2026年《过敏性休克的护理应急预案及流程》试题及答案

2026年《过敏性休克的护理应急预案及流程》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最关键的急救措施是（）A.立即静脉注射地塞米松B.快速建立第二条静脉通道C.准备气管插管或环甲膜穿刺D.给予高流量吸氧（6-8L/min）2.关于过敏性休克患者肾上腺素的使用，正确的操作是（）A.成人首剂0.1-0.2mg皮下注射B.儿童按0.01mg/kg（最大0.5mg）肌肉注射C.肾上腺素可稀释后静脉推注，需10分钟以上D.若5分钟后无改善，重复原剂量肌肉注射3.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，首选的血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.多巴酚丁胺4.过敏性休克患者出现意识丧失时，护士应首先（）A.评估呼吸和大动脉搏动B.给予肾上腺素肌肉注射C.抬高下肢15-30度D.记录生命体征变化5.以下不属于过敏性休克典型三联征的是（）A.低血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）B.皮肤黏膜表现（皮疹、瘙痒、血管性水肿）C.呼吸系统症状（喉头水肿、支气管痉挛）D.消化系统症状（腹痛、腹泻）6.对过敏性休克患者实施氧疗时，目标血氧饱和度应维持在（）A.85%-90%B.90%-94%C.94%-98%D.98%-100%7.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是（）A.缓解支气管痉挛B.减轻血管通透性增高引起的水肿C.提升血压D.抑制肥大细胞脱颗粒8.护士在执行过敏性休克急救时，需优先完成的核心操作是（）A.通知医生并记录时间B.立即停止可疑过敏原接触C.建立静脉通道D.监测心电图9.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应选择（）A.肌肉注射B.皮下注射C.静脉注射或骨内注射D.气管内给药10.过敏性休克患者急救后转入ICU观察的关键指标是（）A.24小时内是否出现双相反应（症状缓解后再次加重）B.血清特异性IgE水平C.过敏原皮肤试验结果D.肝肾功能指标二、多项选择题（每题3分，共15分）1.过敏性休克的常见诱因包括（）A.食物（如花生、海鲜）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.乳胶制品E.运动诱发（与食物联合）2.过敏性休克患者急救时，护士需重点观察的指标有（）A.意识状态（GCS评分）B.呼吸频率及深度（是否存在三凹征）C.尿量（每小时≥0.5ml/kg）D.皮肤温度及色泽（是否湿冷、苍白）E.动脉血气分析（重点关注PaO₂、PaCO₂）3.关于过敏性休克患者的体位护理，正确的措施是（）A.意识清醒者取平卧位，下肢抬高15-30度B.意识不清者取侧卧位，防止误吸C.出现呼吸困难时，协助取半坐卧位D.避免头低足高位（可能加重喉头水肿）E.转运时保持头偏向一侧4.过敏性休克患者使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）的作用包括（）A.抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒B.减轻迟发性过敏反应C.直接升高血压D.降低血管通透性E.缓解支气管痉挛5.过敏性休克急救中，多学科协作的关键环节包括（）A.护士立即启动急救流程并通知医生B.麻醉科准备气管插管设备C.药房快速提供急救药品（肾上腺素、激素等）D.检验科室优先处理血气、心肌酶等标本E.家属沟通（病情告知、抢救措施解释）三、判断题（每题2分，共10分）1.过敏性休克患者血压正常但出现喉头水肿时，仍需按过敏性休克处理。（）2.肾上腺素肌肉注射的最佳部位是大腿前外侧（股外侧肌），吸收速度快于三角肌。（）3.过敏性休克患者急救时，可同时静脉注射钙剂（如葡萄糖酸钙）增强疗效。（）4.对于有过敏性休克病史的患者，需在病历显著位置标注过敏原，并佩戴警示手环。（）5.双相反应通常发生在首次症状缓解后1-72小时，需至少观察24小时。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述过敏性休克护理应急预案的核心步骤（按时间顺序排列）。2.过敏性休克患者使用肾上腺素后，护士需重点观察哪些不良反应？3.过敏性休克患者急救后，护士应如何进行后续的健康教育？五、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，遵医嘱给予青霉素钠800万单位静脉滴注。