2026年介入护理试题库及答案

2026年介入护理试题库及答案一、单项选择题1.患者，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，主诉呼吸困难。护士评估其呼吸形态为浅快呼吸，动脉血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg。该患者目前最主要的护理诊断是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.焦虑答案：A解析：患者存在低氧血症（PaO₂<60mmHg）和高碳酸血症（PaCO₂>45mmHg），且主诉呼吸困难，呼吸形态改变，这些均表明肺泡与微血管之间的气体交换（氧和二氧化碳的交换）效率降低，符合“气体交换受损”的定义。其他选项虽然也可能存在，但并非当前最核心、由血气结果直接反映的问题。2.为预防长期卧床患者发生下肢深静脉血栓，下列护理措施中最关键的是（）A.每日进行下肢被动关节活动B.鼓励患者多饮水C.使用弹力袜D.指导患者进行踝泵运动答案：D解析：踝泵运动（主动背屈和跖屈踝关节）能最有效地通过肌肉泵作用促进下肢静脉血液回流，是预防深静脉血栓最基本、最重要且由患者主动完成的措施。A选项被动活动效果弱于主动运动；B选项补充血容量，有一定辅助作用；C选项为外部机械预防措施，但核心仍是促进血液流动，主动运动是关键。3.患者，女，45岁，行甲状腺大部切除术后返回病房。护士应优先在床旁准备的物品是（）A.吸痰管B.气管切开包C.静脉切开包D.心电监护仪答案：B解析：甲状腺术后最危急的并发症是术后出血或喉头水肿导致的气道梗阻。气管切开包是用于紧急开放气道的救命设备，必须床旁备妥，以便在发生严重呼吸困难时能立即进行抢救。其他物品虽可能用到，但针对该手术特异性最高、最紧急的风险防范措施是备好气管切开包。4.关于疼痛评估，以下描述正确的是（）A.对于认知障碍的老年人，不宜使用疼痛评估工具B.患者主诉是评估疼痛最可靠的标准C.生命体征变化是判断疼痛程度的主要依据D.数字评分法（NRS）适用于所有年龄段的患者答案：B解析：疼痛是一种主观感受，患者的主诉是评估其是否存在疼痛及疼痛程度的“金标准”。A选项错误，认知障碍者可使用面部表情疼痛量表（FPS）等特殊工具；C选项错误，生命体征变化可能受多种因素影响，并非疼痛的特异性指标；D选项错误，NRS要求患者有抽象数字概念，不适合儿童、文化程度低或认知障碍者。5.为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作错误的是（）A.协助患者取仰卧位，头偏向一侧B.棉球需夹紧，每次一个，防止脱落C.擦洗牙齿内侧面时，应由白齿向门齿纵向擦洗D.使用开口器时，应从白齿处放入答案：C解析：擦洗牙齿内侧面（舌面）时，应由上向下（上牙）或由下向上（下牙）纵向擦洗，但更关键且通用的原则是从牙缝处向咬合面方向擦洗（或描述为从牙龈向牙冠方向），以清除齿龈沟内的残留物。“由白齿向门齿”是水平方向，不符合清洁的生理方向，且易将污物推向咽喉部。A、B、D选项均为昏迷患者口腔护理的正确要点。6.患者需输注红细胞悬液2单位，以下操作正确的是（）A.输血前，由两名护士在治疗室核对无误后即可输注B.为快速纠正贫血，初始15分钟可适当加快滴速C.输血前后用同一套静脉通路输注生理盐水D.输血完毕，血袋需保存24小时以备核查答案：D解析：根据输血规范，输血完毕血袋应送回输血科（血库）至少保存24小时，以备出现输血反应时核查。A选项错误，核对应在患者床旁进行双人核对；B选项错误，输血起始速度宜慢（前15分钟不超过20滴/分），观察有无不良反应；C选项错误，输血前后应使用静脉注射生理盐水冲洗管路，避免与其他溶液（尤其是含钙、含糖溶液）混合。7.关于压疮分期，描述正确的是（）A.Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，有指压不变白的红斑B.Ⅱ期压疮损伤涉及皮下脂肪层C.Ⅲ期压疮可见骨骼、肌腱或肌肉外露D.不可分期压疮是指全层皮肤组织损伤，但创面基底被腐肉或焦痂完全覆盖答案：D解析：根据美国压疮咨询委员会（NPUAP）分期标准，不可分期压疮的特征是全层组织缺失，但溃疡基底被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所覆盖。A选项错误，Ⅰ期压疮是指压变白的红斑，皮肤完整；B选项错误，Ⅱ期损伤涉及真皮层，为部分皮层缺失；C选项错误，可见骨骼、肌腱或肌肉外露是Ⅳ期压疮的特征。8.患者，男，70岁，因心力衰竭使用洋地黄类药物。护士应重点观察（）A.呼吸频率B.尿量变化C.胃肠道反应D.