临床综合知识题库（附参考答案）

临床综合知识题库（附参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、产生人绒毛膜促性腺激素的主要部位是

A、胎膜

B、卵巢黄体

C、叶状绒毛膜

D、胎儿胎盘单位

E、胎盘合体滋养细胞

正确答案：E

答案解析：人绒毛膜促性腺激素是绒毛膜合体滋养细胞产生的糖蛋白激

素。

2、男，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显,呈白色

泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促,心悸。有糖尿病

史6年，用“药物”控制可。查体：T37.8℃,P97次/min,R25次

/niin,BP150/90mmHgo桶状胸，双肺散在哮鸣音,少许湿啰音。FEV;/FVC

为60%。该患者最可能的诊断是

A、COPD

B、肺结核

C、支气管扩张

D、支气管哮喘票惠前日

E、支气管肺癌普主外

正确答案：A

3、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1

次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120

次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20X109/L,,

中性粒细胞89机淋巴细胞5%,单核细胞6%。最可能的诊断是

A、伤寒

B、流行性脑脊髓膜炎

C、结核性脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、病毒性脑炎

正确答案：B

答案解析：流行性脑脊髓膜炎：多发生于冬、春季节，有发热、皮灰淤

点、淤斑，脑脊液仅有压力增高，外观正常，后期呈混浊，细胞数增高,

白细胞＞1000X106/L,以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物

明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年

龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。流行性

乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜

炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在（50〜500）X106/L,很

少超过1000X106/I.O初期（2〜5天）中性多核细胞占多数，以后淋巴

细胞占多数：糖及氯化物正常。

4、男,23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。

3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊［查

体:T39℃,全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上

腹叩击痛（+）,Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。血常

规:WBC15x10°/L、川.95,尿蛋白（+）,尿沉渣涂片（-）。痰涂片革兰氏染

色

A、肝脓肿

B、肺脓肿

C、急性尿路感染

D、急性胆囊炎

E、肺炎球菌肺炎

正确答案：A

答案解析：本题考查考生对肺炎链球菌肺炎抗生素选择的理解能力°结

合上述临床表现，初步考虑诊断为肺炎链球菌肺炎，而肺炎链球菌肺炎最

敏感的药物仍为青霉素但社区获得性肺炎中,肺炎链球菌对青霉素耐药的

情况口益增加，且不可排除非典型病原（军团菌、支原体、衣原体）感染的

可能，故目前推荐氟唾诺酮类首选。故选择A

5、引起C0PD的重要发病因素是

A、吸烟

B、感染

C、空气污染

D、职业性粉尘

E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡

正确答案：A

6、男，36岁。因体表烧伤人院，估计深度面积为15%,11度面积为25%。

在烧伤创面处理过程中，患者突发寒战高热不退，伴澹妄,尿少，白细胞计

数升高。应考虑的主要并发症是

A、补液不足

B、药物超敏反应

C、输血反应

D、脓毒症

E、毒血症

正确答案：D

答案解析：该患者在处理过程中发生了切痛后的寒战、高热、诱安等全

身性化脓感染症状，表现十分典型，是重度烧伤切痴后常见的并发症，

其治疗不能仅靠支持治疗，更主要的是应清创感染的焦痂，切除深I度

痴皮，引流创面，对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌入自体皮片，这样才能

控制感染。

7、孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要

是因为

A、容易发生早产，胎儿不易存活

B、容易发生宫缩乏刀，产程延长

C、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育

D、容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高

E、容易合并妊高征及发生子痫

正确答案：D

8、女,27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体:

双颊紫红，口唇轻度发绢，领静脉无怒张。两肺未闻及丁，湿啰音。心浊音

界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一

心音亢进。肝脏不大,下肢无水肿。本病诊断应首先考虑

A、肺结核

B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C、室间隔缺损

D、扩张型心肌病

E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

正确答案：B

答案解析：心脏听诊心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进是二

尖瓣狭窄的典型体征,应诊断为风心病二尖瓣狭窄。心脏听诊无心尖区收

缩期杂音,不存在二尖辩关闭不全。

9、男，17岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7X109/L,肺部无异常

体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能的诊断是

A、葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、克雷伯菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、绿脓杆菌肺炎

