2026年伤口造口专科护士试题及答案

2026年伤口造口专科护士试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不褪色的紫红色改变，伴有皮肤温度升高和疼痛，根据2023年NPUAP-EPUAP压疮分期标准，该压疮应判定为：A.1期B.2期C.深部组织损伤期D.不可分期答案：C解析：2023年更新的压疮分期中，深部组织损伤期表现为完整或破损的皮肤出现持续指压不褪色的深红色、紫色或褐红色，或表皮分离后出现暗紫色创面/血疱，常因压力或剪切力导致皮下软组织损伤。2.肠造口术后第3天，造口黏膜呈苍白色，触之无渗血，周围皮肤正常，最可能的原因是：A.造口缺血坏死B.造口水肿C.造口狭窄D.造口黏膜出血答案：A解析：造口黏膜正常颜色应为粉红色或牛肉红色，苍白色提示缺血（轻度缺血），若进一步发展为紫黑色则为坏死。3.对于渗出液量大（>50ml/24h）的慢性静脉性溃疡，最适宜的敷料选择是：A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.硅胶敷料答案：B解析：藻酸盐敷料可吸收自身重量15-20倍的渗液，适合中重度渗出，且与渗液接触后形成凝胶，保持创面湿润环境，促进肉芽生长。4.造口袋更换时，底盘裁剪的尺寸应比造口直径大：A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：A解析：底盘裁剪过大易导致排泄物刺激周围皮肤，过小可能压迫造口；理想裁剪尺寸为造口直径+1-2mm，确保贴合且不压迫。5.糖尿病足溃疡合并严重感染（创面脓性分泌物多，周围组织红肿热痛明显），首要的处理措施是：A.局部使用抗生素软膏B.扩大清创去除坏死组织C.控制血糖至正常范围D.行分泌物细菌培养+药敏答案：D解析：严重感染时需明确致病菌及敏感抗生素，指导全身抗感染治疗，同时配合局部清创；单纯局部用药或扩大清创可能因未针对性用药导致感染扩散。6.压力性损伤风险评估（Braden量表）中，“完全不能自主改变体位”对应的移动能力评分是：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：Braden量表移动能力评分：完全不能（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）。7.关于负压封闭引流（VSD）的适应症，错误的是：A.开放性骨折合并软组织缺损B.慢性骨髓炎窦道形成C.肿瘤性溃疡D.糖尿病足深部溃疡伴坏死组织答案：C解析：VSD禁忌用于恶性肿瘤创面（可能促进肿瘤细胞扩散）、活动性出血未控制、未经处理的瘘管（如肠瘘）。8.结肠造口患者出现造口排出液呈水样，每日量>1500ml，最可能的原因是：A.造口位置过高（横结肠造口）B.饮食中摄入过多高纤维食物C.肠道感染D.造口远端肠梗阻答案：D解析：结肠造口正常排出液为半成形或成形便，若突然变为水样且量多，需警惕远端肠梗阻（如造口旁疝、肠粘连）导致近端肠液无法正常吸收。9.下肢静脉性溃疡的典型表现是：A.创面位于足靴区（内踝上方），边缘不规则，基底为红色肉芽B.创面深达骨面，边缘陡峭，周围皮肤发白C.创面呈圆形，边缘整齐，基底黄色腐肉D.创面伴剧烈疼痛，夜间加重，周围皮肤紫绀答案：A解析：静脉性溃疡因静脉高压导致，好发于足靴区（内踝多见），创面浅、边缘不规则，基底为红色肉芽，周围皮肤色素沉着或湿疹样改变。10.造口周围皮肤出现边界清晰的红色丘疹，表面有渗液，最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.念珠菌感染C.机械性损伤D.过敏性皮炎答案：B解析：念珠菌感染表现为边界清晰的红色斑疹或丘疹，周围可见卫星灶，常伴瘙痒和渗液；接触性皮炎多为片状发红，无丘疹；机械性损伤多为表皮剥脱。11.压疮III期与IV期的主要区别是：A.创面是否有腐肉B.是否暴露筋膜、肌肉或骨骼C.渗出液量的多少D.