医院疫情防控常态化工作手册

医院疫情防控常态化工作手册前言本手册旨在为我院在疫情防控常态化背景下，提供一套系统、规范且具有可操作性的工作指引。疫情防控是一项长期而艰巨的任务，关乎患者、医护人员及社会公众的生命健康安全。全院各科室、各部门及每一位员工均需高度重视，严格执行，将常态化防控要求融入日常管理与医疗服务的每一个环节，确保医疗工作安全、有序、高效进行。一、指导思想与基本原则（一）指导思想以保障人民群众生命安全和身体健康为首要目标，坚持“预防为主、防治结合、科学防控、精准施策”的总要求，将疫情防控作为医院日常管理的重要组成部分，常抓不懈。（二）基本原则1.预防为先，关口前移：强调早期识别、早期干预，将防控措施落实在疫情发生之前。2.人物同防，多病共防：既要做好人员的健康监测与管理，也要关注环境、物品的清洁消毒，同时警惕其他呼吸道传染病与新冠疫情叠加风险。3.全员参与，责任到人：明确各部门、各岗位的防控职责，确保人人知晓、人人有责、人人尽责。4.科学规范，动态调整：依据国家、地方卫生健康行政部门发布的最新防控指南和政策要求，结合医院实际，科学制定和动态优化防控措施。5.精准施策，分级管理：根据不同区域（如普通门诊、发热门诊、住院病区、手术室等）、不同人群（如患者、陪护、医务人员、外来人员）的风险等级，实施差异化防控策略。二、组织机构与职责分工（一）医院疫情防控工作领导小组由医院主要负责人担任组长，分管院领导任副组长，相关职能科室（医务、护理、感控、院办、后勤、保卫、人事、信息等）及临床科室负责人为成员。负责统筹协调全院疫情防控工作，制定重大防控策略，审议重要防控文件，调配防控资源，督导各项措施落实。（二）各专项工作组职责1.医疗救治组：由医务部门牵头，负责疑似/确诊病例的筛查、诊断、报告、隔离救治及医疗资源调配。2.感染防控组：由院感管理部门牵头，负责制定和落实各项感染防控技术措施，开展全院感控监测、培训与督导，指导职业暴露处置。3.预防控制组（含流行病学调查）：可由公共卫生科或院感部门协同，负责院内疫情监测预警、密切接触者追踪与管理、环境采样等。4.物资保障组：由后勤或设备部门牵头，负责口罩、防护服、消毒液等防控物资及药品、设备的采购、储备、管理与分发。5.后勤保障与环境消杀组：由后勤部门牵头，负责全院清洁消毒（特别是高频接触表面、空气、污水、医疗废物）、通风系统维护、餐饮安全等。6.宣传与培训组：由宣传部门和人事/科教部门牵头，负责防控知识宣传、政策解读、医务人员及工勤人员的常态化防控培训。7.安保与秩序维护组：由保卫部门牵头，负责门岗管理、人员引导、发热患者闭环转运路线的秩序维护及应急处置。8.信息报送与技术支持组：由信息部门和医务部门配合，负责疫情相关信息系统的维护、数据统计与上报，保障远程会诊等技术支持。（三）科室疫情防控小组各临床、医技科室成立由科主任、护士长负责的科室防控小组，落实医院各项防控要求，组织科内人员培训，执行科室内部的患者筛查、健康监测、环境清洁消毒等工作。三、常态化疫情防控核心措施（一）人员管理1.患者及陪同人员管理：*预检分诊：在医院入口、门诊大厅等设置预检分诊点，对所有进入医院人员进行体温检测、健康码（行程码）查验，询问流行病学史及有无发热、干咳等新冠相关症状。对可疑人员引导至发热门诊就诊。*发热门诊管理：严格执行“三区两通道”设置，独立运行。所有发热或有呼吸道症状的患者必须到发热门诊就诊，落实首诊负责制，进行核酸检测和必要的检查，排除新冠后方可转至普通门诊或住院。*门诊患者：推行预约诊疗，分时段就诊，减少人员聚集。鼓励轻症患者独立就诊，减少不必要的陪同。候诊区座椅保持安全距离。*住院患者：严格执行住院患者及陪护人员入院前核酸检测制度。原则上不探视，确需陪护的，实行“一患一陪护”，陪护人员相对固定，发放陪护证，做好健康监测。*健康宣教：在显眼位置张贴健康提示，利用多种媒介向患者及家属宣传戴口罩、勤洗手、保持社交距离等防控知识。2.医务人员管理：*健康监测：每日上岗前进行体温和症状自查，出现异常及时报告并就医。定期进行核酸检测（根据风险等级和当地要求）。*个人防护（PPE）：严格按照不同岗位和操作风险等级，规范佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/面屏，穿脱隔离衣/防护服。