护理学基础（成教专升本）13第十三章 药物疗法

第十三章药物疗法课程内容第一节给药的基本知识第二节口服给药法第三节吸入给药法第四节注射给药第五节药物过敏试验法教学目标识记：1.说出安全给药的原则。2．列出给药相关的医学常用缩写用语。3．描述注射给药的原则。4．描述药物过敏试验结果判断的内容。5．复述破伤风脱敏注射的步骤。教学目标理解：1.陈述药物的保管原则。2.列举影响药物疗效的因素。3.概括口服给药的注意事项。4.解释吸入法给药的原理。5.阐述常用皮试液配制的方法。6.描述药物过敏反应发生的机理。教学目标运用：1.正确实施各种注射法。2.正确实施雾化吸入法。第一节给药的基本知识概述安全给药的原则影响药物作用的因素一、概述药物的领取药物的保管一、概述药物的领取门诊患者药物领取住院患者药物领取病区内常备少量常用药、急救药一、概述药物的保管放置位置分类保管药物药物应有清晰的标签，标签上注明药品的名称、浓度和剂量药物应有清晰的标签，标签上注明药品的名称、浓度和剂量一、概述药物的保管根据药物的不同性质妥善保管受热易破坏的生物制品等，放置于阴凉干燥处或放入2～10℃的冰箱中保存。易挥发、潮解和风化的药物，应密闭保存，盖紧瓶盖。易氧化和遇光易分解的药物，装入深色瓶内或有遮光纸的药盒内，置于暗处保存。易燃易爆的药物，应密闭并置于阴凉处单独存放，远离火源。二、安全给药的原则按医嘱准确给药严格遵守查对制度掌握安全的给药技术合理用药，采取促进药效的措施二、安全给药的原则按医嘱准确给药医嘱必须清楚、明确，项目完整，由医生本人签名后方可执行。护士不可擅自更改医嘱，也应具备对常用药物、剂量、给药方法、给药时间的判断和监督能力，不能盲目执行二、安全给药的原则严格遵守查对制度三查七对三查：操作前、操作中、操作后均需查对。七对：核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法五个准确将准确的药物，按准确的剂量，在准确的时间内，用准确的途径，给予准确的患者。检查药物的质量和有效期限如发现有药品标签不清楚、药瓶有裂隙或瓶盖松动、药物变色、变质、沉淀，以及药物超过有效期等情况应放弃使用二、安全给药的原则掌握安全的给药技术解释、指导、交流给药前护士应向患者解释，取得患者的合作。给药中向患者解释清楚所用药物的名称、剂量、用法及时间等及相关的用药注意事项，使患者能够合理用药。护士应加强与患者、家属的交流沟通，并给予相应的指导熟练运用给药的技术，正确给药，减轻患者的痛苦护士要了解所用药物的作用与副作用，监测患者病情变化，动态评价药物疗效。二、安全给药的原则合理用药，采取促进药效的措施合理安排给药的时间和间隔时间注意配伍禁忌提高患者药物的依从性三、影响药物作用的因素药物因素机体因素心理因素三、影响药物作用的因素药物因素药物剂量药物剂型给药方法三、影响药物作用的因素药物因素药物剂型常用药物的种类依据给药的不同途径可分为：内服药、外用药、注射药、新型制剂。不同剂型的药物吸收量与速度不同，从而影响药物在体内的代谢过程，如水溶性制剂比油剂、混悬液或固体剂型吸收快。三、影响药物作用的因素药物因素给药方法目前临床常用的给药途径吸收由快到慢依次为：吸入＞舌下含服＞直肠＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤。三、影响药物作用的因素机体因素年龄与体重性别女性特殊时期（月经期、妊娠期、哺乳期）用药需慎重身体状况：疾病可影响机体对药物的敏感性，也可改变药物的体内代谢过程，从而影响药物的效应。心理因素患者情绪愉快、乐观，信赖医务人员，药物较易发挥治疗效果，如安慰剂。第二节口服给药法安全给药指导口服给药技术一、安全给药指导口服药的要求服药时间的安排其他一、安全给药指导口服药的要求口服药物通常用40～60℃温开水送服，不能用茶、牛奶等代替。部分药物需多饮水服用对呼吸道黏膜有安抚作用的止咳糖浆后，不宜立即饮水。一、安全给药指导口服药的要求部分药物需多饮水平喘药利胆药磺胺药发汗类药物抗痛风药抗尿路结石药蛋白酶抑制剂双膦酸盐电解质类药物一、安全给药指导服药时间的安排口服药可因剂型不同而影响其生物利用度。抗生素及磺胺类药物需在血液中保持有效浓度，应准时服药。有协同或拮抗作用的药物不宜同时或在短时间内服用。服强心苷类药物前必须先测量患者的脉率(心率)及节律。妇女调经药宜在月经前数日开始服用。一、安全给药指导口服药可因剂型不同而影响其生物利用度清晨服药根据生物钟节律：肾上腺皮质激素类、抗高血压药等为避免影响夜间睡眠，利尿药和刺激性强的泻药宜在清晨口服。空腹服药药物迅速进入肠道，充分吸收，保持较高浓度，迅速发挥作用。如盐类泻药硫酸镁等无刺激性的药物可空腹服用一、安全给药指导口服药可因剂型不同而影响其生物利用度饭前服药健胃药、稀盐酸、胃蛋白酶等药物饭后服药凡是助消化的药物及对胃黏膜有刺激性的药物均宜在饭后服用。如阿司匹林、吲哚美辛、硫酸亚铁、小檗碱等。睡前服药根据生物钟节律：催眠药、缓泻药、平喘药、血脂调节药。减少不良反应：抗过敏药易引起瞌睡，睡前服药可减少瞌睡对日常活动的影响，避免意外受伤的危险。一、安全给药指导其他对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如酸剂、铁剂，服用时避免与牙齿接触，使用吸水管吸入，服后及时漱口。服用铁剂忌饮茶，防止铁剂和茶叶中的鞣酸结合形成铁盐，阻碍吸收。服用利尿剂需记录出入量。饮酒会影响药物疗效的发挥，服药前后禁忌饮酒。二、口服给药技术目的评估操作前准备操作步骤注意事项二、口服给药技术目的治疗疾病、减轻症状。维持正常的生理功能。预防疾病。协助诊断。二、口服给药技术评估患者病情、治疗情况及吞咽能力，有无口腔、食管、胃肠道疾病。患者的年龄、意识状态及自理能力。既往服药情况，是否顺利，有无恶心、呕吐，有无拒绝服药的情况。患者是否了解药疗计划及具备所服药物的有关知识。患者对服药必要性的认识及服药的依从度。二、口服给药技术操作前准备用物准备患者准备护士准备环境准备操作步骤：详见教材二、口服给药技术注意事项1.严格执行查对制度。2.解释用药的目的和注意事项，指导患者正确用药。第三节吸入给药法氧气雾化吸入手压式雾化吸入超声波雾化吸入压缩雾化吸入一、氧气雾化吸入目的评估操作前准备操作步骤注意事项一、氧气雾化吸入目的1.预防、控制呼吸道感染、减轻炎症、稀化痰液、湿化气道。2.解除支气管痉挛，改善通气功能。3.术前吸入麻醉。4.抗肿瘤治疗。一、氧气雾化吸入评估1.患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史、家族史，所给药物的药理作用。2.患者的意识状态、对雾化吸入给药计划的了解、心理状态及合作程度。