周围皮肤是否有色素沉着答案：B解析：III期压疮累及真皮层至皮下组织，未暴露筋膜；IV期累及深部组织（筋膜、肌肉、骨骼）。12.关于造口灌洗的适应症，正确的是：A.回肠造口B.横结肠造口C.乙状结肠造口D.所有结肠造口答案：C解析：造口灌洗适用于乙状结肠或降结肠造口（粪便成形，可规律排便），回肠造口和横结肠造口因排出液稀、量多，不适合灌洗。13.慢性伤口延迟愈合的最常见原因是：A.局部感染B.营养不良C.缺血缺氧D.反复机械性损伤答案：A解析：慢性伤口（如压疮、糖尿病足、静脉性溃疡）中，70%以上存在生物膜感染，是阻碍愈合的首要因素。14.水胶体敷料的主要作用是：A.吸收大量渗液B.促进自溶性清创C.提供抗菌环境D.减轻疼痛答案：B解析：水胶体敷料通过与渗液接触形成水胶体凝胶，软化坏死组织，促进自溶清创，适合少量至中量渗液的创面（如浅II期压疮、部分术后切口）。15.造口患者出现“造口旁疝”时，护理重点是：A.使用凸面底盘+腹带加压B.立即手术修复C.减少造口排泄物量D.避免任何腹部用力答案：A解析：造口旁疝早期可通过凸面底盘（增加贴合度）和腹带加压（减少疝内容物突出）缓解，手术修复需评估患者整体状况，非紧急处理。16.糖尿病足溃疡患者的血糖控制目标为：A.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LC.空腹血糖7.0-9.0mmol/L，餐后2小时<12.0mmol/LD.空腹血糖>10.0mmol/L时需紧急处理答案：A解析：根据《中国糖尿病足防治指南（2022）》，合并足溃疡的糖尿病患者血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，避免低血糖（可能加重组织缺血）。17.关于负压吸引的压力设置，正确的是：A.成人一般为-80至-125mmHgB.儿童需调整为-150至-200mmHgC.感染创面应使用低负压（<-50mmHg）D.渗液少的创面需使用高负压（>-150mmHg）答案：A解析：成人VSD推荐压力为-80至-125mmHg（-10.6至-16.7kPa），儿童需降低至-50至-80mmHg，感染创面可适当提高负压以增强引流。18.肠造口术后早期（术后1周内）的观察重点是：A.造口颜色与血运B.造口大小与形状C.造口周围皮肤情况D.造口袋的密封性答案：A解析：术后1周内造口血运最不稳定，需每4-6小时观察黏膜颜色（正常为粉红/红色，苍白提示缺血，紫黑提示坏死）。19.关于伤口细菌负荷的评估，最可靠的方法是：A.创面拭子培养B.组织活检定量培养C.观察创面渗液气味D.测量创面pH值答案：B解析：拭子培养易受表面细菌污染，组织活检定量培养（>105CFU/g组织）是诊断感染的金标准。20.造口患者健康教育中，需避免的食物是：A.西兰花B.苹果C.酸奶D.糯米答案：D解析：糯米等粘性食物可能导致造口堵塞；西兰花易产气，可少量食用；苹果（去皮）、酸奶有助于调节肠道功能。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.压疮高危人群包括：A.脊髓损伤截瘫患者B.类风湿关节炎活动期患者C.血清白蛋白28g/L的肿瘤患者D.使用镇静剂的ICU患者答案：ABCD解析：压疮高危因素包括：活动受限（截瘫、类风湿）、营养不良（白蛋白<30g/L）、意识障碍（镇静剂）、皮肤潮湿等。2.造口周围皮肤损伤的预防措施包括：A.每次更换造口袋前用温水清洁皮肤B.皮肤干燥后涂抹造口护肤粉C.底盘裁剪尺寸比造口大3-4mmD.粘贴底盘时由中间向四周按压答案：ABD解析：底盘应裁剪为造口直径+1-2mm，过大易导致排泄物渗漏刺激皮肤。3.适合使用水凝胶敷料的伤口类型有：A.浅II度烧伤（有水疱）B.干燥的III期压疮（坏死组织多）C.放射性皮炎（表皮剥脱）D.静脉性溃疡（大量渗液）答案：ABC解析：水凝胶敷料含水量高（70%-90%），适合干燥或轻度渗液的创面，可软化坏死组织；大量渗液需选择吸收性敷料（如藻酸盐）。4.糖尿病足溃疡的危险因素包括：A.周围神经病变（足部感觉减退）B.