护理管理学（成教专科）第4章 组织

第四章组织学习目标识记：1.复述组织的概念。2.列出组织的基本结构及类型。3.概括出组织设计的含义和基本步骤。学习目标理解：1.比较正式组织和非正式组织的特点。2.阐述医院的基本功能和特点。运用：结合三级医院的组织结构图解释各部门的相互关系目录

第一节概述第二节组织的变革与发展第三节组织文化第四节我国的医疗卫生组织系统第一节概述一、组织的内涵二、组织结构三、组织设计（一）组织的概念组织是按照一定的目的、任务和形式编配起来的结构严密、制度化的人群集合体。组织是职、责、权、利四位一体的机构，是具有明确目的和系统结构的实体。

一、组织的内涵（二）组织的要素1组织目标2组织任务3职权和责任4技术和质量5物质和精神6适应和发展（三）组织的基本原则

1任务目标原则

2分工协作原则

3管理跨度和管理层次原则4权力责任相一致原则（三）组织的基本原则5精干高效原则6弹性原则7统一指挥原则8分权管理原则（四）组织的类型正式组织是指为了实现某一共同目标，提供组织设计而形成的权责分配体系。正式组织一般有组织系统图、组织章程、职位及工作标准说明的文件。

1.正式组织非正式组织是指在正式组织中的成员相互接触后，为满足个人需要而形成的一种自然组合，而不是由管理部门规定的。

2.非正式组织

二、组织结构（一）概念1.组织结构---是由任务、工作和责任关系以及连接组织各部门的沟通渠道所构成的系统模式。它是表现组织各个部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间相互关系的一种模式，是整个管理系统中的框架，使组织中的人流、物流、信息流正常流通。

2.组织图----又称组织树，是用图表形式表明正式组织整体结构、各个组织部门的职权关系及主要功能。其垂直形态显示权力和责任关系，水平形态表示部门化的情况。

（二）组织结构的类型

1.直线型结构2.职能型结构

3.直线-职能参谋型结构4.矩阵型结构

5.委员会6.团队1.直线型结构直线型组织结构----又称单线型组织，是最简单的一种组织类型。它有一个纵向的权力线，职权从最高领导层“流向”组织基层，从而构成直线结构。

2.职能型结构职能型组织结构----又称多线型组织。这种结构是在上层主管下面设立职能机构和人员，把相应的管理职责和权力交给这些职能机构，各职能机构在自己的业务范围内可以向下级下达命令和指示，直接指挥下属。

3.直线-职能参谋型结构直线-职能参谋型组织结构----结合了直线型和职能参谋型组织结构的优点。这种组织结构的特点是它把组织管理机构和人员分为两类：一类是直线指挥部门和人员，在自己的职责范围内有一定的决定权，对其下属进行指挥和下达命令，并对自己部门的工作负全部责任；另一类是参谋部门和人员，它是直线部门的参谋，对下属直线部门只能提供建议和业务指导，在特殊情况下可指挥下属，并对直线部门主管负责，以保证各项组织任务的完成。4.矩阵型结构矩阵型组织结构----是一种按组织目标管理与专业分工管理相结合的组织结构。在这种组织结构中，命令路线有纵、横两个方向。纵向是直线部门管理者的指挥权，横向是按职能分工的管理者的指挥权。

5.委员会委员会----常与上述组织机构相结合发挥功能，主要起咨询、合作、协调作用，是由来自不同部门的专业人员和相关人员组成，共同研究各种管理问题。

6.团队团队----是目前盛行的一种组织形式。团队是由来自同一等级不同工作领域的成员为完成一项任务而组成的，通过其成员的共同努力能够产生积极协同作用，其团队成员努力的结果能使团队的绩效水平远大于个体成员的绩效总和。

三、组织设计（一）概念组织设计----是指管理者将组织内各要素进行合理组合，完善或建立一种特定组织结构的过程。组织设计主要解决管理层次的划分、部门的划分及职权的划分这三个主要问题。

