中医科第二季度颈椎病护理常规试卷及答案

中医科第二季度颈椎病护理常规试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分；每题只有一个正确答案，错选、不选均不得分）1.颈椎病临床最常见的类型是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病2.中医科临床诊疗中，气滞血瘀型颈椎病（项痹病）的典型舌脉表现为（）A.舌淡苔少，脉细弱B.舌紫暗或有瘀斑，脉涩C.舌淡胖苔白腻，脉弦滑D.舌红苔黄，脉弦数3.神经根型颈椎病患者行枕颌带牵引治疗时，常规牵引重量为（）A.0.5-2kgB.2-6kgC.6-10kgD.10-15kg4.下列中医护理技术中，最适用于寒湿痹阻型颈椎病的是（）A.刺血拔罐B.艾灸疗法C.刮痧疗法D.中药冷敷5.下列类型的颈椎病中，禁忌行暴力按摩及大重量牵引治疗的是（）A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.交感神经型6.椎动脉型颈椎病最典型的临床表现是（）A.颈肩痛伴上肢麻木B.四肢无力步态不稳C.转头时突发猝倒D.心动过速血压升高7.颈椎病患者健康指导中，推荐的适宜枕头高度为（）A.3-5cmB.6-9cmC.10-15cmD.16-20cm8.中医科治疗颈型颈椎病，穴位按摩最常选用的主穴不包括下列哪项（）A.大椎B.风池C.肩井D.足三里9.下列哪项不是颈椎病的常见诱发因素（）A.长期低头伏案B.颈部受凉C.睡眠时枕头高度适宜D.颈部外伤10.气滞血瘀型颈椎病患者的中医饮食指导，正确的是（）A.宜食山楂、桃仁等活血化瘀食物B.宜食羊肉、狗肉等温阳散寒食物C.宜食枸杞、黑芝麻等补益肝肾食物D.宜食薏米、赤小豆等健脾除湿食物11.脊髓型颈椎病患者最早出现的临床表现多为（）A.颈肩痛B.大小便失禁C.四肢麻木无力，行走踩棉感D.视物模糊12.颈椎病行颈椎前路手术后，最危急的并发症是（）A.伤口出血B.吞咽困难C.呼吸困难D.神经损伤13.中医中药熏蒸治疗颈椎病的适宜温度一般为（）A.30-35℃B.38-42℃C.45-50℃D.52-55℃14.交感神经型颈椎病不可能出现下列哪项症状（）A.头痛头晕B.视力模糊C.心动过缓或过速D.上肢肌张力增高15.下列关于颈部米字操的描述，正确的是（）A.所有颈椎病患者都可以无限制练习B.米字操动作幅度越大越好C.急性发作期颈椎病患者不宜练习D.练习米字操需要快速完成动作16.肝肾不足型颈椎病患者出现头晕耳鸣、腰膝酸软，中医护理推荐食用下列哪种食物（）A.生姜羊肉汤B.桃仁粥C.枸杞猪肝粥D.薏米粥17.颈椎病患者拔罐治疗后，告知患者多久内避免洗澡受凉（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.24小时内18.对诊断神经根型颈椎病有重要意义的体格检查是（）A.臂丛牵拉试验B.直腿抬高试验C.巴宾斯基征D.戈登征19.下列哪项护理措施不适用于急性发作期颈椎病患者（）A.卧床休息B.颈部制动C.指导高强度颈部锻炼D.遵医嘱应用止痛药物20.中医刮痧治疗颈椎病出痧后，告知患者多久可以清洗刮痧部位（）A.1-2小时B.3-4小时C.6-12小时D.24小时以后二、多项选择题（每题2分，共20分；每题有两个及以上正确答案，少选、错选、不选均不得分）1.