加强手卫生管理，严格执行“两前三后”（接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触医疗废物后）。*职业暴露防范与处置：熟悉职业暴露应急预案，发生暴露后立即按流程处理并报告。*疫苗接种：积极推动医务人员新冠疫苗及加强针的接种，提高免疫屏障。3.其他人员管理：*工勤人员（保洁、保安、护工、食堂员工等）：纳入统一健康监测和培训管理，工作期间按规定佩戴防护用品。*外来人员（进修、实习、参观、施工等）：严格执行准入制度，查验健康码、行程码，测量体温，进行登记，明确在院活动范围和防护要求。（二）场所管理与环境清洁消毒1.分区管理：明确清洁区、潜在污染区、污染区划分，并设置明显标识。不同区域之间应有物理屏障或明确界限。2.通风换气：加强门诊、病房、办公室等室内场所的自然通风，每日至少通风2-3次，每次不少于30分钟。不能自然通风的区域，采用机械通风或空气净化设备。3.清洁与消毒：*日常清洁消毒：对诊疗环境（地面、墙面、门窗）、医疗器械（尤其是高频接触的物体表面如门把手、电梯按钮、诊桌、床栏等）按照《医疗机构消毒技术规范》进行清洁和消毒，并有记录。*终末消毒：患者出院、转科或死亡后，对其所处环境及使用物品进行彻底的终末消毒。*消毒产品管理：选择合格的消毒产品，正确配制和使用，确保消毒效果。4.医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定分类收集、包装、标识、转运和暂存，新冠相关医疗废物需单独存放和处理。5.污水与污物处理：确保污水处理系统正常运行，达标排放。生活垃圾与医疗废物严格分开。（三）物资储备与管理1.建立台账：对口罩、防护服、护目镜、手套、消毒液、核酸检测试剂等防控物资建立详细台账，动态监测库存量。2.足额储备：根据医院规模、人流量及疫情防控需要，设定合理的储备量（通常建议满足不少于30天的用量），确保应急供应。3.规范存放：物资存放于阴凉、干燥、通风的专用库房，符合产品储存要求，做到先进先出。4.应急调配：建立物资紧急调配机制，确保在突发情况下能够快速响应。（四）医疗服务流程优化1.推广分时段预约诊疗、线上咨询、智能导诊等服务，减少患者在院聚集和等候时间。2.优化门诊布局，设置清晰的就诊路线，避免人流交叉。3.鼓励开展多学科协作（MDT）和远程医疗，减少患者往返医院次数。4.住院患者尽量减少不必要的外出检查，确需外出的，做好防护，闭环管理。（五）监测与报告1.病例监测与报告：严格执行法定传染病报告制度，发现疑似或确诊新冠病例，立即按要求在规定时限内上报。2.症状监测：对医务人员、住院患者、陪护人员进行每日症状监测，发现发热、干咳等可疑症状者，及时排查。3.环境与物表监测：根据需要，对重点区域、重点环节的环境和物表进行新冠病毒核酸采样监测。4.数据统计与分析：定期对各项监测数据进行汇总、分析，为防控决策提供依据。四、监督与评估1.日常巡查：医院疫情防控领导小组及各专项工作组定期或不定期对各科室、各环节防控措施落实情况进行巡查和抽查。2.定期评估：每月或每季度对全院疫情防控工作的有效性进行评估，总结经验，发现问题，及时改进。3.建立反馈与整改机制：对巡查和评估中发现的问题，及时向相关科室和个人反馈，限期整改，并跟踪整改效果。4.纳入绩效考核：将疫情防控工作落实情况纳入科室和个人的绩效考核体系，对防控工作成效显著的给予表扬和奖励，对失职渎职者严肃追责。五、培训与应急演练1.常态化培训：定期组织全院医务人员、工勤人员等进行疫情防控知识、技能培训（如个人防护用品穿脱、手卫生、消毒技术、应急预案等），确保人人掌握。2.针对性培训：对发热门诊、急诊科、感染科等高风险科室人员进行强化培训。3.应急演练：定期组织不同场景的疫情应急处置演练（如发现疑似病例、聚集性疫情、职业暴露等），检验预案的科学性和可操作性，提升应急队伍的协同作战能力。演练后进行复盘总结，优化预案。六、信息沟通与宣传1.内部沟通：建立畅通的内部信息沟通渠道，及时传达上级指示精神、医院防控要求和疫情动态。2.外部沟通：按照规定及时向卫生健康行政部门和疾控机构上报疫情信息，保持良好沟通协作。3.公众宣传：通过医院官网、公众号、宣传栏等多种途径，向社会公众宣传医院疫情防控措施、就诊须知和健康科普知识，争取理解与配合。七、附则1.本手册未尽事宜，参照国家及地