向患者解释给药的目的、方法、注意事项、药物的作用及配合要点。一、氧气雾化吸入评估3.患者呼吸系统状况

是否感染、通畅与否，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液情况等。患者面部及口腔黏膜状况，有无感染、溃疡等状况。一、氧气雾化吸入操作前准备用物准备患者准备护士准备环境准备操作前准备：详见教材一、氧气雾化吸入注意事项1.严格执行查对制度，确认患者。2.严格无菌操作，定期消毒，避免交叉感染。3.注意安全用氧，严禁接触烟火和易燃品。4.雾化吸入后应注意观察。5.长期雾化吸入治疗的患者，所用雾化量必须适中。二、手压式雾化吸入目的评估操作前准备操作步骤注意事项二、手压式雾化吸入目的

解除支气管痉挛，改善通气功能。评估同氧气雾化吸入法的相关内容二、手压式雾化吸入操作前准备用物准备患者准备护士准备环境准备二、手压式雾化吸入操作步骤：详见教材注意事项严格执行查对制度。喷雾器使用后应放置阴凉处保存，外壳定期清洁。指导患者及其家属正确使用手压式雾化吸入器吸入给药法。三、超声波雾化吸入目的评估操作前准备操作步骤注意事项三、超声波雾化吸入注意事项严格执行查对制度，确认患者。操作轻稳。水槽内需有足够的冷蒸馏水，槽内水温勿超过50℃，水温过高需关机换冷水。雾化吸入后应注意观察。三、超声波雾化吸入注意事项防止交叉感染。每次使用完毕，将水槽中水完全倒掉，擦干雾化器，晶片用软布擦干，发现晶片上有水垢，用晶片专用清洗液浸泡3～5min，然后擦干，以延长寿命。四、压缩雾化吸入目的评估操作前准备操作步骤注意事项四、压缩雾化吸入注意事项压缩雾化吸入器有呼吸困难、心率过快等症状的患者禁用。压缩雾化吸入器须放在平坦稳定处，勿置于地毯或粗糙表面，以免堵塞通风，操作时勿覆盖压缩机表面。四、压缩雾化吸入注意事项压缩雾化吸入器为电器，勿在无人监视及危险、潮湿的环境下使用。进行清洁前先关闭压缩机电源、拔出电源插头。儿童使用面罩时连接弯接管。

做好消毒和清洁工作第四节注射给药法注射给药原则注射前的准备常用注射技术一、注射给药原则严格执行查对制度严格遵守无菌技术操作原则严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染选择合适的注射器和针头选择合适的注射部位注射药液现用现配一、注射给药原则注射前排尽空气推注药液前检查回血掌握合适的进针角度和深度应用减轻患者疼痛的注射技术一、注射给药原则严格执行查对制度1.严格执行“三查七对”，确保安全用药。2.对过敏的药物，注射前应详细询问患者的用药史、过敏史、家族遗传史。做过敏试验。3.仔细检查药物的质量、批号及生产日期。4.当需同时注射数种药物时注意药物的配伍禁忌。一、注射给药原则严格遵守无菌技术操作原则1.护士衣帽整洁，注射前必须洗手，戴口罩，注射后护士也应洗手。2.使用前检查无菌药物的质量。3.注射器针筒的内壁、活塞、乳头及针头的针梗、针尖、针栓内壁必须保持无菌。4.注射部位皮肤消毒要严格，并保持无菌。一、注射给药原则严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染1.室内每天要消毒，定期采样培养。

