血流限制训练结合运动疗法对青年人群前交叉韧带重建术后股四头肌的效果研究

EffectofbloodflowrestrictiontrainingcombinedwithexercisetherapyonquadricepsfemorisafteranteriorcruciateligamentreconstructioninyoungpeopleABSTRACTObjectiveThisinvestigationexaminestheinfluenceofocclusiontraininginconjunctionwithrehabilitativeexercisesonpostoperativediscomfort(VAS),voluntaryjointexcursion(AROM),andthestrengthofthekneeflexormusclesinyoungindividualsfollowinganteriorcruciateligamentreconstruction.Theobjectiveistooptimizetherecoveryregimenandsupplysubstantiationforthedisseminationofocclusiontrainingtechniques.MethodsThisstudyusedthecontrolexperimentmethod,with15peopleintheexperimentalgroupand15peopleinthecontrolgroup.Beforeandaftertheintervention,thepainscore(VAS),activejointmobility(AROM)andthemusclestrengthofkneeflexionandextensionmuscleswereevaluated.Resultspriortotheexerciseintervention,thepainassessments(VAS)ofbothgroupswerecomparable.post-intervention,theExperimentalGroup(EG)exhibitedamarkedlysuperioralleviationofpaincomparedtotheControlGroup(CG),withp<0.05,indicatingastatisticallysignificantdifference.Beforetheintervention,theactiverangeofmotion(AROM)ofthekneejointwassimilarbetweenthetwogroups.Aftertheintervention,theEGdemonstratedagreaterenhancementinAROMthantheCG,withp<0.05,signifyingastatisticallysignificantdiscrepancy.Initially,theflexormusclestrengthofbothgroupswasanalogous.post-intervention,therelativepeaktorqueofkneeflexion(PT/BW)intheEGwassignificantlyhigherthanthatintheCG,withp<0.05,denotingastatisticallysignificantvariance.ConclusionComparedwithsingleexercisetherapy,bloodflowrestrictiontrainingcombinedwithexercisetherapyimprovesthepain,kneejointactivityandmusclestrengthofpatientsafteranteriorcruciatebeltreconstruction,whichismoreconducivetopromotingthepostoperativerehabilitationprocessofpatients.Keywords:Anteriorcruciateligamentreconstruction；Quadricepsfemoris；Exercisetherapy；Bloodflowrestrictiontraining；Exerciserehabilitation1前言1.1研究背景前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）损伤是临床常见的运动性损伤，近年来随着运动人群的增加，其发生率呈上升趋势REF_Ref30773\r\h[1]。ACL有复杂多样的损伤因素，主要包括非接触性和接触性因素，同时受解剖结构、性别差异、运动类型等多因素影响，这些因素共同作用导致ACL承受过大张力或剪切力而受损。ACL重建术是治疗膝关节ACL断裂或损伤的常用手术方法，通过使用患者自身肌腱或人工植入物重建断裂的韧带，以恢复膝关节的稳定性和功能REF_Ref30940\r\h[2]。然而，术后恢复期患者的康复训练至关重要。常规康复训练虽为基础性干预手段，但恢复周期较长，且在股四头肌肌力、膝关节屈伸功能等方面的预后效果欠佳，许多患者术后仍面临长时间的不适和功能障碍REF_Ref31005\r\h[3]。血流限制带在低强度抗阻训练下，对术后康复有很好的疗效，鉴于ACL损伤发病率高、术后预后不良且对患者日常生活影响较大的现状，这项研究的目的是调查运动疗法与FBRT相结合与单一运动疗法相比对疼痛,膝关节活动度、屈曲肌群肌力恢复效果的差异，以期为临床康复提供更有效的干预策略。1.2研究目的血流限制训练在体育训练领域已广泛应用，但仍不常用于术后康复中。将血液限制训练与运动疗法结合起来，对重建ACL的患者进行干预，以探讨其对术后康复的影响，并比较其与单一运动疗法的差异。研究重点观察膝关节疼痛程度（VAS）、膝关节主动关节活动度（AROM）及膝关节屈伸肌肌力的变化，以期为完善ACL重建术后的康复方案提供依据，并推广血流限制技术在运动损伤康复中的应用。1.3研究意义目前可以了解到目前血流限制训练逐渐应用到了运动训练等领域。ACL属于膝盖腔的主要韧带,确保关节的稳定性，它能限制胫骨前后移位，防止过度旋转，与半月板、关节囊等协同作用，确保膝关节在各种运动中保持稳定，是膝关节正常功能的重要保障。一旦这部分断裂,就会导致膝关节功能受损,因此需要进行重建手术。该手术经多年临床实践发现，虽治疗效果较好，但促进患者膝关节功能恢复需要较长的术后恢复期REF_Ref31587\r\h[4]。故本研究将传统的运动疗法与血流限制技术联合在一起，为ACL重建术后的患者探索新的治疗技术和方法，以取得更好的康复效果，减轻患者身体及心理的压力与负担，也为血流限制技术在运动康复中的临床应用研究提供理论基础和科研支持。2文献综述2.1膝关节ACL重建术的概述ACL是维持膝关节动态-静态稳定性和协调的重要结构，其主要功能是防止胫骨在股骨上的前移REF_Ref31733\r\h[5]。ACL损伤常导致膝关节功能障碍、半月板损伤等。手术重建ACL的目的是恢复膝关节的稳定性，减少继发性损伤，并提高患者重返术前活动水平的可能性。目前的重建方法主要包括使用自体肌腱（如髌腱或半腱肌腱）或异体肌腱作为移植物来替代受损的韧带REF_Ref21532\r\h[6]。理想的移植物应具有与原生韧带相似的生物力学特性，易于获取，且对供体部位的损伤最小。手术技术包括单束重建和双束重建REF_Ref21608\r\h[7]。单束重建通常能提供足够的前后稳定性，但对于旋转稳定性可能不足REF_Ref479\r\h[8]。双束重建则通过同时重建前内侧束和后外侧束，以更好地恢复膝关节的正常运动学REF_Ref21817\r\h[9]。