妇产科护理学（成教专升本）22第二十二章 妇产科诊疗及手术患者的护理

第二十二章妇产科诊疗

及手术患者的护理第一节阴道脱落细胞检查定义包括阴道涂片和宫颈刮片检查阴道涂片是最简便的方法，但脱落的细胞已经陈旧，则形态上可能失真，而不易鉴别，或互相混淆宫颈刮片则是应用特殊制作的刮板刮取宫颈表面的细胞，该方法所得到的细胞都比较新鲜，涂抹在玻璃片上进行染色后即可做显微镜检查适应证宫颈癌普查观察雌激素水平观察有无排卵用物准备阴道窥器、宫颈木刮板、妇科棉签、标本盒、

玻片、小吸管、生理盐水（备用）、95%乙醇操作方法标本采集阴道涂片未孕妇女主要了解卵巢功能，孕妇主要了解胎盘功能宫颈刮片筛查早期宫颈癌的重要方法宫颈管涂片

涂片时用薄层液基细胞学制片法染色常用巴氏（Papanicolaou）染色法，既可用以检查雌激素水平又可寻找癌细胞检查结果及临床意义（一）巴氏5级分类法Ⅰ级正常Ⅱ级炎症Ⅲ级可疑癌

Ⅳ级高度可疑癌Ⅴ级癌症（二）TBS分类法及其描述性诊断内容良性细胞学改变鳞状上皮细胞异常腺上皮细胞改变其他恶性肿瘤细胞护理要点向受检者讲解相关知识受检者于检查前2日内禁止性交协助患者摆好体位取标本时，动作应轻、稳、准，以免损伤组织，引起出血涂片应均匀，禁忌来回涂抹，以免破坏细胞第二节宫颈活体组织检查定义宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，是自宫颈病变处或可疑部位取一小块或几块组织做病理检查多用于宫颈可疑癌变或宫颈刮片有可疑的细胞宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据适应证白带增多伴有腥臭味阴道不规则出血绝经后阴道出血接触性出血宫颈炎症久治不愈妇科检查发现宫颈质地硬体检中，宫颈涂片细胞学检查发现癌细胞及可疑癌细胞禁忌证生殖道急性或亚急性炎症妊娠期或月经期患血液病有出血倾向者用物准备阴道窥器、活检钳、妇科棉签、标本盒、小吸管、生理盐水（备用）、95%乙醇操作方法消毒外阴--阴道--宫颈--活检钳--取组织--固定--做切片--染色--显微镜下观察分析--做出病理诊断注意事项月经前1周、月经期禁做，以防出血术前应预先检查白带，确诊无阴道炎，方可行活检取活检的部位可能会出血，检查后1～2周内禁性交、阴道灌洗或坐浴有阴道镜设备的，可在阴道镜下取活检，可提高诊断的准确率护理要点应卧床休息，保持会阴部清洁，若出现大量出血导致贫血者，可少量多次输血有少量阴道出血者，一个月内避免性生活，性生活一定要使用安全套做完检查后1～2周内禁阴道灌洗或坐浴第三节穿刺检查腹腔穿刺术定义腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术,确切的名称应该是腹膜腔穿刺术适应证协助诊断腹腔积液性质鉴别贴近腹壁的肿物性质腹腔积液原因不明，或疑有内出血者大量腹腔积液引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