2026年中医诊断中级试题及答案

2026年中医诊断中级试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者自诉午后两颧潮红，五心烦热，夜间盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机关键在于：A.阴液亏虚，虚热内扰B.阳气不足，温煦失职C.气血两虚，失于濡养D.痰热壅肺，蒸腾于上答案：A2.下列哪项不属于“但头汗出”的常见原因？A.上焦热盛，迫津外泄B.中焦湿热，熏蒸头面C.虚阳上越，津随阳泄D.阳明经证，里热亢盛答案：D3.患者咳嗽痰多，色白质稀，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓。其病位主要在：A.肺脾B.心肺C.肝脾D.肺肾答案：A4.观察小儿指纹时，若指纹显于风关，多提示：A.病邪初入，病情轻浅B.邪入气分，病情较重C.邪入脏腑，病情深重D.邪陷心包，病危之象答案：A5.下列哪项不符合“气滞血瘀证”的舌象特征？A.舌色紫暗B.舌有瘀点C.舌苔厚腻D.舌边青斑答案：C6.患者胃脘灼痛，消谷善饥，口臭龈肿，渴喜冷饮，便秘尿黄，舌红苔黄燥，脉滑数。其证型为：A.胃阴虚证B.胃热炽盛证C.食滞胃脘证D.胃肠气滞证答案：B7.下列哪项是“心脉痹阻证”中因痰浊内阻的典型表现？A.胸痛如刺，固定不移B.胸痛憋闷，体胖痰多C.胸痛遇寒加重，得温痛减D.胸痛时作时止，太息痛缓答案：B8.患者月经先期，量多色红质稠，面赤口渴，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其病机为：A.阴虚火旺B.肝郁化热C.脾气虚陷D.肾不固摄答案：B9.下列哪项不属于“亡阳证”的临床表现？A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.颧红如妆答案：D10.患者头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为：A.气虚证B.血虚证C.气血两虚证D.气阴两虚证答案：A11.下列哪项是“肝阳上亢证”与“肝火炽盛证”的共有症状？A.腰膝酸软B.头重脚轻C.面红目赤D.五心烦热答案：C12.患者咳嗽少痰，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其病位在：A.肺肾B.肺脾C.心肺D.肺肝答案：A13.下列哪项不符合“肾精不足证”的表现？A.小儿生长发育迟缓B.成人早衰，发脱齿摇C.男子遗精早泄D.女子经闭不孕答案：C14.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数。其证型为：A.寒湿困脾证B.湿热蕴脾证C.脾气虚证D.脾阳虚证答案：B15.下列哪项是“膀胱湿热证”的典型排尿异常？A.小便频数清长B.小便余沥不尽C.小便短赤涩痛D.小便失禁遗尿答案：C16.患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。其证型为：A.心气虚证B.心阳虚证C.心阴虚证D.心血虚证答案：A17.下列哪项属于“气逆证”的共同特征？A.气机阻滞，运行不畅B.气不内守，外脱散失C.气升太过或降之不及D.气的生化不足或耗损过多答案：C18.患者胁肋胀痛，情志抑郁，善太息，月经不调，乳房胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型为：A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝郁气滞证D.肝火炽盛证答案：C19.下列哪项是“痰蒙心神证”与“痰火扰神证”的主要鉴别点？A.有无神昏谵语B.有无喉中痰鸣C.有无神识异常D.有无寒热属性答案：D20.患者久泻不止，肛门重坠，少气懒言，舌淡苔白，脉弱。其病机为：A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾虚气陷证D.脾不统血证答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项）1.下列属于“淡白舌”主病的有：A.气血两虚B.阳虚寒盛C.阴虚火旺D.湿热内蕴答案：AB2.下列哪些是“气滞证”的共同表现？A.胀闷疼痛B.疼痛走窜C.随嗳气、矢气缓解D.舌紫暗有瘀斑答案：ABC3.心肾不交证的临床表现包括：A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.下肢浮肿答案：ABC4.下列属于“亡阴证”与“亡阳证”鉴别要点的有：A.汗出性质（热汗/冷汗）B.四肢温度（温/冷）C.渴与不渴（口渴/不渴）D.