一例犬疥螨病的诊断与治疗

目录TOC\o"1-3"\h\u17174摘要 一例犬疥螨的诊断与治疗摘要：本研究目的是探讨犬疥螨病的诊断及治疗方案，依靠临床观察及实验室检查，结合典型病案例做分析，说明了犬疥螨病的病理机制、临床表现及治疗手段，研究采用问诊、视诊、触诊等普遍的检查手段，结合热检查方式、显微镜检查及血常规的分析，以全面衡量患犬的临床表征及感染状况。实验室检查结果证实，对皮肤病变部位进行热检查，可见活动的疥螨，显微镜下看到多个发育阶段的疥螨虫体，含有成虫、幼虫及虫卵，血常规检查显示白细胞计数呈降低状态，中性粒细胞跟淋巴细胞的比例显示异常，进一步佐证了犬疥螨感染的存在，结合诊断结果，研究编排了个性化的综合治疗方案，包括驱虫治疗、免疫调节治疗及皮肤清洁消毒等多方面做法，治疗结果说明，经过28天的医疗救治，患犬的皮肤损伤出现明显好转，疥螨的虫体消失不见，临床症状得到合理控制。关键词：犬疥螨病；诊断；治疗

DiagnosisandTreatmentofaCaseofCanineScabiesAbstract：Thepurposeofthisstudyistoexplorethediagnosisandtreatmentofcaninescabies,relyingonclinicalobservationsandlaboratorytests,combinedwiththeanalysisoftypicalcases.Itprovidesadetailedanalysisofthepathologicalmechanisms,clinicalmanifestations,andtreatmentmethodsofcaninescabies.Theresearchemployscommondiagnosticmethodssuchashistorytaking,visualexamination,andpalpation,alongwiththermalexamination,microscopicexamination,andbloodroutineanalysistocomprehensivelyevaluatetheclinicalsymptomsandinfectionstatusofaffecteddogs.Laboratorytestresultsconfirmthatthermalexaminationofskinlesionsrevealsactivemites,whilemicroscopicexaminationshowsmultipledevelopmentalstagesofmites,includingadults,larvae,andeggs.Bloodroutinetestsindicateadecreaseinwhitebloodcellcount,withabnormalratiosofneutrophilstolymphocytes,furtherconfirmedthepresenceofcaninescabiesinfection.Basedonthediagnosticresults,apersonalizedcomprehensivetreatmentplanwasdeveloped,includeddewormedtherapy,immunomodulatorytherapy,andskincleanedanddisinfection.Thetreatmentoutcomesshowthatafter28consecutivedaysofmedicalcare,theskindamageinaffecteddogshassignificantlyimproved,themitebodieshavedisappeared,andclinicalsymptomshavebeenreasonablycontrolled.Keywords:Caninescabiesmitedisease;Diagnosis;Treatmentplan