2.一人一套注射物品，包括一次性注射器、止血带、一次性治疗巾。3.所用物品须按消毒隔离制度处理。4.一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃和再次使用。一、注射给药原则选择合适的注射器和针头选择合适的注射部位注射部位应避开血管、神经及骨隆突处，不可在有炎症、瘢痕、硬结及患皮肤病处进针。对需长期注射的患者，应有计划地逐步更换注射部位。一、注射给药原则注射药液现用现配注射前排尽空气推注药液前检查回血一、注射给药原则掌握合适的进针角度和深度1.各种注射法分别有不同的进针角度和深度。2.进针时针梗不可刺入过浅，以防起效慢，达不到治疗效果；也不可全部刺入皮肤，以防针梗部位断裂难以拔出。一、注射给药原则应用减轻患者疼痛的注射技术1.做好解释和安慰，消除患者的不安和害怕心理，分散其注意力，尽可能使其身心放松。2.协助患者采取适当的体位和姿势，放松局部肌肉，易于进针。3.注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针快、拔针快，推注药液缓慢而均匀。一、注射给药原则应用减轻患者疼痛的注射技术4.注射刺激性强的药液，应选择相对较长的针头，进针要深，推药速度宜慢。必要时选择无痛注射器消除注射时造成的疼痛。5.多种药物同时注射时，应先注射刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物。6.护士在用药的全过程中，随时观察患者的反应，及时询问和听取患者主诉，发现问题及时处理。二、注射前的准备用物准备抽吸药液二、注射前的准备用物准备注射卡按医嘱准备注射药物注射盘注射器和针头治疗车下层准备以下物品二、注射前的准备抽吸药液操作步骤：详见教材注意事项严格遵守给药原则和注射给药原则。根据药液的性质抽取药液

某些特殊药物与注射器一次性包装完好，按无菌技术方法打开后即可注射使用。三、常用注射技术皮内注射法皮下注射法肌内注射法静脉注射法静脉注射泵的使用动脉穿刺注射法

三、常用注射技术-皮内注射法

目的评估操作前准备操作步骤注意事项

三、常用注射技术-皮内注射法

目的用于各种药物过敏试验，以判断药物是否可用预防接种局部麻醉的初始步骤用物准备

三、常用注射技术-皮内注射法

评估患者病情、意识状况、活动能力、治疗情况、药物过敏史、家族史、用药史。注射部位皮肤情况

患者对药疗计划的了解和合作程度

三、常用注射技术-皮内注射法

操作前准备用物准备患者准备护士准备环境准备

三、常用注射技术-皮内注射法

操作步骤-详见教材注意事项严格执行查对制度。做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，还应备好急救药品，以备急救时用。

三、常用注射技术-皮内注射法

注意事项忌用碘酊消毒进针勿过深，以免影响结果的观察。注射剂量应准确。给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿按揉局部，勿抓挠、勿剧烈运动、勿离开病室(或注射室)，等待护士20分钟后观察结果。

三、常用注射技术-皮内注射法

注意事项如需作对照试验，在另一前臂的相同部位，用另一注射器和针头抽吸好的0.1ml生理盐水注入，20min后观察反应。

三、常用注射技术-皮下注射法

目的评估操作前准备操作步骤注意事项

三、常用注射技术-皮下注射法

目的需迅速发挥药效但不能或不宜经口服给药时采用，如胰岛素。预防接种。局部麻醉用药

三、常用注射技术-皮下注射法

评估1.患者病情、意识状况、活动能力、治疗情况、药物过敏史、家族史、用药史。2.注射部位皮肤及皮下组织情况

3.患者对药疗计划的了解和合作程度

三、常用注射技术-皮下注射法

操作前准备用物准备患者准备护士准备环境准备操作步骤-详见教材

三、常用注射技术-皮下注射法

注意事项严格执行查对制度。尽量避免使用对皮肤有刺激作用的药物进行皮下注射。持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。

三、常用注射技术-皮下注射法

注意事项针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层。需长期反复皮下注射者，应更换注射部位，建立轮流交替注射部位的计划。注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。

三、常用注射技术-肌内注射法

目的评估操作前准备操作步骤注意事项

三、常用注射技术-肌内注射法

目的需迅速达到药效或注射刺激性较强或药量较大的药物。不宜或不能采用口服或静脉注射的药物，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

三、常用注射技术-肌内注射法

评估患者病情、意识状况、活动能力、治疗情况、药物过敏史、家族史、用药史。注射部位皮肤及皮下组织情况臀大肌为最常用，其次为臀中肌和臀小肌、股外侧及上臂三角肌，臀大肌注射定位法：十字法、联线法臀中肌、臀小肌注射定位法患者对药疗计划的了解和合作程度