心率（律）变化答案：D解析：洋地黄类药物的治疗窗窄，易发生中毒，其心脏毒性是其中最严重、最危险的反应，可表现为各种类型的心律失常，如室性期前收缩、房室传导阻滞等。因此，用药期间必须密切监测心率（律）变化。胃肠道反应（如恶心、呕吐）和神经系统反应（如黄视、绿视）也是中毒表现，但心脏毒性最为关键。A、B选项并非洋地黄中毒的特异性观察重点。9.为患者进行大量不保留灌肠时，患者感觉腹胀、有便意，护士正确的处理是（）A.嘱患者张口深呼吸B.降低灌肠筒高度，减慢流速C.立即停止灌肠D.加快灌入速度，尽快完成操作答案：A解析：灌肠时出现腹胀、便意是常见反应，通常是由于液体刺激肠壁所致。此时应嘱患者张口深呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压，从而降低便意，使灌肠液能保留更长时间，达到更好的灌肠效果。B选项降低高度减慢流速虽可减轻冲击，但核心是调整患者自身状态；C选项过于绝对，除非出现剧烈腹痛等异常；D选项会加重不适。10.关于胰岛素注射技术，错误的是（）A.注射部位应轮换，两次注射点相距2cm以上B.预混胰岛素注射前需充分摇匀C.注射后应立即拔针D.使用4mm或5mm针头，可90°垂直进针，无需捏皮答案：C解析：注射后应立即拔针是错误的。正确的做法是：注射完毕后，针头应在皮下停留至少10秒，以确保药液全部注入体内，防止胰岛素从针眼处漏出，影响剂量准确性。A、B、D选项均符合当前胰岛素注射的规范指南。对于使用超短针头（如4mm、5mm）的成人患者，通常可以90°垂直进针，无需捏起皮肤，但需根据患者体型和针头长度个体化判断。二、多项选择题1.护士在采集病史时，为了建立良好的护患关系，应做到（）A.选择安静、私密的环境进行交谈B.对患者的陈述及时进行评判和纠正C.使用开放式的提问方式D.保持眼神交流，适时点头回应E.在患者讲述时，专注于记录，避免打断答案：A、C、D解析：建立良好护患关系是有效沟通的基础。A选项提供安全环境；C选项有助于获取更多信息；D选项传达尊重和关注。B选项评判和纠正会阻碍沟通，破坏信任；E选项过度专注于记录会显得不尊重，应适时记录关键点，保持以患者为中心的交流。2.患者术后带有胸腔闭式引流管，以下情况表明引流管通畅的是（）A.长玻璃管内的水柱随呼吸上下波动B.引流瓶内持续有大量气泡溢出C.患者咳嗽时，水柱波动明显C.引流液颜色突然转为鲜红色D.引流瓶内液面每日下降答案：A、C解析：胸腔闭式引流管通畅的指征包括：水柱随呼吸上下波动（通常幅度为4-6cm），咳嗽时波动加剧。B选项“持续大量气泡”提示可能存在大量漏气，需警惕；D选项引流液颜色突然鲜红提示活动性出血，是异常情况；E选项液面下降可能与蒸发或连接不严有关，非通畅特异性指标。3.关于化疗药物外渗的预防与处理，正确的有（）A.应选择粗直、弹性好的外周静脉进行输注B.输注前需用生理盐水建立静脉通路，确认无外渗后再连接化疗药C.发生外渗后，应立即停止输液，原位拔除针头D.对于蒽环类药物外渗，可局部注射解毒剂（如右雷佐生）E.外渗24小时内，可局部冷敷，以减轻组织损伤答案：B、D、E解析：B选项是预防外渗的关键步骤；D选项是特定药物外渗的解毒方法；E选项冷敷可收缩血管，减少药物扩散和吸收。A选项错误，对于刺激性强的化疗药物，应优先选择中心静脉导管，而非外周静脉；C选项错误，发生外渗后应停止输液，但应先回抽残留在针头及导管内的药液，再拔除针头，以尽量减少外渗量，而非立即原位拔除。4.对临终患者进行心理护理时，护士应（）A.鼓励患者说出内心的感受和恐惧B.向患者保证病情一定会好转C.尊重患者的宗教信仰和文化习俗D.允许家属陪伴，创造安静的交流环境E.避免在患者面前谈论死亡相关话题答案：A、C、D解析：临终心理护理的核心是提供支持性、非评判性的环境。A选项促进情感宣泄；C选项体现文化敏感性；D选项提供社会支持。B选项给予虚假保证，不符合伦理且破坏信任；E选项回避死亡话题可能使患者感到孤独和被抛弃，应遵循患者的意愿，适时、坦诚地沟通。5.预防住院患者跌倒的综合性措施包括（）A.对新入院患者进行跌倒风险评估B.将呼叫器、水杯等常用物品置于患者易取处C.保持病室地面干燥，通道无障碍物D.对高危患者，必要时使用床栏或约束带E.指导患者穿着合身的病员服和防滑鞋答案：A、B、C、E解析：预防跌倒是系统工程。A是识别风险；B、C、E是环境与个体安全优化。D选项使用约束带需极其谨慎，因其可能增加患者躁动、损伤和心理创伤的风险，并非首选的预防跌倒措施，应优先考虑其他非约束性干预，如加强巡视、使用跌倒报警垫等。约束带仅在极特殊情况下，作为最后手段并遵医嘱短期使用。