临床执业医师(第二单元)模拟试卷21(题后含答案及解析)

临床执业医师（第二单元）模拟试卷21（题后含答案及解析）

题型有：1.A1型题2.A2型题3.B1型题4.A3/A4型题

1.继发性腹膜炎常见致病菌应是（）

A.溶血性链球菌

R.金黄色葡萄球菌

C.肺炎双球菌和厌氧菌

D.铜绿假单胞菌和肠球菌E.大肠埃希菌和厌氧菌

正确答案：E

解析：加病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌。一般为多种细菌引起的混合

感染。

2.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于1）

A.轻、中度病例

B.重度病例

C.中毒性巨结肠

D.激素治疗无效者E.顽固病例

।卜确答案：A

解析：氨基水杨酸制剂如柳氮磺毗噬（SASP）是治疗溃疡性结肠炎的常用药

物。该类药适用于轻度、中度或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者。氨基水杨酸

治疗效果不佳的患者应使用糖皮质激素。

3.关于绞窄性肠梗阻的临床表现，叙述错误的是（）

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克E.X线显示膨张突

出的孤立肠神随时间改变位置

正确答案：E

解析：绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻

因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15%〜43%,一般认为出现下列征象应

疑有绞窄性肠梗阻：（1）急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为

持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提

示为绞窄性肠梗阻。（2）腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则

不明显。（3）呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。（4）全

身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。（5）X线平片检查可见梗阻部

位以上肠段扩张并充满液体。状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在

扩张的肠管间常可见有腹水。

4.胰岛细胞瘤可引起（）

A.C肽水平降低

B.C肽水平升高

C.C肽水平正常

D.胰岛素原水平降低E.糖化血红蛋白水平降低

正确答案：B

解析：胰岛细胞瘤可引起胰岛素分泌增加从而导致C肽水平增加。

5.内痔的常见症状为（）

A.黏液血便

B.便后脱垂

C.无痛性间歇性便后出血

D.肛门疼痛E.工门瘙痒

正确答案：C

解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的

常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。

6.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸降低

C.X线钢餐检查

D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检

正确答案：E

解析：诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃黏膜活检。

7.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（）

A.术后3天

B.腹痛消失

C.肛门排气

D.可闻及肠鸣音E.腹胀消失

正确答案：c

解析：胃肠减压管拔除一般在肠道功能恢复，肛门排气后。

8.降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是（）

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹部肿块

C.腹痛

D.腹胀E.面色苍白、乏力

正确答案：A

解析:降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是排便习惯与粪便性状改变。

9.肠结核最常见的感染途径是（）

A.直接蔓延

B.血行播散

C.经口感染

D.淋巴结扩散E.以上都不是

正确答案：C

解析：质结核最常见的感染途径是消化道传播，即经口传播。

10.男性充盈性尿失禁的常见病因是（）

A.使用利尿剂

B.输尿管结石

C.前列腺增生

D.下尿路感染E.直肠脱垂

正确答案：C

解析：前列腺增生时，膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁。

11.克罗恩病最常见的症状是（）

A.恶心

B.腹泻

C.脓血便

D.发热E.阵发性痉挛性腹痛

正确答案：E

解析;5罗恩病的临床症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、

