2026年下半年医学检验科三基三严试题(附答案)

2026年下半年医学检验科三基三严试题(附答案)一、单项选择题（共60题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.在临床生化检验中，关于酶活性测定的国际单位（IU）的定义，下列说法正确的是：A.在特定条件下，1分钟内催化1μmol底物转化为产物的酶量B.在特定条件下，1秒钟内催化1mol底物转化为产物的酶量C.在25℃条件下，1分钟内催化1mg底物转化为产物的酶量D.在37℃条件下，1分钟内转化1g底物的酶量2.下列哪项指标是反映肾小球滤过功能受损的敏感指标？A.血清尿素氮（BUN）B.血清肌酐C.血清β2-微球蛋白（β2-MG）D.血清尿酸（UA）3.急性心肌梗死发作后，血清中最早升高的酶标志物是：A.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）D.肌钙蛋白I（cTnI）4.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的检测，下列叙述错误的是：A.HbA1c反映的是过去2-3个月的平均血糖水平B.HbA1c检测不受抽血时间、是否空腹等因素影响C.贫血患者HbA1c检测结果可能偏低D.HbA1c主要用于糖尿病的早期诊断5.革兰氏染色法是细菌鉴定的基础，下列细菌中属于革兰氏阴性菌的是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.乙型溶血性链球菌6.在免疫浊度测定中，导致抗原过量时出现“钩状效应”的原因是：A.抗原抗体复合物太小B.抗原抗体复合物过大，形成大颗粒沉淀C.抗原抗体比例不合适，复合物解离D.抗原抗体复合物过多，阻碍光线透过7.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血8.血型鉴定中，ABO血型系统的抗体主要是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE9.在凝血功能检查中，反映内源性凝血途径最常用的筛选试验是：A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.凝血酶时间（TT）D.纤维蛋白原（FIB）10.精密离心机使用时，下列操作不正确的是：A.离心管必须严格平衡B.离心管盖必须盖紧C.转头未停稳前可打开机盖查看D.使用完毕后应擦干转头内腔11.临床上检测血清总蛋白（TP）常用的方法是：A.沉淀法B.双缩脲法C.染料结合法D.紫外分光光度法12.下列关于载脂蛋白A-I（ApoA-I）的描述，正确的是：A.是HDL的主要载脂蛋白B.是LDL的主要载脂蛋白C.水平降低与动脉粥样硬化风险降低相关D.主要由肝脏和肠道合成，仅含于VLDL中13.尿液干化学分析仪检测白细胞采用的原理主要是：A.电阻抗法B.激光散射法D.酶联免疫吸附法14.以下哪项不是全自动生化分析仪反应杯清洗系统的主要组成部分？A.擦拭刷B.溢水探测传感器C.比色光源D.清洗液喷射嘴15.脑脊液（CSF）标本采集后，若需进行细菌培养，应将标本置于：A.室温保存B.4℃冰箱保存C.-20℃冷冻保存D.立即接种于血平板16.移液器使用后，应将其调节刻度至：A.最大量程B.最小量程C.中间量程D.任意位置17.下列关于PCR技术的原理，描述正确的是：A.以DNA为模板，在RNA聚合酶作用下合成DNAB.以DNA为模板，在DNA聚合酶作用下合成DNAC.以RNA为模板，在逆转录酶作用下合成DNAD.以DNA为模板，在DNA聚合酶作用下合成RNA18.诊断原发性肝癌最特异的肿瘤标志物是：A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖类抗原19-9（CA19-9）D.前列腺特异性抗原（PSA）19.在ELISA试验中，最常用的酶标记物是：A.碱性磷酸酶（AP）和辣根过氧化物酶（HRP）B.葡萄糖氧化酶和脲酶C.溶菌酶和过氧化氢酶D.脱氢酶和激酶20.红细胞沉降率（ESR）测定中，魏氏法（Westergren法）要求的抗凝剂是：A.肝素B.EDTA-K2C.109mmol/L枸橼酸钠D.草酸钾21.下列哪种情况会导致血清钾（K+）测定结果假性偏低？