(2026)介入科护理学考试试题及答案

(2026)介入科护理学考试试题及答案一、单项选择题1.关于数字减影血管造影（DSA）的叙述，以下哪项是正确的？A.是一种无创的血管成像技术B.其原理是使用造影剂前后两次成像并进行数字减影处理C.对运动伪影不敏感，患者无需屏气配合D.只能用于动脉系统成像，不能用于静脉系统答案：B解析：DSA是一种有创的血管成像技术，通过向血管内注入造影剂，在造影剂到达目标血管前后分别采集图像，然后通过计算机进行数字减影处理，消除骨骼和软组织影，从而清晰显示血管。检查过程中，患者需要屏气配合以减少运动伪影。DSA既可用于动脉系统，也可用于静脉系统成像。2.患者行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）后，护理观察的重点不包括：A.引流液的量、颜色和性质B.腹部体征，有无腹膜刺激征C.引流管周围皮肤情况D.每日精确记录尿量答案：D解析：PTCD术后护理重点包括：密切观察生命体征；观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，警惕胆汁性腹膜炎；妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流胆汁的量、颜色和性质；观察穿刺点敷料有无渗血、渗液，周围皮肤有无胆汁侵蚀。精确记录尿量并非PTCD术后的特异性观察重点，更常见于需要评估肾功能的场景，如使用肾毒性药物或患者本身有肾功能不全时。3.在肝癌的经动脉化疗栓塞术（TACE）中，最常用的栓塞材料是：A.弹簧圈B.明胶海绵颗粒C.碘化油D.聚乙烯醇（PVA）颗粒答案：C解析：TACE治疗肝癌时，通常将化疗药物与碘化油混合成乳剂，经导管注入肿瘤供血动脉。碘化油能选择性沉积在肿瘤血管内，起到末梢栓塞作用，同时作为载体使化疗药物在肿瘤局部长时间、高浓度释放。明胶海绵和PVA颗粒也用于栓塞，但碘化油因其特性在肝癌TACE中应用最为经典和广泛。弹簧圈通常用于较大血管的栓塞。4.预防对比剂肾病最有效的措施是：A.术前禁食水12小时B.术后使用大剂量利尿剂C.术前、术后充分水化D.常规预防性使用抗生素答案：C解析：对比剂肾病是介入诊疗后常见的并发症。充分水化是预防对比剂肾病最基础、最关键的措施。水化可以增加肾血流量，降低血液粘稠度，促进对比剂排泄，从而减轻肾小管损伤。具体方法包括术前、术后静脉输注生理盐水或碳酸氢钠溶液。禁食水会导致血容量不足，增加风险。利尿剂可能加重脱水，不常规用于预防。抗生素用于预防感染，与对比剂肾病无关。5.患者行脑血管介入治疗后，出现穿刺侧下肢皮肤苍白、皮温降低、足背动脉搏动减弱，最可能的原因是：A.深静脉血栓形成B.穿刺点血肿C.动脉夹层或血栓形成D.对比剂过敏反应答案：C解析：该症状提示穿刺侧下肢动脉供血障碍。脑血管介入常经股动脉穿刺。术后出现患肢苍白、皮温低、动脉搏动减弱或消失，高度提示穿刺部位以上动脉发生了严重并发症，如动脉夹层、血管痉挛或血栓形成，导致远端血流急剧减少。深静脉血栓表现为患肢肿胀、疼痛、皮温可能升高。血肿主要表现为局部肿胀、瘀斑。对比剂过敏主要表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。6.关于射频消融（RFA）治疗肿瘤的原理，正确的是：A.利用低温冷冻破坏肿瘤细胞B.利用高能聚焦超声波产生热效应C.利用微波辐射使组织离子振荡产热D.利用射频电流使组织离子振荡摩擦产热答案：D解析：射频消融的原理是将射频电极穿刺入肿瘤组织，通过发射高频射频电流，使组织中的离子（如Na+、K+）随电流方向高速振荡摩擦，产生热量。当局部温度达到60-100℃时，可使肿瘤细胞蛋白质变性、凝固性坏死。选项A描述的是冷冻消融，B描述的是高强度聚焦超声（HIFU），C描述的是微波消融的原理。7.食管支架植入术后患者，饮食护理不正确的是：A.