正确答案：D

答案解析：肺炎支原体肺炎：病原体为肺炎支原体（MP）,是一种介于细

菌和病毒之间的微生物。常有发热，热型不定，热程1〜3周。刺激性咳

嗽为本病突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咯出黏稠痰，甚至带血丝,

可持续1〜4周。肺部体征常不明显，故体征与剧咳及发热等临床表现不

一致为本病的特点之一。胸部X线改变大体分为4种：①支气管肺炎改

变；②间质性肺炎改变；③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；④肺门

阴影增浓。

10、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊

髓损伤的平面

A、MRI检查

B、X线平片

C、检查肢体的温度

D、检查肢体的运动

E、检查感觉平面

正确答案：A

11、患儿男,2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺

结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤（+）。门诊做结核菌素

（PPD）试验。嘱患儿来院检查PPD试验结果的时间是

A、12~24小时

B、24~48小时

C、48~72小时

D、72~84小时

E、84~96小时

正确答案：C

答案解析：此题是记忆题，考查考生对PPD试验观测结果时间的记忆。

PPD试验结果的时间是48~72小时。

12、下列哪项不能作为肺心病的诊断依据

A、肺动脉瓣第二心音亢进

B、心尖搏动剑突下明显

C、肝颈回流征阳性

D、肝肋下3cm

E、下肢水肿

正确答案：D

13、患儿男性，6岁，高热1天，腹泻6〜7次，为黏液性脓血便，腹痛

伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄

瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于下列哪种类型

A、轻型

B、普通型

C、慢性型

D、重型

E、中毒型

正确答案：E

答案解析：患儿昏睡、意识不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒

型。

14、以下关于宫颈癌的叙述错误的是

A、宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤

B、患者的年龄分布呈双峰状，25〜29岁和60〜64岁

C、宫颈癌的发病与性生活紊乱、过早性生活•、分娩年龄小、多产、经济

状况低下、种族等因素有关

D、通过性交而传染的某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系

E、多数宫颈癌起源于宫颈移行带

正确答案：B

答案解析：子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，患者年龄分布呈双峰状,

34〜39岁和60〜64岁为其高峰,平均年龄为52.2岁。

15、8岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓。

应考虑诊断为

A、妊娠

B、无排卵型功血

C、黄体功能不足

D、子宫内膜不规则脱落

E、稽留流产

正确答案：D

答案解析：子宫内膜不规则脱落：临床表现为月经周期正常，但经期延

长，甚至可达10天以上，且出血量多。基础体温双相型，但下降缓慢。

诊断性刮宫在月经期第5〜6日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应

的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。黄体功能不足：一般表现为月

经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、

黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。就本题而言，“高温

相下降迟缓”是子宫内膜不规则脱落的表现。题干没有提示有停经史，

故不考虑A。

16、丹毒的常见致病菌是

A、梭状芽抱杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、大肠埃希菌

D、铜绿假单胞菌

E、大肠埃希菌

正确答案：C

答案解析：丹毒是皮肤的淋巴管感染,病原菌由皮肤破口进入皮肤淋巴管,

引发局部红、肿、热、痛，主要由B型溶血性链球菌所致。

17、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血的原因是

A、肺毛细血管破裂

B、合并肺结核

C、急性肺水肿

D、支气管静脉破裂

E、合并支气管扩张

正确答案：D

答案解析：本题为理解题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然咯大量鲜血，