研究表明，双束重建在恢复前后和旋转稳定性方面可能优于或等同于单束重建REF_Ref21902\r\h[10]。简而言之,ACL重建术治疗ACL损伤的有效方法。2.2血流限制技术的研究现状血流限制训练（BloodFlowRestrictionTraining,BFRT）是一种通过外部加压装置限制肢体血流，结合低强度运动以改善肌肉功能的技术REF_Ref21931\r\h[11]。FBRT也称为“Bloodflowrestrictiontraining”即“加压训练”REF_Ref21980\r\h[12]，它是在运动过程中使用特殊装置,如在身体四肢的近端使用弹性绷带,在身体的近端施加压力以阻止四肢静脉回流,同时减少动脉血流量,导致四肢血液供应不足REF_Ref31071\r\h[13]。研究表明，加压后肢体远端出现静脉池效应，引起肌细胞肿胀，同时肢体远端处于缺氧状态，而缺氧产生的乳酸不能及时清除，导致乳酸积聚，触发肌肉内的感受器，将代谢产物堆积的信息传递给下丘脑-垂体，分泌生长激素，促进肌肉的生长REF_Ref31172\r\h[14]。在FBRT中，确定最佳的闭塞水平对于限制血流至关重要REF_Ref22104\r\h[15]。目前，建议根据个人的动脉闭塞压力（AOP）的百分比来设定压力。在同一袖带内，静息动脉闭塞压力的个体差异主要受肢体周长的影响，肢体围度与AOP之间存在一定的相关性REF_Ref11119\r\h[16]。有证据表明,在50%AOP的血流限制压力下进行低强度阻抗训练可以最大限度地提高细胞肿胀和血液中乳酸的反应。REF_Ref31172\r\h[14]。研究显示，BFRT可显著增加II型肌纤维的募集，改善股四头肌力量对称性，这对ACLR术后下肢功能恢复至关重要。BFRT还可通过改善皮质运动兴奋性和神经肌肉控制，促进术后本体感觉恢复REF_Ref31322\r\h[17]。BFRT在术后急性期的应用更具潜力。低负荷训练（20%-30%1RM）结合BFRT可有效减少肌肉萎缩，改善关节活动度和疼痛REF_Ref31456\r\h[18]。目前BFRT的压力设定（如肢体闭塞压力的60%-80%）、持续时间及频次尚未统一。部分研究提示，过高的压力可能增加血栓风险，需结合患者个体化因素（如血压、血管状态）调整方案。BFRT作为一种非侵入性辅助手段，在ACLR围手术期康复中展现出独特的代谢调控与功能改善潜力REF_Ref1168\r\h[19]。然而，其临床应用仍需结合个体化评估，并进一步解决参数标准化、长期安全性及机制阐释等问题。2.2.1血流限制带治疗原理代谢应激与肌肉蛋白合成：BFR训练通过限制血流，使肌肉处于相对缺氧状态，导致代谢产物（如乳酸、氢离子等）积累REF_Ref22368\r\h[20]。这种代谢应激会激活肌肉蛋白合成的信号通路，特别是mTORC1信号通路，从而促进肌肉蛋白合成和肌纤维生长REF_Ref22404\r\h[21]。Ⅱ型肌纤维募集：在低氧环境下，Ⅱ型肌纤维（快肌纤维）更容易被募集。这些肌纤维具有更高的力量输出潜力，且在代谢应激下能够释放局部激素（如生长激素、胰岛素样生长因子等），进一步促进肌肉蛋白合成REF_Ref22440\r\h[22]。这种机制在低强度训练中尤其重要，因为它允许在不增加关节负担的情况下实现肌肉力量和体积的增加。减少肌肉萎缩和促进恢复：BFR训练通过刺激肌肉蛋白合成和减少肌肉分解，能够有效预防肌肉萎缩REF_Ref1469\r\h[23]。这对于术后康复或长期制动的患者尤为重要，因为它可以在不进行高强度训练的情况下维持肌肉功能。心血管适应：BFR训练不仅对肌肉有积极影响，还能够改善心血管功能。研究表明，BFR训练可以增加心肺耐力，改善微循环，从而为肌肉提供更好的营养支持REF_Ref22525\r\h[24]。