者需腹腔内注药或腹腔积液浓缩再输入者禁忌证广泛腹膜粘连者有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者大量腹腔积液伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹腔积液精神异常或不能配合者妊娠用物准备腹腔穿刺包、2%利多卡因、5ml、20ml、50ml（注射器）、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等操作方法经腹B超引导穿刺，需膀胱充盈；经阴道B超引导穿刺，需排空膀胱术前选好体位和穿刺点穿刺通常不需麻醉，精神紧张者，可行局部麻醉腰椎穿刺针在选定的穿刺点垂直刺入，针头有阻力消失感时证明穿透腹膜，停止再进入，避免刺伤血管及肠管操作结束，拔出穿刺针，局部再次消毒，覆盖无菌纱布，压迫片刻后，用胶布固定临床意义明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断适量地抽出腹腔积液，以减轻患者腹腔内的压力，减少静脉回流阻力，改善血液循环向腹膜腔内注入药物施行腹腔积液浓缩回输术诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗护理要点术前讲解相关知识，减轻患者心理压力术中密切观察患者放液不宜过快、过多。放液过程中要注意腹腔积液的颜色变化术后患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹腔积液继续漏出护理要点注意无菌操作，以防止腹腔感染放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以观察病情变化腹腔积液为血性者取得标本后，应停止抽吸或放液抽出液体应标记后送检，脓性液体应做细菌培养和药物敏感实验术后患者应卧床休息8～12h，遵医嘱给予抗生素预防感染后穹隆穿刺定义后穹隆穿刺（culdocentesis）是指在无菌条件下，用穿刺针经阴道后穹隆刺入盆腔，抽取直肠子宫陷凹处积存物进行肉眼观察、化验和病理检查常用于腹腔内出血辅助诊断适应证疑盆腔内有液体、积血或积脓时盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物分娩过程中，发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿，可急行穿刺排出囊液盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，以明确性质宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断禁忌证盆腔严重粘连、子宫直肠窝被较大肿块完全占据并已突向直肠者临床高度怀疑恶性肿瘤者用物准备宫颈钳、2.5%碘酊棉球、后穹隆穿刺包（窥阴器、