A.标本溶血B.标本放置时间过长C.标本未及时分离血清，细胞内钾离子转移D.采集标本时使用含钾抗凝剂22.关于危急值报告制度，下列说法错误的是：A.危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时表明患者可能处于生命危险状态B.检验人员必须立即确认标本和结果无误C.检验人员应在确认结果后立即通知临床医护人员D.只要结果在参考范围外，就必须作为危急值报告23.血涂片制备时，推片与载玻片之间的角度一般保持为：A.10°-15°B.25°-30°C.45°-50°D.90°24.下列细菌中，专性厌氧菌是：A.大肠埃希菌B.破伤风梭菌C.结核分枝杆菌D.流感嗜血杆菌25.瑞氏染色中，缓冲液的最适pH值为：A.5.5-6.0B.6.4-6.8C.7.0-7.2D.7.4-7.626.血小板计数的参考范围是：A.(100-300)×10^9/LB.(200-400)×10^9/LC.(10-50)×10^9/LD.(500-1000)×10^9/L27.下列关于脂蛋白代谢的描述，错误的是：A.CM主要运输外源性甘油三酯B.VLDL主要运输内源性甘油三酯C.LDL将胆固醇从肝外组织转运至肝脏D.HDL将胆固醇从外周组织转运至肝脏28.免疫透射比浊法与免疫散射比浊法的主要区别在于：A.检测抗原的性质不同B.检测抗体的性质不同C.光线信号检测的角度和原理不同D.反应温度不同29.临床实验室常用的去离子水，其电阻率一般要求大于：A.0.1MΩ·cmB.1.0MΩ·cmC.2.0MΩ·cmD.10.0MΩ·cm30.尿液中出现管型，提示病变部位在：A.肾盂B.输尿管C.肾小管和肾小球D.膀胱31.下列哪种寄生虫卵的形态特征是卵壳较厚，棕黄色，卵内含有一个卵细胞和约20-40个卵黄细胞？A.蛔虫卵B.钩虫卵C.蛲虫卵D.鞭虫卵32.在质量控制图中，如果检测点连续7点呈现逐渐上升或下降的趋势，称为：A.游离倾向B.趋势变化C.周期性变化D.随机误差33.血清白蛋白（Alb）由肝脏合成，其半衰期约为：A.5-7天B.15-19天C.20-25天D.30-35天34.下列关于酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法的叙述，正确的是：A.用于检测抗原B.用于检测抗体C.只能检测大分子抗原D.标记物是抗原35.嗜酸性粒细胞增多常见于：A.细菌性感染B.病毒性感染C.寄生虫感染和过敏性疾病D.类风湿关节炎活动期36.下列哪种试验可用于鉴别葡萄球菌和链球菌？A.氧化酶试验B.触酶试验C.O/F试验D.硝酸盐还原试验37.血气分析中，反映呼吸性酸碱失衡的指标是：A.pHB.PaCO2C.HCO3-D.BE38.采血时，止血带压迫时间过长对检测结果的影响主要是：A.使钾离子降低B.使钾离子升高C.使钙离子升高D.使蛋白降低39.下列关于室内质控（IQC）的主要目的，正确的是：A.评价实验室检测结果的准确性B.评价实验室检测结果的精密度C.比较不同实验室之间的检测结果D.验证检测方法的线性范围40.人类ABO血型基因位于第几号染色体上？A.第6号B.第9号C.第19号D.第1号41.下列哪种病毒可通过垂直传播感染胎儿？A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒42.在全自动血液分析仪的五分类法中，利用流式细胞技术和激光散射原理主要检测：A.白细胞体积和内部颗粒B.红细胞体积C.血小板体积D.血红蛋白浓度43.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）的实验室检查，最具特异性的是：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.补体C3降低44.试剂瓶上若看到“HCl”标识，该试剂为：A.硫酸B.盐酸C.硝酸D.醋酸45.下列哪项不是心肌肌钙蛋白（cTn）的特性？A.分子量小B.主要存在于心肌细胞中C.骨骼肌损伤时不会升高D.在血液中持续时间较短46.尿液本-周蛋白（BenceJonesprotein）主要见于：A.多发性骨髓瘤B.肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.