脓血便、里急后重等消化道症状，严重时可出现消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、

肠疹、出血、甚至癌变；进行性消瘦和营养不良的发生率相当高，儿童和青少年

患者可出现生长发育迟缓；皮肤、眼部、n腔、骨骼关节、肺部、肝脏、胆道等

肠外表现也较多见。其中阵发性痉挛性腹痛是其最常见的症状。

12.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C,胃小凹上皮增生

D.假幽门腺化生E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

正确答案：B

解析：胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常'，可形成异型增生,

即不典型增生，中度以上不典型增生属于癌前病变。

A.腹壁强度降低

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困难E.腹水

正确答案：A

解析：腹外疝的病因有：①腹腔内压力增高：是主要的诱因，如啼哭、重体

力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等。②腹壁强度降低：腹壁有先天性

或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。

18.慢性肾功能不全患者，血钾高于6.51mmol/L时，最佳的治疗措施

是（）

A.限制钾盐的摄入

B.口服降钾树脂

C.静推10%葡萄糖酸钙

D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析

正确答案：E

解析：慢性肾功能不全患者，血钾高于6.5mm。1/1时-，符合透析指征。

19.造成急性肾衰竭死亡的常见电解质紊乱是（）

A.高血钾

B.高血镁

C低血钾

D.低血钙E.低血钠

正确答案：A

解析：高血钾是少尿、无尿期最重要的电解质紊乱，是急性肾衰竭死亡的常

见原因之一。

2（）.肾癌的常见症状是（）

A.间歇无痛性血尿

B.腰部胀痛

C.腰部包块

D.蛋白尿E.全身水肿

正确答案：A

解析：肾癌高发年龄为5（）〜7（）岁，男女比例为2：1。间歇无痛性肉眼血尿

为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。

疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。

21.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多的是（）

A.胃癌

B.肝癌

C胰腺癌

D.胆管癌E.胆囊癌

正确答案：A

解析：种植转移常见于体腔器官的恶性肿瘤，癌细胞侵及器官表面，脱落，

像播种一样撒在体腔器官表面，形成多个转移瘤。最多见的是胃癌种植性转移到

盆腔。

22.膀胱肿痛最多发生的部位是（）

A.膀胱三角区

B.颈部

C.两侧壁及后壁

D.底部E.顶部

正确答案：C

解析：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和预部。膀胱肿瘤可先后

或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

23.对于妊娠期乳腺纤维腺瘤患者采取的冶疗方法是（）

A.立即手术

B.药物治疗

C怀孕3〜6个月间行手术切除

D.密切观察，暂时不进行治疗E.等胎儿产出后在进行治疗

正确答案：c

解析：或腺纤维腺瘤患者最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠

药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌

握手术时机及手术适应证，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可

以选择先观察随诊。如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立

即手术治疗。手术时机：（1）对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理.，以

婚前切除为宜；（2）对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺

乳或可使肿瘤生长加快；（3）孕期内发现肿瘤者，宜在怀孕3〜6个月间行手术切

除；（4）对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生

长加快，应立即手术。

24.急性肾小球肾炎多见于（）

A.儿童

B.青年

C.中年

D.女性E.老年人

正确答案：A

解析：叁性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性。

25.对诊断肾结核最有意义的检查项目是（）

A.尿路平片

B.肾图

C.B超

D.静脉尿路造影E.膀胱镜检

正确答案：D

解析：静脉尿路造影是诊断泌尿系统结核的标准方法，可以了解患侧肾功能,

病变程度和范围.