22号长针头、妇科钳2把、弯盘、无菌孔巾、棉球、纱布）、10ml注射器操作方法摆体位--外阴消毒--消毒后铺巾--妇检放置窥器--暴露宫颈--消毒宫颈、阴道宫颈钳钳夹宫颈后唇--向前提拉--充分暴露阴道后穹隆--消毒进行后穹窿穿刺--有落空感--立即抽吸--抽取5ml拔针--观察穿刺点有无活动性出血检查结果及临床意义如为不凝血液，多为盆腔内出血，需排除异位妊娠或黄体破裂等疾病如抽出血液凝结，多为误穿入血管如为脓液或血性腹水等，应根据病情做细菌培养及药敏，查癌细胞等护理要点拔针后若穿刺点及宫颈钳夹处出血，可用纱球压迫止血，必要时24h后取出抽出液体，无论肉眼观察为何种性状，均应涂片检查，送培养及细胞学检查羊膜腔穿刺定义羊膜腔穿刺（amniocentesis）是指在中晚期妊娠时，用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水得到胎儿的皮肤、胃肠道、泌尿道等的游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常适应证产前诊断胎儿成熟度的判断怀疑有母儿血型不合溶血症者，可检查羊水中胆红素、雌三醇，判断胎儿预后禁忌证术前24h内两次体温＞37.5℃孕妇有流产先兆时，不宜用于产前诊断严重心、肝、肾疾患急性生殖道炎症1周内曾行穿刺失败者用物准备穿刺包、无菌手套、棉球操作方法在超声探头的引导下，用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取20～30ml羊水，以检查胎儿细胞的染色体、DNA、生化成分等操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院检查结果及临床意义查出胎儿有无染色体异常可用于性连锁遗传病的处理通过各种酶的测定可确定胎儿有无代谢性疾病发现有无待测基因的缺失、部分缺失或突变护理要点穿刺前讲解相关知识，有助于患者积极配合操作出生缺陷儿的产前诊断应在妊娠16～22周进行；胎儿异常引产，宜在妊娠16～26周引产前应做血、尿常规、出凝血时间和肝功能检查每次最多试穿2～3次。若失败，间隔1周后可再试穿穿刺术后应卧床休息数小时，有宫缩者宜给宫缩抑制剂出生的婴儿应仔细检查有无刺伤痕迹腔内注液或放水速度应缓慢若穿刺部位为胎盘可另选穿刺点，或穿透胎盘进入羊膜腔穿刺后发生流产或早产率0.1%～0.2%严格无菌技术，避免发生宫内感染护理要点第四节内镜检查阴道镜检查定义阴道镜检查（colposcopy）是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部上皮放大10～40倍，观察肉眼看不到的较微小病变，在可疑部位进行定位活组织检查，能提高宫颈疾病确诊率。阴道镜分为光学和电子阴道镜适应证宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级或以上，或TBS提示上皮细胞异常者有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者肉眼观察宫颈可疑癌变者可疑生殖道尖锐湿疣可疑为阴道腺病、阴道恶性肿瘤者宫颈、阴道病变治疗后复查禁忌证急性阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎性疾病月经期内用物准备阴道镜、弯盘、阴道窥器、宫颈活检钳、宫颈钳、卵圆钳、尖手术刀、标本瓶4个、纱布、棉球、棉签等操作方法患者排空膀胱后取膀胱截石位调整阴道镜目镜以适合观察宫颈表面涂3%醋酸溶液，观察病变表面形态再涂复方碘溶液，正常鳞状上皮呈棕褐色，不典型增生和癌变上皮因糖原少而不着色观察不着色区域的分布，在不着色的可疑病变部位取多点活组织送病理学检查护理要点术前向受检者讲解相关知识，减轻其心理压力术前24h内避免性生活、阴道冲洗或上药、宫颈的操作和治疗检查前应排除阴道炎和急性宫颈炎禁止用涂有润滑剂的阴道窥器，以免影响检查结果取出的活检组织，及时送检宫腔镜检查定义宫腔镜检查（hysteroscopy）是应用膨宫介质扩张宫腔，通过导光玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜和输卵管开口，能够直接观察宫腔内的生理与病理变化，针对病变组织直接取材送病理，也可以在直视下进行宫腔内手术治疗目前应用较为广泛的宫腔镜为电视宫腔镜。