通常见于严重二尖辫狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时同流入体循环

静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气

管静脉破裂引起人咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气

管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血

减少。

18、女性，30岁，患甲状腺功能亢进，在左叶可触及4cm的甲状腺结节,

而在右侧检查不到甲状腺组织，放射性碘甲状腺扫描显示右侧有放射性

浓聚结节影，采取下列何种治疗最为合适

A、结节部位经皮穿刺检查

B、甲状腺素lOOug/L,连续6个月以抑制结节

C、甲状腺素100ug/L,连续6个月以抑制结节

D、丙基硫氧喀咤治疗一个阶段后手术切除甲状腺结节

E、用放射性碘去除曰状腺结节

正确答案：C

答案解析：患甲状腺功能亢进，在左叶可触及4cm的甲状腺结节，而在

右侧检查不到甲状腺组织，放射性碘甲状腺扫描显示右侧有放射性浓聚

结节影。考虑右侧有一个代谢率较高的组织，可能为高功能腺瘤。丙基

硫氧嗑咤治疗一个阶段，控制甲亢的症状，后要考虑手术切除。

19、早期正确诊断传染病最重要的意义在于

A、解决合理治疗

B、有助于防止传播

C、有助于流行病学调查

D、避免延误病情

E、有助于判断预后

正确答案：B

20、上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是

A、出血性

B、化脓性

C、单纯性

D、腐蚀性

E、感染性

正确答案：D

21、正式发动分娩的主要表现为

A、见红

B、下腹隐痛

C、宫颈变软

D、规律宫缩

E、胎先露部衔接

正确答案：D

答案解析：临产开始的标志为：（1）规律且逐渐增强的子宫收缩，持

续30秒或以上，间歇5〜6分钟。（2）伴随进行性宫颈管消失、宫口

扩张。（3）胎先露部下降。（4）用强镇静药物不能抑制宫缩。

22、乳腺癌CMF化疗方案的药物是

A、长春新碱、甲氨蝶吟、氟尿喀咤

B、环磷酰胺、阿霉素、氟尿口密咤

C、环磷酰胺、甲氨蝶吟、氟尿喀咤

D、长春新碱、阿霉素、氟尿嚏噬

E、长春新碱、环磷酰胺、氟尿喀咤

正确答案：C

答案解析：乳腺癌CMF化疗方案的药物是环璘酰胺、氨甲喋吟、5一氟眠

喀陡。治疗期以6个周期为宜，病情较轻者可以治疗4个周期。乳腺癌

是术后化疗最有效的肿瘤之一，所以在手术应当给患者化疗。

23、某人患有癌症，穿刺取肝组织，镜下，发现有类肺样组织结构，细

胞核多形，核质比大，则该患者患有

A、肝癌

B、肺癌

C、肠癌

D、食管癌

E、乳腺癌

正确答案：B

答案解析：此人肝组织穿刺，发现了类肺样组织结构，这表明是肺癌细

胞发生了转移，浸润到了肝脏。所以该患者患有肺癌。

24、制定开展社区控烟活动的有关政策和制度，属于健康教育与健康促

进T预的

A、教育策略

B、社会策略

C、环境策略

D、资源策略

E、传播策略

正确答案：B

答案解析：确定健康教育干预策略：（1）教育策略：运用大众传播、

人际传播策略进行信息交流、技能培训等。（2）社会策略：制定政策、

法规、制度等，以及开展社会动员。（3）环境策略：通过改变物质环

境和社会环境，支持健康行为的形成和发展。（4）资源策略：筹集资

金、动员社区资源。

25、男性，20岁。乏力、发热、全身痛，皮状瘀斑半月余，查体:贫血貌,

体温38℃,心肺（-），胸骨有压痛，肝肋下1.5cm,脾肋下1cm,血红蛋白

60g/L,白细胞总数2x10/L,血小板20x10/L,最可能的诊断

A、血小板减少性紫瘢

B、再生障碍性贫血

C、急性白血病

D、巨幼红细胞性贫血

E、溶血性贫血缺铁性贫血

正确答案：C

26、女性，67岁。右手抖动，动作缓慢，考虑为帕金森病，体检时下列

最不可能出现的体征是

A、面部表情刻板

B、行走时步距变小

C、右上下肢反射亢进

D、右上肢肌张力增高

E、行走时右上肢连苛动作消失

正确答案：C

27、女性,26岁。左颈及腋下有无痛性肿块，体检时发现在左侧颈部、锁

骨上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结。可以归为B组的是

A、乏力

B、瘙痒

C、疼痛

D、体重减轻10%

E、盗汗

正确答案：D

28、男，30岁。呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒、喷嚏。既往有类似

病史。体检:呼吸26次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96次/分，律齐。

为判断病情程度，应做哪项检查

A^血嗜酸性粒细胞计数

B、呼气流速峰值

C、血清IgE

D、血气分析

E、胸部X线

正确答案：B

29、早期新生儿指的是

A、出生时胎龄242周的新生儿

B、出生时胎龄＜37周的新生儿

C、出生1周以内的新生儿

D、出生时胎龄满37-0〜41+6周的新生儿

E、出生第2、4周的新生儿