26.食管癌较多发生在（）

A.胸中段食管

B.胸上段食管

C.胸下段食管

D.食管贲门部E.颈部食管

正确答案：A

解析：食管癌较多发生在胸中段食管，下段次之，上段较少。

27.判断前列腺大小较准确的检查方法是（）

A.残余尿测定

B.B超

C.膀胱造影

D.直肠指诊E.膀胱镜检查

正确答案：B

解析：B超检查可了解前列腺人小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。

28.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（）

A.白色念珠菌

B.结核杆菌

C.疱疹病毒

D.巨细胞病毒E.肺抱子虫

正确答案：E

解析：艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是肺泡子虫，可引起抻抱

子菌肺炎，表现为慢性咳嗽、发热、发绢，血氧分压降低。

29.急性肾小球肾炎就诊的主要原因是（）

A.发热

B.水肿

C.便秘

D.血尿E.蛋白尿

正确答案：B

解析：水肿是本病最早被发现的症状，晨起眼H佥水肿常是最常见的主诉，或

伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可涉及全身。

30.大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（）

A.AFP

B.CEA

C.CA50

D.CA125E.AKP

正确答案：B

解析：CEA是目前公认的对结直肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标志物,

缺乏早期诊断价值，但对预测病人预后、监测复发有一定作用。若随访中CEA

值又上升，表示癌肿复发。

31.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（）

A.回肠末端

B.直肠与乙状结肠

C.升结肠

D.降结肠E.整个结肠

正确答案：B

解析：菌痢主要的病理变化发生于乙状结肠与直肠，严重者可以波及整个结

肠及回肠末端。

32.原发性肾小球疾病的病理分型不包括（）

A.轻微性肾小球病变

B.局灶性节段性病变

C,肾病综合征

D.膜性肾病E.增生性肾炎

正确答案：c

解析：谆病综合征是指由各种肾脏病所致的，以大量蛋白尿、低蛋白It症、

水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征，不属于肾小球疾病的分型。

33.关于深II度烧伤的描述，错误的是（）

A.创面疼痛剧烈

B.创面基底湿润、苍白

C.伤及真皮层

D.3〜4周愈合E.愈合后有瘢痕

正确答案：A

解析：3【【度烧伤：伤及皮肤的真皮层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去

疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。3〜4周愈合，常有瘢痕增生。

34.以下疾病应行限期手术的是（）

A.胃癌

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.腹股沟斜疝E.结节性甲状腺肿

正确答案：A

解析：限期手术指手术时间虽可以选择但必须在尽可能短的时间内进行，如

恶性肿瘤的手术。

35.体温在39c以上，24小时内波动Vl℃,这种热型为（）

A.弛张热

B.间歇热

C.稽留热

D.波状热E.不规则热

正确答案：C

解析：体温在39℃以上，24小时内波动范围是稽留热的热型特征。

36.抢救重症创伤患者，必须优先处理的是（）

A.抗休克

B.出血

C.固定骨折

D.窒息E.输血输液

正确答案：D

解析：重症创伤急救过程中应优先解决危及生命的问题，如心脏骤停、窒息

等。

37.流行性出血热发生原发性休克的原因是（）

A.过敏性

B.失血浆性

C.出血性

D.感染性E.心源性

正确答案：B

解析：流行性出血热发生原发性休克的原因是失血浆性，由于血管通透性增

加，血浆外渗使血容量下降。

38.以下关于破伤风患者的叙述哪项是错误的（）

A.一般无高热

B.抽搐时神志往往不清

C.常引起尿潴留

D.肌收缩最先受影响的是咬肌E.抽搐时常口吐白沫、面色发绡

正确答案：B

解析：破伤风病人一般无发热，受痉挛毒素的作用，初期就可有咬肌痉挛;

抽搐时口吐白沫；呼吸肌痉挛可致面色发给；膀胱括约肌痉挛使尿潴留病人在痉

挛发作时神志清楚，因而极为痛苦和紧张。

39.对球后溃疡的正确描述是（）

A.多发生在距幽门2〜3cm以内

B.指十二指肠球部后壁溃疡

C.易并发出血

D.临床症状多不明显E.内科治疗效果好

正确答案：C

解析：球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端的后壁，右上腹和背部放射痛更

多见，易出血，内科治疗效果差。

40.近期发生过心肌梗死的病人，要施行择期手术的适宜时间至少应在病

情稳定后（）

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.5个月E.6个月或以上

正确答案：E

解析：急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无

心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。

41.胰腺癌的治疗不包括（）

手术

A.

疗

放

B.

疗

化

入

C.介

D.

