首都医科大学附属北京天坛医院派遣护士招聘40人笔试试题附答案

首都医科大学附属北京天坛医院派遣护士招聘40人笔试试题附答案一、单选题1.为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作错误的是：A.擦拭顺序为牙齿外侧面、内侧面、咬合面B.棉球不宜过湿，每次夹取一个C.需用张口器时，应从臼齿处放入D.擦洗后漱口，清洁口腔答案：D解析：昏迷患者意识丧失，吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，进行口腔护理时禁止漱口，以防发生误吸或窒息。正确的做法是用湿棉球擦拭后，再用干棉球擦拭，或遵医嘱使用专用口腔护理液。A、B、C选项均为昏迷患者口腔护理的正确操作要点。2.患者，男性，65岁，因“突发剧烈头痛、呕吐伴意识障碍2小时”入院，CT示蛛网膜下腔出血。医嘱需绝对卧床休息。护士对其进行的健康教育中，最重要的是：A.指导患者床上使用便器B.告知患者保持情绪稳定，避免用力排便C.指导家属为患者按摩下肢D.告知患者可进行轻微床边活动答案：B解析：蛛网膜下腔出血患者急性期需绝对卧床休息4-6周，以防再出血。情绪激动、用力排便等行为可导致血压骤升，是诱发再出血的重要危险因素。因此，保持情绪稳定、避免一切增加颅内压的行为（如用力排便、咳嗽、打喷嚏）是健康教育中最核心的内容。A、C选项是护理措施的一部分，但非最核心的健康教育点。D选项与“绝对卧床”医嘱相悖。3.静脉输液时，发现溶液不滴，挤压输液管感觉有阻力，松手后无回血，此时应首先：A.调整针头位置B.抬高输液瓶位置C.局部热敷D.更换针头重新穿刺答案：A解析：该现象提示针头斜面紧贴血管壁，导致输液不畅。挤压有阻力、松手无回血是其特征。此时应首先尝试调整针头位置或肢体位置，常可恢复通畅。B选项用于压力过低；C选项用于静脉痉挛；D选项用于针头阻塞或滑出血管外，但调整位置是更优先、无创的处理方式。4.青霉素过敏性休克最早出现的临床表现通常是：A.胸闷、气促、呼吸困难B.面色苍白、出冷汗、血压下降C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失、抽搐答案：C解析：青霉素过敏性休克的临床表现可涉及多个系统，但通常最早出现的是皮肤黏膜的过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、皮肤潮红等。随后迅速出现呼吸道症状（A）、循环衰竭症状（B）及中枢神经系统症状（D）。掌握这一顺序对早期识别和抢救至关重要。5.测量血压时，关于袖带放置的位置，正确的是：A.袖带下缘距肘窝2-3cmB.袖带下缘平肘窝C.袖带下缘距肘窝5-6cmD.袖带上缘距肘窝2-3cm答案：D解析：测量血压时，袖带应平整缚于上臂，其下缘应距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。本题易混淆“上缘”与“下缘”。D选项正确描述了袖带上缘的位置，即袖带气囊中部应对准肱动脉。A、B、C选项描述的是袖带下缘位置，均不正确。6.患者需进行胆囊造影检查，检查前一日中午应进食：A.高脂肪餐B.无脂低蛋白餐C.清淡饮食D.禁食答案：A解析：传统口服胆囊造影中，检查前一日中午进食高脂肪餐，目的是刺激胆囊收缩排空胆汁，便于晚些时候服用的造影剂进入胆囊浓缩显影。无脂或低脂饮食会影响胆囊排空。检查前一日晚餐为无脂低蛋白餐，晚餐后服用造影剂，之后禁食。7.对缺氧和二氧化碳潴留同时存在的患者，应给予：A.高流量、高浓度持续给氧B.低流量、低浓度持续给氧C.高流量、高浓度间断给氧D.低流量、高浓度持续给氧答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病等患者常存在慢性缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度氧，会迅速纠正低氧，解除对呼吸中枢的兴奋作用，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此必须采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续给氧。8.发生溶血反应时，护士首先应：A.通知医生B.停止输血，保留余血C.碱化尿液D.双侧腰部封闭并热敷答案：B解析：溶血反应是输血中最严重的并发症。一旦怀疑或发生溶血反应，必须立即采取的首要措施是停止输血，并保留静脉通路。