2.2.2血流限制带的适应症与禁忌症血流限制带的适应症：（1）术后早期康复（如ACL重建、关节置换术后）；（2）老年性肌少症；（3）慢性疼痛管理（如膝骨关节炎）；（4）肌肉拉伤、肌腱损伤；（5）慢性心力衰竭、高血压；（6）2型糖尿病；（7）亚健康、体力虚弱者。血流限制带的禁忌症：（1）深静脉血栓（DVT）或血栓病史；（2）严重外周动脉疾病（ABI<0.8）;（3）未控制的高血压（收缩压>160mmHg）;（4）妊娠、恶性肿瘤或急性感染;（5）轻度心血管疾病（如稳定性心绞痛）;（6）糖尿病合并外周神经病变;（7）皮下组织水肿或淋巴回流障碍。3研究方法3.1研究对象招募无锡市中心康复医院康复科门诊前交叉韧带重建术后6周的患者（招募表详见附录1），筛选出符合条件的受试者30人。本研究所采用的诊断标准、纳入标准、排除标准及运动疗法方案设计均由中级康复医学治疗技术及临床指南的相关内容结合而成。3.1.1诊断标准（1）等长肌力测试：运用等长测力台测量股四头肌的肌力，使关节角度处于固定位置，进行最大肌肉收缩产生的力比较精准。（2）肌电图检查：区别于神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩，通过记录神经和肌肉的电活动，对神经和肌肉的功能状态进行反应。（3）功能性检查：例如下蹲起立测试，主要评价患者近端肌力，从椅子上站起立时需用手撑提示存在股四头肌力减弱。3.1.2纳入标准（1）年龄18-26岁（2）股四头肌肌力大于三级小于五级（3）符合股四头肌肌力减弱的特点，如上下楼梯费劲、从坐位站起需要扶椅子、蹲下较困难等（4）能进行低负荷抗阻运动和小强度有氧运动（5）优良的生活作息（6）膝关节ACL重建术后6周3.1.3排除标准（1）下肢有开放性伤口或愈合初期伤口（2）身体有疼痛症状或运动后出现疼痛（3）恶性肿瘤（4）下肢有深静脉血栓（5）患有严重高血压糖尿病等严重疾病（6）不听从指令安排者3.2文献资料法浏览网页、网页资料、GoogleAcademy资料库，以及相关的康复、解剖学、整合最佳期刊的内容，学习借鉴其文章布局、实验方法和治疗方案，并结合自身方案查漏补缺；同时深入学习血流限制带的使用方法和理论知识，为后续写作和治疗操作提供基础和参考。3.3实验法筛选出符合条件的30人作为实验对象，随机将其分为实验组（EG组）和对照组（CG组），15人/组，其中对照组（CG)方案采用单纯运动疗法进行治疗，包括三个阶段:热身阶段、运动康复训练阶段、牵伸放松阶段；实验组（EG)方案采用单纯运动疗法结合血流限制带进行治疗，单纯运动疗法方案同对照组（CG）一致。3.3.1血流限制带的使用方法使用方法：选择专用血流限制带，宽度10cm，材质需弹性适中。将血流限制带绑在大腿根部（腹股沟下5cm），避开膝关节，绑在大腿根部靠近髋部。下肢压力为以紧度允许插入2指为准。（2）注意事项：禁忌人群：高血压、静脉血栓、糖尿病患者及孕妇禁用；实时监测：肢体麻木/刺痛/苍白需立即松绑；频率控制：同一部位每周5次，避免过多使用。3.3.2实验方案本研究采用相同的4周干预时间，结合运动疗法进行治疗效果观察。实验组和对照组在康复室接受60分钟的治疗,每周5次,持续4周。对照组仅使用运动疗法,而实验组在此基础上干预血流限制带。具体运动方案流程见表1、表2和表3。表1运动训练热身阶段运动阶段及时间运动内容运动强度运动要求热身阶段（15min）弹力带激活一组5次，共3组，组间休息15s取最小阻力弹力带，固定于脚踝，患者呈仰卧位，交替完成支腿抬高和外展。摸脚趾屈伸一组10次，共3组，组间休息15s站立位双脚分开与肩同宽，挺胸收腹，上半身挺直，屈髋下蹲，维持几秒，腿部用力伸膝，缓慢起身。原地蹲起一组15次，共3组，组间休息15s站立位双脚分开与肩同宽，挺胸收腹，屈膝下蹲膝盖不超脚尖，背部挺直保持重心控制，起身时腿部发力速度缓慢。交替弓步一组15次，共3组，组间休息15s向前迈出一大步，迈步的长度应足够长，以确保后腿的膝盖能够接近地面，但不要过度伸展前腿的膝盖。身体重心主要落在前腿上，但也要保持后腿的稳定。