建设煤矿工程质量表

建设煤矿工程质量表

工程名称：部位：工程最：m

检验项目质量情况评定情况

保证

项目掘进作业及临时支护务必符合施工组织设计与作业规程规定

检验项目标准规定检查点检查（抽查）记录

等级优良率

（设计值）合格优良部位12345678910

上

左中

基

1、宽度下

g+300J200

本（）上

项右中

下

目

左

2、高度顶中

0+4000+250

（）右

底中

监理意见：

评定施工负责人（区、队长）：核定

等级检验人员：等级

签名:

检验日期：年月H

表2斜井、平碉的井口明槽开挖掘进

分项工程质量检验评定表

工程名称：部位：工程量：m

评定情

保检验项目质量情况

况

证

项掘进作业及临时支护务必符合施工组织设计

目与作业规程规定

检查点检查（抽查）记录合

检验项目同意测点等

格

（设计值）偏差部位级

12345678910率

前

后

1、标高

±50上

()

左

允

右

许前

上

偏后

2、长度

0〜+300

()

差前

下

项后

左

R

上

右

3、宽度

0〜+300

()

左

下

右

4、边坡左边

坡度不得偏陡

（）右边

监理意见:

评核

施工负责人（区、队长）：

定定

等等

检验人员：

级级

签名:

检验日期:年月日

表3斜井、平碉基岩掘进分项工程质量检验评定表

工程名称:部位:工程量:m

检验项目质量情况评定情况

保证1、基岩爆破法掘进务必使用光面爆破、爆破图表齐全，爆破参数选择合

项目理，光面爆破的施工应符合作业规程的规定

2、基岩掘进的临时支护务必符合作业娓程的规定

检验项目标准规定测点检查点检查（抽查）记录

等级优良率

（设计值）合格优良部位12345678910

上

左中

斌

1、宽度下

-5O-+2OO0-+200

（）上

本

右中

项下

左

2、高度顶中

-50〜+2000~+2(X)

（）右

底中

3、坡度±1%0±0.5%。

监理意见；

评定施工负责人（区、队长）：核定

等级检验人员：等级

签名：

检验日期:年月日

表4巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表

工程名称：部位：工程量：m

检验项目质量情况评定情况

保

证

1、光爆图表齐全，参数选择合理

项

n

2、临时支护务必符合规程规定

标准规定检查点检查(抽查)记录优

检验项目测点等

良

(设计值)部位级

合格优良12345678910率

上

1、宽度-500左中

有中线***

()+200+200

下

上

基无中线-500

测全宽

本()+250+250右中

项下

目

左

2、高度-500

有腰线〜〜

()+200+200顶中

右

无腰线-500

测全宽〜〜

底中

()+250+250

±0.5

3、坡度±1%0

%o

评核监理意见：

定施工负责人(区、队长)：定

等检验人员：等

级级签名：

检验日期:年月日

表5巷道软岩(含破碎带)掘进

分项工程质量检验评定表

工程名称：部位:

工程量：m

评定情

保检验项目质量情况

况

证

项1、光爆图表齐全，参数选择合理

目2、临时支护务必符合规程规定

标准规定检查点检查(抽查)记录优

检验项H测点等

良

(设计值)部位级

合格优良1234567891()率

上

左中

1、宽度200-+200

有中线卜

()

无中线

基测全宽上

()200〜+250

本行中

项

下

B

左.

2、高度

0〜+200

有腰线20顶中

()

无腰线

右

测全高200〜+250

()

底中

3、坡度

±1%0±0.5%

()0

监理意见：

评核

施工负责人(区、队长)：

定定

等等

检验人员：

级级

签名：

检验日期:年月日

表6壁座（支撑圈）掘进分项

工程质量检验评定表

工程名称：部位：工程量：m

检验项目质量情评定情况

保况

证

1、光爆图表齐全，参数选择合理

项

2、临时支护务必符合规程规定

检查点检查（抽查）记录合

检验项目同意测点等

格

（设计值）偏差部位级

12345678910率

1

2

3

04

1、高度

允

()

+1005

许

6

偏7

差8

1

项

2

3

-504

2、宽度

()

+2005

6

7

8

评核监理意见：

施工负责人（区、队长）：

定定

等等

检验人员：

级级签名：

检验口期:年月日

表7设备基础掘进分项工程质量检验评定表

工程名称：部位:

检验项目质量情况评定情况

保

证

1、光爆图表齐全，参数选择合理

项

目

2、临时支护务必符合规程规定

检查点检查(抽查)记录合

检验项目同意测点等

格

(设计值)偏差部位级

12345678910率

左

-25

1、长度

**中

()

+150

右

允

前

许

左

偏

-25后

2、宽度

差

()

+150前

项

右中

1

后

刖

左

0后

3、深度

***

()

+150前

右

后

评核监理意见：

施工负责人(区、队长)：

定定

等等

检验人员：

级级签名：

检验日期:年月日

表8水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表

工程名称:部位:工程量:m

检险项目质量情况评定情况

保证

1、光爆图表齐全，参数选择合理

项目

2、临时支护务必符合规程规定

检查点检直（抽查）记录

检验项目允许测点

等级优良率

（设计值）偏差部位

12345678910

允

许1、中心位置

-50-+100

偏（）

差

项

2,宽度

-3O-+15O

目()