正确答案：C

30、男性，55岁。慢性支气管炎史5年，近1年咳痰血3次，鉴别诊断

时哪项疾病不需要鉴别

A、支气管扩张

B、支气管肺癌

C、支气管哮喘

D、肺炎

E、肺结核

正确答案：C

31、一胎儿性腺为卵巢。内生殖器属女性，外生殖器男性化，多毛，肌

肉发达，染色体核型为46XX。这个胎儿可能存在哪种性分化异常

A、女性假两性畸形

B、性腺发育不全

C、性发育延迟

D、男性假两性畸形

E、真两性畸形

正确答案：A

32、男，52岁。渐起右上下肢抖动1年半，既往史无特殊。检查：血压

150/95mmIIg,神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌张力增高，

呈齿轮样，右上下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常c该

患者治疗过程中不能应用的药

A、苯海索

B、金刚烷胺

C、甲基多巴

D、美多巴

E、苯海拉明

正确答案：C

33、婴儿期的特点是

A、喜欢参加集体活动

B、容易发生消化不良

C、口语发育迅速

D、体格生长缓慢

E、容易发生龈齿

正确答案：B

34、女,62岁。既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月

人院。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹窿部，质脆，触

之易出血，直径约3em,三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈

活检示鳞状细胞癌。其最佳治疗方案是

A、筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

B、放疗

C、化疗

D、化疗后子宫切除术

E、根治性子宫切除大及盆腔淋巴结切除术

正确答案：E

35、患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是

A、幼儿急疹

B、麻疹

C、水痘

D、猩红热

E、风疹

正确答案：A

36、下列引起慢性腹泻的是

A、霍乱

B、食物中毒

C、食物过敏

D、伤寒

E、萎缩性胃炎

正确答案：E

37、伤寒最严重的并发症是

A、肠出血

B、中毒性心肌炎

C、肺炎

D、肠穿孔

E、胆囊炎

正确答案：D

答案解析：伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、肺炎、中毒性心肌炎等，

其中肠穿孔最严重，其次为肠出血。

38、引起发热最常见的原因是

A、细菌感染

B、无菌坏死物质的吸收

C、抗原-抗体反应

D、内分泌疾病与代谢E.体温调节中枢功能失常

E、体温调节中枢功能失常

正确答案：A

39、麻疹合并肺炎，需要隔置的时间至

A、出疹后5天

B、出疹后3天

C、出疹后10天

D、出疹后14天

E、出疹后7天

正确答案：C

40、有关产褥感染下列哪项是正确的

A、指分娩及产褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性变化

B、多为单种细菌感桀

C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

D、产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：产褥感染的病原体种类包括：孕期及产褥期生殖道内有大量

需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多

非致病菌在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。产后3〜4天日可

能会现“泌乳热”，一般不超过38度。产后随着子宫蜕膜的脱落形成

恶露，内含有少量It液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈粘液、大量白细胞、

细菌等。故可培养出细菌。

41、由A族溶血性链球菌引起的疾病是

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、咽-结合膜热

E、猩红热

正确答案：E

答案解析：此题是记忆题，考查考生对猩红热病原的记忆。麻疹、风疹、

幼儿急疹、咽-结合膜热均是由病毒引起的疾病。只有猩红热是由A族溶

血性链球菌引起的传染病。

42、患儿男，7岁。发热1天，体温39℃,咽痛，今晨发现皮疹。查体:

咽部充血，扁桃体II度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，

可见密集红色细小丘疹，心肺（一），腹软，肝脾未及。外周血

WBC19X109/L,中性粒细胞89%,最可能的诊断是

A、麻疹

B、风疹

C、结核感染

D、猩红热

E、川崎病

正确答案：D

43、女性，38岁，最近两年因感觉丈夫有外遇而痛苦，经常悄悄跟踪及

监视丈夫工作；与丈夫吵闹，请求丈夫的上司调离其身边所有女性同事;