术后即刻进流食B.从少量温凉流质开始C.进食时取坐位或半卧位，细嚼慢咽D.避免进食过冷、过热及粗纤维食物答案：A解析：食管支架植入术后，支架需要时间完全膨胀并贴合食管壁。即刻进食，尤其是固体食物，可能造成支架移位。正确的饮食护理是：术后初期（通常2-4小时，具体遵医嘱）禁食，之后可试饮少量温水，无不适后逐渐过渡到流质、半流质饮食。食物应以温凉、细软为主，避免大块、粗硬、过冷过热食物，以防支架堵塞或移位。进食姿势也很重要，应坐起，细嚼慢咽。8.经皮椎体成形术（PVP）最常用于治疗：A.腰椎间盘突出症B.椎体血管瘤C.骨质疏松性椎体压缩骨折D.椎管内肿瘤答案：C解析：经皮椎体成形术是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA），以达到稳定骨折、减轻疼痛、恢复椎体强度的微创技术。其最主要的适应症是疼痛性的骨质疏松性椎体压缩骨折，对止痛和稳定椎体效果显著。也用于椎体血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤等。它不是治疗椎间盘突出或椎管内肿瘤的主要方法。9.介入手术室环境中，关于辐射防护的三项基本原则是：A.时间、距离、屏蔽B.监测、隔离、净化C.减量、回收、无害化D.预警、应急、评估答案：A解析：对于介入放射工作人员，辐射防护需遵循ALARA原则（合理尽可能低）。具体操作层面的三项基本原则是：①时间防护：尽量减少在辐射场内的暴露时间；②距离防护：增加与辐射源的距离，辐射剂量率与距离的平方成反比；③屏蔽防护：利用铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅屏风等屏蔽设施有效衰减射线。10.输液港（PORT）植入术后，判断导管尖端理想位置的“金标准”是：A.术中观察穿刺部位无渗血B.术后胸部X线平片C.术后超声检查C.抽回血顺畅且呈鲜红色答案：B解析：输液港导管尖端理想位置应位于上腔静脉与右心房交界处（CAJ）。术后胸部X线平片（正位+侧位）是判断导管尖端位置最常用、最可靠的“金标准”。超声可用于评估穿刺部位和颈内静脉，但难以清晰显示上腔静脉远端和右心房。抽回血顺畅和穿刺点无渗血是基本要求，但不能精确定位导管尖端。二、多项选择题1.介入治疗中常用的血管收缩药物有：A.肾上腺素B.垂体后叶素C.多巴胺D.罂粟碱E.去甲肾上腺素答案：ABE解析：在介入治疗中，血管收缩药主要用于控制出血（如消化道出血的动脉内灌注）或作为某些肿瘤栓塞的辅助手段。肾上腺素、去甲肾上腺素是强效的α受体激动剂，能强烈收缩血管。垂体后叶素含血管加压素，直接收缩内脏小动脉和毛细血管。多巴胺在小剂量时扩张肾血管，大剂量时收缩血管，但介入中不常规用作血管收缩目的。罂粟碱是血管扩张剂。2.患者行下肢动脉球囊扩张成形术后，正确的护理措施包括：A.穿刺侧肢体制动24小时B.密切观察足背动脉搏动及肢端皮温、颜色C.鼓励患者早期下床活动以防静脉血栓D.指导患者多饮水以促进对比剂排泄E.术后立即给予抗凝药物，无需监测凝血功能答案：ABD解析：A正确，经动脉穿刺后需制动穿刺侧肢体（通常6-8小时，具体根据穿刺器和止血方式而定，24小时是较保守的时间），以防出血和血肿。B正确，是观察有无下肢动脉血栓或栓塞等并发症的关键。C错误，术后早期（制动期内）不能下床活动，预防静脉血栓可通过足踝泵运动、穿戴弹力袜等方式。D正确，水化有助于预防对比剂肾病。E错误，抗凝治疗需严格遵医嘱，并监测凝血功能，以防出血。3.关于胆道内支架植入术的术后并发症，下列描述正确的是：A.支架再狭窄或闭塞是远期主要并发症B.术后可能发生急性胰腺炎C.支架移位常发生于术后一周内D.胆道感染是常见并发症之一E.支架释放失败与术者操作无关答案：ABD解析：A正确，肿瘤生长或胆泥、组织增生可导致支架再狭窄或闭塞。B正确，支架放置可能影响胰管开口，诱发胰腺炎。