2026年大学护理考试试题含答案解析

2026年大学护理考试试题含答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，诊断为急性心肌梗死。遵医嘱予硝酸甘油静脉泵入。护士在用药过程中最应警惕的不良反应是：A.头痛B.面部潮红C.心动过速D.低血压答案：D解析：硝酸甘油的主要作用是扩张血管，降低心脏前、后负荷。其最常见且最危险的不良反应是低血压，可导致脑供血不足、冠状动脉灌注压下降，加重心肌缺血，甚至诱发休克。头痛、面部潮红、心动过速是其常见副作用，但通常不构成严重威胁，需密切监测血压变化。2.关于压疮的分期及临床表现，下列描述正确的是：A.Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.Ⅱ期压疮表现为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪C.Ⅲ期压疮表现为部分皮层缺失，真皮层暴露D.不可分期压疮是指全层皮肤和组织缺失，但创面基底被腐肉或焦痂完全覆盖答案：A解析：根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）最新分期：Ⅰ期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑；Ⅱ期：部分皮层缺失伴真皮层暴露；Ⅲ期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露；Ⅳ期：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及骨骼、肌腱或肌肉；不可分期：全层皮肤和组织缺失，但创面基底被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）完全覆盖。B选项描述的是Ⅲ期，C选项描述的是Ⅱ期，D选项描述不准确，不可分期强调腐肉或焦痂覆盖导致无法判断实际深度。3.为昏迷患者进行口腔护理时，以下操作错误的是：A.协助患者取仰卧位，头偏向一侧B.使用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止脱落C.棉球蘸漱口水不可过湿，以不滴水为宜D.使用开口器时，应从臼齿处放入答案：A解析：为昏迷患者进行口腔护理时，应取侧卧位或头偏向一侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。仰卧位易导致液体流入呼吸道引起误吸或窒息。B、C、D选项均为正确操作，使用开口器从臼齿处放入可避免损伤门齿。4.患者需输注浓缩红细胞2单位，每单位容量约为200ml。从血库取回后，应在多长时间内开始输注？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.4小时答案：B解析：根据输血规范，血液制品从血库或冰箱取出后，应尽快输注。全血或红细胞成分要求在离开冰箱后30分钟内开始输注，以防止在室温下放置过久导致细菌繁殖或血液成分功能下降。5.关于青霉素过敏性休克的抢救，首选的药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.多巴胺D.盐酸肾上腺素答案：D解析：盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物。其作用机制为：激动α受体，收缩血管，升高血压，减轻黏膜水肿；激动β1受体，增强心肌收缩力，加快心率；激动β2受体，扩张支气管，缓解呼吸困难。地塞米松（抗炎、抗过敏）、异丙嗪（抗组胺）、多巴胺（升压）均为辅助用药。6.计算题：医嘱要求为患者静脉滴注0.9%氯化钠注射液500ml，需在4小时内滴完。已知输液器滴系数为20滴/毫升。请问每分钟应调节滴速约为多少滴？A.21滴B.31滴C.42滴D.52滴答案：C解析：计算步骤如下：已知总量V=500ml，时间每分钟滴数公式为：滴四舍五入后约为42滴/分钟。7.对缺氧和二氧化碳潴留同时存在的Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予：A.高流量、高浓度氧气吸入B.低流量、低浓度持续氧气吸入C.高流量酒精湿化吸氧D.间歇性高流量吸氧答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg）患者，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度氧，迅速纠正低氧血症，会解除这种刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此必须采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。8.下列哪项是甲亢危象的典型临床表现？A.体温降低，心率减慢B.高热（>39℃），心率显著增快（>140次/分）C.血压显著升高，呼吸深慢D.