同时，更换输液器，以生理盐水维持静脉通路。然后迅速通知医生，并保留余血和患者血样送检。C、D选项是后续医嘱处理措施，通知医生（A）也应在停止输血后进行。9.护理记录中，关于出入液量的记录方法，错误的是：A.晨7时至晚7时用蓝笔记录B.晚7时至次晨7时用红笔记录C.夜班护士总结24小时出入量D.总出入量用红笔填写在体温单的相应栏内答案：C解析：出入液量记录以24小时为单位进行总结。通常由白班护士在下午交班前总结当日（一般指前一日早7时至当日早7时，或按医院规定）的24小时总出入量，并用蓝（黑）笔记录在体温单相应栏内。A、B是日间和夜间记录的颜色区分方法。D是总出入量在体温单上的记录方式。C选项将总结工作归于夜班护士，不符合常规流程。10.心脏骤停时，心肺复苏的首选药物是：A.利多卡因B.阿托品C.肾上腺素D.碳酸氢钠答案：C解析：肾上腺素是心肺复苏（CPR）的首选药物。其α受体激动作用可收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉和脑灌注压；β受体激动作用可增强心肌收缩力，刺激心脏自主收缩，并可使室颤由细颤转为粗颤，提高电除颤成功率。利多卡因是抗心律失常药，阿托品用于心动过缓，碳酸氢钠用于纠正酸中毒，均非首选。二、多选题1.下列哪些情况属于医院感染？A.患者住院期间出现上呼吸道感染症状，病原体与入院时不同B.新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒、弓形虫）C.患者住院48小时后发生的尿路感染D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植，无炎症表现E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：A、C、E解析：医院感染定义：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。A、C符合定义。E，医务人员职业感染属于医院感染。B属于母婴传播，非医院获得。D属于定植，未引起感染症状。2.关于静脉输血的操作，正确的有：A.输血前由两名护士共同核对无误后方可输入B.血液内可加入少量生理盐水以加快输血速度C.开始输血的15分钟内，速度宜慢，并严密观察D.连续输注不同供血者的血液时，两袋血之间需用生理盐水冲管E.输血完毕，血袋需保留24小时以备核查答案：A、C、D、E解析：A是安全输血的核心制度。C是防止早期输血反应的关键观察期。D可避免不同血液成分直接混合发生反应。E是医疗安全规定。B错误，血液内禁止加入任何药物或溶液，以防血液成分变性或溶血。如需稀释或冲洗，只能用生理盐水。3.护士为患者进行氧气雾化吸入时，应指导患者：A.吸入前漱口，清洁口腔B.吸入时将喷嘴紧压住口唇，用口深吸气，用鼻呼气C.治疗时间一般为10-15分钟D.吸入过程中如有不适，可自行调节氧流量E.吸入完毕，协助患者拍背排痰答案：A、C、E解析：氧气雾化吸入时，A可减少口腔细菌带入。C是常规治疗时间。E有助于湿化后的痰液排出。B错误，应将喷嘴放入口中或面罩罩住口鼻，但不应紧压，且应指导患者用口深吸气，屏气1-2秒，再用鼻缓缓呼气，以使药液充分到达呼吸道深部。D错误，患者不应自行调节氧流量，尤其是对于有慢性肺病的患者，不当的氧流量可能影响疗效或导致不适，应由护士调节。4.压疮炎性浸润期的临床表现包括：A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮肤表面出现水疱C.皮下产生硬结D.表皮破损，有渗出液E.创面有黄色脓性分泌物答案：A、B、C解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）：局部红、肿、热、痛或麻木。Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，易破溃，患者有痛感。Ⅲ期（浅度溃疡期）：表皮水疱破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖。Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，可深达骨骼、肌肉。D、E属于Ⅲ期及以后的表现。5.关于医疗废物分类，以下正确的是：A.使用后的注射器针头属于损伤性废物B.患者使用过的棉签、纱布属于感染性废物C.过期未开封的青霉素属于药物性废物D.体温计破碎后的水银属于化学性废物E.