2026年儿科学练习题库(附答案)

2026年儿科学练习题库(附答案)一、新生儿疾病1.（选择题）新生儿生理性黄疸的血清胆红素峰值通常不超过：A.102.6μmol/L（6mg/dl）B.153.9μmol/L（9mg/dl）C.205.2μmol/L（12mg/dl）D.256.5μmol/L（15mg/dl）答案：C2.（A2型题）足月儿，生后4天，皮肤黄染3天，加重1天。母血型O型，患儿血型B型，血清总胆红素289μmol/L（17mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl）。最可能的诊断是：A.新生儿败血症B.新生儿ABO溶血病C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁答案：B3.（简答题）简述新生儿窒息的复苏流程（2025年更新版核心步骤）。答案：①快速评估（足月？呼吸或哭声？肌张力？）；②正压通气（黄金1分钟内开始，频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；③胸外按压（心率＜60次/分，与正压通气3:1配合，深度1/3胸廓前后径）；④药物使用（肾上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；⑤复苏后监护（重点监测神经系统、循环、呼吸及内环境）。二、营养性疾病4.（选择题）维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变不包括：A.方颅B.郝氏沟C.手镯征D.颅骨软化答案：D（颅骨软化多见于初期）5.（A3型题）1岁男婴，体重7.5kg（低于同年龄第3百分位），身高72cm（低于同年龄第10百分位），皮下脂肪消失，皮肤弹性差，精神萎靡，血清白蛋白28g/L。（1）最可能的诊断是：A.轻度蛋白质-能量营养不良B.中度蛋白质-能量营养不良C.重度蛋白质-能量营养不良D.佝偻病合并营养不良答案：C（体重＜同年龄第3百分位，皮下脂肪消失为重度）（2）首要的治疗措施是：A.快速补充高能量奶粉B.纠正水、电解质紊乱C.补充维生素A、DD.抗生素预防感染答案：B（重度营养不良常伴水、电解质失衡，需优先纠正）6.（简答题）简述儿童肥胖的综合干预原则（2025年专家共识要点）。答案：①饮食干预：控制总能量，增加膳食纤维，减少添加糖；②运动干预：每天≥60分钟中高强度运动，减少久坐；③行为干预：家庭参与，建立规律进餐、睡眠习惯；④心理干预：关注体象认知，避免歧视；⑤药物/手术：仅用于BMI≥35且合并代谢综合征的12岁以上儿童，需多学科评估。三、感染性疾病7.（选择题）典型麻疹的出疹顺序是：A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手足心B.面部→颈部→躯干→四肢→手足心→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际→手足心D.手足心→四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A8.（A2型题）3岁患儿，发热5天，体温39-40℃，抗生素治疗无效，双侧球结膜充血（无渗出），口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大（直径1.5cm），手足硬性水肿。最可能的诊断是：A.猩红热B.川崎病C.传染性单核细胞增多症D.幼年特发性关节炎答案：B（符合发热5天+4项主征：结膜充血、口唇改变、颈部淋巴结肿大、手足改变）9.（案例分析题）5岁男童，发热2天，手、足、口腔出现疱疹，伴流涎、拒食。查体：T38.5℃，口腔内可见多个溃疡，手掌、足底散在红色斑丘疹，部分转为疱疹。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，C反应蛋白15mg/L（正常＜10）。（1）最可能的病原体是什么？需警惕哪些重症表现？（2）简述急性期的主要治疗措施。答案：（1）最可能为肠道病毒（EV71或柯萨奇A组病毒）。重症预警表现：持续高热＞3天、精神萎靡/易惊、肢体抖动、呼吸急促（＞40次/分）、心率增快（＞140次/分）、出冷汗、血糖升高（＞8.3mmol/L）。（2）治疗：①隔离（2周）；②对症支持（退热、补液、口腔护理用开喉剑喷雾）；③重症监测（每2小时评估生命体征）；④EV71感染可考虑早期使用人免疫球蛋白（1g/kg×2天）；⑤避免使用激素（除非合并脑炎）。四、呼吸系统疾病10.