意识淡漠，嗜睡答案：B解析：甲亢危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，典型表现为原有甲亢症状急剧加重，包括：高热（体温常>39℃）、大汗淋漓；心动过速（心率>140次/分，常伴有心律失常）；烦躁不安、谵妄甚至昏迷；恶心、呕吐、腹泻等。A、C、D选项均不符合其典型表现。9.为女性患者行导尿术时，第二次消毒的顺序是：A.自上而下，由内向外B.自上而下，由外向内C.自下而上，由内向外D.自下而上，由外向内答案：A解析：女性患者导尿时，第二次消毒（即插管前的消毒）顺序应遵循无菌原则，由内向外，自上而下进行。具体顺序为：尿道口→两侧小阴唇→尿道口。第一次消毒（清洁）顺序为由外向内，自上而下。10.关于胰岛素注射的注意事项，错误的是：A.常用注射部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部B.注射部位应轮换，两次注射点间隔至少1cmC.注射后应立即拔针，无需停留D.预混胰岛素注射前需充分摇匀答案：C解析：为确保胰岛素完全注入皮下，减少药液外溢，注射后针头应在皮下停留至少10秒再拔出。A、B、D均为正确操作。B选项的轮换和间隔有助于防止脂肪增生或萎缩。11.患者，女性，45岁，行乳腺癌根治术后，护士指导其进行患肢功能锻炼。术后第1-3天应进行的活动是：A.用患侧手刷牙、洗脸B.患侧手指爬墙运动C.患肢上举、外展D.患侧手指屈伸、握拳、腕部活动答案：D解析：乳腺癌术后患肢功能锻炼应循序渐进。术后1-3天（卧床期）：主要活动手指、腕部，如握拳、屈伸手指、转腕。术后4-7天（下床活动期）：可开始肘部屈伸活动。术后1-2周：可进行肩部活动，如手指爬墙、梳头等。A、B、C选项的活动时间均过早，可能影响伤口愈合或导致皮瓣坏死。12.测量血压时，关于袖带绑扎的注意事项，正确的是：A.袖带下缘应位于肘窝上1cmB.袖带松紧以能插入一指为宜C.袖带气囊中部应对准肱动脉D.袖带下缘应位于肘窝下2-3cm答案：C解析：测量血压时，袖带应平整缚于上臂，袖带下缘应在肘窝上2-3cm，松紧以能插入一指为宜。袖带气囊的中部必须对准肱动脉（位于肘窝肱二头肌腱内侧），以保证压力准确传导。A、D选项关于下缘位置描述错误。13.肝硬化失代偿期患者，出现性格改变、行为异常，昼睡夜醒。应考虑出现了：A.肝肺综合征B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.肝性脑病答案：D解析：肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。早期表现（前驱期）包括性格行为改变（如欣快或淡漠）、睡眠倒错（昼睡夜醒）、扑翼样震颤等。A表现为低氧血症；B表现为肝区疼痛、进行性肝大等；C表现为少尿、氮质血症等。14.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度通常为：A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度一般为40-60cm。此高度产生的压力适中，能使液体顺利流入结肠，又不至于因压力过高导致患者不适或肠黏膜损伤。伤寒患者灌肠时压力宜低，液面不得高于肛门30cm。15.关于心电监护电极片放置位置（五导联），描述错误的是：A.右上（RA）：右锁骨中线第一肋间B.左上（LA）：左锁骨中线第一肋间C.右下（RL）：右锁骨中线剑突水平D.左下（LL）：左锁骨中线剑突水平答案：A解析：五导联心电监护电极标准安放位置为：右上（RA）：右锁骨中线锁骨下或第一肋间；左上（LA）：左锁骨中线锁骨下或第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平或右下腹；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平或左下腹；胸导联（V）：胸骨左缘第四肋间或医嘱指定位置。A选项“第一肋间”描述不准确，通常为锁骨下，位置过高可能接近颈动脉窦区域。16.患者发生室颤时，护士应立即采取的措施是：A.立即进行心前区叩击B.立即呼叫医生，准备除颤仪C.立即建立静脉通路D.立即给予胺碘酮静脉推注答案：B解析：室颤是致命性心律失常，最有效的治疗方法是电除颤。护士发现患者发生室颤（心电监护显示波形紊乱，无明确QRS波），第一反应应是立即启动急救系统（呼叫），并迅速准备除颤仪，争取在最短时间内实施电除颤。心前区叩击目前已不推荐作为常规首选。建立静脉通路和给药是在除颤及心肺复苏开始后同步或后续进行的抢救措施。17.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是：A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.浅快呼吸答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酸性代谢产物（酮体）堆积，发生代谢性酸中毒。