引言中国城市化进程正加速前行，居民生活水平上扬，宠物犬数量显现出急剧增长的趋势，由《2023年中国宠物行业白皮书》数据可见，城镇里面养犬人数达到1.2亿，已注册的犬只数量多于5000万只[1]，犬只疾病防控工作成了关键要点，尤其要留心那些有人畜共患特性的传播性皮肤病。犬疥螨病跻身犬只最常见的皮肤病行列，在所有犬只皮肤病的占比里，患病率达到15%到20%，传播性强烈显著，有明显的季节性流行特点[2]，2021年农业农村部公布了《动物诊疗机构管理办法》，清楚说明必须强化宠物传染病监测防控工作，标准化犬只疾病诊疗工作故而得到政策的扶持，保障措施有效落实[3]。犬疥螨病极大干扰犬只的生存质量，造成饲主出现经济亏损以及隐性的公共卫生隐患，疾病的发病率在我国不同地区有区分，南方地区的发病率（25.3%）超出北方地区（18.7%）[4]，最新临床研究结果表明，犬疥螨病的治愈比例实现85%以上，复发率处在20%-30%的偏高水平段，这一现象着实令人担心[5]。国家动物疫病控制中心《宠物传染病控制技术指南（2022版）》把犬疥螨病列为优先治理对象，为诊断标准及防治措施制定了详细准则，这些措施实用效果显著[5]，应对日渐突出的犬疥螨病防控需求，深度研究其诊断方式与治疗方法，对提升临床治愈效果、减少复发几率有着重要的实际意义。1病例的一般情况犬主陈先生，住址山东省济南市。患病犬是一只4月龄的雌性萨摩耶犬，体重6kg。2主诉及既往病史就诊前的15天内，犬只临床症状呈进行性发展：初期表现为精神不振、食欲减退、皮肤充血及瘙痒；中期出现脱毛、红斑、鳞屑伴痂皮形成；后期症状加重，表现为极度消瘦及精神衰弱。无既往病史。犬主确认该犬已按免疫程序完成基础疫苗接种，但未进行驱虫处理。3现症状临床检查及特殊检查结果3.1临床检查的方法与结果问诊：犬主汇报此犬最近出现皮肤瘙痒以及脱毛的现象，且存在抓挠举动，曾与染上疥螨病的犬只接触，提示大概存在疥螨感染的危险。视诊：检查犬只全身皮肤及毛发情形，检查结果说明，犬只耳部、腹部以及后腿的部位脱毛明显，皮肤上显现出明显炎症反应，有红肿以及结痂的现象，提示疑似是疥螨引起的皮肤疾患。如图1所示触诊：犬只的局部皮肤增厚还伴有疼痛感，尤其是在耳部和肚子的那片区域，符合疥螨病的临床表征。图1患犬患处情况图3.2热检查法及结果采用皮屑热激发法进行检查。具体操作：从患犬病变部位收集表层脱落的干燥皮屑，置于深色背景的平板载物台上。分别采用自然光照法和恒温加热法进行热源刺激，加热温度控制在38-40℃之间，持续观察时间为3-5分钟。检查结果：在热刺激下，可见样本中出现微小活动物体，呈圆形或椭圆形，大小约0.2-0.4mm，活动迟缓。通过20倍放大镜观察，发现这些微小活动物体具有节肢动物特征，初步判断为疥螨。样本中共观察到6-8只活动个体，提示感染程度中等。3.3显微镜检查法及结果使用无菌刮片从患犬皮损处采集新鲜皮屑样本。使用光学显微镜进行形态学观察。显微镜检查结果如图2所示。检查结果：在10×10倍镜下可见犬疥螨，包括成虫、幼虫及虫卵。成虫体呈圆形或椭圆形，体长约0.2-0.3mm，具有典型的节肢动物形态特征。每个视野下平均可见2-3只活体疥螨，证实了严重的疥螨感染。图2显微镜检查结果3.4血常规检查方法及结果临床诊断过程中，采用无菌真空采血管经头静脉收集患犬血液样本2mL。随后使用IDEXXProCyteDx全自动五分类血液分析仪（美国，IDEXX实验室）进行血液学检查。通过流式细胞技术和激光散射原理，对血液样本中的各类细胞进行分类计数和形态学分析，获得完整的血细胞计数和分类数据。检测结果的具体参数详见表1。表1血常规检查结果参数名结果单位参考值判定白细胞数目5.84109/L6.00-17.00↓中性粒细胞数目42.28109/L3.62-12.30↑淋巴细胞数目2.91109/L0.83-4.91单核细胞数目1.16109/L0.14-1.97嗜酸性粒细胞数目1.48109/L0.04-1.62嗜碱性粒细胞数目0.08109/L0.00-0.12中性粒细胞百分比91.2%52.0-81.0↑淋巴细胞百分比48.4%12.0-33.0↑单核细胞百分比7.3%2.0-13.0嗜酸性粒细胞百分比0.4%0.5-10.1↓嗜碱性粒细胞百分比0.6%0.0-1.3