2026年全国内科护理学(二)自考试题及答案

2026年全国内科护理学(二)自考试题及答案单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出。1.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者长期家庭氧疗的给氧流量应为A.1~2L/minB.3~4L/minC.5~6L/minD.7~8L/min答案：A2.肺炎链球菌肺炎患者的典型痰液性状为A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.砖红色胶冻样痰D.黄绿色脓痰答案：B3.左心衰竭患者最早出现的临床表现是A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿答案：B4.诊断急性心肌梗死特异性最高的血清标志物是A.肌酸激酶同工酶B.肌红蛋白C.肌钙蛋白ID.乳酸脱氢酶答案：C5.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A6.肝硬化患者最常见的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.肝肾综合征答案：B7.肾病综合征最基础的临床表现是A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低白蛋白血症C.水肿D.高脂血症答案：A8.尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案：C9.治疗缺铁性贫血的首选补铁途径是A.静脉补铁B.肌肉注射补铁C.口服铁剂D.食物补铁答案：C10.再生障碍性贫血的核心发病机制是A.造血原料缺乏B.造血干细胞缺陷C.红细胞破坏过多D.失血过多答案：B11.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.多结节性毒性甲状腺肿B.甲状腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.碘甲亢答案：C12.糖尿病酮症酸中毒首要的治疗措施是A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：A13.类风湿关节炎最常受累的关节是A.远端指间关节B.腕、掌指、近端指间关节C.膝关节D.踝关节答案：B14.系统性红斑狼疮的标志性抗体，且与疾病活动性相关的是A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗dsDNA抗体D.抗SSA抗体答案：C15.脑出血最常见的发病部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A16.控制癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮静脉推注C.丙戊酸钠D.苯巴比妥答案：B17.急性一氧化碳中毒患者的典型皮肤黏膜表现是A.发绀B.苍白C.黄疸D.樱桃红色答案：D18.下列属于阿托品化临床表现的是A.瞳孔缩小B.心率减慢C.皮肤湿冷D.肺部湿啰音消失答案：D19.肺结核最主要的传播途径是A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.接触传播答案：B20.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是A.刺激性干咳B.咯血C.胸痛D.呼吸困难答案：A多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选、少选均无分。1.高血压的常见并发症包括A.心力衰竭B.慢性肾衰竭C.脑出血D.视网膜病变E.主动脉夹层答案：ABCDE2.急性胰腺炎的常见诱因包括A.胆石症B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.腹部手术创伤答案：ABCDE3.慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱包括A.高钾血症B.低钙血症C.高磷血症D.低钠血症E.高镁血症答案：ABCDE4.急性白血病的典型临床表现包括A.贫血B.发热C.出血D.器官和组织浸润E.杵状指答案：ABCD5.脑血管病的可干预危险因素包括A.高血压B.糖尿病C.血脂异常D.吸烟E.酗酒答案：ABCDE填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）1.支气管哮喘的典型临床表现是发作性伴有____的呼气性呼吸困难。答案：哮鸣音2.急性心肌梗死患者发病后____小时内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧。答案：123.幽门螺杆菌感染是____和十二指肠溃疡的主要发病原因。答案：胃溃疡4.慢性肾小球肾炎患者的血压应控制在____mmHg以下，减少肾功能损害。答案：130/805.霍奇金淋巴瘤的特征性病理细胞是____细胞。答案：R-S（里-斯）6.甲状腺危象患者首选的抗甲状腺药物是____，可同时抑制甲状腺激素合成及外周T4向T3转化。答案：丙硫氧嘧啶（PTU）7.系统性红斑狼疮患者应避免食用含____的食物，如芹菜、无花果、蘑菇等，以免诱发光过敏。答案：补骨脂素8.脑出血患者急性期床头应抬高____度，以促进静脉回流，减轻脑水肿。答案：15°~30°9.急性中毒的通用治疗原则包括立即终止接触毒物、____、使用特效解毒剂、对症支持治疗。答案：清除尚未吸收的毒物10.慢性肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准为PaO₂<60mmHg，伴PaCO₂>____mmHg。答案：50名词解释题（本大题共4小题，每小题3分，共12分）1.心律失常答案：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，可由器质性心脏病、电解质紊乱、药物不良反应等多种原因诱发。2.肝性脑病答案：是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷，是肝硬化患者最常见的死亡原因。3.缺铁性贫血答案：是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终形成的小细胞低色素性贫血，是临床上最常见的贫血类型。