2025年贵州医科大学临床医学(全科医学)医学影像学试题及答案

2025年贵州医科大学临床医学(全科医学)医学影像学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.胸部X线检查中，典型大叶性肺炎实变期的影像学特征是：A.肺纹理增粗伴散在小斑片影B.大片致密影累及肺段或肺叶，边界清晰C.多发空洞伴液平D.肺门淋巴结肿大伴周围浸润答案：B2.急性硬膜下血肿的CT表现中，最具特征性的是：A.颅骨内板下新月形高密度影B.脑内类圆形高密度灶C.颅骨内板下双凸透镜形高密度影D.中线结构无移位答案：A3.超声检查中，肝海绵状血管瘤的典型表现为：A.低回声结节，边界不清B.高回声结节，周边“晕环”征C.蜂窝状高回声，加压后可变形D.动脉期快速强化，门脉期及延迟期呈等密度答案：C4.关于MRI的T1WI和T2WI信号特征，错误的是：A.脑脊液在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B.脂肪组织在T1WI和T2WI均呈高信号C.钙化灶在T1WI和T2WI均呈高信号D.新鲜出血在T1WI呈等或高信号，T2WI呈高信号答案：C5.儿童化脓性脑膜炎的CT表现不包括：A.脑沟、脑池密度增高B.硬膜下积液C.脑实质内大片低密度水肿区D.脑室系统对称性扩大答案：D6.食管钡餐造影中，食管癌的典型表现是：A.食管黏膜皱襞增粗、迂曲B.管腔局限性狭窄，黏膜破坏，充盈缺损C.食管蠕动增强D.食管裂孔疝答案：B7.关于骨巨细胞瘤的X线特征，正确的是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样改变B.骨膜反应呈“日光射线”征C.骨质密度均匀增高，边界不清D.可见死骨形成答案：A8.超声检查胆囊结石的典型表现是：A.胆囊壁增厚，毛糙B.胆囊内强回声团，后方伴声影，可随体位移动C.胆囊内低回声占位，不随体位移动D.胆囊缩小，囊腔消失答案：B9.肺转移瘤的最常见影像学表现是：A.单侧肺门淋巴结肿大B.双肺多发大小不等结节，边界清晰C.肺叶实变伴支气管充气征D.胸腔大量积液答案：B10.急性胰腺炎的CT表现中，提示重症的是：A.胰腺轻度肿大，密度均匀B.胰腺周围脂肪间隙清晰C.胰腺内低密度坏死区，胰周积液伴肾前筋膜增厚D.胰管扩张答案：C11.乳腺钼靶X线检查中，乳腺癌的特征性表现是：A.乳腺内圆形高密度结节，边界光滑B.沙粒样钙化灶，成簇分布C.乳腺导管扩张D.乳腺结构对称，脂肪组织增多答案：B12.肾细胞癌的CT增强扫描典型表现是：A.动脉期明显强化，门脉期强化迅速下降（“快进快出”）B.动脉期轻度强化，延迟期持续强化C.无明显强化D.环状强化答案：A13.新生儿缺氧缺血性脑病的MRI首选序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.T2-FLAIR答案：C14.结核性胸膜炎的典型X线表现是：A.单侧胸腔大量积液，纵隔向患侧移位B.单侧胸腔积液，液面呈外高内低的弧形影C.双肺弥漫性粟粒状阴影D.肺尖部空洞伴周围纤维条索答案：B15.子宫肌瘤的超声特征是：A.子宫增大，肌层内低回声结节，边界清晰，可见假包膜B.子宫内膜增厚，回声不均C.子宫肌层弥漫性增厚，无明显结节D.附件区囊性包块答案：A16.关于脑出血与脑梗死的CT鉴别，错误的是：A.脑出血急性期为高密度，脑梗死24小时内多为等或低密度B.脑出血占位效应明显，脑梗死早期占位效应轻C.脑出血可见灶周水肿，脑梗死无水肿D.脑出血多位于基底节区，脑梗死可位于脑叶或脑干答案：C17.先天性心脏病中，房间隔缺损的X线表现不包括：A.右心房、右心室增大B.肺动脉段突出C.肺血减少（肺纹理稀疏）D.主动脉结缩小答案：C18.肠梗阻的X线立位腹平片典型表现是：A.膈下新月形游离气体B.肠管内气液平面呈阶梯状排列C.结肠袋消失D.肝内胆管积气答案：B19.甲状腺癌的超声特征不包括：A.低回声结节，边界不清B.微小钙化（沙粒样钙化）C.血流信号丰富，以周边血流为主D.纵横比＞1（垂直生长）答案：C20.骨转移瘤的X线表现最常见的类型是：A.成骨型（骨质密度增高）B.溶骨型（骨质破坏）C.混合型（成骨与溶骨并存）D.骨膜反应明显答案：B二、名词解释（每题4分，共20分）1.肺门影：胸部X线或CT图像中，肺门区由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴结等结构共同构成的致密影，主要成分为肺动脉和肺静脉的大分支。2.脑膜尾征：脑膜瘤在MRI增强扫描时，肿瘤与硬脑膜相连的基底处可见一条或多条线样强化影，形似“尾巴”，提示硬脑膜受肿瘤浸润或反应性增生。3.双管征：胰头癌患者行CT或MRI检查时，可见胰管和胆总管同时扩张的征象，是胰头区占位压迫胆总管和主胰管的特征性表现。4.假包膜征：肝癌在CT或MRI增强扫描动脉期明显强化，门脉期或延迟期肿瘤周围出现环形低密度（CT）或低信号（MRI）带，为肿瘤压迫周围肝组织或纤维组织增生形成的假包膜。5.