正确答案：E

解析：胰腺癌的治疗主要包括手术、放疗、亿疗以及介入治疗等。胰腺癌的

治疗强调综合治疗及多学科协作，对每一个病例需采取个体化处理的原则，根据

不同患者的身体状况、肿瘤部位、侵及范围、有无黄疸、肝肾及心肺功能状况,

有计划、合理的综合应用现有的诊疗手段，以期取得治疗效果的最佳化和对身体

损伤的最小化。

42.溶组织内阿米巴的感染形态是（）

A.包囊

B.小滋养体

C.大滋养体

D.裂殖体E.配子体

正确答案：A

解析：包囊是溶组织内阿米巴的感染形态。包囊抵抗力强，能耐受人体胃酸

的作用，在潮湿的环境中存活数周或数月。

43.下述各项控制梭状芽抱杆菌生长繁殖的方法中错误的是（）

A.用氧化剂冲洗创口

B.用止血带防止感染扩散

C.用3个大气压的纯氧治疗

D.给予大剂量的青霉素E.可使用四环素

正确答案：B

解析：用止血带可造成局部缺血、缺氧，有利于控制梭状芽狗杆菌生长繁殖。

44.对于高血压患者的术前准备，下列说法正确的是（）

A.术前应立即停药

B.血压在180/lOOmmHg以下者可不做特殊处理

C.血压＞180/lOOmmHg的患者要求术前血压降至正常水平

D.血压在160/lOOmmHg以下者可不做特殊准备E.血压在130/lOOmmHg

以上者必须做术前特殊处理

正确答案：D

解析：高血压患者在术前应继续服用降压药物，避免戒断综合征。血压在

160/lOOmmHg以下者，可不做特殊准备。血压＞180/lOOmmHg的患者，术前

应选用合适的降压药，使血压稳在一定水平，但不要求降至正常后4做手术。

45.大量咯血是指（）

A.日咯血量＞100ml

B.R咯血量＞200ml

C.日咯血量＞300ml

D.日咯血量＞400mlE.日咯血量＞500ml

正确答案：E

解析：大咯血指24小时咯血量超过500ml或一次性咯血100〜500ml。

46.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误

的是（）

A.机体出现高代谢

B.脂肪动员加速

C.蛋白分解加速

D.处理葡萄糖能力增强E.糖异生明显增强

正确答案：D

解析：机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，可出现负氮平衡，糖异

生活跃，脂肪分解增加，蛋白质分解代谢增强，而处理葡萄糖能力并没有增强。

47.能单独应用叱疗治愈的肿瘤是（）

A.肾母细胞瘤

B.霍奇金病

C.绒毛膜上皮癌

D.颗粒细胞白血病E.早期直肠癌

正确答案：C

解析：已能单独应用化疗治愈的癌有：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、肾

母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病等。

48.下列选项属于脑出血手术适应证的是（）

A.大脑出血量大于10ml

B.小脑出血量大于30ml

C.脑干局部出血

D.位置较为表浅E.患者出血后意识障碍1级

正确答案：D

解析；而出血的手术适应证：目前认为，患者无意识障碍时多无需手术；有

明显意识障碍、脑疝尚不明显，外科治疗明显优于内科；深昏迷患者、双瞳扩大、

生命体征趋于衰竭者，内外科治疗方法均不理想。目前手术适应证主要参考以下

几点：大脑出血量大于30ml,小脑出血量大于10ml；患者出血后意识障碍情况,

I级一般不需手术，V级病情处于晚期也无法手术，H级〜IV级需要手术治疗，

II级患者若一般情况可，也可首选内科保守治疗，根据病情变化再决定，W级患

者若出血时间短，出血量大，进展快，脑疝形成时间长，则无法手术；另外，位

置较为表浅的出血一般多可手术，而较为深的出血如脑干局部出血，若无意识障

碍，可保守治疗。对于出血量较少但患者病情明显加重的需要警惕是否存在持续

出血，术前应充分考虑。此外，需要考虑患者的一般情况，是否存在心肺功能下

降，高龄患者手术后一般恢复较差，效果一般，选择手术需要慎重。

49.以下哪种药物禁用于肾功能不全患者（）

A.青霉素G

B.阿莫西林

C.头抱曲松

D.阿米卡星E.阿奇霉素

।卜确答案：D

解析：肾功能不全患者预防感染应合理使用抗生素，禁用阿米卡星等对肾脏

有毒副作用的药物。

50.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是（）

A.全身加大抗生素剂量

B.改用其他抗生素

C.加用肾上腺皮质激素

D.配合局部物理疗法E.立即切开引流

正确答案：E

解析：脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完

整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。

51.肿瘤的特异性免疫治疗是（）

A.注射麻疹疫苗

B.注射短棒状杆菌疫苗

C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸

D.注射干扰素E.注射转移因子

正确答案：c

解析：脑瘤的非特异性疗法，有接种卡介苗、麻疹疫苗等（主动免疫），还可

用转移因子、干扰素、左旋咪嗖等。特异性免疫有接种自身或异体的瘤苗、押瘤

免疫核糖核酸等。

52.纵隔偏向患侧常见于（）

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.慢性脓胸E.急性脓胸

正确答案：D

解析：慢性脓胸纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位。

53.关于清创缝合，错误的是（）

A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织

B.清创术最好在伤后6〜8小时内实施

C.头、面、颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合

D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不宜缝合E.污染严重的伤口，

清创后不缝合

正确答案：D

解析：开放性伤口的处理应根据伤口的部位、污染程度、气候环境等多方面

