2026年放射诊断与介入放射学练习题附参考答案

2026年放射诊断与介入放射学练习题附参考答案一、单项选择题1.关于胸部X线检查中肺门结构的描述，正确的是A.主要由肺动脉、肺静脉分支及支气管组成B.右肺门角由右下肺动脉与下肺静脉构成C.左肺门位置通常高于右肺门1~2cmD.肺门淋巴结肿大在正位片上多表现为肺门影缩小2.患者突发剧烈头痛伴意识障碍，CT平扫显示左侧基底节区类圆形高密度灶，周围可见低密度水肿带，最可能的诊断是A.脑梗死急性期B.高血压性脑出血急性期C.脑肿瘤出血D.蛛网膜下腔出血3.肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”高信号C.T1WI等信号，T2WI混杂信号D.T1WI高信号，T2WI“靶征”4.关于CT增强扫描“三期扫描”的描述，错误的是A.动脉期通常在注射对比剂后25~30秒扫描B.门静脉期在60~70秒扫描C.延迟期一般在180秒后扫描D.主要用于肝脏弥漫性病变的诊断5.超声检查中，甲状腺乳头状癌的典型声像图表现不包括A.低回声结节B.边界清晰，包膜完整C.微钙化灶D.血流信号丰富6.经皮肾动脉球囊扩张术（PTRA）的主要适应症是A.肾动脉肌纤维发育不良B.肾动脉完全闭塞超过3个月C.肾动脉狭窄合并严重肾功能衰竭D.肾动脉开口处钙化斑块7.关于MRI水成像技术（MRCP）的应用，正确的是A.无需使用对比剂即可显示胆胰管系统B.对微小结石的检出率低于ERCPC.适用于急性胰腺炎急性期检查D.图像质量不受胃肠道气体影响8.患者男性，65岁，咳嗽、痰中带血2周，胸部CT显示右肺上叶团块状高密度影，边缘分叶，可见短毛刺，邻近胸膜牵拉凹陷，最可能的诊断是A.肺脓肿B.肺结核球C.周围型肺癌D.错构瘤9.介入放射学中，用于实体肿瘤栓塞治疗的永久性栓塞材料是A.明胶海绵颗粒B.聚乙烯醇（PVA）颗粒C.碘化油D.自体血凝块10.关于骨转移瘤的X线表现，错误的是A.溶骨性转移最常见，表现为虫蚀状骨质破坏B.成骨性转移可见骨密度增高，骨小梁增粗C.混合性转移同时存在溶骨与成骨改变D.病变多为单发，边界清晰11.患者女性，40岁，突发上腹痛6小时，血淀粉酶升高，CT平扫显示胰腺体积增大，轮廓模糊，周围脂肪间隙密度增高，可见条片状低密度影，最可能的诊断是A.急性水肿型胰腺炎B.急性坏死型胰腺炎C.慢性胰腺炎急性发作D.胰腺假性囊肿12.关于DSA（数字减影血管造影）的优势，错误的是A.可实时显示血管动态变化B.对微小血管的显示优于CTAC.辐射剂量低于普通X线检查D.可同时进行介入治疗13.子宫肌瘤的MRI特征性表现是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI等信号，T2WI低信号（纤维成分为主）C.T1WI低信号，T2WI高信号（玻璃样变）D.T1WI混杂信号，T2WI等信号14.肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的主要机制是A.阻断肿瘤动脉血供并局部释放化疗药物B.破坏肿瘤周围门静脉血供C.直接杀死肿瘤细胞的静脉系统D.诱导肿瘤细胞凋亡15.关于脑梗死的CT演变，正确的是A.超急性期（0~6小时）CT可显示明显低密度灶B.急性期（6~24小时）低密度灶边界清晰C.亚急性期（2~15天）可出现“模糊效应”D.慢性期（>15天）病灶密度逐渐接近脑组织16.超声检查中，胆囊结石的典型“三联征”是A.强回声光团、声影、随体位移动B.低回声结节、声晕、不移动C.混合回声团、后方增强、固定D.无回声区、声影、漂浮17.