机体为代偿酸中毒，刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，即Kussmaul呼吸，以排出更多的二氧化碳。潮式呼吸和间停呼吸多见于中枢神经系统疾病及严重心力衰竭等。18.为预防下肢深静脉血栓形成，术后患者应避免：A.早期下床活动B.进行踝泵运动C.膝下垫硬枕D.穿弹力袜答案：C解析：膝下垫硬枕或长时间屈膝，会压迫腘窝血管，影响下肢静脉回流，是导致深静脉血栓形成的危险因素。A（早期活动）、B（踝泵运动促进肌肉泵作用）、D（弹力袜提供梯度压力）均为预防深静脉血栓的有效措施。19.患者服用磺胺类药物后，护士应指导其：A.减少饮水，避免加重肾脏负担B.多饮水，每日至少2000mlC.与牛奶同服，减少胃肠道刺激D.服药后立即平卧答案：B解析：磺胺类药物及其代谢产物主要经肾脏排泄，在尿中溶解度低，尤其在酸性尿液中易形成结晶，堵塞肾小管，导致腰痛、血尿甚至急性肾损伤。因此，服用磺胺类药物期间必须充分饮水（每日至少2000ml），以增加尿量，降低尿中药物浓度，并碱化尿液（可同服碳酸氢钠），促进排泄，预防结晶尿。20.关于医疗垃圾的分类，使用后的一次性注射器应投入：A.黑色生活垃圾袋B.黄色医疗废物袋C.红色医疗废物袋（特殊感染）D.锐器盒答案：D解析：根据《医疗废物管理条例》，使用后的一次性注射器属于损伤性废物，因其具有刺伤或割伤风险。所有损伤性废物（包括针头、刀片、安瓿等）必须放入防刺穿的专用锐器盒内，严禁混入其他医疗废物袋或生活垃圾袋。黄色医疗废物袋用于盛装感染性、病理性废物等。21.患者，男性，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤出现完整水疱，水疱内含有清亮液体。该处压疮属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.不可分期答案：B解析：根据NPUAP分期，Ⅱ期压疮表现为部分皮层缺失伴真皮层暴露。临床表现为一个浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。也可表现为完整或破损的浆液性水疱。题干描述“完整水疱”符合Ⅱ期压疮的表现。Ⅰ期无破损；Ⅲ期及更深则已出现全层皮肤缺损。22.为患者进行鼻饲时，以下操作正确的是：A.鼻饲液温度应保持在38-40℃B.每次鼻饲前，需检查胃管是否在胃内，只需回抽有胃液即可C.鼻饲完毕后，嘱患者立即平卧休息D.长期鼻饲者，胃管应每月更换一次答案：A解析：A正确，鼻饲液温度以接近体温为宜（38-40℃）。B错误，检查胃管在胃内有三种方法：抽吸出胃液、听诊器在胃部听到气过水声、将胃管末端放入水中无气泡逸出。单一方法并不可靠，需结合至少两种方法判断。C错误，鼻饲后应保持半卧位30-60分钟，以防反流和误吸。D错误，长期鼻饲者，硅胶胃管建议每月更换一次，但具体需遵循产品说明书和医院规定，聚氨酯胃管留置时间可更长。23.对高热患者进行物理降温，禁忌使用冰袋冷敷的部位是：A.前额B.头顶C.腋下D.足底答案：D解析：冰袋冷敷禁忌部位包括：枕后、耳廓、阴囊处（易冻伤）；心前区（可导致反射性心率减慢、心律失常）；腹部（易引起腹泻）；足底（可引起反射性末梢血管收缩，影响散热，甚至导致一过性冠状动脉收缩）。前额、头顶（注意保护耳廓）、腋下、腹股沟、腘窝等处为大血管流经处，可放置冰袋以助降温。24.患者因脑出血入院，现处于昏迷状态，生命体征不稳定。该患者的护理级别应为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：A解析：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，如重症监护患者、各种复杂或大手术后患者、严重创伤或大面积烧伤患者、使用呼吸机辅助呼吸并需严密监护病情的患者、实施连续性肾脏替代治疗并需严密监护生命体征的患者等。该患者脑出血昏迷、生命体征不稳定，符合特级护理标准。25.关于口服给药注意事项，正确的是：A.所有药物均应饭后服用，以减少刺激B.助消化药宜在饭后服用C.服用铁剂时，可用茶水送服以促进吸收D.缓释片、肠溶片可研碎后服用答案：B解析：B正确，助消化药（如胃蛋白酶、多酶片）宜在饭后服用，使其与食物充分混合，发挥最大效用。A错误，服药时间需根据药物性质和目的而定，如健胃药宜饭前服，对胃肠道有刺激的药物宜饭后服。C错误，铁剂与茶水中的鞣酸结合会形成沉淀，影响吸收，应用温水送服，且服用铁剂后牙齿可能染黑，应漱口。D错误，缓释片、肠溶片、胶囊剂等一般不可掰开、研碎或咀嚼，否则会破坏其特殊结构，影响药效或增加副作用。26.护理记录中“SOAPIE”格式中的“P”代表：A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划答案：D解析：SOAPIE是护理程序的一种结构化记录格式。S：主观资料（患者主诉）；O：客观资料（观察、测量到的数据）；A：评估（护士对资料的分析判断）；P：计划（将要采取的护理措施）；I：实施（已执行的具体措施）；E：评价（措施实施后的效果评价）。27.患者，女性，28岁，初产妇，顺产后第2天，主诉乳房胀痛，触摸有硬结，体温37.8℃。