2026年多重耐药菌感染的预防与控制试题【附答案】

2026年多重耐药菌感染的预防与控制试题【附答案】一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，对“多重耐药菌（MDRO）”的定义修订为对几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类2.下列哪种细菌不属于2026年重点监测的MDRO？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-EC）D.对青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）3.MDRO感染患者的诊疗用品（如血压计、听诊器）应遵循的使用原则是？A.专人专用，用后立即清洁消毒B.多人共用，每日终末消毒C.仅在患者出院后消毒D.无需特殊处理4.2026年更新的手卫生规范中，接触MDRO感染患者的完整皮肤后，应选择的手卫生方式是？A.仅用流动水洗手B.流动水洗手后使用速干手消毒剂C.直接使用速干手消毒剂D.外科手消毒5.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病房标识的颜色应为？A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.绿色（普通隔离）6.环境表面消毒时，对MDRO污染的高频接触物体表面（如床栏、床头柜），应选择的含氯消毒剂浓度为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.2026年抗菌药物管理政策中，MDRO感染患者的经验性治疗需参考的核心依据是？A.医生个人经验B.医院前3个月MDRO耐药监测数据C.患者既往用药史D.药品说明书8.对MDRO定植患者（无感染症状）的管理措施是？A.无需隔离，仅监测B.与感染患者同等实施接触隔离C.仅限制其活动范围D.仅告知患者注意个人卫生9.医务人员为MDRO感染患者进行气管插管操作时，应额外佩戴的防护装备是？A.医用外科口罩B.N95口罩C.护目镜/防护面屏D.防水围裙10.医院感染管理部门对MDRO的监测频率应为？A.每月B.每季度C.每半年D.每年11.MDRO医院感染暴发的判定标准是？A.同一科室1周内发生2例及以上同源MDRO感染B.同一科室1周内发生3例及以上同源MDRO感染C.同一科室2周内发生2例及以上同源MDRO感染D.同一科室2周内发生3例及以上同源MDRO感染12.对MDRO感染高风险科室（如ICU）的环境表面采样，应重点关注的区域是？A.墙面、天花板B.地面、门窗C.床栏、监护仪按钮、输液架D.患者衣物、私人物品13.2026年指南中，MDRO感染患者转出隔离病房的条件是？A.临床症状好转B.连续2次（间隔24小时）病原学检测阴性C.体温正常3天D.抗菌药物使用满1周14.对MDRO感染患者的医疗废物处理，应使用的包装袋是？A.黄色医疗废物袋B.双层黄色医疗废物袋，标注“多重耐药菌感染”C.黑色生活垃圾袋D.红色特殊感染废物袋15.医务人员培训中，MDRO防控知识的复训周期应为？A.每半年B.每年C.每2年D.每3年二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2026年MDRO防控的核心策略包括？A.严格手卫生B.规范接触隔离C.强化环境清洁消毒D.优化抗菌药物使用E.开展主动筛查与监测2.手卫生的“五个重要时机”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后3.实施接触隔离时，需采取的措施包括？A.单间隔离或同病种患者集中安置B.进入病房时佩戴手套、穿隔离衣C.限制患者外出，如需转运需告知接收科室D.患者使用的医疗器械专人专用E.病房门口悬挂接触隔离标识4.环境清洁消毒的规范要求包括？A.每日至少2次清洁消毒高频接触表面B.采用“由洁到污”的顺序擦拭C.清洁工具分区使用（如病房与卫生间分开）D.消毒后无需干燥，直接使用E.污染严重时增加消毒频次至每4小时1次5.抗菌药物合理使用的原则包括？A.严格掌握预防使用指征B.根据病原学结果调整为目标治疗C.联合使用广谱抗菌药物覆盖所有可能病原体D.控制疗程，避免不必要延长E.特殊使用级抗菌药物需经会诊后使用6.医院感染监测中，MDRO的监测内容包括？A.感染病例的临床特征（如部位、严重程度）B.菌株的耐药谱及同源性分析C.医护人员手、环境表面的定植情况D.抗菌药物使用强度（DDD值）E.防控措施的执行率（如手卫生依从性）7.医务人员佩戴防护装备的原则包括？A.接触患者血液、体液时戴手套B.可能喷溅时戴护目镜/防护面屏C.进入隔离病房时穿隔离衣D.离开病房前脱卸防护装备并手卫生E.重复使用的防护装备需消毒后再用8.患者转出隔离病房的评估标准包括？A.临床感染症状消失B.连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性C.