2026年皮肤性病学考试试题及答案

2026年皮肤性病学考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，56岁，右侧胸背部簇集性水疱伴阵发性灼痛5天，皮疹沿肋间神经分布，未超过体表中线。最可能的诊断是：A.单纯疱疹B.接触性皮炎C.带状疱疹D.大疱性类天疱疮答案：C2.关于特应性皮炎的发病机制，错误的是：A.皮肤屏障功能异常B.TH2型免疫反应为主C.血清总IgE水平降低D.金黄色葡萄球菌定植增加答案：C3.疥疮的典型皮损中，最具诊断意义的是：A.红色丘疹B.隧道C.水疱D.结节答案：B4.患者女性，28岁，面部对称性红斑伴鳞屑3个月，日晒后加重，查抗核抗体（ANA）1:1000（颗粒型），抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.玫瑰痤疮D.接触性皮炎答案：B5.寻常型银屑病的典型皮疹不包括：A.蜡滴现象B.薄膜现象C.Auspitz征D.尼氏征阳性答案：D6.关于药疹的处理原则，错误的是：A.立即停用可疑药物B.轻型药疹可仅予抗组胺药C.重症药疹需早期大剂量糖皮质激素D.所有药疹均需预防性使用抗生素答案：D7.患者男性，32岁，生殖器部位无痛性溃疡2周，触之软骨样硬度，伴腹股沟无痛性淋巴结肿大。实验室检查：快速血浆反应素试验（RPR）阳性，梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性。最可能的诊断是：A.生殖器疱疹B.软下疳C.一期梅毒D.尖锐湿疣答案：C8.急性湿疹的典型临床表现是：A.境界清楚的红斑、脱屑B.密集小水疱、渗液、糜烂C.皮肤肥厚、苔藓样变D.靶形红斑答案：B9.关于荨麻疹的治疗，首选药物是：A.糖皮质激素B.第二代H1受体拮抗剂C.免疫抑制剂D.抗生素答案：B10.马拉色菌毛囊炎的病原体属于：A.细菌B.病毒C.皮肤癣菌D.条件致病性真菌答案：D11.患者女性，45岁，头皮斑块伴束状发3年，斑块上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜及点状出血。最可能的诊断是：A.头癣B.脂溢性皮炎C.寻常型银屑病D.石棉状糠疹答案：C12.关于基底细胞癌的描述，错误的是：A.好发于头面部曝光部位B.生长缓慢，极少转移C.组织病理学可见核大深染的基底样细胞团D.首选化疗答案：D13.淋病的主要传播途径是：A.呼吸道传播B.性接触传播C.消化道传播D.虫媒传播答案：B14.患者男性，18岁，躯干、四肢红色风团伴瘙痒2小时，风团时起时消，部分融合成大片。最可能的诊断是：A.荨麻疹B.丘疹性荨麻疹C.接触性皮炎D.多形红斑答案：A15.关于皮肤屏障功能的描述，错误的是：A.主要由角质层和皮脂膜构成B.经表皮失水量（TEWL）增加提示屏障受损C.神经酰胺是角质层重要的脂质成分D.过度清洁不影响屏障功能答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.以下属于性传播疾病的是：A.尖锐湿疣B.生殖器疱疹C.梅毒D.淋病答案：ABCD2.寻常型银屑病的诱发因素包括：A.感染（如链球菌咽炎）B.精神紧张C.外伤D.维生素缺乏答案：ABC3.大疱性类天疱疮的典型表现有：A.好发于老年人B.紧张性大疱，尼氏征阴性C.组织病理显示表皮下大疱D.直接免疫荧光见IgG和C3沿基底膜带沉积答案：ABCD4.关于痤疮的治疗，正确的是：A.轻度痤疮以局部治疗为主（如维A酸类）B.中重度痤疮可联合口服抗生素（如多西环素）C.聚合性痤疮需系统使用糖皮质激素D.所有痤疮患者均需控油洁面，避免保湿答案：ABC5.皮肤念珠菌病的常见类型包括：A.间擦疹B.鹅口疮C.甲真菌病D.念珠菌性龟头炎答案：ABD三、简答题（每题8分，共24分）1.简述接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点。答案：①病因：接触性皮炎有明确接触史，病因多为外源性物质；急性湿疹病因复杂，多为内源性过敏或刺激。②皮疹形态：接触性皮炎皮疹境界清楚，与接触部位一致，多为单一形态（如红斑、水疱）；急性湿疹皮疹境界不清，多形性（红斑、丘疹、水疱、渗液），对称分布。③自觉症状：两者均有瘙痒，但接触性皮炎可能伴灼痛。④病程：接触性皮炎去除病因后1-2周可愈，不易复发；急性湿疹易反复发作，转为慢性。2.试述梅毒的分期及各期主要临床表现。答案：梅毒分为三期：①一期梅毒（硬下疳期）：感染后2-4周出现，表现为外生殖器无痛性溃疡（硬下疳），触之软骨样硬，伴无痛性腹股沟淋巴结肿大，可自行消退。②二期梅毒（播散期）：感染后6-8周，出现全身症状（发热、乏力）及皮肤黏膜损害（梅毒疹，如斑疹、丘疹、扁平湿疣），可伴脱发、黏膜斑，传染性强。③三期梅毒（晚期梅毒）：感染后数年，表现为树胶肿（皮肤、骨骼）、心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆），破坏性大，传染性弱。