大腿后侧拉伸一次维持15-30s，共5次仰卧位将一条腿抬起，用手抓住脚踝或脚尖，轻轻将腿向身体方向拉，直到感觉到大腿后侧有明显的拉伸感。保持腿部伸直，不要弯曲膝盖。大腿前侧拉伸一次维持15-30s，共5次俯卧位将一条腿向后抬起，用手抓住脚踝或脚尖，使脚跟尽量靠近臀部。保持腿部伸直，但不要过度伸展膝盖。表2运动训练运动阶段运动阶段及时间运动内容运动强度运动要求训练阶段（30min）靠墙静蹲每组20s，做3组，组间休息15s背部与墙面贴合，双腿支撑，缓慢屈膝到70度下蹲，保持膝关节与脚尖在一条直线上。蹲坐每组8-12个，做3组，组间休息15s双腿与肩同宽，保持背部挺直，膝关节方向与脚尖方向一致，臀部缓慢向后坐，逐渐增加深度。后滑弓步每组8-12个，共3组，组间休息15s患侧脚支撑，健侧脚向后方滑动，直到患侧膝盖到70度，保持膝关节不超过脚尖，背部挺直。侧滑弓步每组8-12个，共3组，组间休息15s身体保持直立，双手扶墙，患腿做支撑，健腿向侧方做一个滑动，直到膝盖到70度，保持腰背挺直。单腿摆动每组8-12个，共3组，组间休息15s双腿站立，患侧支撑缓慢的抬起健侧，膝盖微屈，上半身倾斜，直到与地面70度。上台阶每组8-12个，共3组，组间休息15s健侧腿支撑，患侧腿放上台阶，踩实台阶，带动整个身体往上走，下台阶时健侧腿往后迈。侧上台阶每组8-12个，共3组，组间休息15s患腿踩实台阶，大腿肌肉发力，将上半身和健侧腿带到台阶上。表3运动训练牵伸放松阶段运动阶段及时间运动内容运动强度运动要求牵伸放松阶段（15min）静态牵伸股四头肌每个部位2min,组间休息15s呈站姿，单腿支撑，另一条腿向后屈膝，手握住脚踝向臀部靠近，对侧手臂向上伸直举过头顶，保持躯干挺直，保持30s换另一侧进行改动作。静态牵伸腘绳肌每个部位2min,组间休息15s保持坐姿，左腿伸直，右腿弯曲，右脚放在左腿内侧，然后缓慢向前弯腰，保持30秒后换另一侧重复该动作。静态牵伸髂胫束每个部位2min,组间休息15s站立时双腿交叉，右腿在前，左腿在后，向左侧顶髋，右腿微微弯曲，上身向前侧倾斜并向右侧下压，双手扶在左脚上，保持30秒后换另一侧重复该动作。静态牵伸内收肌每个部位2min,组间休息15s单膝跪地，左腿向左展开并屈膝跪下，右腿向右侧伸直，右脚内侧接触地面，双手扶在右腿上，身体向右侧弯腰下压，保持30秒后换另一侧重复该动作。注：CG与EG组运动疗法方案执行内容相同，仅EG组干预治疗时在运动训练阶段（表2）结合血流限制带进行训练。进行运动康复干预时的注意事项：（1）在进行治疗前，运动康复师需详细询问受试者当天身体状况，尽可能将运动风险及意外事故发生降到最低。（2）运动前的热身阶及运动后的整理放松阶段均需认真进行。运动过程中，运动康复师需时刻监督受试者运动情况及身体状况。3.3.3实验干预评估指标（1）疼痛评分量表(VAS)视觉模拟评估(VAS)是目前最常用的评估方法,用于评估疼痛缓解前后疼痛强度和疼痛强度的变化，此方法要求患者面对0-10这个完整的数字刻度尺（见附录2)，根据患者的疼痛在对应的数字刻度上标识出来。（2）膝关节主动屈曲关节活动度（AROM）使用专业的关节活动测量尺进行膝关节屈曲活动的测量,以评估膝关节屈曲活动在膝关节健侧和患侧以及治疗前后之间的差异和变化程度（测量具体步骤见附录3）（3）膝关节屈曲肌群肌力在对膝关节屈曲肌群的肌力进行评估时，应使用等速测量仪。具体操作如下：将测试速度设定为60°/s，让受试者分别完成膝关节伸直和屈曲的最大重复收缩动作，每组重复5次。之后，记录受试者患侧膝关节屈肌和伸肌的峰值力矩。相对峰力矩（PT/BW）是指在等速测试中，肌肉在特定角速度下产生的最大力矩输出，单位为牛顿米（N·m）REF_Ref1367\r\h[25]。3.4数量统计法本研究采用SPSS26.0统计软件作为主要分析工具，采用独立样本t检验对数据进行处理和分析。在研究开始阶段，对基线数据进行了详细统计分析，并进行了正态性检验和方差齐性检验，结果表明基线数据符合统计分析的基本假设条件，为后续研究提供了可靠的数据基础。