输液5分钟后，患者主诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，血压85/50mmHg，心率120次/分，全身散在荨麻疹。问题：（1）护士判断患者发生了什么情况？依据是什么？（2）请列出护士应立即采取的护理措施（至少6项）。案例2：患者女性，18岁，食用海鲜后出现全身瘙痒、面部肿胀，10分钟后出现呼吸困难、意识模糊，由家属送急诊。查体：血压70/40mmHg，呼吸35次/分，三凹征（+），双肺可闻及广泛哮鸣音，心率135次/分，律齐。问题：（1）该患者目前最危急的并发症是什么？需警惕哪些潜在风险？（2）若患者在急救过程中突然出现心跳骤停，护士应如何配合抢救？答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.A5.D6.C7.B8.B9.C10.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABDE5.ABCDE三、判断题1.√（解析：过敏性休克的诊断不单纯依赖血压，需结合接触史+累及2个以上系统的表现）2.√（解析：股外侧肌血供丰富，药物吸收速度快于三角肌，尤其在低血压状态下）3.×（解析：钙剂可能加重过敏反应，目前指南不推荐常规使用）4.√（解析：标识过敏原可避免再次接触，是预防复发的关键措施）5.√（解析：双相反应发生率约20%，观察24小时可降低漏诊风险）四、简答题1.核心步骤：①立即停止可疑过敏原接触（如停药、移除食物）；②快速评估（意识、呼吸、循环，判断是否符合过敏性休克诊断）；③体位：平卧位（意识清）或侧卧位（意识障碍），下肢抬高15-30度；④高流量吸氧（6-8L/min），保持血氧饱和度≥94%；⑤肾上腺素肌肉注射（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），部位为大腿前外侧；⑥建立至少2条静脉通道，快速补液（等渗晶体液，成人首剂500-1000ml，儿童20ml/kg）；⑦通知医生，启动急救团队（麻醉科、ICU等）；⑧对症处理：支气管痉挛者雾化吸入沙丁胺醇，喉头水肿者准备气管插管或环甲膜穿刺；⑨监测生命体征（每5分钟记录1次）、意识、尿量及末梢循环；⑩记录抢救过程（时间、用药、措施），后续观察24小时以防双相反应。2.需观察的不良反应：①心血管系统：心悸、心动过速、心律失常（如室性早搏）、血压过高（收缩压＞180mmHg）；②中枢神经系统：头痛、焦虑、震颤；③代谢异常：血糖升高（肾上腺素促进糖原分解）；④局部反应：肌肉注射部位疼痛、血肿（需避免误入血管）；⑤长期影响：大剂量使用可能导致心肌缺血（尤其老年患者或冠心病史者）。3.健康教育内容：①明确过敏原并避免再次接触（如药物需记录在病历及就诊卡，食物需避免同类成分）；②指导患者及家属识别早期过敏症状（如皮肤瘙痒、口周麻木、胸闷）；③告知双相反应风险（症状缓解后仍需观察24小时，出现复发立即就医）；④建议高危患者自备肾上腺素笔（如Auvi-Q、EpiPen），并培训正确使用方法（注射部位、按压时间）；⑤过敏史需主动告知医护人员（就诊、手术前）；⑥饮食指导：避免含过敏原的加工食品（如花生酱、海鲜调味料）；⑦心理支持：缓解患者对再次发作的焦虑，必要时转诊心理科。五、案例分析题案例1答案：（1）判断：过敏性休克。依据：①有青霉素用药史（常见过敏原）；②接触后5分钟发病（速发型）；③累及呼吸系统（喉咙发紧、胸闷、呼吸28次/分、口唇发绀）、循环系统（血压85/50mmHg）及皮肤系统（荨麻疹），符合过敏性休克诊断标准（接触过敏原+累及≥2个系统且危及生命）。（2）护理措施：①立即停止青霉素输液，保留静脉通道；②协助平卧位，下肢抬高15-30度；③高流量吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度；④肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿前外侧）；⑤建立第二条静脉通道，快速输注生理盐水500-1000ml；⑥通知医生，准备急救药品（地塞米松、苯海拉明、沙丁胺醇雾化液）；⑦监测生命体征（每5分钟记录血压、心率、呼吸）；⑧观察意识、尿量及皮疹变化；⑨安抚患者及家属，解释病情；⑩准备气管插管设备（若喉头水肿加重）。案例2答案：（1）最危急的并发症：喉头水肿合并严重低氧血症（三凹征、呼吸困难）及低血压休克（血压70/40mmHg）。需警惕的潜在风险：①窒息（喉头水肿进展导致气道完全梗阻）；②心跳骤停（严重缺氧、低血压引发）；③多器官功能障碍（肾灌注不足导致急性肾损伤，脑缺氧导致意识障碍加重）。（2）心跳骤停时的配合措施：①立即呼叫抢救团队，启动心肺复苏（C-A-B流程）；②胸外按压（频率10