常感到丈夫表情不自然，每句话都是假的。这一症状属于

A、被害妄想

B、嫉妒妄想

C、关系妄想

D、钟情妄想

E、焦虑症状

正确答案：B

答案解析：嫉妒妄想指病人坚信自己的配偶对自己不忠而另有外遇的病

态信念。可表现为双配偶的跟踪、盯梢、暗中检查其私人物品等。多见

于精神分裂症、更年期精神障碍。

44、患者，男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾粒度

肿大；血红蛋白40g/L,白细胞6.0X109/L,血小板15X109/L,骨髓

象：原始细胞占60%,过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性

反应可被氟化钠抑制，应诊断为

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性粒细胞白血病

D、急性红白血病

E、急性淋巴细胞臼血病

正确答案：B

45、2型糖尿病患者血糖控制的目标是

A、HbAlc<5.0%

B、HbAlc<5.5%

C、HbAlc<6.0%

D、HbAlc<6.5%

EsHbAlc<7.0%

正确答案：E

答案解析：考查考生对糖尿病患者控制的总体目标。根据2017年发布的

《中国2型糖尿病防治指南》，我国采用HbAlc<7.0%作为2型糖尿病的控

制目标。

46、梅毒的最主要传播途径是

A、输血传播

B、污染衣物传播

C、通过性交经黏膜擦伤处传播

D、通过接吻传播

E、通过生产道感染

正确答案：C

答案解析：梅毒的传染方式有多种，性接触是最主要的传染方式。

47、下列哪一种不属于感染性发热

A、流行性腮腺炎

B、药物热

C、阿米巴脓肿

D、钩端螺旋体病

E、细菌性痢疾

正确答案：B

48、对高血压性脑出血，为了预防复发最重要的措施是

A、控制血压、戒烟、限酒

B、控制血压、少盐、少糖

C、控制血压、少盐、少油

D、控制血压、限烟、限酒

E、控制血压、戒烟、戒酒

正确答案：E

答案解析：对高血压性脑出血，严格控制血压、戒烟、戒酒是最重要的

预防复发的措施。

49、左心衰竭肺水肿

A、铁锈色痰

B、巧克力色脓痰

C、咯鲜血

D、浆液性粉红色泡沫样血痰

E、烂桃样痰

正确答案：D

50、中性粒细胞增多见于

A、化脓性感染

B、病毒感染

C、黑热病

D、伤寒

E、再生障碍性贫血

正确答案：A

51、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

A、腺病毒

B、轮状病毒

C、埃可病毒

D、柯萨奇病毒

E、诺沃克病毒

正确答案：B

52、开展社区预防慢性非传染性疾病的健康教育，从健康传播效果的层

次看，以下表述属于健康信念认同的是

A、经常参加有氧健身活动

B、相信合理膳食有利预防疾病

C、不能经常吃新鲜水果蔬菜

D、知晓肥胖对健康的危害

E、愿意接受健康指导

正确答案：C

答案解析：传播的一切信息，都要经过把关人的过滤或筛选，才能同公

众见面。在传播者与受众之间，“把关人”起着决定继续或中止信息传

递的作用。

53、男,54岁。2个月前因胃癌靡手术，术中输血600ml，术后患者40天起

感乏力，食欲减退，查血嗜盐肝功能ALT200U,AST186U,门性乱

TBil7umol/L,抗HBs(+)。如无有效治疗,本例最后结局可能为

A、慢性HCA病毒携芍者

B、肝硬化

C、肝癌

D、再重叠其他肝炎病毒感染后肝衰退

E、治愈

正确答案：C

54、引起猩红热皮疹的物质主要是

A、透明质酸酶

B、红疹毒素

C、脂磷壁酸

D、M蛋白

E、链激酶

正确答案：B

55、被誉为传播学的经典的传播模式是

A、马斯洛多向传播

13、施拉姆双向传播

C、拉斯韦尔五因素

D、华生七因素

E、格林互动传播

正确答案：B

答案解析：健康传播是通过制作、传递、分散、交流、分享健康信息，

来维护和促进人类健康。所以健康传播追求的效果是促进人类健康。