因素考虑。一般伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口

处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使8小时内，也应按感

染伤口处理；头、颈部血运丰富，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤

口污染严重，需按感染伤口处理。神经血管不宜长期暴露，清创后应缝合。

54.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（）

A.误吸

B.腹胀、腹泻

C.肠炎

D.肠道细菌移位E.胆囊结石

正确答案：B

解析：腹胀、腹泻与输入速度、溶液浓度、渗透压有关。输注太快是引起症

状的主要原因，故应强调缓慢输入，可酌情给予阿片酊等减慢肠蠕动。

55.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为（）

A.0~150mg

B.151〜200mg

C.201〜250mg

D.251〜300mgE.301〜350mg

正确答案：A

解析：健康成人24小时尿中排出蛋白总量为（）〜8（）mg,定量试验超过15（）mg

为蛋白尿。

56.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（）

A.胸腺瘤

B.心包囊肿

C.畸胎瘤

D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤

正确答案：D

解析：神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多

位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。

57.常见的前上纵隔肿瘤是（）

A.胸腺瘤

B.神经源性肿瘤

C.肉瘤

D.平滑肌瘤E.支气管囊肿

正确答案：A

解析：胸腺瘤多位于前上纵隔。畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔。

58.男性，26岁，反复上腹痛、反酸3年，进食后加重，空腹减轻。可能

的疾病是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠后溃疡

D.十二指肠炎E,胃黏膜脱垂

正确答案：A

解析：胃溃疡的疼痛特点为：进食一疼痛一缓解；十二指肠溃疡的疼痛特点

为：疼痛一进食一缓解。

59.女，56岁。昏迷5小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对

称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35o最有可能的诊断是

（）

A.脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒

C.安眠药中毒

D.肝性脑病E.尿毒症

正确答案：D

解析：患者有黄疸，A/G=25/35V1,口有腥臭味，考虑在原有的肝驻疾

患基础上出现了肝性脑病，尿蛋白及尿糖阴性排除了糖尿病酮症酸中毒和尿毒症

的可能，安眠药中毒多有肌力的降低.脑血管意外可有双侧瞳孔不等大，因此可

予以鉴别。

60.男性，45岁，阑尾切除术后3年，腹胀，上腹痛10小时。查体：上

腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，血淀粉酶10（）U/dl（Somogyi法）。最可能

的诊断是（）

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎出血坏死型

正确答案：E

解析：上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，由胰酶、坏死组织及出血沿

着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下导致。出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正

常。

61.女性，48岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜

呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，木例可诊断为（）

A.肠结核

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.肠伤寒E.肠息肉

正确答案：B

解析：克罗恩病病变多发生于末端回肠，表现为腹痛、腹泻，可有发热，典

型的病理组织学改变是非干酪性肉芽肿。

62.女性，46岁，发现HBsAg阳性8年，ALT时有增高。近2周来食欲

下降，尿黄，明显乏力。牙龈出血，近1周尿少C查体：神清，扑翼样震颤（十），

化验：ALT178U/L,TBIL432umol/L,PT、38秒（对照13秒）。该患者应诊

断为（）

A.病毒性肝炎乙型慢性重型

B.病毒性肝炎乙型亚急性重型

C.病毒性肝炎乙型慢性重度

D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度

I卜确答案：A

解析：在慢性肝炎的基础上出现急性重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性

重型。

63.肝硬化腹水患者，近3天发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长,

心率9（）次/分，最可能的诊断是（）

A.肝癌

B.肝性脑病

C.自发性腹膜炎

D.并发心力衰竭E.肝癌破裂

正确答案：c

解析;肝适化患者由于抵抗力低下常并发自发性腹膜炎，表现为发热、腹痛、

腹胀、腹水迅速增长或持续不减。

64.女性，45岁，反复上腹疼痛3年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体:

上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（）

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎

正确答案：c

解析：慢性胰腺炎是指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理

过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营

养不良等胰腺功能不全的症状。影像检查是近年来诊断慢性胰腺炎的重要手段，

B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊

肿等异常现象。

65.46岁男性，自己发现血尿5个月余，时断时续，不伴有疼痛，造影见

左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口血喷出，首先诊断为

（）

A.肾小球肾炎

B.肾盂癌

C.肾癌

D.X线不显影肾结石E.肾结核

正确答案：B

解析：肾盂癌的早期临床表现可见间歇无痛性肉眼血尿，静脉尿路造影可发

现肾盂内充盈缺损，膝胱镜检查有时可见输尿管口喷血。

66.男性，70岁。左腹股沟斜疝5小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史

2（）年，检查：左侧腹段沟至阴囊8cmX8cm嵌顿性疝，皮肤无红肿，首选的治

疗方法是（）

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补术E.经腹腔镜疝修补术

正确答案：A

解析:年老体弱或不能耐受手术者，应试行手法复位。

67.男性，36岁，2年来时有尿频、尿急、尿痛症状，抗生素治疗不见好

转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的

疾病（）

A.肾小球肾炎

B.肾脓肿

C.肾结核

D.肾囊肿E.膀胱炎

正确答案：C

解析：根据膀胱刺激症状，抗感染治疗无效，尿常规检查可高度怀疑肾结核。

68.女性,20岁，进行性少尿7天入院，无恶心、呕吐，血压160/UOmmHg,

胸部无斑丘疹，尿常规示尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶化，

血压升高加重，随后出现恶心、呕吐，非喷射状，血尿素氮172mmol/L,诊断

应考虑为（）

A.流行性出血热

B.急性肾炎

C.急进型肾炎

D.过敏性紫瘢肾炎E.慢性肾炎急性发作

正确答案：C

解析：起病急、血尿、蛋白尿、尿少、水肿、高血压，再加上进行性肾功能

恶化并发展成尿毒症，为急进型肾炎临床特征。

69.女，18岁，因痛经服消炎痛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml

来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）

A.胃液分析

B.急诊胃镜检查

C.B型超声检查

D.X线胃肠钢餐E.血清胃泌素测定

正确答案：B

解析：患者女，18岁，因痛经自服非同醇类抗炎药病史，胃病，呕吐咖啡

样物。应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确

定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查。血清胃泌素测定、X线胃肠钢餐及胃液

分析均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断。

70.男，35岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀1个月。查体：腹壁揉面感，腹

部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）

A.血培养

B.结核菌素试验

C.腹膜活检

D.腹水细菌培养E.血沉

正确答案：C

解析：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，为明确诊断，最

有价值的检查是腹膜活检以判断是否为结核性。

71.女性，4（）岁，上腹痛3天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（S0mogyi

法），血压80/40mmHg,脉搏125次/分，最可能的诊断为（）

A.急性肾衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎E.急性肝炎

正确答案：B

解析：急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降；急性肾衰竭无明显的上腹痛;