C错误，支架移位可发生于任何时期，但更常见于支架未完全膨胀或直径选择不当，不一定在一周内。D正确，操作本身可能将细菌带入胆道，支架作为异物也可能增加感染风险。E错误，支架释放失败与术者经验、器械选择、病变特点等多种因素有关。4.肿瘤介入治疗中，载药微球（DEB-TACE）与传统碘油TACE相比，其优势可能包括：A.能够更精确地控制化疗药物的释放B.全身化疗药物副作用更显著C.肿瘤局部药物浓度更高、作用时间更长D.对肝功能影响更小E.操作技术更简单，学习曲线短答案：ACD解析：载药微球是一种新型栓塞材料，可负载化疗药物。A正确，微球能持续、缓慢释放药物。B错误，由于药物主要在局部释放，进入体循环的药量减少，理论上全身副作用应减轻。C正确，其设计目的就是实现局部高浓度和长效作用。D正确，因栓塞更精确、碘油用量可能减少，且减轻了化疗药对正常肝组织的损害，对肝功能影响相对较小。E错误，DEB-TACE对技术操作要求更高，学习曲线可能更长。5.预防介入术后穿刺点出血和血肿的护理措施有：A.术后有效压迫穿刺部位B.穿刺侧肢体严格制动规定时间C.密切观察穿刺点敷料有无渗血及周围有无肿胀、淤斑D.术后早期鼓励患者咳嗽、打喷嚏E.指导患者避免增加腹压的动作，如用力排便答案：ABCE解析：A是止血的关键步骤。B可防止因活动导致的穿刺点再出血。C是早期发现出血和血肿的重要方法。D错误，剧烈咳嗽、打喷嚏会骤然增加腹压，可能诱发穿刺点出血，应指导患者咳嗽时用手按压穿刺部位。E正确，用力排便会增加腹压，进而增加穿刺点压力，可能导致出血。三、名词解释1.介入放射学答案：介入放射学是在医学影像设备（如DSA、CT、超声、MRI）的引导和监视下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口，对疾病进行诊断和治疗的一门临床学科。其核心特征是微创、精准、可重复性强。解析：此定义涵盖了介入放射学的引导设备、使用器材、途径以及学科特点。2.栓塞后综合征答案：栓塞后综合征是指肿瘤或器官血管栓塞治疗后，由于组织缺血、坏死引起的以发热、疼痛、恶心呕吐及一过性实验室指标异常（如白细胞升高、转氨酶升高等）为主要表现的一组临床症候群。通常为自限性，对症处理后可在数天至一周内缓解。解析：需明确这是栓塞治疗后的常见反应，而非感染等并发症，并列出其主要表现和特点。3.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）答案：TIPS是一种在影像引导下的微创介入治疗技术。它通过在肝内门静脉分支与肝静脉之间建立一条人工分流道，并置入覆膜支架来维持其通畅，从而降低门静脉压力。主要用于治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水。解析：解释需包括技术本质（建立肝内分流道）、使用器材（支架）和主要临床应用。4.再灌注损伤答案：再灌注损伤是指缺血的组织或器官在血流重新恢复后，其功能代谢障碍及结构破坏反而加重的现象。在介入治疗中，常见于急性动脉血栓取栓或溶栓成功后。其机制涉及氧自由基大量生成、钙超载、白细胞浸润及炎症反应等。解析：需强调是“血流恢复后损伤加重”这一矛盾现象，并简述其发生场景和机制。四、简答题1.简述介入手术患者术前护理评估的重点内容。答案：（1）病史评估：详细询问现病史、既往史（尤其心、肝、肾、肺功能，出血性疾病史，糖尿病史，过敏史特别是碘对比剂过敏史）、手术史、用药史（尤其是抗凝药、抗血小板药使用情况）。（2）身体状况评估：生命体征、营养状况、穿刺部位皮肤及血管条件（有无感染、破损、动脉搏动情况）、与手术相关的器官功能（如肝功能、凝血功能、肾功能）。（3）心理社会状况评估：患者及家属对介入手术的认知程度、心理状态（有无焦虑、恐惧）、经济支持系统。（4）辅助检查结果：重点关注血常规、凝血四项、肝肾功能、电解质、心电图、影像学检查（CT、MRI、超声等）结果。