周围血管病变（足背动脉搏动减弱）C.指甲修剪过短（损伤甲缘）D.穿露趾凉鞋答案：ABCD解析：神经病变导致感觉缺失（易烫伤/外伤），血管病变导致缺血，指甲修剪不当和不合适的鞋袜（露趾鞋）增加外伤风险。5.关于造口灌洗的操作要点，正确的是：A.灌洗液温度37-40℃B.首次灌洗量500ml，逐步增加至1000-1500mlC.灌洗时间选择餐后2小时D.灌洗后保留造口袋24小时答案：ABC解析：灌洗后通常可不用造口袋（或使用迷你袋），因灌洗可规律排便。6.慢性伤口的“TIME”原则包括：A.清除坏死组织（Tissue）B.控制感染和炎症（Infection）C.维持创面湿度（Moisture）D.评估和处理边缘（Edge）答案：ABCD解析：TIME原则是慢性伤口处理的核心：T（清除坏死/非活性组织）、I（控制感染/炎症）、M（管理渗液/维持湿度）、E（促进上皮移行/处理伤口边缘）。7.造口并发症中，需要紧急处理的有：A.造口完全性坏死（黏膜紫黑）B.造口旁疝（直径5cm）C.造口狭窄（手指无法通过）D.造口出血（持续渗血>10ml）答案：ACD解析：造口完全坏死需立即手术，狭窄导致梗阻需紧急处理，持续出血可能提示血管损伤；造口旁疝（无症状）可暂保守。8.下肢静脉性溃疡的护理措施包括：A.抬高下肢（高于心脏水平）B.使用弹力绷带加压（40-50mmHg）C.创面使用含银敷料（控制感染）D.避免长时间站立或坐位答案：ABCD解析：静脉性溃疡需通过加压促进静脉回流（弹力绷带）、抬高下肢、控制感染（银离子敷料）及避免静脉高压诱因（久站）。9.关于负压封闭引流（VSD）的护理，正确的是：A.观察引流管是否通畅（可见管内液体流动）B.记录24小时引流量（正常<200ml）C.若负压消失，需检查密封是否完好D.保留VSD装置7-10天再更换答案：ABC解析：VSD通常每3-5天更换（感染创面可缩短至2-3天），长期放置可能增加感染风险。10.造口患者的饮食指导包括：A.逐渐增加膳食纤维（避免突然大量摄入）B.饮用碳酸饮料时需缓慢小口C.食用产气食物（如豆类）时可搭配消化酶D.出现腹泻时需减少高纤维、高糖食物答案：ACD解析：碳酸饮料易产气，应避免或少量饮用；腹泻时需减少刺激（高纤维、高糖），增加水分和电解质摄入。三、案例分析题（共30分）（一）案例1（15分）患者，男，72岁，因“脑梗死”卧床3个月，骶尾部出现1处创面，大小约5cm×4cm，边缘不整齐，基底可见黄色腐肉及少量红色肉芽组织，周围皮肤红肿，触之有波动感，渗液呈脓性，有臭味。患者体温38.5℃，白细胞12×109/L，血清白蛋白25g/L。问题：1.该患者骶尾部创面的压疮分期及依据？（3分）2.需进一步完善的评估内容有哪些？（4分）3.制定针对性的护理措施（包括局部处理和全身支持）。（8分）答案：1.分期：不可分期压疮（2分）。依据：创面被腐肉覆盖（黄色腐肉），无法判断实际深度（1分）。2.进一步评估：①创面深部探查（是否暴露筋膜/骨骼，判断是否为IV期）；②渗液细菌培养+药敏（明确感染菌种）；③下肢血管超声（排除静脉血栓或动脉缺血）；④营养指标（前白蛋白、转铁蛋白）；⑤疼痛评估（数字评分法）（每点1分，共4分）。3.护理措施：局部处理：①清创：优先机械清创（镊子+剪刀）去除松散腐肉，必要时酶学清创（如胶原酶）软化顽固腐肉（2分）；②控制感染：使用含银离子敷料（如银离子藻酸盐）或碘敷料（如聚维酮碘），联合局部负压吸引（VSD）促进引流（2分）；③管理渗液：选择高吸收性敷料（如泡沫敷料+藻酸盐），外层使用防水膜固定（1分）；④保护周围皮肤：清洁后涂抹皮肤保护膜（如3M液体敷料），避免渗液浸渍（1分）。全身支持：①控制感染：根据药敏结果使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），体温正常后继续使用3-5天（1分）；②营养支持：高蛋白饮食（鱼、蛋、乳清蛋白粉），静脉补充白蛋白（目标>30g/L），同时补充维生素C、锌（1分）；③体位管理：每2小时翻身（使用气垫床），避免骶尾部受压，侧卧位时背