潜伏梅毒为无临床症状但血清学阳性的阶段，分为早期（感染2年内）和晚期（感染2年以上）。3.列举银屑病的生物制剂治疗药物及适用人群。答案：银屑病生物制剂主要包括：①肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂：如阿达木单抗、英夫利西单抗、依那西普，适用于中重度寻常型银屑病、关节病型银屑病，对传统系统治疗（如甲氨蝶呤）反应不佳或不耐受者。②白介素-17（IL-17）抑制剂：如司库奇尤单抗、依奇珠单抗，对斑块状银屑病疗效显著，尤其适合有快速起效需求者。③白介素-23（IL-23）抑制剂：如古塞奇尤单抗、替瑞奇尤单抗，适用于中重度银屑病，对TNF-α抑制剂反应不佳者可能有效。④白介素-12/23（IL-12/23）抑制剂：如乌司奴单抗，适用于成人中重度斑块状银屑病及银屑病关节炎。使用前需筛查结核、肝炎、肿瘤等禁忌证。四、病例分析题（共31分）（一）患者男性，68岁，左侧腰腹部簇集性水疱伴疼痛7天。7天前无明显诱因出现左侧腰腹部阵发性刺痛，3天后局部出现红斑，迅速发展为簇集性水疱，沿肋间神经分布，未超过体表中线。既往体健，无基础疾病。查体：T36.8℃，左侧腰腹部可见片状红斑，上有簇集性水疱，部分水疱破溃，露出糜烂面，触痛明显。实验室检查：血常规白细胞7.2×10⁹/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞28%。问题：1.最可能的诊断及诊断依据。（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.治疗原则及具体措施。（7分）答案：1.诊断：带状疱疹（左侧肋间神经受累）。诊断依据：①老年男性，急性起病；②单侧腰腹部阵发性神经痛前驱，随后出现沿肋间神经分布的簇集性水疱，未超过体表中线；③皮疹形态符合带状疱疹特征。2.鉴别诊断：①单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处（如口唇、生殖器），皮疹局限，反复发作，无明显神经痛；②接触性皮炎：有明确接触史，皮疹与接触部位一致，境界清楚，无神经痛；③大疱性类天疱疮：好发于老年人，紧张性大疱，尼氏征阴性，无沿神经分布特点；④肋间神经痛（非疱疹性）：无皮疹，疼痛无簇集水疱伴随；⑤丹毒：皮肤红肿热痛，边界清楚，伴发热，白细胞升高，无水疱。3.治疗原则：抗病毒、止痛、神经营养、预防并发症。具体措施：①抗病毒治疗：首选伐昔洛韦（1000mgtid，疗程7-10天）或阿昔洛韦（800mgqid），早期（72小时内）使用可缩短病程、减少神经痛；②止痛：轻度疼痛予非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛可加用加巴喷丁（起始300mgqn，渐增至有效剂量）或普瑞巴林；③神经营养：维生素B1（10mgtid）、维生素B12（甲钴胺0.5mgtid）；④局部治疗：疱液未破时外用炉甘石洗剂，破溃后用3%硼酸溶液湿敷或莫匹罗星软膏预防感染；⑤预防并发症：注意观察有无带状疱疹后遗神经痛（PHN），若疼痛持续超过1个月，可考虑神经阻滞或物理治疗（如半导体激光）。（二）患者女性，35岁，全身红斑、鳞屑伴瘙痒5年，加重1个月。5年前无诱因躯干出现散在红斑，上覆白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜及点状出血，曾诊断“银屑病”，予外用药（具体不详）后缓解，但反复发作。1个月前因感冒后皮疹泛发全身，伴明显瘙痒，部分皮疹融合成大片。查体：全身皮肤可见弥漫性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，头皮可见束状发，指甲顶针样凹陷。实验室检查：血常规正常，肝肾功能正常，HLA-B27阴性。问题：1.该患者银屑病的临床分型及依据。（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.制定系统治疗方案（包括药物选择及理由）。（4分）答案：1.临床分型：寻常型银屑病（斑块状）。依据：①典型皮疹表现（红斑、银白色鳞屑、薄膜现象、Auspitz征阳性）；②头皮束状发、指甲顶针样凹陷为寻常型银屑病特征；③无红皮病、脓疱、关节受累表现（HLA-B27阴性，无关节痛）。2.鉴别诊断：①脂溢性皮炎：好发于头面、胸背等皮脂溢出部位，皮疹边界不清，鳞屑细薄油腻，无束状发及Auspitz征；②玫瑰糠疹：皮疹为椭圆形红斑，长轴与皮纹一致，好发于躯干，有母斑，病程自限（6-8周）；③二期梅毒疹：皮疹泛发，铜红色，无鳞屑或少量鳞屑，梅毒血清学试验阳性；④毛发红糠疹：皮疹为毛囊性丘疹，融合成橘红色斑块，表面有糠状鳞屑，掌跖角化明显。3.系统治疗方案：①一线药物：甲氨蝶呤（MTX），5-15mg/周（口服或肌注），适用于中重度银屑病，通过抑制二氢叶酸还原酶抑制细胞增殖；需监测血常规、肝功能（每4-8周）。②若MTX不耐受或疗效不佳，可换用阿维A（20-