最可能的原因是：A.急性乳腺炎B.乳汁淤积C.正常产后反应D.上呼吸道感染答案：B解析：产后第2-3天是泌乳高峰期，乳腺管尚未完全通畅，若未及时有效排空乳房，极易发生乳汁淤积（积乳），表现为乳房胀痛、硬结、局部皮温升高，可伴低热。此阶段需与急性乳腺炎鉴别，后者常有高热、乳房局部红、肿、热、痛更明显，血象升高。该产妇体温仅轻度升高，首先考虑乳汁淤积。28.为患者进行氧气雾化吸入时，氧流量应调节至：A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C解析：使用氧气作为雾化吸入驱动气源时，一般要求氧流量为6-8L/min。此流量能产生足够的气流，将药液雾化成微小颗粒，并保证有效的吸入量。流量过低，雾化量不足；流量过高，可能导致患者不适，且部分药物可能因冲击力过大而沉积在口腔或大气道。29.判断患者心搏骤停最迅速可靠的依据是：A.意识突然丧失，叹息样呼吸B.大动脉搏动消失C.瞳孔散大D.心音消失答案：B解析：对于非专业医务人员，判断心搏骤停的步骤为：确认环境安全→轻拍重唤判断意识→观察胸廓有无起伏判断呼吸（同时检查脉搏）。对于医务人员，应在判断意识的同时，立即检查颈动脉等大动脉搏动（时间不超过10秒）。大动脉搏动消失是判断心搏骤停最迅速、最可靠的临床指标。A中的叹息样呼吸是濒死喘息，是心搏骤停的表现之一，但需结合意识、脉搏判断。C、D虽也是重要体征，但检查需要时间，且并非最早期表现。30.关于消毒灭菌方法的选择，错误的是：A.手术器械首选压力蒸汽灭菌B.内镜可选用环氧乙烷气体灭菌C.皮肤消毒可选用2%碘酊D.体温计可选用煮沸消毒法答案：D解析：D错误，体温计（尤其是口表、肛表）属于中度危险性物品，要求达到高水平消毒。煮沸消毒法（100℃，5-10分钟）只能达到中水平消毒，且可能损坏体温计。体温计通常采用浸泡法，如用75%乙醇、含氯消毒剂或过氧乙酸溶液浸泡达到高水平消毒。A、B、C均正确，手术器械属高度危险性物品，必须灭菌，压力蒸汽灭菌是首选；内镜不耐高温高压，可用环氧乙烷或低温等离子体灭菌；2%碘酊可用于皮肤消毒（需用75%乙醇脱碘）。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于医院感染？A.患者入院48小时后发生的肺炎B.本次感染直接与上次住院有关C.新生儿在分娩过程中获得的感染D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植，没有炎症表现E.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现答案：A、B、C解析：根据《医院感染诊断标准》，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。A符合时间定义；B属于与诊疗操作相关的感染；C属于母婴传播获得的感染。D（细菌定植无感染症状）和E（非感染性炎症）不属于医院感染。2.护士在为患者进行静脉输液时，预防液体外渗的措施包括：A.选择粗直、弹性好、易于固定的血管B.避开关节、静脉瓣及疤痕处C.长期输液者，应有计划地更换穿刺部位D.输注刺激性药物前，确认针头在血管内E.输液过程中加强巡视，观察局部情况答案：A、B、C、D、E解析：所有选项均为预防静脉输液外渗的有效措施。A、B是穿刺部位选择原则；C是保护血管的原则；D是输注特殊药物前的关键步骤；E是过程监控，能早期发现外渗迹象。3.关于胸外心脏按压，正确的操作要点是：A.按压部位为胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点B.按压时双臂伸直，依靠肩部和背部力量垂直向下用力C.成人按压深度至少5cm，不超过6cmD.按压频率为100-120次/分E.按压与放松时间之比为1：1，放松时手掌可离开胸壁答案：A、B、C、D解析：A、B、C、D均符合《2020年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》要求。E错误，放松时手掌根部不应离开胸壁，以免移位，但应允许胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等。4.肝硬化腹水患者的护理措施正确的是：A.给予高蛋白、高维生素、低盐易消化饮食B.限制液体摄入，每日进水量限制在1000ml左右C.准确记录24小时出入量，定期测量腹围和体重D.协助患者取半卧位，以减轻呼吸困难E.腹腔穿刺放腹水后应缚紧腹带，防止腹内压骤降答案：B、C、D、E解析：B正确，腹水患者需限制水钠摄入，钠盐限制在1-2g/d，水限制在1000ml/d左右。C是评估病情变化的重要指标。D有助于膈肌下降，改善呼吸。E可防止放腹水后腹内压骤降导致循环紊乱。A错误，肝硬化失代偿期患者，尤其是存在肝性脑病风险时，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加，并选择植物蛋白为主，以防血氨升高。5.对哮喘急性发作患者进行护理评估时，提示病情危重的体征包括：A.