截肢后的肢体属于病理性废物答案：A、B、C、E解析：医疗废物分为五类：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性。A正确，针头、刀片等属于损伤性废物。B正确，被患者血液、体液污染的物品属于感染性废物。C正确，过期、淘汰、变质药品属于药物性废物。E正确，手术切除的组织、器官等属于病理性废物。D错误，水银体温计破碎后，水银（汞）属于化学性废物，但收集时需特别处理，防止汞挥发。通常破碎的体温计整体（包括水银）应放入损伤性废物容器（防刺破）或专门的密闭容器，按化学性废物管理。三、填空题1.正常成人安静状态下，脉率为________次/分，血压的正常范围是收缩压________mmHg，舒张压________mmHg。答案：60-100；90-139；60-89解析：考察基本生命体征正常值。脉率（心率）成人安静时60-100次/分。血压正常值：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。2.进行密闭式静脉输液时，需严格执行查对制度，做到“三查八对”。“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八对”指对床号、姓名、药名、________、________、________、________、有效期。答案：浓度；剂量；用法；时间解析：考察核心安全制度。“三查八对”是护理操作的基石，八对为：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。3.为患者进行大量不保留灌肠时，一般成人每次灌入量为________ml，溶液温度为________℃，肛管插入直肠深度为________cm，液面距肛门高度为________cm。答案：500-1000；39-41；7-10；40-60解析：考察基础护理操作参数。量：500-1000ml（伤寒患者<500ml）。温度：39-41℃（降温用28-32℃，中暑用4℃）。深度：成人7-10cm，小儿4-7cm。高度：40-60cm。4.输液过程中出现急性肺水肿，患者表现为突发________、咳嗽、咳________痰，严重时痰液可从口鼻涌出。此时应立即使患者取________卧位，双腿下垂，并给予________氧气吸入。答案：呼吸困难；粉红色泡沫样；端坐；高流量（或20%-30%乙醇湿化）解析：考察急性肺水肿的临床表现和急救护理。呼吸困难、粉红色泡沫痰是典型表现。端坐位、双腿下垂可减少回心血量。高流量（6-8L/min）氧气湿化（常用20%-30%乙醇）可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。5.根据《医疗事故处理条例》，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致________的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的________。答案：一般功能障碍；其他后果解析：考察医疗法规知识。三级对应“一般功能障碍”，四级对应“其他后果”，这是分级的关键界定词。四、判断题1.为女患者导尿时，如导尿管误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入。答案：正确解析：导尿管一旦污染（如接触阴道口或误入阴道），必须更换无菌导尿管，以防将细菌带入尿道导致感染。2.皮下注射胰岛素时，应选择上臂三角肌下缘进行注射。答案：错误解析：皮下注射的常用部位包括上臂三角肌下缘、腹部、大腿前侧和外侧、背部。但胰岛素注射通常推荐选择腹部（避开脐周5cm）、大腿前外侧、上臂外侧和臀部外上侧，并定期轮换注射部位。上臂三角肌下缘是可选部位之一，但并非唯一或必须。题干表述过于绝对，且胰岛素注射有更优的推荐部位选择。3.脉搏短绌的患者，测量心率与脉率应由两名护士同时测量1分钟。答案：正确解析：脉搏短绌（绌脉）见于心房颤动等心律失常，表现为心率大于脉率。测量时需由两名护士同时进行，一人听心率（心尖部），一人测脉率（桡动脉），计时1分钟，以准确记录心率和脉率。4.压疮的好发部位包括骶尾部、足跟、坐骨结节、肩胛骨等骨隆突处。答案：正确解析：压疮发生于身体局部组织长期受压处，多见于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟；侧卧位好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等。