膀胱炎47.下列关于参考区间和医学决定水平的区别，说法正确的是：A.参考区间用于判断疾病是否治愈B.医学决定水平用于制定治疗方案C.参考区间和医学决定水平完全相同D.医学决定水平必须包含在参考区间内48.药物敏感性试验（K-B法）中，测量抑菌环直径使用的工具是：A.直尺B.游标卡尺C.显微镜测微尺D.肉眼估算49.下列哪种疾病会导致网织红细胞计数显著降低？A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血50.PCR反应体系中，引物的退火温度（Tm值）一般设定在：A.25℃-30℃B.40℃-50℃C.55℃-65℃D.72℃-75℃51.血清淀粉酶（AMS）活性增高最常见于：A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.肝癌D.肾衰竭52.下列关于消毒灭菌的描述，正确的是：A.灭菌是指杀灭物体上所有微生物（包括芽孢）B.消毒是指杀灭物体上所有微生物C.高压蒸汽灭菌通常温度为100℃D.紫外线杀菌效果最强，可杀灭所有芽孢53.在血液分析仪检测中，MCHC的计算公式是：A.HGB/RBCB.HGB/(RBC×HCT)C.HGB/HCTD.HCT/RBC54.下列哪种情况不会导致血沉（ESR）增快？A.感染B.贫血C.高球蛋白血症D.红细胞增多症55.临床检验中，检测总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）最常用的方法是：A.重氮法（J-G法）B.钼酸盐法C.酶法D.氧化酶法56.关于乙肝病毒血清学标志物（两对半），下列组合模式表示“大三阳”的是：A.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)B.HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)C.抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)D.HBsAg(+)、抗-HBc(+)57.下列关于抗凝剂的原理，肝素的作用机制是：A.鳌合钙离子B.抑制凝血酶活性C.激活纤溶酶D.沉淀纤维蛋白原58.精液液化时间正常应小于：A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟59.临床实验室认可的国际标准是：A.ISO9001B.ISO15189C.ISO17025D.GLP60.在分光光度计使用中，比色杯的光程通常为：A.0.5cmB.1.0cmC.2.0cmD.5.0cm二、多项选择题（共20题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）61.下列哪些情况会导致血清钠（Na+）测定结果偏低？A.标本严重溶血B.标本未分离血清放置过久，细胞内糖酵解消耗水分C.高脂血症标本D.高蛋白血症标本62.下列关于瑞氏染色的原理，正确的有：A.瑞氏染料由伊红和亚甲蓝组成B.伊红是酸性染料，使细胞质着色C.亚甲蓝是碱性染料，使细胞核着色D.pH值对染色效果无影响63.尿液干化学分析中，酮体包括：A.丙酮B.乙酰乙酸C.β-羟丁酸D.丙酮酸64.下列哪些病原体可引起性传播疾病？A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋体C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.乙型肝炎病毒65.临床生物化学检测中，常用的消除内源性干扰的方法有：A.标本稀释B.使用空白对照C.加入阻断剂D.双波长测定66.下列属于革兰氏阳性菌的有：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.粪肠球菌67.血小板减少可见于：A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）C.弥散性血管内凝血（DIC）D.脾功能亢进68.下列关于ELISA竞争法的描述，正确的有：A.用于检测抗原或抗体B.被测物浓度越高，显色越浅C.被测物浓度越高，显色越深D.常用于检测小分子抗原或半抗原69.