（5）特殊准备评估：如术前禁食水时间、术前用药执行情况、手术区域皮肤准备、训练床上排便、术后制动体位等。解析：术前评估需全面，涵盖生理、心理、社会及医疗准备各个方面，是确保手术安全、制定个性化护理计划的基础。2.简述肝癌患者行TACE术后发热的原因及护理要点。答案：原因：（1）栓塞后综合征：肿瘤组织缺血坏死，吸收热，最常见。（2）继发感染：较少见，可能与操作或免疫力下降有关。（3）其他：药物热（对比剂或化疗药反应）。护理要点：（1）密切监测体温变化，区分吸收热与感染性发热。吸收热多为低至中度热，不超过38.5℃，无寒战，血象白细胞可轻度升高但中性粒细胞比例不高。（2）对症处理：体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温或药物降温。出汗多时及时擦干、更换衣物，防止受凉。（3）保证休息与营养：提供安静环境，鼓励摄入高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。（4）病情观察：若出现高热（>39℃）、持续不退、伴寒战、血象显著升高等感染征象，及时报告医生。（5）基础护理：加强口腔护理，保持皮肤清洁干燥。解析：需首先分析发热的常见原因，重点区分良性吸收热与感染性发热。护理措施围绕降温、观察、支持和对症展开。3.列出经股动脉穿刺行介入诊疗后，常见的血管相关并发症。答案：（1）穿刺部位出血与血肿：最常见。（2）假性动脉瘤：表现为搏动性肿块，可闻及血管杂音。（3）动静脉瘘：在动静脉之间形成异常通道，局部可闻及连续性杂音。（4）动脉血栓形成或栓塞：导致远端肢体缺血，表现为疼痛、苍白、无脉、感觉异常、运动障碍（5P征）。（5）动脉夹层：导管或导丝损伤血管内膜，血流进入内膜下形成夹层，可导致血管狭窄或闭塞。（6）血管迷走神经反射：表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出汗、恶心等。解析：需按并发症的性质分类列举，并对典型表现做简要说明。五、病例分析题患者，男性，68岁，因“反复右上腹痛伴皮肤巩膜黄染1月”入院。诊断为“肝门部胆管癌伴梗阻性黄疸”。今日在DSA引导下行“经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）”。术后安返病房，留置右肝内胆管引流管一根，接无菌引流袋。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP138/80mmHg。神清，皮肤巩膜中度黄染。腹部平软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。问题：1.该患者PTCD术后的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）2.如何做好该患者引流管的护理？3.患者术后第2天，护士发现引流袋内24小时引流出胆汁约50ml，呈淡黄色、清亮。患者主诉腹胀减轻，但黄疸消退不明显。可能的原因是什么？应如何处理？答案：1.主要护理诊断/问题：（1）舒适受损：腹痛、腹胀与胆道梗阻及手术创伤有关。（2）有皮肤完整性受损的危险与胆汁引流、黄疸所致皮肤瘙痒有关。（3）潜在并发症：胆道感染、出血、胆汁性腹膜炎、导管脱出或堵塞。（4）焦虑与疾病预后、手术及带管生活有关。（5）知识缺乏：缺乏PTCD术后自我护理知识。2.引流管护理措施：（1）妥善固定：将引流管用缝线或专用固定装置固定在腹壁，外接引流袋用别针固定在床旁或患者衣裤上，长度适宜，防止牵拉、扭曲、脱落。向患者及家属说明固定重要性。（2）保持引流通畅：避免引流管受压、折叠。定期从近端向远端挤压引流管，防止血块或胆泥堵塞。嘱患者变换体位时注意保护引流管。（3）观察并记录：准确记录每日引流胆汁的量、颜色、性状。正常