（选择题）儿童社区获得性肺炎（CAP）最常见的细菌病原体是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体答案：A11.（A2型题）6个月女婴，发热3天，咳嗽、气促1天。查体：呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N80%。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.支原体肺炎答案：C（固定湿啰音提示肺泡炎症，符合支气管肺炎）12.（简答题）简述儿童支气管哮喘急性发作期的分级及治疗原则（2025年GINA指南更新）。答案：分级：①轻度：能平卧，说话成句，PEF≥80%预计值；②中度：喜坐位，说话断句，PEF60%-80%；③重度：端坐呼吸，说话单字，PEF30%-60%；④危重度：意识改变，PEF＜30%或无呼吸音。治疗原则：①快速缓解症状：首选吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇，每20分钟1次，共3次）；②控制气道炎症：中度以上加用吸入激素（如布地奈德2mg雾化）或口服泼尼松（1-2mg/kg/d）；③重度/危重度：立即氧疗（维持SpO₂92%-95%），静脉使用甲泼尼龙（1-2mg/kg）、氨茶碱（负荷量4-6mg/kg），必要时机械通气。五、消化系统疾病13.（选择题）轮状病毒肠炎的典型大便性状是：A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B14.（A3型题）1岁患儿，腹泻4天，每天10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐2次，尿少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠132mmol/L。（1）判断脱水程度及性质：A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C（前囟凹陷、尿少为中度；血钠132mmol/L为等渗）（2）第1天补液总量应为：A.60-80ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg答案：C（中度脱水补液量120-150ml/kg）15.（案例分析题）3岁女童，反复呕吐、反酸6个月，多于餐后1小时出现，偶有夜间咳嗽，生长发育正常。胃镜检查提示食管下段黏膜充血，24小时食管pH监测显示DeMeester评分15（正常＜14.7）。（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）简述非药物治疗的关键措施。答案：（1）诊断：胃食管反流病（GERD）。需鉴别：贲门失弛缓症（吞咽困难更突出）、过敏性咳嗽（有过敏原接触史）、嗜酸性食管炎（内镜下可见食管狭窄、白色渗出）。（2）非药物治疗：①体位：睡眠时抬高床头30°，清醒时避免弯腰；②饮食：少量多餐，避免高脂、巧克力、柑橘类食物；③喂养习惯：餐后2小时内不卧位；④控制体重（超重者需减重）。六、心血管系统疾病16.（选择题）法洛四联症的特征性杂音是：A.胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音B.胸骨左缘3-4肋间全收缩期粗糙杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音答案：A（肺动脉狭窄导致的收缩期喷射性杂音）17.（A2型题）4岁患儿，活动后气促、发绀1年，喜蹲踞。查体：口唇发绀，杵状指，胸骨左缘2-4肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P₂减弱。最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D（发绀、蹲踞、P₂减弱符合法四）18.（简答题）简述先天性心脏病合并心力衰竭的治疗原则（2025年儿科心血管指南）。答案：①一般治疗：限制活动，保持安静，氧疗（维持SpO₂90%-95%）；②利尿剂：首选呋塞米（1-2mg/kg/次，q8-12h），注意补钾；③正性肌力药：地高辛（负荷量0.03-0.04mg/kg，分3次，12小时后给维持量0.01mg/kg/d）；④血管扩张剂：卡托普利（0.3-0.5mg/kg/次，q8h）降低后负荷；⑤病因治疗：控制感染（如肺炎），必要时限期手术（如室缺合并心衰需6个月内手术）。七、泌尿系统疾病19.