下列哪些是高密度脂蛋白（HDL）的功能？A.促进胆固醇逆向转运B.清除组织细胞中多余的胆固醇C.将胆固醇运送到外周组织D.具有抗动脉粥样硬化作用70.室间质量评价（EQA）的主要作用包括：A.评价实验室测定的准确性B.识别实验室存在的问题C.评价实验室人员的操作水平D.作为实验室认证的依据之一71.下列关于血细胞计数板的使用，正确的操作有：A.计数板和盖玻片使用前必须清洁B.充池时液体应充满计数室，不可有气泡C.计数时应遵循“弓”字形路径D.压线细胞遵循“计上不计下，计左不计右”原则72.下列哪些指标可用于评估肾小管浓缩功能？A.尿比重B.尿渗量C.尿钠D.尿钾73.下列关于抗核抗体（ANA）荧光核型的临床意义，正确的有：A.均质型主要见于SLEB.斑点型主要见于MCTD、SSC.核膜型主要见于原发性胆汁性肝硬化D.着丝点型主要见于CREST综合征74.导致全自动生化分析仪吸光度异常的原因可能有：A.光源灯老化B.比色杯脏污或划痕C.反应杯中存在气泡D.加样针堵塞75.下列关于血液分析仪白细胞直方图的临床应用，正确的有：A.小细胞区主要代表淋巴细胞B.单个核细胞区主要代表单核细胞C.大细胞区主要代表中性粒细胞D.直方图异常提示可能有异型淋巴细胞或幼稚细胞76.下列哪些试验需要使用无菌操作技术？A.细菌培养B.血液培养C.脑脊液培养D.尿液培养77.下列关于酶活性单位的换算，1Katal（Kat）等于：A.1mol/sB.60×10^6UC.10^9nKatD.1000U78.凝血酶原时间（PT）延长常见于：A.先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏B.严重肝病C.维生素K缺乏D.口服抗凝剂（如华法林）79.下列关于生物安全柜（BSC）的分类，正确的有：A.Ⅰ级生物安全柜只保护人员和环境，不保护样本B.Ⅱ级生物安全柜保护人员、环境和样本C.Ⅲ级生物安全柜是密闭结构，适用于高风险操作D.临床实验室一般使用Ⅲ级生物安全柜80.下列属于分子生物学技术中核酸提取纯化的方法有：A.酚-氯仿抽提法B.硅胶膜吸附柱法C.磁珠法D.盐析法三、填空题（共20空，每空1分）81.血液pH值的正常参考范围是______。82.在酶促反应动力学中，米氏常数值等于反应速度为最大速度一半时的______浓度。83.革兰氏染色结果的判定中，革兰氏阳性菌呈______色，革兰氏阴性菌呈______色。84.成人血红蛋白的主要成分是______，胎儿血红蛋白的主要成分是______。85.尿液沉渣检查中，透明管型在______中可见，颗粒管型提示______损害。86.免疫学中，抗原与抗体结合具有______性和______性。87.临床检验中，常用______来消除脂血对吸光度测定的干扰。88.血型鉴定和交叉配血试验中，ABO血型系统以外的血型系统称为______血型系统。89.Westgard多规则质控中，规则主要用于提示______误差。90.精液常规检查中，正常精子存活率应______60%。91.肌酐的测定方法中，Jaffe反应法主要利用肌酐与______在碱性条件下生成苦味酸肌酐复合物。92.乙型肝炎病毒（HBV）属于______病毒科，其基因组是______。93.血液分析仪红细胞计数（RBC）的原理主要采用______法和______法。94.临床实验室申请认可，依据的国际标准是ISO______。四、判断题（共15题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）95.静脉采血时，止血带结扎时间过长会导致局部血液浓缩，使某些成分浓度升高。96.所有细菌在血平板上培养都会出现溶血现象。97.ELISA法检测HBsAg时，若样本OD值/Cutoff值≥1.0，则判为阳性。98.网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞质内含有残留的RNA。99.参考区间就是医学决定水平。100.溶血标本对K+测定影响最大，导致结果假性偏高。101.PCR扩增产物需要经过电泳鉴定，因此PCR产物可以随意丢弃，无需特殊处理。102.系统误差具有方向性，可以通过增加测定次数来减小。103.尿液干化学分析仪检测亚硝酸盐阳性，即表示尿液中一定有细菌感染。