（二）内容

1个体工作设计或职务设计

2群体设计

3结构设计

（三）组织设计的步骤

1职务设计2部门划分

3设计框架4确定权限

5人员配置6管理机制7形成组织结构8职务说明书

第二节组织的变革与发展一、组织变革与发展的基本概念二、组织变革的动力与阻力三、组织变革的内容

一、组织变革与发展的基本概念（一）组织变革组织变革是指组织采纳新的思想或新的行为准则，对组织原有的结构、流程、文化、模式等进行改进或创新。组织经过设计并实施后并不是一成不变的，必须随着内外部环境变化进行适应性改变，从而提高组织的绩效。

（二）组织发展组织发展是指以人员优化和组织气氛协调为思路，通过组织层面的长期努力，改进和更新企业组织的过程，实现系统的组织变革。它是一个通过利用行为科学的技术和理论，在组织中进行有计划的变革的过程。

二、组织变革的动力与阻力（一）组织变革的动力

外部环境因素

内部环境因素

组织变革的推动者（二）组织变革的阻力

个人阻力

组织阻力（三）减少阻力的策略

教育沟通

参与

促进与支持谈判操纵与合作强制三、组织变革的内容

结构变革

技术变革

人的变革

组织文化变革第三节组织文化一、组织文化的内涵二、组织文化的建设三、护理组织文化的建设一、组织文化的内涵（一）组织文化的基本概念组织文化----是组织在长期生存和发展过程中所形成的价值观、群体意识、工作作风和行为准则的总和。（二）组织文化的基本特征1．成员的同一性2．团队的重要性3．对人的关注4．组织的一体化5．规范（二）组织文化的基本特征6．风险承受度7．报酬标准8．冲突的宽容度9.手段—结果倾向性10.系统的开放性

（三）组织文化的结构

组织文化的结构划分普遍认可为三个层次：

物质层制度层精神层制度层精神层物质层制度层精神层

（四）组织文化的功能凝聚功能

效率功能辐射功能激励功能约束功能导向功能

二组织文化的建设（一）组织文化建设的原则目标原则

价值观念原则合理原则参与原则（二）组织文化建设的意义组织文化的核心是组织的价值观组织文化的中心是以人为主体的人本文化组织文化的管理方式是以软性管理为主组织文化的重要任务是增强群体凝聚力三护理组织文化的建设（一）护理组织文化的含义护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的文化，它是在特定的环境中，全体护理人员在工作和生活中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现。（二）护理组织文化建设的内容物质文化建设制度文化建设精神文化建设第四节我国的医疗卫生组织系统一、我国的卫生组织二、我国医院组织系统三、我国护理管理组织系统一、我国的卫生组织（一）卫生行政组织概念卫生行政组织是贯彻执行党和政府的卫生工作方针、政策，领导全国和地方卫生工作，制订卫生事业发展的战略目标、规划，制订医药卫生法规和督促检查的机构。（二）卫生事业组织1医疗预防机构2卫生防疫机构3妇幼保健机构4医学教育机构5医学研究机构6其他机构（三）群众卫生组织

1群众团体2学术团体3基层卫生组织二、我国医院组织系统（一）医院的概念及特点1．医院的概念医院是对个人或特定人群进行防病治病的场所，配备一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学的理论和技术，通过医务人员的集体协作，对门诊或住院患者实施诊治与护理的医疗事业机构。

2．医院工作的特点以患者为中心，以医疗为主体科学性、技术性强随机性大、规范性强时间性和连续性强具有社会性与群众性是脑力劳动和体力劳动相结合的复合型劳动

（二）医院的分类综合医院专科医院非营利性医院营利性医院（三）医院的分级一级医院二级医院三级医院（四）医院的基本功能医疗教学科学研究预防和社区卫生服务（五）医院组织系统1党群组织系统2行政管理组织系统3临床业务组