三、常用注射技术-肌内注射法

操作前准备用物准备患者准备护士准备环境准备操作步骤-详见教材

三、常用注射技术-肌内注射法

注意事项2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌。需长期肌内注射者应有计划地更换注射部位，并用细长针头，避免或减少硬结的发生。

三、常用注射技术-静脉注射法

四肢浅静脉注射法婴幼儿头皮静脉注射法股静脉注射法静脉注射失败的常见原因

三、常用注射技术-四肢浅静脉注射法

目的评估操作前准备操作步骤注意事项

三、常用注射技术-四肢浅静脉注射法

目的药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。

三、常用注射技术-四肢浅静脉注射法

评估患者病情、意识状况、活动能力、治疗情况、药物过敏史、家族史、用药史。注射部位皮肤及血管患者对药疗计划的了解和合作程度。

三、常用注射技术-四肢浅静脉注射法

操作前准备用物准备患者准备护士准备环境准备操作步骤-详见教材

三、常用注射技术-四肢浅静脉注射法

注意事项需长期注射者应有计划地由远心端到近心端选择使用静脉。对组织有强烈刺激的药物，防药液外溢于组织内而发生坏死。根据患者的病情、治疗目的及药物的性质调节注药速度，观察注射局部以及病情变化。

三、常用注射技术-婴幼儿头皮静脉注射法

目的评估操作前准备操作步骤注意事项

三、常用注射技术-婴幼儿头皮静脉注射法

目的：见四肢浅静脉注射法评估患儿病情、意识状况、活动能力、治疗情况、药物过敏史、家族史、用药史。头皮局部皮肤及血管情况患儿及家属对药疗计划的了解和合作程度

三、常用注射技术-婴幼儿头皮注射法

操作前准备用物准备患者准备护士准备环境准备操作步骤-详见教材

三、常用注射技术-婴幼儿头皮注射法

注意事项严格区分头皮静脉与动脉。钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉直接注射，防止因药物外渗引起头皮坏死。

三、常用注射技术-股静脉注射法

目的评估操作前准备操作步骤注意事项

三、常用注射技术-股静脉注射法

目的常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本评估同四肢静脉注射法操作前准备同四肢静脉注射法操作步骤-详见教材

三、常用注射技术-股静脉注射法

注意事项严格执行无菌操作规程，防止感染。如为小儿注射，需用治疗巾覆盖会阴，以防其排尿弄湿穿刺部位。有出血倾向者不宜采用此法。

三、常用注射技术-静脉注射法

静脉注射失败的常见原因针头刺入过浅，或因静脉滑动，未刺入血管内，抽吸无回血。针尖未完全进入血管，斜面一半在血管内，一半在血管外，抽回血断续，注药时部分药液溢出至皮下，局部皮肤隆起并有痛感。

三、常用注射技术-静脉注射法

静脉注射失败的常见原因针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深部组织，有痛感。针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部皮肤不一定隆起。

三、常用注射技术-静脉注射法

特殊患者静脉穿刺技巧肥胖患者水肿患者老年患者休克患者天气寒冷静脉充盈不良者三、常用注射技术-静脉注射泵的使用目的评估操作前准备操作步骤注意事项三、常用注射技术-静脉注射泵的使用目的

使静脉注射药物剂量准确、速度均匀。评估评估患者的年龄、病情、药物性质、特殊药物的输液要求。患者的心、肺、肝、肾功能、穿刺部位的皮肤和血管情况，肢体活动度。患者的心理情况及配合情况三、常用注射技术-静脉注射泵的使用操作前准备用物准备患者准备护士准备环境准备操作步骤-详见教材三、常用注射技术-静脉注射泵的使用注意事项严格无菌操作和查对制度。注意输注前排尽空气。及时处理各种故障，避免针头凝血堵塞。