104.ABO血型抗体中，IgG类抗体可以通过胎盘引起新生儿溶血病。105.仪器进行日常维护时，可以直接用手触摸光学系统的透镜或反光镜。106.嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南）天然耐药。107.血浆和血清的主要区别在于血浆中含有纤维蛋白原，而血清中不含。108.血涂片瑞氏染色后，应在油镜下观察血细胞形态。109.室内质控失控时，可以直接报告患者结果，并在备注中说明。110.急性时相反应蛋白（如CRP）在炎症和组织损伤时会显著升高。五、名词解释（共10题，每题3分）111.医学决定水平112.质量控制（QC）113.血浆114.菌血症115.载脂蛋白116.精密度117.核酸杂交118.血细胞比容（HCT）119.钩状效应120.生物安全六、简答题（共8题，每题5分）121.简述瑞氏染色（Wrightstaining）的原理及染色过程中的注意事项。122.列举至少五种引起全血细胞减少的常见疾病。123.简述ELISA（酶联免疫吸附试验）双抗体夹心法检测抗原的基本步骤。124.简述临床生化检验中，造成标本溶血的常见原因及对检测结果的主要影响（至少列举两项影响）。125.简述Westgard多规则质控中常用的失控规则（如、、、、、）及其含义。126.简述细菌药物敏感试验（K-B纸片扩散法）的操作步骤及结果判读依据。127.简述急性胰腺炎时，血清淀粉酶（AMS）和脂肪酶（LPS）的变化规律及临床意义。128.简述血液分析仪检测白细胞时，出现“中间细胞群”报警提示的可能原因。七、综合应用与分析题（共5题，每题10分。含计算、分析、综合类）129.【计算题】某实验室测定血糖质控品，连续20天的测定结果（单位mmol/L）如下：5.2,5.4,5.1,5.3,5.5,5.2,5.6,5.3,5.4,5.2,5.5,5.1,5.3,5.4,5.2,5.3,5.5,5.4,5.2,5.3。请计算该测定结果的平均值（¯x（注：计算结果保留两位小数。公式：SD=，130.【病例分析】患者，男，45岁。因“多饮、多尿、多食伴体重下降3个月”入院。体格检查：BMI26kg/m²，余无明显异常。实验室检查：空腹血糖：8.9mmol/L(参考值3.9-6.1)餐后2小时血糖：14.2mmol/L(参考值<7.8)糖化血红蛋白（HbA1c）：8.5%(参考值4.0%-6.0%)尿常规：GLU++，PRO+，KET-，WBC-。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：45mg/g(参考值<30)总胆固醇（TC）：6.5mmol/L(参考值<5.2)甘油三酯（TG）：3.2mmol/L(参考值<1.7)（1）根据上述检查结果，该患者最可能的诊断是什么？（2）HbA1c升高在临床上有何意义？（3）该患者是否存在并发症？依据是什么？131.【综合分析】某患者因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”就诊。血常规检查结果：WBC14.5×10^9/L，N0.85，L0.12。临床开具“血培养”检查。（1）简述血培养采集标本的关键注意事项。（2）若血培养报警阳性，涂片革兰氏染色镜检为G+球菌，呈葡萄串状排列，请问最可能是什么细菌？该菌在血平板上通常产生什么色素？（3）针对该菌，应首选哪些抗生素进行治疗经验性用药？（列举两类）132.【数据分析】在室内质控中，某检测项目连续10天的质控结果如下（单位：U/L）：第1天：100，第2天：101，第3天：99，第4天：102，第5天：103，第6天：104，第7天：105，第8天：106，第9天：107，第10天：108。已知该项目的质控均值（¯x（1）请根据Westgard多规则质控理论，分析第6天至第10天的质控表现是否存在失控。（2）如果存在失控，违反了哪些规则？（3）针对这种趋势变化，实验室应采取哪些措施？133.【综合应用】一名25岁女性，因面色苍白、头晕、乏力1个月就诊。无特殊药物服用史。月经量正常。血常规检查：RBC:3.2×10^12/L(参考值3.5-5.0)HGB:85g/L(参考值110-150)HCT:0.28L/L(参考值0.35-0.45)MCV:87.5fL(参考值80-100)MCH:26.6pg(参考值27-34)MCHC:304g/L(参考值320-360)PLT:210×10^9/LWBC:6.5×10^9/L，分类正常。