颈椎病常见的发病诱因包括（）A.长期低头保持同一姿势B.颈部受寒受潮C.枕头过高或过低D.颈部慢性损伤E.年龄增长颈椎退行性变2.中医科临床上常用于颈椎病治疗护理的中医技术操作包括（）A.穴位按摩B.艾灸疗法C.拔罐疗法D.中药熏蒸E.刮痧疗法3.颈椎病（项痹病）常见的中医辨证分型包括（）A.寒湿痹阻型B.气滞血瘀型C.痰湿阻络型D.肝肾不足型E.气血亏虚型4.神经根型颈椎病的典型临床表现包括（）A.颈肩部疼痛B.上肢放射性疼痛或麻木C.上肢肌力下降D.手指活动不灵活E.行走不稳踩棉花感5.脊髓型颈椎病的护理要点正确的有（）A.颈部制动，避免剧烈活动B.禁止暴力按摩推拿C.避免颈部过度屈伸活动D.有手术指征者做好术前准备E.观察四肢感觉运动功能变化6.颈椎病患者的饮食护理，符合中医辨证施护原则的有（）A.寒湿痹阻型宜食祛风散寒食物，忌生冷B.气滞血瘀型宜食活血化瘀食物，忌油腻酸涩C.痰湿阻络型宜食健脾除湿食物，忌肥甘厚味D.肝肾不足型宜食补益肝肾食物，忌辛辣刺激E.气血亏虚型宜食益气养血食物，忌暴饮暴食7.椎动脉型颈椎病的护理措施正确的有（）A.指导患者避免突然转头动作B.发作时卧床休息，颈部制动C.头晕发作时立即扶患者站立，避免摔倒D.改变体位时动作缓慢E.遵医嘱应用活血化瘀中药治疗8.下列关于颈椎病健康指导的描述，正确的有（）A.避免长期低头，每30分钟活动颈部一次B.选择高度适宜的枕头，保持颈椎正常生理曲度C.注意颈部保暖，避免受凉D.症状缓解后坚持适当颈部功能锻炼E.所有患者都应坚持牵引治疗巩固疗效9.颈椎前路手术后的护理要点包括（）A.密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度B.观察伤口渗血情况，保持引流管通畅C.颈部制动，轴线翻身D.术后早期指导进食过硬食物锻炼吞咽E.观察四肢感觉运动功能变化10.颈椎病中医护理操作的禁忌证包括（）A.皮肤破损、感染部位禁止拔罐、刮痧B.孕妇颈部禁止刮痧、艾灸C.脊髓型颈椎病禁止大重量牵引D.湿热证型颈椎病禁用艾灸E.恶性肿瘤部位禁止中医外治操作三、判断题（每题1分，共10分；正确打√，错误打×）1.颈椎病是颈椎椎间盘退行性病变引起的临床综合征，好发于中老年人，长期低头伏案工作者发病率更高。（）2.椎动脉型颈椎病患者突发眩晕时，应立即协助患者站立行走，避免体位性低血压加重不适。（）3.艾灸疗法适用于所有证型的颈椎病患者，无任何禁忌证。（）4.脊髓型颈椎病一旦确诊，无手术禁忌者多建议早期手术治疗。（）5.颈椎病患者在急性疼痛发作期，应加强颈部功能锻炼，促进症状缓解。（）6.气滞血瘀型颈椎病患者，可选用活血化瘀中药进行颈部熏蒸治疗。（）7.长期使用过高的枕头会改变颈椎正常生理曲度，增加颈椎病发病风险。（）8.中医穴位按摩治疗颈椎病时，力度以患者感到酸胀微痛为宜，避免暴力按揉。（）9.交感神经型颈椎病患者可出现头痛、头晕、视力下降、心慌、血压异常等交感神经兴奋或抑制症状。（）10.颈部米字操适合所有类型颈椎病患者长期练习，无需限制动作幅度。（）四、填空题（每空1分，共15分）1.颈椎病是指____发生退行性变，导致椎间盘突出、关节骨质增生、韧带增厚，压迫或刺激颈部____、____、椎动脉、交感神经等组织，引起一系列功能障碍的临床综合征。2.枕颌带牵引治疗颈椎病时，颈椎常规前屈角度为____，牵引时间一般为____每日。