56、男性,42岁。5年前体检发现HBsAg(+),但肝功能正现HBsAg(+),

但肝功能正常，未予理会。近2个月来到体力和食欲均减退，查

ALT240IU/L,TBil40mol/L,HBsAg(+)。最有可能的诊断是

A、急性黄痘型肝炎

B、急性重型肝炎

C、亚急型重型肝炎

D、慢性乙型肝炎

E、慢性重型肝炎

正确答案：D

57、对疑霍乱患者最有诊断意义的检查是

A、血培养

B、粪便培养

C、粪便检查病原菌

D、血清凝集试验

E、结肠镜检查

正确答案：B

58、属于脑卒中不可控制的危险因素

A、吸烟

B、酗酒

C、肿瘤

D、紧张压力

E、社会经济状况

正确答案：E

答案解析：通常将脑卒中的危险因素分为两大类：（1）不可控制的危

险因素包括年龄、性别、种族、社会经济状况、受教育程度、个人遗传

疾病史、心脑血管病的家族史等。（2）可控制的危险因素包括：①不

良生活方式，如吸烟、酗酒、不健康饮食（高盐、多油、多糖、高热量、

缺乏蔬菜水果和谷类）、缺乏运动、紧张压力等。②血管性危险因素，如

高血压、糖代谢异常、高脂血症、心房颤动、心脏病（心肌梗死、瓣膜

病、心肌病等）、慢性炎症、肿瘤、血液系统疾病等。

59、影响传染病流行的因素是

A、社会制度、宗教信仰及地理、气候等

B、文化水平的高低

C、自然因素和社会因素

D、自然环境的温度及温度

E、经济条件的好坏

正确答案：C

60、患儿8岁，8月12日清晨来院急诊。其母代诉：于昨夜突然起病，

畏寒、高热、头痛、呕吐。甚至天亮前呼之不应，并持续抽搐。检查：

患儿昏迷，高热41℃,瞳孔左〉右。呼吸节律不齐，呈双吸气。血象：

白细胞28.4X109/L,中性粒细胞0.94。本例的诊断最大的可能是

A、流行性乙型脑炎

B、暴发型流行性脑脊髓膜炎

C、脑型疟疾

D、中毒性细菌性痢疾

E、金黄色葡萄球菌败血症

正确答案：A

答案解析：流行病学资料加上临床表现：起病急，发热，头痛，不同程

度的意识障碍，可视为疑似病例。

61、反映糖尿病长期血糖控制程度的指标是标准答案

A、空腹静脉血糖

B、空腹指尖血糖

C、糖化血红蛋白

D、葡萄糖耐量试验

E、胰岛素释放试验

正确答案：C

答案解析：考查考生对HbAlc-糖尿病监测指标的认识。糖化血红蛋白

(HbAlc)能够反映出息者3个月内平均血糖水平，是目前衡量长期血糖控

制的金标准。

62、女性，20岁。进食剩饭，随后发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温

36.5C,上腹部压痛阳性，肠鸣音活跃，白细胞总数、分类及便常规正常。

首先考虑

A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C^胃溃疡

D、胆囊炎

E、胃神经官能症

正确答案：A

63、女性，18岁，苍白，月经过多两个月，肝助下及边，质软，脾肋下

未及，血红蛋白60g/L,白细胞2.7X109/L,血小板30X109/L。分

别在骼前及骼后上棘进行骨骼穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃。

粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊

断是

A、急性白血病

B、骨髓纤维化

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、特发性血小板减少性紫搬

正确答案：D

64、溶血性贫血多见于（）中毒

A、氯霉素

B、神化氢

C、抗癌药

D、苯中毒

E、阿司匹林

正确答案：B

答案解析：溶血性贫血多见于神化氢、伯氨喳、毒草等中毒；白细胞减

少和再生障碍性贫It常见于氯霉素、抗癌药、苯中毒等；可因药物（如

阿司匹林、氯霉素、肝素、抗癌药）或毒物（如敌鼠、蛇毒等）引起止

凝血障碍而导致出血。

65、流行性出血热的基本病理变化是

A、急性肾功能衰竭

B、DIC