三、常用注射技术-动脉穿刺注射法

目的评估操作前准备操作步骤注意事项

三、常用注射技术-动脉穿刺注射法

目的重度休克患者，须经动脉加压输入血液或高渗葡萄糖液以增加有效血容量，从而改善心脑血流供应。施行某些治疗。注入造影剂，施行某些特殊检查，如脑血管造影。做血气分析

三、常用注射技术-动脉穿刺注射法

评估患者病情、意识状况、活动能力、治疗情况、药物过敏史、家族史、用药史。注射部位皮肤及血管情况。患者对药疗计划的了解和合作程度

三、常用注射技术-动脉穿刺注射法

操作前准备用物准备患者准备护士准备环境准备操作步骤-详见教材

三、常用注射技术-动脉穿刺注射法

注意事项严格执行无菌技术，以防感染。新生儿多采用桡动脉，如采用股动脉垂直进针易伤及髋关节。推药过程中应注意观察患者局部情况与病情变化。有出血倾向者如血液病患者，谨慎应用，以免引起血流不止。第五节药物过敏实验法药物过敏试验的特点常用药物过敏试验技术一、药物过敏反应的特点与过敏体质密切相关不具有普遍性，只发生于少数特殊体质人群过敏反应的发生与药物用量无关，剂量与反应程度无关不同药物引起的过敏反应症状大致相同其临床表现与正常药理作用无关过敏反应通常不发生在首次用药，一般均在再次用药后发病对已产生过敏的药物不能再用二、常用药物过敏试验技术青霉素过敏试验及过敏反应的处理链霉素过敏试验及过敏反应的处理破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法碘过敏试验法细胞色素C过敏试验法普鲁卡因过敏试验法二、常用药物过敏试验技术青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素过敏反应的机制青霉素过敏试验法青霉素过敏反应的临床表现青霉素过敏性休克的急救措施青霉素过敏试验法目的评估操作前准备操作步骤注意事项青霉素过敏试验法目的通过青霉素过敏试验，根据患者局部皮丘变化及全身反应情况，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。青霉素过敏试验法评估患者病情、治疗情况、用药史、过敏史及家族过敏史过敏试验注射部位皮肤状况患者心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识及配合程度青霉素过敏试验法操作前准备用物准备患者准备护士准备环境准备操作步骤-详见教材青霉素过敏试验法注意事项在使用任何剂型、不同生产批号的青霉素前，必须作过敏试验，结果为阴性才能用药，用药后还须严密观察用药后的反应，预防及有效地处理迟发型过敏反应的发生。注意局部和全身反应，倾听患者主诉。青霉素皮试液应现用现配青霉素过敏试验法注意事项青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上用红笔醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知患者及其家属。如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.lml以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。二、常用药物过敏试验技术青霉素过敏反应的临床表现过敏性休克呼吸道阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状

血清病型反应各器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应呼吸道反应消化道反应二、常用药物过敏试验技术青霉素过敏性休克的急救措施立即停药，协助患者取平卧位，保暖，报告医生的同时迅速抢救立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml，患儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。给予氧气吸入，改善缺氧症状二、常用药物过敏试验技术青霉素过敏性休克的急救措施根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射，或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5％或10％葡萄糖液500ml中静脉滴注。纠正酸中毒及扩充血容量密切观察病情变化，详细记录

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。链霉素过敏试验及过敏反应的处理链霉素过敏试验法过敏反应的临床表现过敏反应的急救措施

链霉素过敏试验法目的评估操作前准备操作步骤注意事项链霉素过敏试验法目的

通过链霉素过敏试验，确定患者对链霉素是否过敏，以作为临床应用链霉素治疗的依据。评估重点评估患者用药史、过敏史。链霉素过敏试验法操作前准备用物准备：需备链霉素制剂100万U（1g）、5％氯化钙或10％葡萄糖酸钙，其他参阅青霉素皮内试验患者准备护士准备环境准备操作步骤-详见教材链霉素过敏试验法试验方法皮内注射链霉素皮试药液0.1ml(含250U)，观察20分钟后判断结果并记录。皮试结果判断标准