3.中医科颈椎病辨证分型中，寒湿痹阻型的治法为____，____，气滞血瘀型的治法为____，____。4.颈椎病患者康复锻炼时，应遵循____、____、循序渐进的原则，避免过度劳累。5.颈型颈椎病最主要的临床表现为____，____，颈部活动受限，肌肉僵硬。6.中医护理中，穴位按摩治疗颈椎病常用的主穴为____、____、大椎、肩井。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述颈椎病患者的出院健康指导内容。2.简述中医科颈椎病辨证施护的核心要点。3.简述颈椎病行中医拔罐治疗的操作注意事项。六、案例分析题（共20分）患者男性，48岁，公司文员，长期低头伏案工作，颈肩酸痛伴左上肢麻木疼痛1年余，劳累后加重，休息后可缓解，近1周加班后症状加重，左上肢放射痛至前臂，左手拇指麻木明显，偶有头晕，无行走不稳，无猝倒，无大小便异常。入院查体：颈肩部肌肉紧张，C5/6棘突旁压痛明显，向左上肢放射，左臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性，左上肢肌力4级，肌张力正常，病理征未引出。舌紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉涩。颈椎MRI提示C5/6椎间盘向左后方突出，压迫左侧C6神经根，椎管无明显狭窄。西医诊断：神经根型颈椎病；中医诊断：项痹病，辨证：气滞血瘀证。请结合病例回答下列问题：1.列出该患者目前存在的5项主要护理诊断/护理问题。（10分）2.针对该患者的病情，制定对应的中医护理措施。（6分）3.简述该患者症状缓解后的康复锻炼指导内容。（4分）一、单项选择题答案1.A2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.D9.C10.A11.C12.C13.B14.D15.C16.C17.C18.A19.C20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、填空题答案1.颈椎椎间盘；脊髓；神经根2.10°~30°；15~30分钟3.祛风散寒；除湿通络；活血化瘀；通络止痛4.因人而异；量力而行5.颈部疼痛；颈部僵硬6.风池；天柱五、简答题答案1.（1）姿势指导：指导患者保持正确的颈部姿势，避免长期低头伏案，每低头工作30分钟需起身活动颈部3~5分钟，避免头颈部长时间保持同一姿势，禁止躺卧看手机、半卧位看书，避免颈部长期处于屈曲状态，加重椎间盘压力（2分）。（2）睡眠指导：选择高度适宜的枕头，一般高度为10~15cm，宽度约为肩宽，以仰卧时颈椎保持正常生理前凸、侧卧时颈椎与躯干保持水平为宜，避免枕头过高或过低，睡眠时注意颈部保暖，避免开窗直吹颈部，夏季避免空调冷风直接刺激颈部（1分）。（3）运动指导：症状缓解后坚持适度颈部功能锻炼，如米字操、颈部前屈后伸活动、游泳、羽毛球等，锻炼需循序渐进，以不引起疲劳和不适为度，避免剧烈的颈部旋转活动，避免突然甩头、搬抬重物等增加颈部负荷的动作（1分）。（4）病情监测：指导患者出现颈肩痛加重、肢体麻木无力、行走不稳、大小便异常等症状时及时就诊，遵医嘱定期复查（1分）。2.