外周血涂片：红细胞中心淡染区扩大，形态大小不一。（1）计算该患者的红细胞指数（MCV、MCH、MCHC），并根据上述结果判断贫血的形态学类型。（2）根据提供的血常规和血涂片结果，该患者最可能的诊断是什么？（3）为明确诊断，应进一步做哪些实验室检查？参考答案与解析一、单项选择题1.A2.C3.D4.D5.C6.C7.D8.B9.B10.C11.B12.A13.C14.C15.A16.A17.B18.B19.A20.C21.C22.D23.B24.B25.B26.A27.C28.C29.C30.C31.B32.B33.B34.A35.C36.B37.B38.B39.B40.B41.B42.A43.C44.B45.D46.A47.B48.B49.C50.C51.A52.A53.C54.D55.A56.A57.B58.C59.B60.B二、多项选择题61.ABC62.ABC63.ABC64.ABCD65.ABCD66.ABD67.ABCD68.ABD69.ABD70.ABCD71.ABCD72.AB73.ABCD74.ABC75.ABCD76.ABCD77.AC78.ABCD79.ABC80.ABCD三、填空题81.7.35-7.4582.底物83.紫；红84.HbA；HbF85.健康人尿；肾小管（或肾实质）86.特异；可逆87.双波长（或样品空白）88.Rh89.随机90.大于（或≥）91.苦味酸92.嗜肝DNA；环状双链DNA93.电阻抗（电阻抗）；激光散射（或光散射）94.15189四、判断题95.√96.×97.√98.√99.×100.√101.×102.×103.×104.√105.×106.√107.√108.√109.×110.√五、名词解释111.医学决定水平：指在诊断疾病时，临床上必须区分的界限值。不同于参考区间，它不仅用于判断正常与异常，还用于制定治疗方案、观察疗效等，通常具有明确的临床行动阈值。112.质量控制（QC）：为了达到质量要求所采取的作业技术和活动。在临床检验中，指利用质控品与患者标本同时检测，监测分析过程的精密度和准确度，确保检测结果可靠。113.血浆：血液抗凝离心后去除细胞成分后的液体部分，含有纤维蛋白原、凝血因子等蛋白质。114.菌血症：致病菌侵入血循环，在血液中短暂停留，无明显毒血症状，但可从血液中培养出细菌。115.载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白质部分，具有结合和转运脂质、稳定脂蛋白结构、识别受体等作用。116.精密度：指在规定的条件下，对同一均匀样品进行多次检测，所得结果之间的一致程度。常用标准差（SD）或变异系数（CV）表示。117.核酸杂交：指具有互补序列的核酸单链（DNA或RNA）在适当条件下通过碱基互补配对形成双链核酸分子的过程。118.血细胞比容（HCT）：红细胞在全血中所占的体积百分比。119.钩状效应：在免疫沉淀反应或免疫比浊中，由于抗原或抗体过量，导致形成的免疫复合物减少甚至解离，反而使信号降低（如吸光度下降）的现象。120.生物安全：指避免生物因子（病原微生物、重组DNA等）对实验室工作人员、公众及环境造成危害，并采取相应的防护措施和管理体系。六、简答题121.简述瑞氏染色（Wrightstaining）的原理及染色过程中的注意事项。答：原理：瑞氏染料由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成。细胞中的蛋白质等成分分别带正电荷或负电荷，与带相反电荷的染料结合。亚甲蓝（碱性）与细胞核中核酸（酸性）结合呈蓝色；伊红（酸性）与细胞质中碱性蛋白结合呈红色。pH值对染色影响大，最适pH为6.4-6.8。注意事项：（1）血膜应自然干燥，不能烘烤，以免细胞变形。（2）染色时间需根据室温、血膜厚度调整，一般10-15分钟。（3）缓冲液pH必须准确，偏酸偏碱都会导致染色异常。（4）冲洗时应先加水冲溢染液，不能直接冲掉染液，以防沉淀附着。（5）染液应过滤，防止沉渣污染镜检。122.列举至少五种引起全血细胞减少的常见疾病。