉闭塞D.脑血管畸形答案：ABC（脑血管畸形多见于出血性卒中）5.对急性脑卒中患者进行初步评估时，需要收集的关键信息包括A.确切的发病时间B.既往病史（如高血压、糖尿病）C.近期用药（如抗凝药）D.患者的职业答案：ABC6.现场急救中，可用于快速判断患者意识状态的方法有A.呼唤患者姓名B.轻拍患者肩部C.压迫眶上神经D.观察瞳孔对光反射答案：ABC（瞳孔反射属于更专业的评估）7.急性脑卒中患者出现以下哪些情况提示病情危重A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分B.呼吸节律不规整C.双侧瞳孔不等大D.血压持续低于90/60mmHg答案：ABCD8.关于急性脑卒中患者的转运注意事项，正确的有A.转运途中保持头部稳定，避免剧烈晃动B.建立静脉通道（首选上肢）C.记录到达医院的时间（Doortime）D.若患者呕吐，应立即停止转运进行清理答案：ABC（转运途中需持续处理呕吐，不应停止转运）9.下列哪些症状提示可能为后循环脑卒中A.眩晕伴恶心呕吐B.复视（双眼视物重影）C.交叉性感觉障碍（一侧面部+对侧肢体）D.构音障碍（说话含糊）答案：ABCD10.对疑似脑卒中患者进行快速评估时，需重点检查的神经功能缺损体征包括A.肢体肌力（0-5级评分）B.感觉减退区域C.腱反射是否对称D.病理征（如巴宾斯基征）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填"√"，错误填"×"）1.急性脑卒中患者发病后，若症状在24小时内完全缓解，可诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）。（√）2.所有急性脑卒中患者均应立即给予阿司匹林抗血小板治疗。（×）（出血性卒中禁用）3.现场发现患者口角歪斜，让其做闭眼动作时双侧眼睑闭合有力，提示周围性面瘫。（×）（周围性面瘫闭眼无力，中枢性可闭眼）4.急性脑卒中患者出现高热（体温＞38.5℃）时，应优先物理降温而非药物降温。（√）5.对意识清醒的脑卒中患者，应鼓励其自主活动患肢以预防深静脉血栓。（×）（需在专业指导下进行，早期过度活动可能加重损伤）6.若患者发病时间不明确（如晨起发现症状），应将最后正常时间（LastKnownWell）作为发病时间。（√）7.急性脑卒中患者出现抽搐时，应立即按压肢体制止抽动。（×）（可能导致骨折，应保护头部防碰撞）8.现场急救时，若患者无自主呼吸，应立即进行胸外按压而非人工呼吸。（×）（需根据情况进行心肺复苏）9.急性缺血性脑卒中患者血压≤220/120mmHg时，一般不建议紧急降压。（√）10.对疑似脑卒中患者，应优先进行CT检查而非MRI，以快速区分缺血性与出血性。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性脑卒中BE-FAST评估法的具体内容及临床意义。答案：BE-FAST包括：B（Balance）平衡障碍（无法走直线或站立不稳）；E（Eyes）视力异常（单眼或双眼视物模糊/黑矇）；F（Face）面部下垂（一侧鼻唇沟变浅或口角歪斜）；A（Arm）手臂无力（单侧手臂无法抬起或持物）；S（Speech）言语障碍（说话含糊、理解困难或无法表达）；T（Time）立即拨打急救电话。意义在于通过快速评估6项核心症状，实现脑卒中的早期识别，为后续救治争取时间。2.列举急性脑卒中现场初步处理的5项关键措施。答案：①保持正确体位（意识清醒者半卧位，意识障碍者侧头平卧）；②保持气道通畅（清除口腔分泌物，必要时放置口咽通气管）；③监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）；④记录发病时间（或最后正常时间）；⑤避免错误操作（不喂水喂药、不摇晃患者、不自行使用降压药）。3.如何区分缺血性脑卒中和出血性脑卒中的常见临床特点？答案：缺血性卒中多在安静或睡眠中起病，症状逐渐进展（数小时达高峰），常见偏瘫、言语障碍，头痛呕吐较轻（除非大面积梗死）；出血性卒中多在活动或情绪激动时起病，起病急骤（数分钟至小时达高峰），常伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍，血压显著升高，脑膜刺激征（颈强直）可能阳性。4.简述急性脑卒中患者转运前需完成的"三个提前"准备。答案：①提前联系目标医院（告知患者症状、发病时间、初步评估结果，确认其具备卒中救治能力）；②提前准备转运设备（氧气袋、便携式监护仪、急救药品）；③提前向家属交代病情（说明转运风险、可能的治疗方案，获取知情同意）。5.现场急救中，发现患者出现哪些情况需立即进行心肺复苏？答案：①无自主呼吸（观察胸廓无起伏）；②无脉搏（颈动脉搏动消失）；③意识完全丧失（对强刺激无反应）。需同时满足意识丧失、无呼吸/仅有叹息样呼吸、无脉搏三个条件时启动心肺复苏。五、案例分析题（共20分）【案例】患者男性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平（5mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg。2026年3月15日上午9:00，家属发现其坐在沙发上，口角向左侧歪斜，右侧上肢无力（无法抬起水杯），言语含糊（能听懂提问但回答不清晰）。家属立即拨打120，急救人员9:15到达现场，测得血压165/95mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度97%（未吸氧），GCS评分14分（E4V4M6）。患者自述"今早7:30起床时还正常，8:30开始感觉右手发沉"。问题1：根据病史和症状，该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）答案：最可能诊断为急性缺血性脑卒中（脑梗死）。依据：①老年男性，有高血压病史（动脉粥样硬化危险因素）；②急性起病（症状在1小时内进展）；③典型神经功能缺损症状（右侧上肢无力、口角歪斜、言语含糊）；④无剧烈头痛、呕吐等颅内高压表现；⑤发病时间明确（8:30开始，至就诊时约1小时，处于静脉溶栓时间窗内）。问题2：现场急救人员应立即实施哪些处理措施？（8分）答案：①体位管理：协助患者取半卧位（30°），头偏向一侧（防呕吐误吸）；②生命体征监测：持续监测血压、心率、呼吸、血氧（目前血氧正常，暂不吸氧）；③神经功能评估：完善BE-FAST评分（B-平衡正常，E-视力正常，F-右侧口角下垂，A-右侧上肢无力，S-言语含糊，T-发病时间明确）；④记录关键信息：发病时间（8:30）、用药史（氨氯地平）、既往病史；⑤禁忌操作：禁止喂水喂药、禁止自行使用降压药（当前血压165/95mmHg未达紧急降压标准）；⑥转运准备：联系最近的卒中中心，告知患者情况，提前启动绿色通道；⑦安抚患者及家属，解释病情和转运必要性。问