4研究结果与分析通过在实施实验方案前与干预治疗4周后的相关评价内容与记录，分别得到实验组与对照组在疼痛评分量表（VAS）、膝关节主动屈曲关节活动度（AROM）、膝关节屈伸肌群肌力的变化情况，现将相关数据进行组内分析与组间对比。具体内容如下：4.1受试者基本情况该研究共招募30名符合该实验条件纳入标准，受试者分为对照组和实验组，且两组分开进行实验，对照组采用单纯运动疗法，实验组采用单纯运动疗法结合血流限制带疗法，分别进行为期4周的干预治疗，在此期间实验组和对照组受试对象均无脱落情况出现,其所得相关指标均采用到统计分析过程。其中受试者基本信息如表5所示。表5受试者基本信息（x±s）基本信息对照组（n=15）实验组（n=15）p值年龄（岁）23.21±1.2122.07±2.140.082身高（cm）173.87±11.49176.87±11.140.471体重（kg）66.73±14.8069.87±13.360.545BMI（kg/m221.87±3.3122.09±2.260.836疼痛侧（左/右）7/86/90.361（注：表示p＞0.05,无显著性差异，具有统计学差异）4.2干预前后VAS的变化情况表6干预前后受试者受试者VAS评分比较（x±s）组别干预前干预后对照组（n=15）5.73±0.803.73±0.88实验组（n=15）5.93±0.802.8±0.68t值0.6853.24p值0.4980.003（注：表示p＜0.05,具有显著性差异，具有统计学差异）经过4周干预，如表6所示，CG组和EG组受试者的疼痛程度均明显减轻，康复训练动作完成情况提升，VAS评分降低。EG组VAS评分从5.93±0.80降低到2.8±0.68，CG组VAS评分从5.73±0.80降低到3.73±0.88。EG组和CG组的VAS评分在两种干预方案的治疗前后均具有不同程度的显著性差异，可知两种方案对改善疼痛都有疗效。干预前两组VAS评分无显著性差异(p＞0.05)，干预后两组VAS评分有显著性差异（p＜0.05）且EG组VAS评分降低程度大于CG组，表明EG组的治疗方案对疼痛减轻效果更优。4.3干预前后膝关节屈AROM变化情况表7干预前后受试者屈AROM的比较（x±s，度）组别干预前干预后对照组（n=15）121.87±4.78126.69±5.14实验组（n=15）120±6.22132.25±6.98t值0.9232.485p值0.3640.018（注：干预后的p值小于0.05，具有统计学差异）经过4周干预，如表7所示，CG组和EG组受试者的膝关节屈曲AROM活动度均有所增加。EG组活动度从120±6.22°增加到了132.25±6.98°，CG组活动度从121.87±4.78增加到126.69±5.14。EG组和CG组的主动屈曲活动度在两种干预方案的治疗前后均具有不同程度的显著性差异，可知两种方案对改善活动度都有疗效。干预前两组受试者活动度无显著差异（p>0.05）。干预后两组受试者活动度有显著性差异（p＜0.05）且EG组膝关节屈曲关节活动度恢复程度较CG组更佳，因此，血流限制带结合运动疗法对膝关节活动度的改善优于单纯运动疗法。4.4膝关节屈曲肌肌群肌力的变化情况表8干预前后受试者膝关节屈曲肌相对峰力矩比较（x±s，N·m）组别例数干预前干预后对照组（n=15）1542.56±5.95107.26±12.64实验组（n=15）1543.69±6.52120.53±10.69t值0.7464.674p值0.6210.004（注：干预后的p值小于0.05，具有良好的可比性）经过4周干预，如表8所示，CG组和EG组的膝关节屈曲肌肌力均有所增加。EG组相对峰力矩从43.69±6.52增加到120.53±10.69，CG组从42.56±5.95增加到107.26±12.64，EG组和CG组的相对峰力矩在两种干预方案的治疗前后均具有不同程度的显著性差异，可知两种方案对改善肌力都有疗效。