2025年输血操作试题及答案

2025年输血操作试题及答案一、判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.紧急输注红细胞类血液制品时，若无法及时获得同型血液，O型RhD阴性红细胞可直接输注给任何血型的成年患者。（）2.输血前双人核对环节，仅需核对患者姓名、住院号、血袋编号三项核心信息即可启动输血。（）3.临床单次申请输注冰冻血浆的剂量超过800ml时，需经输血科医师审核、科室主任签字后方可备血。（）4.冷沉淀凝血因子的主要成分包括Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子、纤维结合蛋白、ⅩⅢ因子，融化后需在4小时内输注完毕。（）5.患者输血过程中出现皮肤瘙痒、局限性荨麻疹，无发热、呼吸困难等表现时，应立即停止输血，快速静脉滴注糖皮质激素。（）6.初次输血患者的血型鉴定需同时进行正定型、反定型和RhD分型，三者结果一致后方可出具血型报告。（）7.血液制品从输血科取出后，若患者临时需要暂缓输血，可将血袋放入科室普通冰箱暂存，24小时内可退回输血科。（）8.新生儿溶血病换血治疗时，优先选择O型红细胞+AB型血浆的组合血液制剂。（）9.交叉配血试验中，主侧是指患者血清与供者红细胞的反应，次侧是指供者血清与患者红细胞的反应，主次侧均无凝集、无溶血方可发血。（）10.输血完毕后，血袋需密封保存在科室医疗废物专用冰箱，至少保留24小时后方可按医疗废物处置。（）11.自身免疫性溶血性贫血患者交叉配血出现主次侧均凝集时，应选择“最少不相容”的血液制品慢速输注，同时密切监测溶血反应。（）12.血小板输注的主要适应证是血小板计数低于100×10⁹/L的所有住院患者。（）13.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现为输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，无左心压力升高证据。（）14.连续输注不同供血者的血液制品时，前一袋输尽后直接接下一袋血继续输注即可，无需使用生理盐水冲管。（）15.对于RhD阴性且无抗-D抗体的女性患者，未生育时应优先输注RhD阴性红细胞，紧急情况输注RhD阳性红细胞后需72小时内注射Rh免疫球蛋白。（）16.输血前九项传染病筛查结果为阳性的患者，其输注后的血袋需单独标记，按照感染性医疗废物处置。（）17.去白细胞红细胞的适用人群包括多次输血产生非溶血性发热反应的患者、需要长期反复输血的患者、造血干细胞移植患者。（）18.患者输血后1-2周出现不明原因发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿，应首先考虑输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。（）19.手术中回收式自体输血的禁忌证包括血液被胃肠道内容物、胆汁、尿液污染，以及创面存在恶性肿瘤细胞的情况。（）20.临床科室向输血科申请备血时，仅需提交输血申请单，无需同时提供患者的血型鉴定、凝血功能等检验结果。（）二、单选题（每题2分，共40分）1.按照《临床输血技术规范（2024版）》要求，红细胞类血液制品从取出到输注完毕的最长时限为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时2.下列哪种情况不属于输血的绝对禁忌证（）A.充血性心力衰竭未控制B.恶性高血压未控制C.肾功能衰竭无尿且血钾超过6.5mmol/LD.急性失血性休克血红蛋白低于70g/L3.患者为A型RhD阳性，需输注冰冻血浆时，优先选择的血浆血型为（）A.A型B.B型C.O型D.AB型4.输血过程中出现非溶血性发热反应，体温超过38.5℃时的首要处理措施是（）A.继续输血，给予退热药物B.减慢输血速度，密切观察C.立即停止输血，保持静脉通路通畅D.立即给予糖皮质激素5.下列哪种血液制品输注前不需要进行交叉配血试验（）A.悬浮红细胞B.单采血小板C.冰冻血浆D.辐照红细胞6.受血者配血试验的血标本必须是输血前（）天之内采集的，超过时限需重新采集A.1B.3C.5D.77.血小板输注后1小时校正血小板计数增加值（CCI）小于多少提示血小板输注无效（）A.5×10⁹/LB.7.5×10⁹/LC.10×10⁹/LD.15×10⁹/L8.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群不包括（）A.65岁以上老年人B.1岁以下婴幼儿C.慢性贫血患者D.低蛋白血症患者9.下列关于辐照血液制品的描述，错误的是（）A.辐照目的是灭活血液中的淋巴细胞，预防TA-GVHDB.辐照后的血液制品保质期与普通血液制品一致C.造血干细胞移植患者、免疫功能低下患者输血时需使用辐照血液D.亲属间输血必须使用辐照血液制品10.紧急输血时同型血液不足，AB型RhD阴性患者可首先选择下列哪种红细胞输注（）A.A型RhD阴性B.B型RhD阴性C.O型RhD阴性D.AB型RhD阳性11.冷沉淀凝血因子的标准剂量为每单位（200ml新鲜冰冻血浆制备）含纤维蛋白原不低于（）A.50mgB.150mgC.250mgD.500mg12.下列哪种输血不良反应最容易导致患者死亡（）A.过敏反应B.非溶血性发热反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关紫癜13.术前自体储血的适应证不包括（）A.血红蛋白≥110g/L，预计术中失血量超过1000ml的择期手术患者B.稀有血型患者C.有严重输血反应史的患者D.感染性疾病急性期患者14.交叉配血试验出现主侧凝集，不可能的原因是（）A.患者血清中存在供者红细胞对应血型的抗体B.供者红细胞被细菌污染C.患者红细胞致敏D.血型鉴定错误15.