宫腔镜分硬镜和软镜，硬镜又分为直管镜和弯管镜检查适应证异常子宫出血者不孕症怀疑宫腔粘连者子宫造影异常者IUD的定位及取出反复流产者超声检查有异常宫腔回声及占位性病变者手术适应证子宫黏膜下肌瘤子宫内膜息肉宫腔粘连分离子宫内膜切除子宫纵隔切除子宫腔内异物取出宫腔镜辅助下子宫内膜凝固分离绝对禁忌证急性及亚急性生殖道炎症伴有严重心肺功能不全或其他严重器质性疾病者3个月内有子宫穿孔史相对禁忌证宫颈瘢痕宫颈裂伤或松弛用物准备宫腔镜、阴道窥器、宫颈钳、辅料钳、卵圆钳、子宫探针、刮匙、宫颈扩张器4～8号、5%葡萄糖液500ml、庆大霉素1支（8万U）、地塞米松5mg、小药杯、弯盘、纱球、纱布等操作方法排尿后取膀胱截石位--消毒外阴、阴道--铺无菌巾探针了解宫腔深度和方向--扩张宫颈--使镜管能够进入接通液体膨宫泵排空管内气体--向宫腔内冲入5%葡萄糖液--将宫腔镜按插入宫腔--冲洗宫腔至流出液清亮观察宫腔--在退出过程中检查宫颈内口和宫颈管--取出宫腔镜护理要点患者月经干净后1周内检查为宜术前术中术后腹腔镜检查定义腹腔镜检查（laparoscopy）是利用腹腔镜观察盆、腹腔内脏器的形态、有无病变，必要时取活组织行病理检查，以明确诊断适应证怀疑子宫内膜异位症者，腹腔镜是确诊的金标准原因不明的急、慢性腹痛及盆腔痛了解盆腔、腹腔肿块性质、部位或取活组织诊断不孕症患者寻找和取出异位节育环明确妇科手术后是否有子宫穿孔或腹腔脏器损伤绝经后持续存在直径小于5cm的卵巢肿块恶性肿瘤术后或化疗后的效果评价月经紊乱，怀疑有多囊卵巢者禁忌证严重心、肺疾病或膈疝盆腔肿块过大，超过脐水平凝血系统功能障碍者弥漫性腹膜炎者怀疑腹腔内广泛粘连者脐部周围有感染病灶者过度肥胖或过度消瘦者绞窄性肠梗阻妊娠超过16周者用物准备腹腔镜、阴道窥器、宫颈钳、辅料钳、卵圆钳、子宫探针、细齿镊2把、刀柄、组织镊、持针器、小药杯2个、缝线、缝针、刀片、棉球、棉签、纱布、内镜、二氧化碳气体，举宫器、2ml注射器、局麻药等操作方法患者平卧位--消毒腹部皮肤及外阴、阴道--放置导尿管和举宫器将气腹针呈90°穿刺进入腹腔--以流量1～2L/min速度进入二氧化碳气体--充气至1L调整患者体位--腹腔压力达12mmHg--停止充气拔去气腹针--放置腹腔镜并观察冲洗盆腔--检查无出血、无内脏损伤--停止充气--放尽气体取出腹腔镜及各穿刺点的套管针鞘--缝合穿刺口护理要点术前准备向患者讲解相关知识，做好心理护理术前检查与一般妇科腹部手术相同腹部皮肤准备时尤其注意脐孔的清洁术前应留置导尿管检查时患者取头低臀高15°～25°体位护理要点术中配合协助医师将患者摆好体位，根据需要变换体位与患者交谈，分散注意力，指导患者与手术者合作密切观察患者的生命体征的变化护理要点术后护理遵医嘱拔除导尿管，观察生命体征患者卧床休息30min以上，加强宣教观察穿刺口有无渗血及红肿鼓励患者尽早下床活动术后2周内禁止性生活按医嘱给予抗生素预防感染第五节输卵管通畅检查定义输卵管通畅检查是检查输卵管是否通畅的方法，一般经阴道与宫颈消毒后，选用特定的医疗器械经宫颈把液体、空气或药物注入子宫内，以测定输卵管是否通畅适应证原发性或继发性不孕，疑有输卵管阻塞者输卵管造口术或粘连分离术后，检查手术效果输卵管结扎、堵塞等绝育术后，检查手术效果输卵管再通术后，检查手术效果，防止吻合口粘连治疗轻度输卵管阻塞禁忌证生殖器官急性炎症或慢性炎症急性发作月经期或不规则阴道流血体温＞37.5℃者操作方法输卵管通气术输卵管通色素液术输卵管通液术腹腔镜检查超声声学造影护理要点月经干净3～7日进行检查为宜，术前3日禁止性生活术前讲解相关知识，消除其紧张恐惧心理行输卵管造影术前，询问其过敏史，做碘过敏试验便秘者应行清洁灌肠，以保持子宫正常位置护理要点检查时所需0.9%生理盐水溶液应加温至接近体温，以免引起输卵管痉挛术中宫颈导管必须紧贴宫颈外口，以免液体外漏。