干预前两组受试者相对峰力矩无显著差异（p>0.05），但干预后两组受试者有显著性差异（p＜0.05）且EG组膝关节屈曲相对峰力矩恢复程度较CG组更佳，因此，血流限制带结合运动疗法对膝关节屈曲肌肌力的改善优于单纯运动疗法。5.讨论前交叉韧带重建术治疗交叉韧带损伤临床效果显著，但是会出现膝关节疼痛、软组织粘连和肌肉萎缩等问题。为降低这些问题的发生率，康复训练至关重要。传统运动训练和下肢血流限制技术是目前临床常用的两种康复模式。本研究旨在比较单一传统训练与传统训练联合BFR技术的康复效果，以确定哪种方案更优。根据研究结果可知对照组在单一运动疗法的干预下，VAS评分下降、膝关节主动屈曲活动度增加、股四头肌肌力增加。而实验组在康复训练后，使用VAS评分量表进行评估，发现VAS评分改善程度好于对照组，且差异有统计学意义（p＜0.05），这与KSEarly在2020年的《Effectofbloodflowrestrictiontrainingonmuscularperformance,painandvascularfunction》论文中相应观点一致，结合本研究结果进行分析，进行下肢FBRT时，血流被适度限制，局部组织的代谢产物（如乳酸、氢离子等）会积累，这些代谢产物能够激活肌肉中的化学感受器，进而激活脊髓中的抑制性中间神经元，从而抑制疼痛信号的传递REF_Ref1697\r\h[26]。这种机制类似于“缺血后适应”，即通过局部缺血刺激引发的保护性反应，减少疼痛感知REF_Ref1756\r\h[27]。因此，在佩戴血流限制带下进行运动时所感知到的疼痛减少，与实验结果一致。经过干预训练后，使用关节活动度尺进行膝关节活动度测量，发现EG组的膝关节主动屈曲活动度恢复情况比CG组的恢复情况好。且组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。与ClémentDeRenty在2023年的《KneeLoadingWithBloodFlowRestrictionCanEnhanceRecoveryAfterTotalKneeArthroplasty》论文中相应观点一致，FBRT可以改善局部血液循环，促进关节液的分泌和循环REF_Ref1825\r\h[28]。关节液的增加可以润滑关节表面，减少摩擦，从而提高膝关节的活动度。此外，良好的血液循环还可以为关节软骨提供更多的营养物质，促进其修复和再生。因此，在佩戴血流限制带情况下进行运动训练会使主动关节活动度恢复效果更好，与实验结果一致。干预训练后，使用等速测试仪进行相对峰力矩的评估，发现EG组的膝关节等速峰力矩数值较CG组等速峰力矩数值高，得出EG组膝关节屈曲肌群肌力恢复情况比CG组屈曲肌群肌力恢复情况好，且组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。可知下肢血流限制训练通过适度阻断血流，使肌肉处于低氧状态，进而促进相关激素代谢，增加Ⅱ型肌纤维的募集与生长REF_Ref8271\r\h[29]。Ⅱ型肌纤维在代谢应激下可释放局部激素，进一步刺激骨骼肌蛋白合成，增加肌纤维数量，从而显著提升肌肉的潜在收缩力及股四头肌肌群的力量REF_Ref2125\r\h[30]。因此，在佩戴血流限制带情况下进行运动会使股四头肌肌力恢复效果更好，与实验结果一致。综上所述，血流限制训练联合运动疗法相较于单一运动疗法更有效促进前交叉韧带重建术后六周的患者股四头肌肌力的恢复，并显著改善患者膝关节主动屈曲活动度和降低疼痛程度。6结论单一运动疗法和血流限制带联合运动疗法对前交叉韧带重建术后股四头肌功能的影响比较中发现，血流限制带联合运动疗法在降低VAS评分、改善膝关节主动屈曲活动度以及增强膝关节屈曲肌群肌力方面，显著优于单一运动训练（p<0.05）。这表明BFRT联合运动疗法能更有效地促进前交叉韧带重建术后股四头肌功能恢复，可作为术后康复的优选方案，为临床实践提供了有力依据。