红细胞数目6.921012/L5.10-8.50血红蛋白143g/L110-190红细胞压积62.8%33.0-56.0↑平均红细胞体积62.1fL60.0-76.0血小板数目283109/L117-490血小板压积0.248%0.090-0.580注：“↑”指标升高，“↓”指标下降，未作标记为正常血液学检查结果显示，患犬白细胞计数（5.84×109/L）低于参考值下限，中性粒细胞数目（42.28×109/L）和百分比（91.2%）显著升高，淋巴细胞百分比（48.4%）超出正常范围，嗜酸性粒细胞百分比（0.4%）低于参考值下限，红细胞压积（62.8%）高于正常范围上限。4诊断结合问诊、视问、触诊以及实验室血常规、镜检，确诊该犬患有犬疥螨病，感染程度为中度，病程约15天。5治疗方案对患犬进行针对性治疗，包括驱虫治疗、免疫调节治疗以及皮肤的清洁与消毒，具体方法如下。5.1驱虫治疗结合抗炎止痒、对皮肤进行修复及实现电解质平衡等举措，本病例所实施的驱虫治疗方案如表2呈现，清楚地列出了详细的治疗项目、药物/措施、剂量及给药方式，还有使用频率与时间。表2驱虫治疗方案治疗项目药物/措施剂量与给药方式使用频率与时间驱虫治疗伊维菌素注射液0.2mg/kg，皮下注射一次每周一次，连续治疗3次阿维菌素软膏（1%）按需使用每日两次抗炎止痒泼尼松龙片0.8mg/kg每日两次氯雷他定口服液0.6mg口服每日一次皮肤修复芪胶升白片每日2次，每次1片每日两次七叶树提取物软膏外用，促进皮损愈合按需使用硫酸庆大霉素软膏（0.2%）外用每日两次电解质平衡复方电解质注射液40ml/kg每日三次5.2免疫调节治疗在免疫调节治疗中采用多药联合方案，主要采用胸腺五肽注射液（0.3mg每次，隔天一次）跟转移因子口服液（2ml/次，一天两次）作为基础的免疫调节药物；同时采用维生素C注射液（100mg/次来配合，每天一次）增强机体的抵御能力；再辅以核糖核酸注射液（2.8ml/次，每间隔一日用一次）推动细胞修复；结合着β-葡聚糖口服液（2.6ml/次，每日喝两次）加上蛋白核酸口服液（2.1ml/回，每日三次）增强免疫水平，各药物治疗的时间按照临床反应情况，分别持续7至28天。表3免疫治疗的药品情况统计表药物品名给药方式剂量用法治疗时间胸腺五肽注射液皮下注射0.3mg/次隔日1次14天转移因子口服液口服2ml/次每日2次21天维生素C注射液肌肉注射100mg/次每日1次7天核糖核酸注射液肌肉注射2.8ml/次隔日1次10天β-葡聚糖口服液口服2.6ml/次每日2次28天蛋白核酸口服液口服2.1ml/次每日3次21天5.3皮肤的清洁与消毒（1）皮肤清洁与消毒采用38-40℃的温水轻柔地擦拭患处，把皮屑跟痂皮去掉，每次对患处清洗，时间控制在3-4分钟，避免浸泡超出合理时长，清洗操作时采用2%硫磺香波，采用从外到内的环形按摩方式，保证药液与患处充分接触，做局部消毒采用0.2%的温和性碘伏溶液，每天清晨与傍晚各消毒一次，消毒范围应当超出肉眼可见病变边缘2-3cm。（2）外用药物本例采用1%阿维菌素软膏，采用点涂法，每次用药量以覆盖患处为宜，约0.1g/cm²。涂药完毕后需等待3-5分钟使药物充分吸收。同时配合使用维生素E软膏促进皮肤修复，在阿维菌素软膏使用2小时后涂抹。6预后与转归患犬经历了综合治疗跟护理，展现出良好的临床治疗反馈，整体治疗了28天，治疗着手前7天，犬只精神状态有所好转，但临床症状未见明显好转。治疗第7天起至第14天，犬只的精神面貌明显好转，皮肤瘙痒的情况减轻，部分皮肤的病灶开始结痂，局部炎症反应开始变得微弱，脱毛区域慢慢复原。治疗从第14天至第21天，犬只脱毛区长出绒毛，结痂部分开始自然脱落，犬只的精神状态、活动能力明显转好，食欲恢复至平常水平。第28天，皮损大体愈合，毛发的生长逐步趋于正常水平，实验室检查表明没有新长出的疥螨，整体免疫功能恢复达到较好水平，治疗获得了明显成效。7讨论7.1犬疥螨病感染的原因犬疥螨病出现跟多种因素有关系，直接接触传染是关键染病方式，特别有些犬只没有获得免疫预防或者免疫能力低下，就容易非常染上病。