3、深度

-3O-+I5O

（）

监理意见：

评定施工负货人《区、队长》；l-V.i

等级检验人员：等然

签名：

检验日期:年月日

表9裸体巷道掘进分项

工程质量检验评定表

工程名称:部位:工程量:m

保检验项目质量情况评定情况

证

项

光爆图表齐全，参数选择合理

目

优

标准规定检查点检查（抽查）记录

检验项目测点等良

（设计值）部位级率

合格优良12345678910

要紧巷道

上

0〜+1500-100

1、宽度左中

通常巷道

有中线

-50〜

（）0-150

+150F

无中线

上

测全宽

基-500

()右中

本

+200+200

卜

项

要紧巷道

左

目

0〜+1500-100

2、高度顶中

通常巷道

有腰线

-30〜

0-150右

（）+130

无腰线

左

测全高-300

()〜底中

+200+250

右

3、坡度

±1%0±5%o

（）

同检查点检查（抽查）记录合

同意测点格等

怠检验项目

偏差部位率级

偏12345678910

差

项周边眼

260%

目眼痕率

监理意见

施工负责人（区、队长）：

一

一

等

等

级

级检验人员：

签名：

检验日期年月日

表10裸体碉室掘进分项

工程质量检验评定表

工程名称:部位：工程量:m

保检验项目质量情况评定情况

证

项

光爆图表齐全，参数选择合理

0

优

标准规定检查点检查（抽查）记录

检验项目测点等良

（设计值）部位级率

合格优良12345678910

机电碉室上

00左中

**〜

1、宽度+150+100F

()

基非机电碉室上

本

-200右中

〜

项

+150+150下

H机电碉室左

-300顶中

+100+100

2、高度右

()

非机电碉室左

-300底中

***〜

+150+150右

同

检查点检查（抽查）记录合

意

同意测点格等

检验用目

偏

偏差部位率级

差17.345678910

项周边眼

260%

H眼痕率

监理意见

施工负责人（区、队长）：

检验人员：

签名:

检验日期:年月日

表11有中、腰线巷道模板

分项工程质量检验评定表

工程名称：部位：工程量：m

检验项目质量情况评定情况

保

、模板、硝胎的材质、结构、规格、强度务必符合设计、

证1

项规程规定

2、模板组装、硬胎架设务必牢固可靠，其支柱设在硬底上

或者垫板上

优

检验项目质量标准测点检查点检查（抽查）记录等良

率

（设计值）合格优良部位12345678910级

要紧巷道上

+10+10左中

1、宽度+40+30下

()通常巷道上

基

-200有中

本

+50+30下

项要紧巷道左

+10〜+10〜

顶:

目+40+301'

2、高度

通常巷道右

（）

左

-20〜0〜

底

+50+30

右

3、模板到

岩面距离>30A15最力值

（）

合

检验项目同意测点检查点检查（抽查）记录等

（设计值）偏差部位级

12345678910率

1、模板接现浇《3

联值

同缝宽度砌块W6

意

2、基础深左

偏-30〜+100

度（）右

差

3、轴线前

W5

偏移

目后

4、两模间

W5歌值

高低差

5、接茬

W15既值

平整度

核

评

定

定施工负责人（区、队长）:监理意见：

等

等

级

级检验人员;签名:

检验日期:年月日

表12水沟(沟槽)模板分项工程质量检验评定表

工程名称:部位：工程量:m

检险项目质量情况评定情况

保证

1、模板的材质、结构、规格、强度务必符合设计、作业规程规定

项目

2、模板组装架设务必牢固可靠

检查点检查〔抽查)记录

检验项目用点

同意偏差合格率等级

()部位

12345678910

1、中心位置

±50

()

允

许

2、上平面标

偏±20

马，)

差

项

3、截面尺寸长

目

《()±30

宣()宽

4,水沟

深度±30

()

监理意见：

评定施工负贡人(区、队长)：核定

等级检验人处：等级

漆名：

检验日期:年月H

表13斜井(含斜巷)台阶模板分项工程质量检验评定表

工程名称：部位：工程最：m

检险项目质量情况评定情况

保证

1、模板的材质、结构、规格、强度务必符合设计、作业规程规定

项目

2、模板组装架设务必牢固可靠

检查点枪查〔抽查)记录

检验项目测点

同意偏差合格率等级

允(设计值)部位

1234567891()

许

1、中心位置

±5U

偏()

差2,上平面标

±20

高＜)

项

长

3、截面尺寸

目长()±30

%()宽

监理意见：

施工负责人(区、队长)：

评定核定

等级等级

检验人员：

签名:

检验日期:年月日

表14设备基础模板分项工程质量检验评定表

工程名称：部位:

检验项目质量情况评定情况

保

证1、模板的材质、结构、规格、强度务必符合设

项计、作业规程规定

B

2、模板组装架设务必牢固可靠

检查点检查（抽查）记录

合

检验项目同意测点