4.癫痫持续状态答案：是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止，属于神经内科急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、脑水肿导致永久性脑损伤甚至死亡。简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）1.简述支气管哮喘患者的用药护理要点。答案：（1）β₂受体激动剂：为控制哮喘急性发作的首选药物，指导患者按需使用，避免长期规律大量使用以防耐药，首选吸入给药，用药后及时漱口以减少口咽部局部不良反应；（2）糖皮质激素：为长期控制哮喘最有效的药物，吸入给药是首选途径，用药后需用清水充分漱口，预防口咽部念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应，口服激素宜饭后服用，减少胃肠道刺激，叮嘱患者不可自行停药或减量；（3）茶碱类：静脉给药时需稀释后缓慢推注，注射时间不少于10分钟，密切观察有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等不良反应，定期监测血药浓度，安全浓度为6~15μg/ml；（4）抗胆碱能药物：吸入后少数患者可出现口苦、口干等不良反应，青光眼、前列腺增生患者慎用。2.简述上消化道大量出血患者的病情观察要点。答案：（1）监测生命体征：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时给予心电监护，若患者出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉压差缩小等表现提示微循环灌注不足；（2）观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量，准确记录24小时出入量，怀疑休克时留置导尿管监测每小时尿量，保持尿量>30ml/h；（3）定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血，评估出血是否停止；（4）观察有无头晕、心悸、出冷汗、四肢厥冷等失血性周围循环衰竭征象，肝硬化患者还需观察有无肝性脑病的前驱症状。3.简述糖尿病患者的饮食护理要点。答案：（1）计算总热量：根据患者性别、年龄、身高计算理想体重，再结合理想体重、工作性质、活动量计算每日所需总热量，休息状态下成年人每日每公斤理想体重给予热量25~30kcal，轻体力劳动30~35kcal，中体力劳动35~40kcal，重体力劳动40kcal以上；（2）营养物质分配：碳水化合物占总热量的50%~60%，提倡食用粗制米、面和一定量杂粮，避免食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品；蛋白质占总热量的15%~20%，其中至少1/3来自动物蛋白；脂肪占总热量的20%~30%，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；（3）合理分配餐次：根据患者饮食习惯、病情和用药情况分配三餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，也可分为四餐按1/7、2/7、2/7、2/7分配，定时定量进餐；（4）日常注意事项：戒烟限酒，每日食盐摄入不超过6g，多食用富含膳食纤维的食物，延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰。4.简述急性脑卒中患者的早期康复护理要点。答案：（1）体位护理：急性期卧床时采取良肢位摆放，仰卧位时患侧肩部垫枕，上肢外展、肘伸直、腕背伸、手指伸展；患侧卧位时患侧肢体在前，健侧肢体在后，避免患侧肢体受压，每2小时翻身一次，预防压疮；（2）肢体功能训练：患者生命体征平稳、病情不再进展后48小时即可开始康复训练，先进行被动运动，按健侧到患侧、大关节到小关节的顺序循序渐进，之后逐渐过渡到主动运动，包括床上翻身训练、坐位训练、站立训练、步行训练、日常生活活动能力训练；（3）语言训练：存在语言功能障碍的患者早期进行吞咽功能训练，之后从发音、单字、单词、句子循序渐进开展语言训练；（4）心理护理：关注患者情绪状态，及时给予心理疏导，鼓励患者积极参与康复训练，增强康复信心。案例分析题（本大题共1小题，共14分）案例：患者男性，65岁，有10年高血压病史，平时规律服用降压药物但血压控制波动在150~170/90~105mmHg之间，3小时前因情绪激动突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐，右侧肢体无力，随即意识模糊，被家属送入急诊。入院查体：T37.8℃，P98次/分，R22次/分，BP185/110mmHg，嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力2级，右侧Babinski征阳性，头颅CT检查提示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）列出该患者目前3个主要的护理诊断。（3）写出该患者目前的主要护理措施要点。答案：（1）医疗诊断：急性脑出血（左侧基底节区），高血压3级很高危。（3分）（2）护理诊断：①意识障碍与脑出血、脑水肿压迫脑组织有关；②躯体移动障碍与脑出血导致运动中枢功能受损有关；③潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染、压疮（任选3个即可，每个2分，共6分）（3）护理措施要点：①一般护理：绝对卧床休息2~4周，床头抬高15°~30°以减轻脑水肿，保持环境安静，避免各类刺激，护理操作集中进行，避免患者情绪激动或用力；发病后24~48小时内禁食，不能经口进食者给予鼻饲流质饮食，保证营养供给，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，避免用力排便诱发再出血；②病情观察：严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，观察有无头痛加重、呕吐频繁、意识障碍进行性加重、两侧瞳孔不等大等脑疝先兆表现，一旦发现立即报告医生配合抢救，准确记录24小时出入量，监测水电解质、酸碱平衡状态；③对症护理：高热患者给予物理降温，必要时遵医嘱予药物降温；给予低流量吸氧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防窒息和肺部感