抗菌药物疗程完成D.患者要求转出E.科室床位紧张9.多重耐药菌定义的核心要素包括？A.对3类及以上抗菌药物耐药B.包括天然耐药菌株C.针对抗菌药物的类别而非具体药物D.需经实验室确认E.仅针对革兰阴性菌10.MDRO医院感染暴发识别的指标包括？A.短时间内同类MDRO感染病例显著增加B.病例间存在流行病学关联（如同一病房、同一名医护人员）C.菌株同源性检测显示高度相关D.患者均有侵入性操作史E.抗菌药物使用强度异常升高三、判断题（每题1分，共10分）1.MDRO包括对某一类抗菌药物中所有品种耐药的细菌。（）2.手卫生仅指洗手，不包括使用速干手消毒剂。（）3.接触隔离病房可与其他感染患者共用，只要病种相同。（）4.环境表面消毒时，含氯消毒剂的作用时间应≥30分钟。（）5.为MDRO感染患者进行护理操作时，应先处理感染患者，再处理非感染患者。（）6.抗菌药物分级管理中的“特殊使用级”需经医院抗菌药物管理小组会诊后使用。（）7.MDRO监测仅需关注住院患者，门诊患者无需筛查。（）8.转运MDRO感染患者时，只需用床单覆盖患者，无需额外告知接收科室。（）9.MDRO定植患者（无感染症状）无需实施隔离措施。（）10.发生MDRO暴发时，应立即暂停该科室新患者收治，直至暴发控制。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2026年版MDRO的定义及常见菌种（至少列举5种）。2.接触隔离的具体措施包括哪些？3.手卫生的“五个重要时机”是什么？请结合MDRO防控说明其意义。4.环境清洁消毒在MDRO防控中的作用是什么？规范的清洁消毒流程包括哪些步骤？五、案例分析题（每题10分，共10分）案例：某三甲医院ICU在1周内连续报告3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，3例患者均入住同一区域，由同一组护士负责护理。实验室同源性检测显示3株CRKP为同一克隆株。问题：（1）该事件是否符合MDRO医院感染暴发的判定标准？请说明依据。（2）应立即采取的控制措施包括哪些？（3）如何验证防控措施的有效性？答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.C5.A6.B7.B8.B9.C10.A11.B12.C13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABDE6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ACD10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题1.定义：多重耐药菌（MDRO）指对通常敏感的≥3类（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌（2026年修订要点：明确“每类至少1种”）。常见菌种：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）等。2.接触隔离措施包括：①单间隔离或同病种集中安置（≤2人/室）；②病房门口悬挂接触隔离标识；③进入病房前戴手套、穿隔离衣（可能接触患者血液体液时）；④接触患者或其环境后立即手卫生；⑤患者诊疗用品专人专用，用后严格消毒；⑥限制患者外出，如需转运需告知接收科室并采取防护；⑦患者出院/转科后实施终末消毒。3.五个时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。意义：MDRO主要通过接触传播（直接接触患者或间接接触污染环境），严格执行手卫生可切断医务人员手作为传播媒介的途径；清洁/无菌操作前手卫生可降低医源性感染风险；接触体液后及时清洁可避免交叉污染；接触环境后清洁可减少携带病原体至其他患者的可能。4.作用：MDRO可在环境表面存活数天至数月，污染的环境是重要的传播源，规范清洁消毒可减少环境中的细菌载量，阻断间接接触传播。流程：①划分清洁区域（如治疗车）与污染区域（如床栏）；②使用专用清洁工具（不同区域工具分开）；③遵循“由上到下、由洁到污”顺序；④先用清水擦拭去除可见污染物，再用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭，作用时间≥30分钟；⑤污染严重时（如血液、体液污染）先采用吸湿材料清除，再消毒；⑥每日至少2次清洁高频接触表面，终末消毒需加强。五、案例分析题（1）符合暴发标准。依据：2026年指南规定，同一科室1周内发生3例及以上同源MDRO感染病例即为暴发。本案例中ICU1周内出现3例同源CRKP感染，符合判定条件。（2）控制措施：①立即隔离所有病例（单间或集中隔离），限制其活动；②对该区域所有患者进行CRKP主动筛查（咽拭子、肛拭子），识别潜在定植者；③强化手卫生监管（如安装手消液监测装置，实时统计依从性）；④增加环境清洁消毒频次（高频接触表面每4小时1次，使用1000mg