推注液体时速度不可过快，防止输卵管受损伤。注意观察受检者反应，发现异常立即处理术后2周内禁止性生活及盆浴。按医嘱应用抗生素预防感染第六节诊断性刮宫定义诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮适应证判断月经失调的类型检查不孕症的原因异常的子宫出血，高度怀疑恶性病变了解有无宫腔粘连及宫腔形态不规则阴道出血或大量出血，并且同时需要全面刮宫以达到止血目的禁忌证生殖道急性、亚急性炎症期贫血严重者术前应先改善贫血状况后再施行操作方法术前准备于月经周期中期后择时施行出血时间较长者术前、后给予抗生素操作方法术中注意消毒宫颈后，先刮宫颈管，切勿过深入宫腔扩张宫颈，刮子宫内膜当刮出物已高度怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，操作中注意宫颈、宫腔有否不平标本均分别置于95%乙醇中固定临床意义子宫异常出血，证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌月经失调，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应不孕症，了解有无排卵者疑有子宫内膜结核者不仅起诊断作用，还起治疗作用护理要点人工流产术后要在医院内休息30～60min术后要注意保暖，盛夏时节不可过于吹空调超过两周血仍未净或期间血量超过月经量者，请立即到医院就诊护理要点术后数小时或数日后出现腹痛剧烈、阴道出血有较多血块，伴高热，请即到医院就诊要保持会阴部清洁干燥。切勿用手掏洗阴道或擅自用任何药物洗剂冲洗阴道第七节会阴切开缝合术定义会阴切开缝合术是产科最常用的手术。阴道分娩时，为了避免会阴严重裂伤，减少会阴阻力，以利于胎儿娩出，缩短第二产程，预防晚期盆底松弛综合征，多行会阴切开术，以初产妇为多见适应证估计会阴裂伤不可避免时初产妇阴道助产第二产程过长、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、产妇妊高征、合并心脏病等须缩短产程者巨大儿、早产儿，须预防颅内出血用物准备器械（无菌）会阴切开剪或钝头直剪刀、注射器、7号或9号长针头、止血钳（2～3把）、有齿镊、持针器、缝合针（三角阵、圆针各一）、缝线（丝线及肠线）、带尾纱布、夹纱、小孔巾、棉球、手套等药物麻醉剂（0.5%～1%普鲁卡因或2%利多卡因）、注射用生理盐水、消毒液麻醉方式通常采用阴部神经阻滞麻醉（图22-1）及局部皮下浸润麻醉（图22-2）图22-1阴部神经阻滞麻醉图22-2局部皮下浸润麻醉操作流程会阴斜侧切开术切开术者以左手中、示指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手持会阴切开剪刀或钝头直剪刀，一叶置于阴道内，另叶置于阴道外，使剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧呈45°放好，于宫缩时剪开会阴4～5cm注意事项切开时间应在预计胎儿娩出前5～10min剪刀应与皮肤垂直如会阴高度膨隆，斜切角度宜在60°左右如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开切开后应立即用纱布压迫止血，如有小动脉出血应钳夹结扎止血缝合缝合前应在胎盘、胎膜完全娩出后，先检查其他部分有无裂伤，再以有带纱布塞入阴道内，以免宫腔血液流出影响手术。术毕取出，按阴道黏膜—肌层（肛提肌）—皮下及皮肤组织层依次缝合会阴正中切开缝合术切开局部浸润麻醉后，沿会阴联合正中点向肛门方向垂直切开，长2～3cm，注意不要损伤肛门括约肌缝合术毕缝合阴道黏膜、皮下脂肪及皮肤层缝合后处理