C、全身广泛性小血管损害

D、低血容量休克

E、微循环障碍

正确答案：C

66、健康促进规划设计中社会诊断的起点是评估

A、社会经济

B、生态环境

C、卫生服务状况

D、人群生活质量

E、人群卫生知识

正确答案：D

答案解析：社会诊断是从分析人群生活质量入手，发现影响人群生活质

量的主要健康问题，使健康教育项目更好地符合人群的健康需求。

67、妊娠期高血压疾病时重度子痫前期24小时尿蛋白定量为

A、2L0g/24h

B、3.0g/24h

C、5.0g/24h

D、210g/24h

E、El5g/24h

正确答案：C

答案解析：妊娠期高血压疾病重度子痫前期：①收缩压2160或舒张压

2110mmHg；②尿蛋白25.0g/24h或随机尿蛋白2(+++)；③持续性头痛

或视觉障碍，或④持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状，或⑤

血小板低于正常值，或⑥血清肌酎＞106umol/L,少尿，或⑦转氨酶升

高，或⑧心力衰竭、肺水肿，或⑨低蛋白血症伴胸、腹腔积液。

68、对于戊型肝炎，以下哪一项是错误的

A、其病原体为HEV

B、以粪-口传播途径为主

C、经水传播常引起暴发流行

D、孕产妇的发病率、病死率均高

E、无明显的季节性

正确答案：E

69、不符合妄想特征的是

A、受教育越高越容易出现妄想

B、内容多与患者自身相关

C、内容受文化背景影响

D、内容与客观现实不符合

E、是一种病理的信念

正确答案：A

70、甲亢治疗时粒细胞减少多见于

A、放射性核素1311治疗后

B、复方碘溶液治疗后

C、抗甲状腺药物治疗后

D、甲状腺次全切除人后

E、甲状腺素治疗后

正确答案：C

答案解析：治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是臼细

胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而

导致全身严重的感染。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发

生，如果及时发现。

71、男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短人院。已用青霉素，环丙

沙星等治疗2周，症状无缓解并出现发蛇。既往有血友病史，多次输血制

品。体检:T38.9C,颈部腋下可触及直径约lem左右的淋巴结，光滑无压

痛，肺部可闻及湿啰音。胸部X线片显示间质性肺炎。血WBC4.0xl2/L,

多次血、痰培养无细菌生长。治疗用药应首选

A、泰能

B、复方磺胺甲恶嗖

C、链霉素

D、头抱曲松钠

E、万古霉素

正确答案：B

答案解析：临床考虑艾滋病并发卡氏肺泡子菌肺炎的可能，治疗应用复

方磺胺甲嗯喋。

72、霍乱的典型临床特征是

A、发热、腹痛、腹泻

B、无痛腹泻、脱水、周围循环衰竭

C、剧烈呕吐、腹泻、昏迷

D、腹痛腹泻、里急后重、神志改变

E、腹泻、休克

正确答案：B

答案解析：霍乱典型表现为剧烈吐泻，从而导致脱水、肌肉痉挛、电解

质紊乱、酸碱失衡及循环衰竭。

73、一外科医生为一例慢性乙型肝炎硬化患者作切手术时，不慎被沾有

HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指，这时立即应采取何种预防措施

A、立即注射丙种球蛋白

B、注射胎盘球蛋白

C、立即注射高价乙肝免疫球蛋白

D、注射乙肝疫苗

E、服垂盆草预防

正确答案：C

74、男,38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,

脾肋下10cm。血红蛋白120g/L,白细胞260xl0%/L,血小板210xl0*/L,白

细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。

首选治疗

A、酪氨酸激酶抑制剂(TKI)