三、案例分析题案例一：患者，李女士，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周”诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。查体：T36.8℃，P108次/分，R28次/分，BP135/80mmHg。神志清，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.32，PaO₂60mmHg，PaCO₂55mmHg。患者情绪焦虑，反复询问“我是不是好不了了”。问题：1.请列出该患者当前存在的至少3个主要护理诊断/问题。2.针对“气体交换受损”这一护理诊断，列出至少4项具体的护理措施。3.如何对该患者进行有效的健康教育？答案与解析：1.主要护理诊断/问题：（1）气体交换受损：与气道阻塞、通气/血流比例失调和呼吸肌疲劳有关。依据：气促、呼吸频率增快、口唇发绀、血气分析示低氧血症和高碳酸血症。（2）清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳嗽无力有关。依据：咳嗽、咳痰加重，双肺可闻及湿啰音。（3）焦虑：与呼吸困难、对疾病预后担心有关。依据：情绪焦虑，反复询问病情。（4）活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关。依据：气促，活动后加重（隐含信息）。2.针对“气体交换受损”的护理措施：（1）氧疗护理：遵医嘱给予低流量（1-2L/min）、低浓度（<35%）持续吸氧。向患者解释低流量吸氧的重要性，防止因高浓度吸氧抑制呼吸中枢导致二氧化碳潴留加重。监测氧疗效果，根据血气分析结果调整氧流量。（2）保持呼吸道通畅：指导并协助患者有效咳嗽、排痰（如深呼吸后屏气，然后用力咳痰）。遵医嘱给予雾化吸入、祛痰药物，必要时吸痰。协助患者采取舒适体位，如半卧位或端坐位，以利呼吸肌运动。（3）呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以增加通气量，减少残气量，改善气体交换。方法：缩唇呼吸（用鼻吸气，缩拢口唇如吹口哨状缓慢呼气）；腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩）。（4）病情监测：密切观察呼吸频率、节律、深度，以及口唇、甲床颜色。定时监测动脉血气分析，了解氧合和酸碱平衡状况。注意意识变化，警惕肺性脑病。（5）休息与活动：急性期卧床休息，减少耗氧。病情稳定后，制定个体化的活动计划，循序渐进，以不引起明显气促为度。3.健康教育：（1）疾病知识指导：用通俗语言解释COPD的概念、特点、加重诱因（如感染、寒冷、吸烟等）。强调虽不可根治，但通过规范治疗和自我管理可以控制症状、减少急性加重、提高生活质量。（2）戒烟指导：强调戒烟是延缓肺功能下降的最重要措施。提供戒烟方法和资源支持。（3）用药指导：详细讲解所用药物的名称、作用、用法、用量及主要副作用（如吸入剂使用方法、糖皮质激素漱口的重要性）。强调遵医嘱长期、规范用药，不得自行增减或停药。（4）康复锻炼指导：教会患者缩唇呼吸、腹式呼吸的方法，并督促其每日练习。根据心肺功能制定步行、太极拳等有氧运动计划。（5）饮食指导：建议高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐。鼓励多饮水（心功能允许情况下），以稀释痰液。（6）预防感染：告知患者注意保暖，避免受凉。流感季节接种流感疫苗和肺炎疫苗。避免去人群密集场所。如有咳嗽咳痰加重、痰液变脓等感染迹象，及时就医。（7）家庭氧疗指导（如需要）：讲解长期家庭氧疗的目的、时间（每天>15小时）、流量及安全注意事项（防火、防震、防油）。四、计算题1.医嘱要求为患者输注0.9%氯化钠注射液500ml，计划在4小时内输注完毕。所用输液器的点滴系数为15滴/毫升。请问每分钟应调节滴速为多少滴？解：已知：总液量V=500ml，计划时间公式：每分钟滴数=代入计算：每答：每分钟应调节滴速约为31滴（实际工作中可根据输液泵或手动调节，取整数）。2.患者，男，体重60kg，医嘱要求静脉泵入多巴胺注射液以维持血压，要求剂量为5μ解：步骤1：计算药物总剂量。多巴胺总剂量=20m步骤2：计算配置后药液浓度。药液总体积=50m浓度=。步骤3：计算患者所需每分钟多巴胺剂量。所需剂量=5μ步骤4：计算为提供此剂量所需的每分钟输注液量。每分钟输注液量==0.1875步骤5：将每分钟输注量转换为每小时泵速（ml/h）。泵速=0.1875m答：微量泵应设置的泵速约为11.3ml/h。五、判断题1.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不应超过200ml，