病原体疥螨（Sarcoptesscabiei）附着在犬只皮肤角质层上面，挖洞并且繁殖，引起皮肤发炎和过敏反应，导致非常强烈的痒感以及后面跟着来的其他染病[6]。幼犬和老年犬因为免疫系统还没有完全完善或者免疫能力减弱，身体对疾病的敏感度高，染上病以后病情发展快而且明显。环境因素对犬疥螨病传染也有很重要的作用而且很明显。犬只养殖数量太多、环境卫生情况不好以及接触频率变高都会提高染病的危险[7]。若犬舍未进行有效隔离与定期消毒，疥螨极易通过直接接触传播至其他犬只。此外，湿度和温度对疥螨的生存和繁殖具有显著影响，温暖潮湿的环境有利于其繁殖和扩散[8]。因此，犬疥螨病的防控需综合考虑免疫管理、环境消毒及犬只隔离措施，以降低病原载量并减少传播风险，从而有效控制该病的流行。7.2诊疗注意事项犬疥螨病医治需要管理药物挑选和剂量，幼犬还有免疫系统没长好的狗狗需要格外注意。伊维菌素这种驱虫药物，使用时需要按照体重测算剂量，防止用药太多引发中毒反应，或者用药太少干扰医治效果[9]。适当调节给药方案能够提升药效，降低不好反应，保证药物停留在皮肤上的时间长。多次给药过程，需要观察狗狗身体表现，体重变化时调节剂量，保证医治过程不会伤害患犬，也能治好病，防止意外发生[10]。犬疥螨病会让皮肤屏障出现损伤，造成细菌二次感染，狗狗抓挠引发的炎症扩散需要及时处理。医治过程要运用抗菌药物，防止用得太多让耐药性出现，同时搭配皮肤修复药物加快恢复速度。免疫调节药物用的时候要小心控制，防止刺激太强导致免疫系统失调或者反应被压制住。医治过程需要评价犬只的身体状况还有疾病情况的进展，修改医治方法，降低并发症的风险程度，提升医治的成效。患犬住的地方每天都要进行杀菌，用1:1000的二氯异氰尿酸钠溶液喷射杀菌，生效时间保持30分钟。地面、墙壁这些硬的地方要用含氯消毒剂抹擦干净，垫材、玩具这些软的东西要放到阳光下曝晒46小时。患犬使用的梳子、项圈等用具需单独存放，使用后立即用75%医用酒精浸泡消毒15分钟，并定期更换[13]。对于无法高温消毒的织物类物品，建议使用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于40分钟，照射距离保持在30-40cm。患犬的活动区域应保持通风干燥，相对湿度控制在60%以下[14]。同时需对接触过患犬的其他宠物进行预防性检查和隔离观察，预防交叉感染。消毒过程中工作人员应做好个人防护，佩戴一次性手套和口罩，消毒完毕后及时更换工作服并进行手部消毒。7.3饲养犬只的注意事项合理健康的饮食搭配让犬疥螨病恢复显得十分重要。生病的狗需要吸收丰富的营养保持身体功能正常运转，提升免疫系统正常运行。应当适量增加维生素、矿物质还有微量元素这些东西的添加，维生素B群、C、E还有锌、硒这些东西，可以提高免疫力，帮助皮肤修补加快。优质蛋白质对组织快速修补有好处，高盐、高脂肪食物需要防止，免得增加肝肾压力，干扰整体身体健康状况。环境管理让犬疥螨病控制也显得重要。生病的狗生活区域需要清洗并且彻底消毒，使用无毒高效的消毒剂清理床垫、玩具、食具这些东西，阻止病原堆积扩散。通风顺畅环境有利于降低疥螨滋生数量。防止生病犬只跟健康犬只互相碰触，减少交叉感染明显危险，保证治疗效果稳定。体检跟打疫苗是保持健康关键有效方法。推荐开展体温、体重、皮肤状况、血液常规还有寄生虫详细检查，方便察觉隐藏健康问题具体情况。打疫苗可以防止传染病流行，保证不被病毒细菌严重感染。治疗疥螨病时候，健康监测有利于判断康复情况进展，改进后续护理措施细节，提升犬只健康水平全面发展。8结论综上所述，本研究通过临床症状观察、皮肤刮片显微镜检查及血液学检测等综合诊断方法，确诊患犬感染犬疥螨病。通过驱虫、消毒及以免疫治疗，该犬治疗28天后，犬只痊愈。

参考文献：[1]何晨凌.一例犬疥螨病的诊治与体会[J].福建畜牧兽医,2024,46(06):97-98.[2]杨培.犬疥螨病临床特点及综合防治[J].中国工作犬业,2024,(05):58-59.[3]BrookesJV,HenningEC,WorthingAK,etal.Eliminateallrisks:Acalltoreexaminethelinkbetweencaninescabiesandrheumaticheart