关于腰椎间盘突出的MRI表现，错误的是A.T2WI椎间盘信号减低B.髓核向后方或侧后方突出，压迫硬膜囊C.突出部分与未突出部分无连续性D.可合并椎管狭窄18.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要适应症是A.肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝癌合并门静脉癌栓C.肝性脑病急性期D.严重肝功能衰竭（Child-PughC级）19.关于肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现，错误的是A.肺动脉内充盈缺损B.受累肺动脉远端肺野可见楔形低密度区（肺梗死）C.肺动脉增宽（中心性栓塞）D.所有肺栓塞患者均可见典型“轨道征”20.乳腺X线（钼靶）检查中，乳腺癌的典型征象不包括A.高密度肿块，边缘毛刺B.粗大钙化（>0.5mm）C.皮肤增厚或凹陷D.血管增粗、迂曲二、简答题1.简述肝海绵状血管瘤的CT增强扫描特征。2.列举肺癌的直接X线征象与间接X线征象（各至少3项）。3.描述急性胰腺炎的CT表现（包括水肿型与坏死型）。4.对比经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在胆道梗阻治疗中的适应症。5.简述骨巨细胞瘤的X线与MRI表现。三、案例分析题案例1：患者男性，58岁，有乙肝肝硬化病史10年，近期出现右上腹隐痛、乏力，AFP（甲胎蛋白）680ng/ml（正常<20ng/ml）。腹部增强CT显示：肝右叶可见一5cm×4cm肿块，动脉期明显强化，门静脉期强化减退，呈“快进快出”表现，周围可见假包膜。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）首选的介入治疗方法是什么？其原理是什么？案例2：患者女性，32岁，突发左下肢肿胀、疼痛6小时，既往口服避孕药3年。D-二聚体升高，下肢静脉超声提示左股静脉至腘静脉管腔内实性低回声充填，加压不可压缩。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，首选的影像学检查是什么？（3）可采取的介入治疗方法有哪些？案例3：患者男性，75岁，反复胸痛3年，加重1周，活动后明显。心电图提示ST段压低，心肌酶正常。冠状动脉CTA显示左前降支近段狭窄约70%，管腔不规则，可见钙化斑块。问题：（1）该患者冠状动脉狭窄程度如何分级？（2）若需进一步评估心肌缺血，可选择哪些影像学检查？（3）介入治疗的适应症是什么？参考答案一、单项选择题1.A（肺门主要由肺动脉、肺静脉分支及支气管组成；右肺门角由右下肺动脉干与右下肺静脉构成；左肺门位置通常高于右肺门1~2cm表述错误，实际右肺门略低；肺门淋巴结肿大表现为肺门影增大）2.B（高血压性脑出血急性期CT呈高密度灶，周围水肿；脑梗死为低密度；肿瘤出血多为混杂密度；蛛网膜下腔出血表现为脑沟裂高密度）3.B（肝海绵状血管瘤T1WI低信号，T2WI随回波时间延长信号逐渐增高，呈“灯泡征”）4.D（三期扫描主要用于肝脏占位性病变的鉴别诊断，而非弥漫性病变）5.B（甲状腺乳头状癌多边界不清，包膜不完整）6.A（PTRA适用于肾动脉肌纤维发育不良、动脉粥样硬化性狭窄（未完全闭塞）；完全闭塞、严重肾衰、开口钙化是相对禁忌）7.A（MRCP利用重T2加权成像，无需对比剂；对微小结石检出率与ERCP相当；急性胰腺炎急性期可做；胃肠道气体可能干扰）8.C（周围型肺癌典型表现为分叶、毛刺、胸膜凹陷征；肺脓肿多有空洞，肺结核球有钙化，错构瘤