5.青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素200-500单位。答案：错误解析：青霉素皮试液的标准配制最终浓度为每毫升含青霉素200-500单位，但皮内注射的剂量是0.1ml，即含青霉素20-50单位。题干陈述的浓度是皮试液的浓度，而非注射剂量，但表述为“皮试液的标准浓度”是正确的。然而，常见命题陷阱是混淆“浓度”与“剂量”。但严格来说，此表述关于浓度数值本身是正确的。结合常见考题判断点，通常错误命题是“皮试液浓度为0.1ml含20-50单位”，此处浓度单位表述不当。本题题干浓度数值范围描述正确，但“200-500单位/ml”是常用标准，故判断为正确可能更符合出题意图。但需注意，部分医院或教材可能采用500U/ml作为标准。为严谨计，若按最严格标准，皮试液浓度通常为500U/ml，注射0.1ml（50U）。题干给了一个范围，虽不精确，但未达错误程度。然而，在典型判断题中，此表述常被设为“正确”。鉴于存在细微争议，但基于常见题库，此处按“正确”处理。但学员应掌握：皮试液配制最终浓度通常为500U/ml，皮内注射0.1ml（含50U）。五、简答题1.简述输液过程中出现静脉炎的原因、临床表现及护理措施。答案：原因：①长期输入高浓度、刺激性强的药液；②静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长；③输液过程中未严格执行无菌操作。临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。护理措施：①立即停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。②局部用50%硫酸镁溶液或95%乙醇湿热敷，每日2次，每次20分钟。③超短波理疗，每日1次。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。⑤加强健康教育，指导患者避免抓挠局部皮肤。2.列出危重患者护理记录单应重点观察和记录的内容（至少5项）。答案：①生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。②意识状态：清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。③瞳孔变化：大小、形状、对光反射、对称性。④出入液量：详细记录摄入量（饮水、食物、输液量等）和排出量（尿量、呕吐物、引流液等）。⑤病情动态：主要症状、体征的变化，特殊治疗、护理措施及效果。⑥皮肤情况：有无压疮、红肿、破损等。⑦管路情况：各种引流管、导管是否通畅，固定是否良好，引流液性质、量、颜色。⑧心理状态及安全措施。3.简述心肺复苏（CPR）中胸外心脏按压的有效指征。答案：①能扪及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压维持在60mmHg以上。②面色、口唇、甲床及皮肤色泽由发绀转为红润。③散大的瞳孔开始缩小，出现对光反射。④呼吸逐渐恢复或出现自主呼吸。⑤意识逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始活动。六、案例分析题案例：患者，男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO₂88%。患者神志清楚，但呼吸急促，口唇发绀，咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出。医嘱：持续低流量吸氧，抗感染、化痰、平喘治疗。问题1：针对该患者“清理呼吸道无效”的护理问题，列出主要的护理措施。答案：①环境与体位：保持病室空气清新，温湿度适宜。协助患者采取半卧位或坐位，有利于呼吸和咳嗽。②湿化与雾化：遵医嘱给予氧气驱动雾化吸入（常用化痰药、支气管扩张剂），以湿化气道、稀释痰液。注意雾化后协助拍背排痰。③有效排痰：指导患者有效咳嗽（深吸气后屏气，然后用力咳出）。定时为患者翻身、拍背（由下至上、由外至内），促进痰液松动。对于无力咳痰者，必要时遵医嘱给予吸痰。④保证液体摄入：鼓励患者多饮水（无心衰限制者），每日>1500ml，以降低痰液粘稠度。⑤病情观察：密切观察呼吸频率、节律、深度，SpO₂变化，痰液的颜色、性质、量及咳出情况。⑥健康教育：指导患者深呼