B、第三代头狗菌素

C、脾切除

D、DA方案

E、保肝治疗

正确答案：A

75、可用于预防乙肝的人工被动免疫制剂是

A、乙肝疫苗

B、胎盘球蛋白

C、丙种球蛋白

D、特异性高价免疫球蛋白

E、人血清白蛋白

正确答案：B

答案解析：对各种原因已暴露于HBV的易感者，包括HBsAg阳性母亲所

分娩的新生儿，可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),使用剂量为新

生儿100TU,成人500IU,一次肌内注射，免疫力可维持3周。

76、吞服腐蚀性剂后最早出现和最明显的症状为

A、咽下困难、恶心、呕吐

B、呕血

C、休克

D、口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧痛

E、食管或胃穿孔

正确答案：D

77、男，18岁，自幼有哮喘，每年春季发作，用沙丁胺醇可缓解。今在

公园春游时突感胸闷气急。经治疗患者症状缓解，为探讨病因宜做哪项

检查

A、纤维支气管镜检查

B、血清特异性IgE测定

C、血嗜酸性粒细胞测定

D、肺功能测定

E、气道反应性测定

正确答案：B

78、下列关于健康传播概念的叙述不正确的是

A、健康传播是一种社会性传递健康信息的行为

B、健康传播追求的效果是知晓健康信息

C、健康传播者是健康信息的把关人

D、健康传播是健康教育与健康促进的重要策略

E、健康传播需运用各种传播媒介和手段

正确答案：E

答案解析：拉斯韦尔五因素模式最大的缺陷在于没有考虑反馈的双向循

环往复的过程，而施拉姆双向传播模式的突出特点在于它考虑了这一点。

79、女,30岁。发热3天，体温最高399C,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。

查体:BP80/60mmHg,心率11次/min。血常规:WBC15xlO%/L,N90%,有核左

移。尿常规：蛋白（++）,RBC15~20/HP,WBOlOO/IIPo治疗该病的抗生素

疗程应为

A、3天

B、1周

C、2周

D、4周

E、6个月

正确答案：C

答案解析•：急性肾盂肾炎的抗生素治疗疗程为2周。

80、妊娠合并糖尿病对孕妇的影响不正确的是

A、产道损伤

B、难产

C、手术产率增高

D、羊水过多

E、对妊高症的发生或无影响

正确答案：E

答案解析：妊娠合并糖尿病时发生妊娠期高血压疾病的发生率增高C所

以E选项是错误的。

81、最符合肝硬化腹水改变的是

A、腹水比重1.010,细胞总数200/mm,白细胞分类:N45%,L.55%,蛋白

定量15/LADA正常

B、腹水比重1.022,细胞总数12000/mm,白组胞分类:N92%,L8%,蛋白定量

40g/L,ADA正常

C、腹水比重L014,细胞总数500/mm,白细胞分类:N80%,L20%,蛋白定

量27g/L,ADA正常

D、腹水比重L018,细胞总数800/m,白细胞分类:N30%,L70%,蛋白定

量30/L,ADA升高

E、腹水比重L020,细胞总数5000/mm2,白细胞分类:N60%,L40%,蛋白定

量35g/L,ADA正常

正确答案：A

82、男，60岁。突然呼吸困难伴咳嗽2小时，两肺闻及哮鸣音，心率

126次/分，杂音听不清。应给予哪项治疗

A、氨茶碱

B、异丙肾上腺素

C、哌替咤

D、肾上腺素

E、吗啡

正确答案：A

83、妊娠合并心脏病对胎儿的影响不正确的是

A、流产

B、难产

C、死胎

D、胎儿生长受限

E、胎儿窘迫

正确答案：B

答案解析：妊娠合并心脏病对胎儿影响：（1）流产、早产、死胎、胎

儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。（2）某些

治疗心脏病的药物而胎儿存在潜在的毒性反应。（3）胎儿患先心病及

其他畸形的机会就家，如室间隔缺损、肥厚型心肌病、马方综合征等均

有较高的遗传性。

84、女性，28岁，乏力，面色苍白一年，近二周常有鼻出血。查：淋巴

结未触及，肝脾不大。血红蛋白50g/L,白细胞3X109/L,未见原始细

胞，血小板21X109/L,骨髓中巨核细胞明显减少。首选治疗

A、输新鲜血

B、DA方案

C、雄性激素

D、糖皮质激素

E、维生素B12

正确答案：C

85、女性，35岁。皮下结节2年.1个月来癫痫发作频繁。查体:躯干、

四肢、头皮下可触及多个0.5cmxlcm大小的圆形结节，无触痛，与周围

无粘连。采集病史时，应特别注意询问

A、癫痫的发作情况

B、癫痫的家族史

C、用药史

D、风湿病史

E、饮食卫生状况

正确答案：E

86、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是

A、疼痛部位不同

B、疼痛性质不同

C、疼痛的放射部位不同

D、疼痛的持续时间与强度不同

E、疼痛时伴发恶心

正确答案：D

87、急性乳腺炎最常发生在产后

A、1个月

B、3个月

C、4个月

D、5个月

E、6个月

正确答案：A

答案解析：急性乳腺炎感染最常发生在初产妇，可见于哺乳的最初3〜4

周或断奶期间，婴儿长牙易损伤乳头，发生感染。

88、流脑主要传播途径是

A、空气传播

B、经水传播

C、经食物传播

D、日常生活间接接触传播

E、密切接触直接传播

正确答案：A

答案解析：流脑是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜

炎，主要传播途径是空气传播。

89、男，18岁。上呼吸道感染1天后突发肉眼血尿。尿常规:蛋白（++）,

尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量L5g0血压120/70mn】Hg,血肌酎

80umo/Lo为明确诊断，该患者最需要进行的检查是

A、生化全项

B、血ANCA、抗GBM抗体

C、血免疫球蛋白、补体

D、肾活检

E、血清免疫固定电泳

正确答案：D

答案解析：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于

lg/L,故存在肾活检的适