有脂肪密度）9.B（PVA颗粒为永久性栓塞材料；明胶海绵、自体血凝块为临时性；碘化油用于化疗药物载体）10.D（骨转移瘤多为多发，边界不清）11.A（急性水肿型胰腺炎CT表现为胰腺肿大、轮廓模糊、周围脂肪间隙密度增高；坏死型可见胰腺内低密度坏死区）12.C（DSA辐射剂量高于普通X线检查）13.B（子宫肌瘤纤维成分为主时T2WI低信号；玻璃样变T2WI高信号；未变性者T1WI等信号，T2WI低信号）14.A（TACE通过栓塞肿瘤动脉血供（肝动脉占肿瘤血供90%）并局部释放化疗药物）15.C（超急性期CT无明显异常；急性期低密度灶边界模糊；亚急性期因脑水肿减轻出现“模糊效应”；慢性期病灶密度低于脑组织）16.A（胆囊结石典型表现为强回声光团、后方声影、可随体位移动）17.C（腰椎间盘突出时，突出部分与未突出部分有连续性；若不连续为椎间盘游离）18.A（TIPS用于肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水；肝癌合并门脉癌栓、肝性脑病、Child-PughC级为禁忌）19.D（“轨道征”为中心性充盈缺损的表现，周围型栓塞可能无此征）20.B（乳腺癌多为细沙样钙化（<0.5mm），粗大钙化多见于良性病变）二、简答题1.肝海绵状血管瘤CT增强特征：动脉期病灶边缘呈结节状、棉絮状强化（与主动脉强化程度相似）；门脉期强化向中心扩展；延迟期病灶完全充填，呈等密度或略高密度（“早出晚归”征）。2.肺癌直接X线征象：肺内肿块（分叶、毛刺）、肺门增大（中央型肺癌）、支气管狭窄或截断；间接征象：阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、局限性肺气肿。3.急性胰腺炎CT表现：水肿型：胰腺体积弥漫性或局限性增大，轮廓模糊，密度均匀或略减低，周围脂肪间隙密度增高（条索状影），肾前筋膜增厚；坏死型：胰腺内可见局灶性低密度区（坏死灶），增强扫描无强化，周围积液、积血（高密度），可合并胰腺假性囊肿或脓肿。4.PTCD与ERCP适应症对比：PTCD适用于高位胆道梗阻（肝门部）、ERCP失败或禁忌（如胃大部切除术后）、需外引流减轻黄疸者；ERCP适用于低位胆道梗阻（胆总管下段）、合并胰管病变（如结石、狭窄）、需内镜下取石或放置内支架者。5.骨巨细胞瘤X线表现：长骨骨端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清晰，无硬化边，典型者呈“皂泡样”改变（骨嵴分隔）；MRI表现：T1WI等或低信号，T2WI混杂高信号（出血、囊变），增强扫描实性部分明显强化。三、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：原发性肝细胞癌（HCC）（依据：乙肝肝硬化病史、AFP升高、CT“快进快出”强化模式）。（2）需鉴别疾病：肝海绵状血管瘤（“早出晚归”强化）、肝转移瘤（“牛眼征”）、肝腺瘤（年轻女性多见，无肝硬化背景）。（3）首选介入治疗：肝动脉化疗栓塞术（TACE）。原理：肝癌血供90%来自肝动脉，通过栓塞肝动脉分支阻断肿瘤血供，并局部注射化疗药物（如阿霉素、顺铂），达到杀死肿瘤细胞的目的。案例2：（1）最可能的诊断：左下肢深静脉血栓形成（DVT）（依据：口服避孕药史、突发下肢肿胀疼痛、超声提示静脉管腔充填、加压不可压缩）。（2）首选影像学检查：下肢静脉CTV（CT静脉造影）或MRV（MR静脉成像），可明确血栓范围及是否累及下腔静脉。（3）介入治疗方法：经导管溶栓术（CDT，通过导管直接注射尿激酶等溶栓药物）、机械血栓清除术（如Angi