老年人出入院服务规范

DB36

江西省地方标准

DB36XXXXX—XXXX

老年人出入院服务规范

Standardofoutandinhospitalservicesfortheelderly

（征求意见稿）

发布实施

江西省市场监督管理局发布

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目次

前言....................................................................................II

1范围....................................................................................1

2规范性引用文件..........................................................................1

3术语和定义..............................................................................1

4入院服务................................................................................1

5出院服务................................................................................2

6外出管理...............................................................................3

7档案管理................................................................................3

8风险防控................................................................................3

9服务改进................................................................................3

10报告和记录..............................................................................4

附录A（资料性）入院申请表...............................................................5

附录B（资料性）入院申请表...............................................................6

附录C（资料性）出院物品移交单.........................................................7

附录D（资料性）出院通知单...............................................................8

附录E（资料性）老年人临时外出请假联...................................................9

I

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刖B

本文件根据GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规贝］》的规定起

草。

本文件由江西省民政厅提出并归口。

本文件起草单位：南昌市西湖区社会福利院。

本文件主要起草人：朱平秋、周克、李彩虹、胡奇艳、谢云、王苹、谢基霞、李战险、朱檬

II

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4.1.3自费代养入住的老年人应具备支付代养费用能力。

4.2入院服务流程与要求

4.2.1预约与咨询

老年人或其监护人可通过电话或直接来养老机构咨询、参观，选择意向房间及床位，预约入院评估、

体检及合同签订时间。

4.2.2入院评估

老年人入住前，工作人员应根据评估相关流程要求帮老年人做入院评估，根据评估结果确定老年人

的护理等级。

4.2.3入住手续

经入院评估合格，在预约时间内，请协议监护人携带本人和老年人的户口簿、身份证（原件）、及

老年人近期1寸照片（3张）、近三个月内检查报告，携带老年人的口常所需要物品，来院办理入住手续。

4.2.4入院检查

接受与养老机构合作的医联体医院体检或近三个月内二级甲等以上医院检查报告。检资项目：胸片、

肝肾功能、肝炎系列、心电图、骨密度、腹部B超（肝、胆、脾、胰、双肾、【男】前列腺、【女】子

宫附件）、血糖（空腹、餐后2h）、血常规、尿常规、HIV、梅毒。

4.2.5财物保管

a）老年人自身不得携带大量现金及贵重物品。

b）老年人携带大量现金及贵重物品入住，如出现丢失情况养老机构不予负责。

c）老年人应妥善保管所入住房间配备物品和钥匙（P）,爱护公共财物，如有损坏或丢失，照价

赔偿。

4.2.6其他要求

a）老年人或其监护人填写“住养服务合同”、“入住申请表”。（详见附录A）

b）老年人或其监护人到收费处缴纳相关费用。

c）安排入住，制定入住适应计划，并告知老年人及其监护人，取得配合。

5出院服务

5.1出院类型

5.1.1由老年人或其监护人提出退住申请的，养老机构应向老年人或其监护人说明退住的具体流程及

要求，及时结算费用和清点物品。

5.1.2老年人出现以下情形，养老机构应及时向其监护人沟通，并劝其离开，按照规定办理退住。

a）患有传染性疾病；

b）有严重精神行为紊乱；

c）不能与其他入住者和谐相处；

d）因其他原因不适合继续居住。

2

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5.2出院办理流程及要求

5.2.1老年人或其监护人填写《出院申请表》（详见附录B）。

5.2.2申请当日开始3天内，办理如下退住手续：

a）清理公用物品：检查房间设施、物品有无损坏，收回所属养老机构物品并做好相应记录，填写

《出院物品移交单》（详见附录C）；

b）消点个人物品：当面清点个人物品，并与老年人或其监护人确认，做好记录；

c）结清相关费用：核对房间水、电、气等费用并结算后，将结算清单交于财务部门受理；

d）老年人或其监护人办理退住手续，结清相关费用，养老机构出具退住凭证：

。）3日内，老年人或其监护人携带预收履约保证金收据到养老机构办理签字手续，在收费处办理

退费手续，填写《出院通知单》；（详见附录D）

f）老年人办理退住手续以后，私人物品应当天提醒老年人及其监护人带回。

6外出管理

6.1请假制度

6.1.1老年人在请假必须说明请假事由、离院时间和I可院时间。

6.1.2有出入证的老年人，在外出之前应提前告知相关工作人员，并且佩戴出入证方可离开养老机构。

6.1.3无出入证的老年人，在外出之前应由其监护人陪同到护理部开具《临时外出请假联》方可出院。

（详见附录E）

6.2销假制度

6.2.1有出入证的老年人，回院后应及时告知工作人员办理销假。

6.2.2无出入证的老年人，回院后其监护人应及时告知工作人员办理销假并交回临时外出请假联。

7档案管理

7.1养老机构应在老年人出院后及时对老年人档案进行归档保存，保存期限应不少于老年人出院后5

年。

7.2养老机构应对出院老年人档案的完整性进行检查，对经检杳合格的老年人档案应及时装订、归档，

装订、归档的老年人档案应确保资料完整，不缺项。

7.3老年人档案原则上不得借阅,必要时需经老年人及相关第三方同意后方可杳阅。

8风险防控

8.1对老年人进行走失风险评估。

8.2制定走失风险防范应急预案，每年至少演练一次。

8.3制定突发重大传染性疾病出入院应急预案，每年至少演练一次。

3

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9服务改进

9.1养老机构应建立服务质量满意度测评机制，每半年进行一次测评。

9.2养老机构应建立投诉反馈机制，畅通投诉反馈渠道，及时处理并反馈。

9.3养老机构应对测评结果及时分析评估，针对不合格项制定整改措施并进行改进。

10报告和记录

本标准在执行过程中应形成以卜报告和记录：

a）《入院申请表》（详见附录A）；

b）《出院申请表》（详见附录B）；

O《出院物品移交单》（详见附录C）；

d）《出院通知单》（详见附录D）:

e）《临时外出请假联》（详见附录E）。

4

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附录A

（资料性）

入院申请表

姓名性别年龄民族

出生日期忌讳

户口住址电话

爱好文化库度信仰

脾气秉性

生活习惯

病史：________________________________________________________________________

（并详见_____年—月—日体检报告口出院小结口）

身体状况（如目前状况：____________________________________________________________________

实填写以往

病史及目前

状况）

申请服务等级自理口特护口本人是否自愿

监护人联系监护人签字

电话

其

他姓名关系工作单位及网络联系方式联系电话

家

庭

成

员

及

子

女

申请时间：年月日

XXX养老机构

5

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附录B

（资料性）

出院申请表

性

姓名出生日期入院时间

别

楼栋一房号身份证号码

联系电话离院时间

出

院

原

因

出

院

身

体

状

况

交接护理员监护人监护人与老年人关系

监护人身份证号码联系电话

XXX养老机构

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附录c

（资料性）

出院物品移交单

序号物品名称数量交接人接收人

XXX养老机构

7

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附录D

（资料性）

出院通知单

财务科（室）：

姓名：，房号：,护理级别：

月收费：，由本人或其监护人提出申请，于年月

日给予办理财务结算手续。

备注：

退款费用清单：

序号