答：（1）再生障碍性贫血（AA）（2）骨髓增生异常综合征（MDS）（3）急性白血病（AL）（4）巨幼细胞性贫血（严重的）（5）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）（6）脾功能亢进（7）恶性组织细胞病（8）系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫性疾病123.简述ELISA（酶联免疫吸附试验）双抗体夹心法检测抗原的基本步骤。答：（1）包被：将特异性抗体包被到固相载体（微孔板）上，温育后洗涤。（2）加样：加入待测标本（含抗原），温育后洗涤，使抗原与固相抗体结合。（3）加酶标抗体：加入酶标记的特异性抗体，温育后洗涤，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物。（4）加底物显色：加入底物，酶催化底物显色。（5）终止和测定：加入终止液，用酶标仪测定吸光度（OD值），颜色深浅与抗原量成正比。124.简述临床生化检验中，造成标本溶血的常见原因及对检测结果的主要影响（至少列举两项影响）。答：常见原因：（1）采血不顺利，负压过大或过小。（2）采血器针头过细。（3）标本运输过程中剧烈震荡。（4）离心速度过快。（5）标本存放于冰箱过久未分离血清导致冻融。主要影响：（1）钾离子（K+）显著升高（细胞内K+释放）。（2）乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）等酶活性升高。（3）血红蛋白干扰吸光度测定，导致比色项目结果偏高。（4）无机磷升高。125.简述Westgard多规则质控中常用的失控规则（如、、、、、）及其含义。答：（1）：警告规则。一个质控品的结果超出¯x±（2）：失控规则。一个质控品的结果超出¯x±（3）：失控规则。连续两个质控品结果同时超出¯x+2s（4）：失控规则。同一批次检测中，一个质控品超出¯x+2s（5）：失控规则。连续4个质控品结果同时超过¯x+1s（6）：失控规则。连续10个质控品结果落在均值（¯x）的同一侧，提示存在系统误差。126.简述细菌药物敏感试验（K-B纸片扩散法）的操作步骤及结果判读依据。答：操作步骤：（1）制备MH琼脂平板。（2）将待检菌制成0.5麦氏比浊度的菌悬液。（3）用无菌棉签蘸取菌液，在平板表面进行三次密集划线（每次转60度），涂布均匀。（4）贴含药纸片，纸片间距适中。（5）35℃孵育16-18小时。结果判读依据：测量抑菌环直径，参照CLSI标准，判断细菌对该抗生素为敏感（S）、中介（I）或耐药（R）。127.简述急性胰腺炎时，血清淀粉酶（AMS）和脂肪酶（LPS）的变化规律及临床意义。答：变化规律：（1）淀粉酶（AMS）：发病后6-12小时开始升高，12-24小时达高峰，2-5天恢复正常。超过正常值3倍以上有诊断意义。（2）脂肪酶（LPS）：发病后24-72小时开始升高，持续时间较长（7-10天）。临床意义：（1）两者均是诊断急性胰腺炎的重要指标。（2）AMS敏感度高，但特异性较差（也见于腮腺炎等），且持续时间短，就诊较晚时可能正常。（3）LPS特异性较高，持续时间长，适用于就诊较晚患者的诊断。128.简述血液分析仪检测白细胞时，出现“中间细胞群”报警提示的可能原因。答：中间细胞群主要包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。报警提示可能原因有：（1）异型淋巴细胞出现。（2）原始细胞、幼稚细胞出现（如白血病）。（3）单核细胞增多。（4）嗜酸性粒细胞或嗜碱性粒细胞显著增多。（5）存在有核红细胞或巨大血小板干扰。（6）细胞毒性改变（如中毒颗粒）。处理：应进行显微镜复检。七、综合应用与分析题129.【计算题】解：首先计算平均值¯x∑n¯x计算标准差SD：∑各项差值平方和计算如下：(-0.12)^2=0.0144,(0.08)^2=0.0064,(-0.22)^2=0.0484,(-0.02)^2=0.0004,(0.18)^2=0.0324,(-0.12)^2=0.0144,(0.28)^2=0.0784,(-0.02)^2=0.0004,(0.08)^2=0.0064,(-0.12)^2=0.0144,(0.18)^2=0.0324,(-0.22)^2=0.0484,(-0.02)^2=0.0004,(0.08)^2=0.0064,(-0.12)^2=0.0144,(-0.02)^