尽管本研究因干预周期较短且样本量有限，但血流限制带联合运动疗法在缓解疼痛、增加关节活动度和提升膝关节屈曲肌群肌力方面仍表现出显著优势。未来研究应扩大样本量、延长随访时间，以明确BFRT在不同亚组中的疗效差异。此外，应推动BFRT技术的标准化，制定全球统一的压力设定和训练方案指南，以促进其成为术后康复的常规手段。参考文献李嗣菁.关节镜下前交叉韧带重建术32例围术期护理及康复训练[J].中国全科医学,2010,13(14):2.侯军虎.关节镜下异体肌腱单束与双束重建后交叉韧带的疗效比较及Meta分析[D].第四军医大学,2015.陈春莉,施楚君.前交叉韧带重建术术后病人康复护理研究进展[J].全科护理,2017,15(20):3.彭杰威,蔡亮,吴宇峰.等速肌力训练结合下肢血流限制技术对前交叉韧带重建术后股四头肌肌围度,肌力及膝关节功能的影响[J].中外医学研究,2022,20(31):4.郭宇,王凌,金国华,等.前交叉韧带重建胫骨侧止点定位的应用解剖学研究[J].南京医科大学学报：自然科学版,2017,37(3):3.白朝晖(摘译),章莹(审校).前交叉韧带移植物和对侧前交叉韧带的存活率:至少15年的随访研究[J].中国骨科临床与基础研究杂志,2012,4(6):2.陈涛.ACL重建术中LARS韧带两种屈膝角度固定的疗效对比[D].贵阳医学院,2015鞠晓东,王健全,敖英芳,等.关节镜下单骨道双束和单骨道单束重建前交叉韧带疗效的初步对比研究[J].中国运动医学杂志,2013,32(7):575-580.SchefflerS,BeckerR.GraftRemodelingandBonyIngrowthAfterACLReconstruction[J].SpringerBerlinHeidelberg,2013.陈雪梅,余广兰.血流限制联合低强度抗阻运动在脑梗死合并肌少症老年患者的应用研究[J].神经损伤与功能重建,2023,18(1):23-27.AmanJE,NaveenE,I-LingY,etal.Theeffectivenessofproprioceptivetrainingforimprovingmotorfunction:asystematicreview[J].FrontiersinHumanNeuroscience,2015,8:1075.周敬滨,刘玉杰,李国平.前交叉韧带保残重建的研究进展[J].中国骨伤,2013(5):4.王欢,郑波,韩季宏,朱子扬,李秀艳等.速肌肉训练联合血流限制技术对前交叉韧带重建术后恢复期患者膝关节屈伸功能的影响[J].2025.刘莉,李静,赵冬梅,等.血流限制训练在膝关节镜术后患者康复训练中的应用[J].护理学杂志,2017,32(24):3.盛菁菁,魏文哲,沈勇伟.加压运动原理及运用的研究进展[J].体育科研,2018,39(5):8.[李育娟.不同血流限制水平下递增负荷运动肌电肌氧变化特征研究[D].首都体育学院,2023.卫星,刘书芳,毛宁.血流限制训练修复膝关节疾病的作用与价值[J].中国组织工程研究,2022,26(5):6.谢鑫,社会体育指导.血流限制组合不同训练方案对中国跤男运动员无氧运动能力和下肢力量的影响[D].山东体育学院[2025-04-28].NascimentoDDC,RolnickN,NetoIVDS,etal.AUsefulBloodFlowRestrictionTrainingRiskStratificationforExerciseandRehabilitation[J].Frontiersinphysiology,2022,13:808622.LoennekeJP,AbeT,WilsonJM,etal.BloodFlowRestriction:HowDoesItWork?[J].FrontiersinPhysiology,2012,3:1-2.CognettiDJ,SheeanA