（1）寒湿痹阻型：患者颈部怕冷疼痛，遇寒加重，得温则减，需加强颈部保暖，可予艾灸、温灸器治疗，可配合中药热熨，饮食指导进食祛风散寒食物，如生姜煮水、当归羊肉汤，忌生冷寒凉食物（1分）。（2）气滞血瘀型：患者疼痛位置固定，夜间加重，舌有瘀斑，可予活血化瘀中药熏蒸、刺血拔罐，取穴以颈部夹脊穴、阿是穴为主，饮食予山楂、桃仁等活血化瘀食物，忌油腻酸涩收敛食物（1分）。（3）痰湿阻络型：患者头晕头重，颈部僵硬，恶心胸闷，苔腻脉滑，可予穴位按摩、刮痧疏通经络，饮食予薏米、赤小豆、冬瓜等健脾除湿食物，忌肥甘厚味、甜腻食物，避免痰湿内生加重病情（1分）。（4）肝肾不足型：患者头晕耳鸣，腰膝酸软，遇劳加重，偏阳虚者畏寒怕冷，偏阴虚者潮热盗汗，可予耳穴压豆（取颈、肝、肾、神门穴）调理，饮食予枸杞、黑芝麻、桑椹等补益肝肾食物，忌辛辣刺激耗伤阴液食物（1分）。（5）气血亏虚型：患者头晕乏力，面色苍白，劳累后疼痛加重，舌淡脉细，可予穴位艾灸足三里、气海、关元益气养血，饮食予红枣、桂圆、黄芪粥等益气养血食物，忌暴饮暴食、过度节食（1分）。3.（1）操作前充分评估患者病情、颈部皮肤情况、耐受度，明确禁忌证，颈部皮肤破损、感染、溃疡、严重凝血功能障碍、孕妇腰骶及颈部禁用拔罐，皮肤过敏、水肿部位禁用（1分）。（2）根据患者颈部胖瘦、耐受情况选择合适大小的罐具，留罐时间一般为10~15分钟，皮肤敏感、年老体弱患者留罐时间适当缩短，避免时间过长引起皮肤水疱、损伤（1分）。（3）操作过程中密切观察患者面色、反应，主动询问患者感受，若出现头晕、心慌、恶心、出冷汗、面色苍白等晕罐反应，立即起罐，将患者移至通风处平卧，饮用温糖水，必要时配合其他急救处理（1分）。（4）操作后告知患者6小时内避免洗澡，避免颈部吹冷风受凉，保护局部皮肤，若出现小水疱无需特殊处理，保持局部干燥可自行吸收，大水疱需消毒后抽除疱液，加压包扎，避免感染（1分）。（5）拔罐频率不宜过高，一般每周1~2次，根据患者皮肤恢复情况、耐受度调整频率，不可频繁拔罐损伤皮肤（1分）。六、案例分析题答案1.该患者主要护理诊断/护理问题（答对5项即可得满分）：（1）慢性疼痛：颈肩痛、左上肢放射痛与颈椎椎间盘突出压迫C6神经根、局部炎性刺激有关（2分）；（2）感觉紊乱：左上肢麻木、左手拇指感觉异常与神经根受压损伤有关（2分）；（3）躯体活动障碍：颈部及左上肢活动受限与疼痛刺激、颈部肌肉紧张痉挛有关（2分）；（4）焦虑与症状反复发作、影响日常工作和生活，担心预后有关（2分）；（5）知识缺乏：缺乏颈椎病日常护理、康复锻炼相关知识（2分）；（6）有病情加重的风险与长期低头工作史、未掌握正确自我护理方法有关。2.针对该患者气滞血瘀型神经根型颈椎病的中医护理措施：（1）生活护理：嘱患者急性发作期严格卧床休息，给予颈托制动颈部，避免低头劳作、突然转头，保持病房温暖，注意颈部保暖，避免受凉加重肌肉痉挛（2分）；（2）中医技术护理：遵医嘱给予颈部活血化瘀中药熏蒸，温度控制在38~42℃，每日1次，每次20分钟；配合穴位按摩，取大椎、风池、肩井、左侧C5/6夹脊穴、曲池、手三里等穴位，力度以患者感到酸胀微痛为宜，每日1次，松弛肌肉，疏通经络；也可予刺血拔罐阿是穴，祛瘀通络（2分）；（3）饮食护理：指导患者进食活血化瘀类食物，如山楂粥、桃仁粥、黑木耳等，避免生冷、油腻、酸涩收敛食物，戒烟限酒，保持大便通畅，避免腹压增高加重颈部不适（1分）；（4）情志护理：主动与患者沟通，告知神经根型颈椎病的治疗预后，缓解患者焦虑情绪