舌象（红干/淡白）答案：ABCD5.肝风内动证的常见类型有：A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风答案：ABCD6.下列哪些属于“问诊”中“问饮食口味”的内容？A.口渴与否及饮水情况B.食欲好坏及食量多少C.口中异常味觉或气味D.吞咽是否困难答案：ABC7.下列哪些是“湿热蕴结肝胆证”的表现？A.胁肋胀痛B.身目发黄C.阴部瘙痒D.小便短赤答案：ABCD8.下列属于“肾精不足证”的症状有：A.小儿囟门迟闭B.成人耳鸣耳聋C.男子滑精早泄D.女子经少经闭答案：ABD9.下列哪些是“脾气虚证”进一步发展可能转化的证型？A.脾阳虚证B.脾虚气陷证C.脾不统血证D.寒湿困脾证答案：ABC10.下列哪些属于“弦脉”的主病？A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.老年健康者答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“绛舌”的特征及主病。答：绛舌指舌色较红舌更深，呈深红色。主病包括：①热入营血：温病热邪深入营分、血分，或内伤杂病阴虚火旺；②阴虚火旺：久病阴虚，虚火上炎，可见舌绛少苔或无苔；③若舌绛而苔黄燥，多为气分热盛，劫伤营阴；若舌绛少苔而润，多为瘀血内阻，热入血分。2.试述“气滞血瘀证”的辨证要点。答：气滞血瘀证以气机阻滞与血液瘀阻并存为特征。辨证要点：①气滞表现：胸胁、脘腹等处胀闷疼痛，痛处走窜不定，或攻痛，情绪波动时加重；②血瘀表现：疼痛逐渐固定为刺痛，拒按，或见肿块、出血、舌紫暗或有瘀斑、脉弦涩；③二者因果关联：多因气滞日久，血行不畅而致血瘀，或因血瘀阻滞，影响气行而致气滞；④常见于胸胁（如肝郁气滞血瘀）、心脉（如心脉痹阻）等部位。3.简述“问疼痛”中“刺痛”与“胀痛”的鉴别要点。答：刺痛与胀痛均为疼痛性质，但特点与主病不同：①刺痛：疼痛如针刺，部位固定，拒按，主病为血瘀，因瘀血阻滞，血行不畅，不通则痛；②胀痛：疼痛伴有胀感，部位多不固定（或走窜），时轻时重，嗳气、矢气后可缓解，主病为气滞，因气机阻滞，运行不畅，气聚则胀，气行则缓。4.试述“心阳虚证”与“心气虚证”的鉴别。答：心阳虚证是心气虚证的进一步发展，二者均以心悸、气短、自汗、活动后加重等“气虚”表现为基础，鉴别点在于“阳虚生寒”的特征：①心气虚证：以气虚症状为主，如神疲乏力、面色淡白、舌淡脉虚，无明显寒象；②心阳虚证：除气虚症状外，兼见畏寒肢冷、心痛（遇寒加重）、面色㿠白或青紫、舌淡胖或紫暗、脉弱或结代等阳虚寒盛表现。5.简述“肝阳上亢证”的临床表现及病机。答：临床表现：头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻（头部胀热而下肢酸软），腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。病机：多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳失潜而上亢；或因长期恼怒焦虑，气郁化火，耗伤阴血，阴不制阳，阳亢于上。病性属上实下虚（上为肝阳亢逆，下为肝肾阴虚）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1患者，女，45岁，教师。主诉：胁肋胀痛反复发作3年，加重1周。现病史：3年前因工作压力大出现胁肋胀满疼痛，情绪激动时加重，善太息，曾服疏肝药物后缓解。1周前因与同事争执后，胁痛加剧，呈胀痛，连及乳房，伴脘腹胀满，食欲减退，嗳气频作，大便溏薄（日2-3次），矢气后脘腹胀痛稍减。舌淡红，苔薄白，脉弦缓。要求：（1）辨证思路；（2）证名；（3）治法；（4）代表方剂。答：（1）辨证思路：患者以胁肋胀痛、情绪诱因、善太息为主症，病位在肝；伴脘腹胀满、纳减、便溏，病及于脾。肝主疏泄，调畅气机，情志不遂则肝郁气滞，故胁肋、乳房胀痛，善太息；肝郁乘脾（木旺乘土），脾失健运，故脘腹胀满、纳呆、便溏；嗳气、矢气后痛减为气滞之象；舌淡红、苔薄白、脉弦缓（弦为肝郁，缓为脾虚）为肝郁脾虚之征。（2）证名：肝郁脾虚证（肝脾不调证）。（3）治法：疏肝解郁，健脾和中。（4）代表方剂：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜）。病例2患者，男，68岁，退休工人。主诉：反复心悸、胸闷5年，加重伴水肿3天。现病史：5年来每因劳累或受凉后出现心悸、气短，休息后缓解。3天前因受寒后上述症状加重，心悸怔忡，胸闷气喘，不能平卧，下肢水肿（按之凹陷），尿少，畏寒肢冷，面色㿠白，口唇青紫，乏力自汗。舌淡紫，苔白滑，脉沉细结代。要求：（1）辨证思路；（2）证名；（3）治法；（4）代表方剂。答：（1）辨证思路：患者年老体衰