同青霉素过敏试验链霉素过敏试验及过敏反应的处理过敏反应的临床表现链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同。过敏反应的急救措施

同青霉素。抽搐时可应用钙剂。破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法破伤风抗毒素过敏试验法TAT脱敏注射法破伤风抗毒素过敏试验法目的评估操作前准备操作步骤注意事项破伤风抗毒素过敏试验法目的救治破伤风患者时应用，有利于控制病情发展用于潜在有破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫预防注射。评估重点评估患者用药史、过敏史。首次应用TAT、注射过TAT但停药超过1周者，需做皮内试验。破伤风抗毒素过敏试验法操作前准备用物准备：须备TAT制剂，其他参阅青霉素皮内试验其他参阅青霉素皮内试验患者准备护士准备环境准备破伤风抗毒素过敏试验法操作步骤-详见教材试验结果判断阴性：局部无红肿，无异常全身反应。阳性：局部皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应与青霉素过敏反应相同，以血清病型反应多见，主要表现为发热、速发型或迟缓型血清病，反应一般不严重。破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法TAT脱敏注射法机制方法：见表13-4过敏反应的急救措施次数TAT生理盐水注射法10.1ml0.9ml肌内注射20.2ml0.8ml肌内注射30.3ml0.7ml肌内注射4余量加至1ml肌内注射表13-4破伤风抗霉素脱敏注射法碘过敏试验法过敏试验方法口服法皮内注射法静脉注射法碘过敏试验法试验结果判断口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。皮内注射后局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性。静脉注射后有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性，其余同口服的症状。少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时还可能发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药品，处理同青霉素过敏反应的处理。细胞色素C过敏试验法过敏试验方法皮内试验划痕试验试验结果判断局部发红，直径大于1cm，有丘疹者阳性普鲁卡因过敏试验法试验方法取0.25％普鲁卡因液0.1ml作皮内注射，观察20min后判断试验结果，结果判断方法同青霉素。碘过敏试验法试验结果判断口服后有口麻、头晕、心悸、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。皮内注射后局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性。静脉注射后有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性，其余同口服的症状。少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时还可能发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药品，处理同青霉素过敏反应的处理。碘过敏试验法试验方法皮内注射链霉素皮试药液0.1ml(含250U)，观察20分钟后判断结果并记录。皮试结果判断标准

同青霉素过敏试验一、自测题一、单项选择题1.剧毒药及麻醉药最主要的保管原则是A.药名应用中、外文对照

B.应加锁，专人管理并认真交班C.装密封瓶中保存，放于阴凉处

D.药瓶上应有明显标签，用黑色边E.与内服药、外用药分别放置一、自测题一、单项选择题2.效果最快的给药途径是A.皮下注射

B.吸入

C.口服

D.外敷

E.静脉注射一、自测题一、单项选择题3.服用时应避免与牙齿接触的药物是A.止咳糖浆

B.棕色合剂

C.稀盐酸

D.碳酸氢钠

E.颠茄合剂一、自测题一、单项选择题4.超声波雾化器在使用过程中，水槽内的水温超过多少时应及时调换冷蒸馏水A.30℃

B.40℃

C.50℃

D.60℃

E.70℃一、自测题一、单项选择题5.下列关于注射原则的描述，不正确的一项是A.注射前必须洗手、戴口罩B.选择安全注射部位，避开局部的神经和血管C.注射的药物应按时抽取D.肌内注射时如发现回血，应拔出针头重新进针E.注射部位皮肤的消毒直径小于5cm一、自测题一、单项选择题6.上臂三角肌注射的部位为A.上臂肩峰下均可

B.上臂肩峰下1横指处C.上臂三角肌上均可

D.上臂外侧自肩峰下2～3横指E.上臂三角肌下2～3横指一、自测题一、单项选择题7.臀大肌注射时的体位为A.下腿伸直、上腿弯曲