按照《医疗机构临床用血管理办法》要求，二级以上医院临床用血医学文书的保存期限为（）A.10年B.15年C.20年D.30年16.下列关于输血速度的描述，正确的是（）A.成人常规输注红细胞的速度为5-10ml/minB.急性失血性休克患者输血速度可加快至50-100ml/minC.新生儿输血速度为1-2滴/分钟D.过敏体质患者输血前15分钟速度应控制在2ml/min以内17.患者为B型RhD阴性，需输注单采血小板时，优先选择的血小板血型为（）A.B型RhD阴性B.B型RhD阳性C.O型RhD阴性D.AB型RhD阴性18.下列哪项不属于输血前知情同意书必须告知的内容（）A.输血的目的和必要性B.输血可能发生的不良反应C.输血相关传染病的风险D.血液制品的生产厂家19.大量输血是指24小时内输血量达到或超过患者自身总血容量，或1小时内输注红细胞超过总血容量的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.1/520.输血后出现迟发性溶血反应的最常见原因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血小板抗体D.血浆蛋白抗体三、多选题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.输血前双人核对的内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型B.血袋编号、血液制品品种、剂量、效期C.交叉配血试验结果D.血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、溶血、浑浊2.下列属于输血适应证的有（）A.急性失血血红蛋白低于70g/L，或血细胞比容低于0.22B.慢性贫血血红蛋白低于60g/L，伴有明显缺氧症状C.凝血功能障碍，PT或APTT超过正常对照1.5倍，创面弥漫性渗血D.血小板计数低于20×10⁹/L，伴有活动性出血3.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.输血后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背疼痛B.血红蛋白尿、黄疸C.血压下降、休克D.少尿、无尿4.下列哪些患者输血时需要优先输注去白细胞血液制品（）A.准备进行器官移植的患者B.多次妊娠的女性患者C.有多次输血史的患者D.再生障碍性贫血需要长期输血的患者5.血小板输注无效的常见原因包括（）A.免疫因素：HLA抗体、HPA抗体、ABO血型不合B.非免疫因素：发热、感染、脾大、DICC.血小板制剂质量不合格D.输注速度过慢6.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的易感人群包括（）A.造血干细胞移植患者B.接受免疫抑制剂治疗的恶性肿瘤患者C.新生儿D.输注亲属血液的患者7.大量输血的并发症包括（）A.低体温B.酸中毒C.低钙血症D.高钾血症8.自体输血的方式包括（）A.术前预存式自体输血B.急性等容血液稀释C.回收式自体输血D.亲属定向献血回输9.下列关于血液制品保存的描述，正确的有（）A.悬浮红细胞保存温度为2-6℃，保质期35天B.冰冻血浆保存温度低于-18℃，保质期1年C.单采血小板保存温度为20-24℃，连续振荡保存，保质期5天D.冷沉淀保存温度低于-18℃，保质期1年10.下列哪种情况应重新进行交叉配血试验（）A.患者在过去3个月内输注过异体血液制品B.患者有妊娠史，且妊娠时间在过去3个月内C.交叉配血后超过72小时未输注血液制品D.患者出现不明原因的溶血反应四、案例分析题（共10分）患者，男性，56岁，因“胃癌根治术后腹腔出血”急诊入院，入院时血压75/40mmHg，心率132次/分，血红蛋白58g/L，血小板计数78×10⁹/L，PT18.2秒（正常对照11-13秒），纤维蛋白原1.2g/L，血型鉴定为O型RhD阳性。临床申请紧急输血，输血科库存O型悬浮红细胞剩余2U，O型血小板、O型血浆库存充足。请回答下列问题：1.该患者当前的输血指征是什么？需要优先输注哪些血液制品？（4分）2.若O型悬浮红细胞无法及时补充，紧急情况下可选择哪种血液输注？需要注意哪些事项？（3分）3.输血过程中患者出现寒战、高热、腰痛，尿色呈酱油色，首先考虑哪种输血不良反应？应采取哪些紧急处理措施？（3分）参考答案一、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√11.√12.×13.√14.×15.√16.√17.√18.×19.√20.×二、单选题1.B2.D3.A4.C5.C6.B7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.D14.C15.D16.B17.A18.D19.A20.B三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD四、案例分析题1.输血指征：（1）急性失血性休克，血红蛋白58g/L低于70g/L，符合红细胞输注指征；（2）PT超过正常对照1.5倍，纤维蛋白原低于1.5g/L，存在凝血功能障碍，符合血浆及冷沉淀输注指征；（3）血小板计数78×10⁹/L，伴随活动性出血，符合血小板输注指征。优先输注血液制品：O型悬浮红细胞纠正贫血，改善氧供；输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子；输注冷沉淀提升纤维蛋白原水平；若出血持续、血小板进行性下降，及时输注单采血小板。2.紧急情况下可选择O型RhD阳性红细胞输注。注意事项：（1）需履行紧急输血知情告知，向患者家属说明非同型输注的风险，签署知情同意书；（2）输血前留存血液标本，后续及时补做抗体筛查及交叉配血