（选择题）急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括：A.血尿B.大量蛋白尿（＞50mg/kg/d）C.水肿D.高血压答案：B（大量蛋白尿为肾病综合征特征）20.（A2型题）8岁男童，水肿3天，尿色深如茶色，BP140/90mmHg。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是：A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.肾病综合征C.过敏性紫癜性肾炎D.狼疮性肾炎答案：A（血尿、高血压、补体C3降低符合急性肾炎）21.（案例分析题）5岁患儿，反复水肿2个月，尿蛋白（+++），血白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L，血压正常。（1）最可能的诊断及分型？（2）简述初始治疗方案（包括药物、疗程及监测）。答案：（1）诊断：肾病综合征（单纯型，无血尿、高血压、肾功能不全）。（2）治疗：①泼尼松口服（2mg/kg/d，最大60mg/d，分3次，4周后改为2mg/kg隔日晨顿服，再4周后每2周减5-10mg，总疗程6-9个月）；②对症治疗：水肿明显时用氢氯噻嗪（1-2mg/kg/d），低白蛋白血症可输注人血白蛋白（0.5-1g/kg）后用呋塞米；③监测：每周查尿常规，每2周测体重、血压，每月查肝肾功能、血脂；④预防感染（避免去人群密集处，接种灭活疫苗）。八、神经系统疾病22.（选择题）单纯型热性惊厥的特点是：A.发作持续时间＞15分钟B.24小时内发作＞2次C.惊厥呈全身性D.有神经系统异常病史答案：C（单纯型为全身性、持续＜15分钟、24小时内1次、无神经系统异常）23.（A2型题）1岁患儿，发热3天，体温39℃，突发四肢强直-阵挛性抽搐，持续2分钟，发作后嗜睡。查体：前囟平软，咽部充血，心肺无异常。最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.单纯型热性惊厥D.癫痫答案：C（发热期突发短暂全身性抽搐，无颅内压增高表现）24.（简答题）简述儿童化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变（2025年诊断标准）。答案：①压力增高（＞200mmH₂O）；②外观浑浊或呈米汤样；③白细胞数显著增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主；④蛋白升高（＞1g/L）；⑤糖降低（＜2.2mmol/L或＜血糖的50%）；⑥涂片或培养可找到致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。九、内分泌疾病25.（选择题）先天性甲状腺功能减退症的早期筛查指标是：A.血清T3、T4B.血清TSHC.甲状腺B超D.骨龄检测答案：B（新生儿筛查采用TSH初筛，异常者查T4、TSH确诊）26.（A2型题）新生儿筛查提示TSH升高（25mU/L），复查T4降低，TSH升高。最关键的治疗是：A.补充维生素DB.左旋甲状腺素钠口服C.手术治疗甲状腺缺如D.补充铁剂答案：B（需终身服用左旋甲状腺素，起始剂量10-15μg/kg/d）27.（案例分析题）12岁女童，多饮、多尿2周，体重下降3kg。查体：T36.8℃，BP110/70mmHg，呼吸深快（28次/分），呼气有烂苹果味。随机血糖22mmol/L，血酮体3.5mmol/L（正常＜0.6），pH7.25。（1）最可能的诊断及并发症？（2）简述补液方案（第1小时及后续）。答案：（1）诊断：1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）补液：①第1小时：0.9%氯化钠20ml/kg快速静滴（纠正低血容量）；②第2-6小时：0.45%氯化钠（含钾20-40mmol/L），按10ml/kg/h输注；③血糖＜13.9mmol/L后，换用5%葡萄糖（含胰岛素0.05-0.1U/kg/h），维持血糖8-12mmol/L；④总补液量：第1天按100-120ml/kg计算（累积丢失+生理需要），避免过快纠正（48小时内补完）。十、遗传性疾病28.（选择题）21-三体综合征的核型最常见的是：A.47,XX（XY）,+21B.46,XX（XY）,t（14q21q）C.46,XX（XY）/47,XX（XY）,+21D.45,XX（XY）,-21答案：A（标准型占95%）29.（A2型题）新生儿筛查发现血苯丙氨酸浓度1200μmol/L（正常＜120μmol/L），最可能的诊断是：A.21-三体综合征