彗星尾征：超声检查中，组织内微小钙化或气体灶后方出现的多条逐渐衰减的强回声线，形似彗星尾巴，常见于甲状腺微小钙化或胆囊胆固醇结晶。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性脑卒中的CT与MRI检查的临床应用区别。答：急性脑卒中包括缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血）。CT检查的优势在于：①脑出血急性期（＜6小时）即可显示高密度灶，敏感性高；②快速成像，适合急诊筛查；③可排除颅骨伪影干扰。局限性：脑梗死超急性期（＜6小时）CT常无明显异常，易漏诊。MRI检查的优势：①DWI序列对超急性期脑梗死（发病2小时内）敏感，可显示高信号梗死灶；②PWI（灌注加权成像）可评估脑血流灌注情况，区分缺血半暗带；③对后颅窝（脑干、小脑）病变分辨率高于CT，无骨伪影。局限性：检查时间较长，体内有金属植入物患者禁忌，急性期脑出血（＜24小时）T1WI和T2WI信号不典型。2.大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答：大叶性肺炎病理上分为充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期，对应X线表现：①充血水肿期（发病1-2天）：X线可无异常或仅见肺纹理增粗，局部透亮度降低；②红色肝变期及灰色肝变期（发病3-7天）：肺叶或肺段大片致密影，边界清晰，可见支气管充气征（实变肺组织内透亮的支气管影）；③消散期（发病7天后）：致密影密度逐渐减低，呈散在斑片状，最终完全吸收，无残留病灶。3.肝海绵状血管瘤的MRI特征。答：①T1WI呈均匀低信号（较大者中心可因纤维化或血栓呈更低信号）；②T2WI呈显著高信号（“灯泡征”），随TE时间延长信号更高；③增强扫描：动脉期边缘结节状或环状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期（5-10分钟）病灶完全强化，与周围肝实质呈等信号（“早出晚归”征）；④病灶内无包膜，边界清晰。4.乳腺癌的钼靶X线主要表现。答：①肿块：密度增高，边缘毛糙（呈毛刺状或分叶状）；②钙化：沙粒样（直径＜0.5mm）或线样、分支状钙化，成簇分布（≥5枚/平方厘米）；③结构扭曲：乳腺正常结构紊乱，可见放射状条索影；④间接征象：皮肤增厚或凹陷（“酒窝征”），乳头内陷，血管增粗、增多。5.简述骨肉瘤的X线特征。答：①好发于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端）；②骨质破坏：溶骨型（虫蚀状或大片骨质缺损）、成骨型（斑片状或象牙质样高密度）或混合型；③骨膜反应：Codman三角（骨膜被肿瘤突破后，两端残留骨膜与骨皮质形成的三角形高密度影）、“日光射线”征（肿瘤向软组织内生长，垂直于骨皮质的针状新生骨）；④软组织肿块：肿瘤突破骨皮质后形成，内可见瘤骨。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：男性，68岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。既往高血压病史15年。急诊心电图提示V1-V4导联ST段抬高。行胸部CT平扫+增强检查，CT平扫未见明显异常，增强扫描显示主动脉弓至降主动脉内膜片影，将管腔分为真腔（较小，强化明显）和假腔（较大，强化延迟）。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪种疾病鉴别？③CT表现的关键鉴别点是什么？答案：①诊断：主动脉夹层（StanfordB型，累及降主动脉）。②需与急性心肌梗死鉴别。③CT鉴别点：主动脉夹层增强扫描可见内膜片、双腔征（真腔与假腔），而急性心肌梗死CT平扫多无异常，增强扫描无主动脉结构异常；结合心电图ST段抬高需注意两者可能并存，但本例CT已明确主动脉病变。案例2：女性，45岁，右上腹持续性疼痛3天，向右肩背部放射，伴发热（38.5℃）、恶心。查体：右上腹压痛（+），Murphy征（+）。超声检查：胆囊增大（长径10cm），壁增厚（4mm），毛糙，囊内可见多个强回声团（最大直径1.2cm），后方伴声影，可随体位移动；肝内、外胆管无扩张。问题：①最可能的诊断是什么？②超声诊断的关键依据有哪些？③需与哪些疾病鉴别（列举2种）？答案：①诊断：急性结石性胆囊炎。②关键依据：胆囊增大、壁增厚毛糙（提示炎症）；囊内强回声团伴声影且可移动（胆囊结石）；结合右上腹疼痛及Murphy征阳性。③鉴别疾病：a.胆囊癌：多为囊壁不规则增厚或实性占位，结石固定，无移动性；b.肝脓肿：肝内占位，边界不清，胆囊无结石及壁增厚。案例3：患儿，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：呼吸35次/分，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线：双肺中下野可见散在小斑片状致密影，部分融合，边缘模糊，肺纹理增