取出阴道内塞纱，仔细检查缝合处有无出血或血肿操作流程护理要点保持外阴清洁外阴伤口处水肿、疼痛明显者，24h内湿敷或冷敷，24h后可用50%硫酸镁纱布湿热敷术后每日查看切口，及时发现感染并处理第八节胎头吸引术定义胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头常见的胎头吸引器有金属杯状胎头吸引器、硅胶喇叭形胎头吸引器和金属牛角形胎头吸引器（图22-3）

图22-3胎头吸引器（1）直径空筒胎头吸引器；（2）牛角形空筒胎头吸引器；（3）金属扁圆形胎头吸引器适应证无明显头盆不称，无骨产道和软产道畸形、狭窄。宫口已开全或经产妇宫口近开全已破膜或人工破膜顶先露（双顶径须达“+2”或以下）有效宫缩或静脉滴注或小剂量穴位注射催产素促进宫缩禁忌证骨盆狭窄或头盆不称颜面位、额位、高直位，或其他异常胎位严重胎儿窘迫危害宫颈和阴道壁损伤新生儿颅骨骨折新生儿头皮损伤、水肿或血肿新生儿颅内出血

用物准备

胎头吸引器、电动吸引机、止血钳、石蜡油、会阴切开缝合包、新生儿急救药物操作方法术前准备患者取膀胱截石卧位--消毒外阴--导尿检查宫颈口开大情况及儿头位置的高低及方位手术步骤将吸引器缓慢送入阴道--紧贴儿头颅顶部用50～100ml注射器--分数次从橡皮管抽出空气共约150ml夹紧橡皮管--牢附于儿头上--听胎心--阵缩时缓缓牵引在儿头双顶间径平面娩出时--松开止血钳--消除负压--取下吸筒--用手助儿头娩出注意事项胎头吸引可造成胎儿头皮水肿负压不宜过大，或吸引时间过长、吸筒吸附位置不当，可产生头皮水疱、脱皮或头皮血肿，须较长时间才能消退、愈合严重时，胎吸可造成胎儿颅内出血，应加以预防护理要点新生儿出生后要少搬动，并给予维生素K112mg肌内注射，预防颅内出血有较大产瘤、头皮损伤、头部血肿或颅内出血，应及时处理如操作时间长，新生儿及产妇均用抗生素预防感染第九节产钳术定义产钳术是利用产钳作为牵引力或旋转力，以纠正胎头方位、协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术适应证第二产程延长者因特殊病史须缩短第二产程者因妊娠高血压综合征等原因导致胎儿窘迫者臀位、后出头须产钳助产者禁忌证骨盆狭窄或头盆不称胎膜未破，宫口未开全者胎儿畸形死胎操作流程患者取膀胱截石位--

正确放置产钳--两叶产钳位置适当扣合钳锁、靠拢钳柄牵引产钳使胎头逐渐仰伸而娩出--当胎头双顶径牵出后卸下产钳--牵出胎体及娩出胎盘--检查软产道其后按层缝合

护理要点正确掌握手术适应证及禁忌证术前明确胎位，检查产钳是否完好术中注意观察产妇宫缩及胎心变化术后注意检查新生儿有无产伤等情况第十节臀位牵引及臀位助产术定义臀位分娩时，胎儿全部由手法牵引娩出，称臀牵引术胎儿下肢及臀部自然娩出，仅在脐以上部分由手法牵引娩出，称臀位助产术适应证经产妇单臀位和完全臀位，初产妇单臀位。胎儿体重小于3500g胎心好骨产道正常宫缩好，产程进展正常产妇无并发症和合并症禁忌证骨盆异常，如扁平骨盆、骨盆畸形、漏斗骨盆等胎儿过大，估计胎儿体重大于3500g宫口未开全手术步骤一般准备取膀胱截石位--常规消毒外阴--铺无菌巾--导尿--准备好后出头产钳--做好新生儿窒息复苏抢救的准备麻醉双侧阴部神经阻滞麻醉方法堵臀--当堵至产妇向下屏气用力，手掌感到很大的冲力时，行阴道检查，确诊宫口开全后，初产妇或会阴较紧的经产妇做会阴切开，准备接产--当宫口开全，胎儿粗隆间径已达坐骨棘以下，宫缩时术者放开手，娩出臀部--娩出胎肩及上肢--牵出胎头护理要点术前应充分考虑适应证，权衡利弊主动讲解相关知识，使产妇能知情配合术中应陪伴产妇，消除其紧张心理堵臀时应严密监护产妇和胎心情况护理要点遵循操作步骤，牢记分娩机制，准确操作脐部至胎头娩出不宜超过8min估计胎头娩出有困难时，应及早决定应用产钳助产定时观察宫缩情况保持外阴清洁第十一节剖宫产术定义剖宫产术（cesareansection）是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术适应证产道异常

骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞等产力异常

子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者胎儿方面

胎位异常妊娠合并症及并发症其他禁忌