嗜睡或意识模糊B.哮鸣音由响亮变为微弱甚至消失C.心率>120次/分，奇脉D.呼吸频率>30次/分E.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>45mmHg答案：A、B、E解析：哮喘危重状态（寂静胸）表现为：嗜睡、意识模糊等神志改变（A）；呼吸微弱、呼吸音显著降低或哮鸣音消失（B，提示严重气道阻塞，通气极度不足）；动脉血气分析显示严重低氧血症（PaO₂<60mmHg）和二氧化碳潴留（PaCO₂>45mmHg）（E，提示呼吸肌疲劳，呼吸衰竭）。C、D是哮喘急性发作的常见表现，但单独出现不一定提示危重。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述输液过程中出现急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答案：原因：①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。②患者原有心肺功能不良。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。严重时痰液可从口鼻涌出。听诊双肺布满湿啰音和哮鸣音，心率快，心律不齐。处理措施：①立即停止输液，通知医生。②取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。③高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换。④遵医嘱给予镇静、平喘、强心（如洋地黄类）、利尿（如呋塞米）、扩血管（如硝普钠）等药物。⑤必要时进行四肢轮扎，减少回心血量（注意每5-10分钟轮流放松一个肢体）。2.列出预防患者跌倒的护理措施（至少5条）。答案：①全面评估：对新入院、转入、术后、病情变化及使用特殊药物（如镇静安眠、降压、利尿药）的患者进行跌倒风险评估。②环境安全：保持病室、走廊地面干燥清洁，无障碍物；夜间开启地灯；浴室、厕所安装扶手、防滑垫；病床高度适宜，床栏使用得当。③安全指导：指导患者及家属识别跌倒风险，告知呼叫器的使用；指导患者起床、下床、如厕时动作宜慢（遵循“三个半分钟”）；穿防滑鞋、合身衣裤。④加强巡视：对高危患者增加巡视频率，尤其在夜间、晨起、如厕等时段。⑤用药观察：了解患者用药情况，观察可能引起头晕、体位性低血压等副作用的药物反应，并做好预防指导。⑥辅助用具：指导需要者正确使用拐杖、助行器等。3.简述青霉素皮试液的配制方法（以80万U/瓶为例，配制为500U/ml的皮试液）。答案：①取80万U青霉素钠（钾）一瓶，注入4ml生理盐水，则每毫升含20万U。②用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则每毫升含2万U。③弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则每毫升含2000U。④弃去0.9ml，余0.1ml（或吸取上液0.25ml），加生理盐水至1ml，则每毫升含200U。此即为所需皮试液（200-500U/ml范围内，具体浓度按医院规定，常用200U/ml或500U/ml）。若需500U/ml，则在第三步基础上调整。4.简述压疮的预防护理措施（至少5条）。答案：①减轻局部压力：定时翻身，每2小时一次；使用气垫床、减压垫等减压工具；避免使用环形垫圈。②避免剪切力和摩擦力：抬高床头不应超过30°；协助患者移动时抬起身体，避免拖、拉、推；保持床单清洁、平整、干燥。③保护皮肤：每日检查皮肤，特别是骨隆突处；使用温和的清洁剂和温水清洗皮肤，避免用力擦洗；保持皮肤适度湿润，可使用润肤剂；大小便失禁者及时清洁，使用皮肤保护剂。④改善营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，纠正低蛋白血症和贫血。⑤健康教育：指导患者及家属参与预防，了解翻身、皮肤检查的重要性。⑥管理潮湿：及时处理汗液、引流液、大小便等引起的潮湿。四、病例分析题（共30分）病例：患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促、双下肢水肿1周”入院。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭”。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率110次/分，律齐，P₂亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。医嘱：持续低流量吸氧，抗感染，化痰，平喘，利尿等治疗。问题：1.该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出4个）（8分）2.针对“气体交换受损”这一护理诊断，请列出具体的护理措施。（10分）3.该患者为什么必须采用“持续低流量吸氧”？其氧疗的目标是什么？（6分）4.如何指导该患者进行有效的咳嗽排痰？