患者年龄较轻，急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下

壁心梗，但下壁心梗影响循环的可能性小，故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。

急性出血坏死性胰腺炎病人可有脉搏细速、血压下降，乃至出现休克。

72.男性，50岁，胆囊结石3年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石4

枚，直径1〜2cm,首选的治疗方法是（）

A.胆囊切除

B.溶石治疗

C.体外冲击波碎石治疗

D.抗感染治疗E,排石治疗

正确答案：A

解析：目前有症状的胆石病以手术疗法为主。

73.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有3cmX3cm大小肿瘤，无蒂，活

检为T5期，分化良好，最佳治疗方案为（）

A.化疗+放疗

B.肿瘤切除术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全切除E.骼内动脉栓塞

正确答案：C

解析：T3期膀胱肿瘤如分化良好、单个局限可采用膀胱部分切除术。

74.女性，60岁，诊断胃癌，血压150/lOOmmHg,中度贫血，消瘦，不

是术前准备的必要项目是（）

A.纠正贫血

B.血压降至正常

C检测肝功能

D.改善营养状态E.血生化检查

正确答案：B

解析：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的

准备项目。

75.女，35岁，由5m高处跌下3小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳

痛，肠鸣音弱。血压105/65mmHg,脉率115次/分。血红蛋白75g/L。X线

检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.横结肠破裂E.胰腺破裂

正确答案：A

解析：根据受伤部位，右侧膈肌升高，右侧肋部肋骨骨折提示可能有肝损伤。

76.女性，48岁，不慎跌倒摔伤左肩。以右手托左肘部来诊。头向左倾，

体检见左肩下沉，左上肢功能障碍。胸骨柄至左肩峰连线中点隆起，并有压痛，

其可能的诊断是（）

A.肩关节脱位

B.锁骨骨折

C.肱骨外科颈骨折

D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折

正确答案：B

解析：锁骨骨折通常见于侧身跌倒、手掌或肩部着地时。骨折近端因胸锁乳

突肌收缩常向上、后移位，远端由于上肢重量而下移，加之胸大肌、斜方肌、背

阔肌等牵拉，可向前、内移位，致骨断端重叠。伤后病人患肩下垂，常用健侧手

掌支托患肢肘部，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起并有压痛。

77.女,46岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史8余年，2个月前出现右

上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表现凹凸不平的肿块，移

动性浊音阳性，腹水为血性，最可能的诊断是（）

A.肝包虫病

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.肝脓肿E.肝血管瘤

正确答案：B

解析：该中年女性患慢性乙型病毒性肝炎8年多，最近2个月肝脏肿大，质

硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原发性肝癌。乙型病毒性

肝炎病人肝癌的发病率高。

78.女性，40岁，活动后心悸、气急3个月。检查发现肝大、质地中等、

表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

正确答案：E

解析：该中年女性活动后心悸、气急，有心功能不全的表现。肝大、表面光

滑、有压痛，结合有腹水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血胪大、

腹水和下肢肿，因此答案是E,其他诊断可能性均小。

79.男性，66岁，不慎摔倒，左股部着地，当即左微剧痛，不能站立，急

诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（）

A.左股骨干骨折

B.左舱关节后脱位

C.左骸!关节中心脱位

D.左股骨颈骨折E.左毓关节前脱位

正确答案：D

解析：股骨颈骨折临床表现及诊断一般为：老年人跌倒后诉髅部疼痛，活动

时明显，不敢站立和行走。畸形：患肢缩短、外旋畸形。

80.男性，16岁，左侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择（）

A.单纯疝囊高位结扎

B.佛格逊法修补

C.巴西尼法修补

D.麦克凡法修补E.疝成形术

正确答案：A

解析：腹股沟疝常用的术式有3类：（1）疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝

囊较小、腹壁肌肉发育健全者。也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。（2）

疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，

在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和

加强前壁的佛格逊（Ferguson）法。（3）无张力疝修补术（疝成形术）。

81.男性，16岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查BP100/6（）mmHg,心

肺正常，尿蛋白（+++）,红细胞0〜1个/HP,血浆清蛋白20g/L。最可能的诊

断为（）

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾炎

D.肾淀粉样变E,泌尿系感染

正确答案：B

解析：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，应首先考虑肾病综合征。

82.女，65岁，10年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近3个月来纳差、消

瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下3cm、剑突下

5cm,质硬、压痛。脾肋下女m,移动性浊音阳性，临床上应首先考虑的是（）

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎

正确答案：C

解析：有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化。肝区疼痛、肝脏进

行性增大为原发性肝癌的常见表现。原发性肝癌常发生于肝硬化患者。

83.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴

部肿胀，导尿管不能插入膀胱，损伤的部位应是（）

A.膀胱

B.肛门直肠

C.后尿道

D.尿道球部E.阴茎部尿道

正确答案：C

解析：骨盆骨折可导致后尿道膜部撕裂或断裂，且导管不能插入，考虑尿道

连续性被破坏。

84.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml,

合并下颌骨开放性骨拧，并有舌后坠，抢救原则首先是（）

A.降低颅内压

B.下颌骨结扎固定

C.补充血容量

D.保持呼吸道通畅E.开颅手术

正确答案：D

解析：急救首先要保持呼吸道通畅。

85.男，36岁，慢性腹泻3年，大便每天2〜3次，常带少量黏液，反复

粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数

散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）

A.泼尼松口服

B.氟哌酸口服

C.甲硝理保留灌肠

D.氢化可的松保留灌肠E.5—氨基水杨酸口服

正确答案：E

解析：患者属于轻度溃疡性结肠炎，应首选氨基水杨酸制剂。

86.乙脑最主要的传染源是（）

A.病人

B.猪

C.牛

D.蚊虫E.隐性感染者

正确答案：B

解析：家畜和人受感染后出现病毒血症，是本病的传染源，其中猪是主要的

传染源。乙脑通过蚊虫叮咬传播。

87.女性，36岁，近2年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不

见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可

能的疾病是（）

A.肾小球肾炎

B.肾脓肿

C.肾结核

D.肾囊肿E.膀胱炎

正确答案：C

解析：根据膀胱刺激征、抗感染治疗无效、尿常规检查，应高度怀疑结核。

88.女性，40岁，咽痛、咳嗽5天，水肿伴尿少3天。化验：Hb85g/L,

尿蛋白（+++），血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。最可能诊断为（）

A.肾病综合征

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎E.急进性肾小球肾炎

正确答案：E

解析：根据题干，患者有肾炎综合征表现，同时肾功能在短时间内恶化，可

初步诊断为急进性肾小球肾炎。

89.女性，45岁，右肾结核，无功能，左肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量

20ml,宜首先做（）

A.膀胱扩大术

B.左肾造瘦术

C.右肾切除术

D.膀胱造疹术E.抗结核治疗

正确答案：B

解析：一侧肾结核，对侧肾积水伴肾功能不曳，应争取先引流解决肾积水，

挽救肾功能,而后再切除结核病肾。而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后,

因此首先做左肾造瘦术。

90.女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时,

体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测

该病人腹膜炎产生的原因是（）

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔

正确答案：E

解析：胃十二指肠急性穿孔的诊断：（1）溃疡病史；（2）症状：上腹部刀割样

持续性疼痛，且很快波及全腹，体温上升；（3）体征：板状腹。伴压痛、反跳痛,

肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失；（4）

辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄

色混浊液体等。

91.13岁男孩，平素喜踢足球，近一周左小腿上端前侧疼痛。查体：左小

腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨

珈增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（）

A.撕脱骨折

B.骨髓炎

C.骨结核

D.骨软骨瘤E.骨软骨病

确答案：E

解析：危骨结节骨软骨病好发于12〜14岁好动的男孩，多为单侧性。常有

近期剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动

有明显关系。检查可见，胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症。局部质硬、压痛较重。

作伸膝抗阻力运动时疼痛加剧。X线片显示胫骨结节骨箭增大、致密或破裂，周

围软组织肿胀等。

92.女，75岁，近段时间出现明显气促、心悸，吐白痰，胸部右侧疼痛。

体检：右侧胸部肋间饱满、呼吸度减弱，纵隔侧移，叩诊实音。X线示：左侧致

密影。可初步诊断为（）

A.纵隔肿瘤

B.胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.肺部感染E.肺癌

正确答案：C

解析：恶性胸腔积液的症状和体征：少量积液无症状。中等及大量积液时有

逐渐加重的气促、心悸。体检见患侧肋间饱满、呼吸运动减弱，语颤减低或消失,

气管、纵隔移向对侧，叩诊呈实音，呼吸音减低或消失。胸部X线检查：少量

积液时肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的

凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。肺下积液出现膈升高假象，

侧卧位或水平卧位投照可确定。叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位，有近

似圆形、椭圆形的阴影，侧位片可确定部位。根据患者的症状、体征和辅助检查

可初步诊断为恶性胸腔积液。

93.男，68岁，排尿困难3年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前

突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍。应先行（）

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D.针刺E.理疗

正确答案：B

解析：导尿是解除急性尿潴留最常用的方法。但病因明确并有条件及时解除

者，应立即解除病因，恢复排尿。如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿;

尿道结石可立即取出结石等。

94.女性，38岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g,血清蛋

白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是（）

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.卒中E.蛋白营养不良

正确答案：D

解析：根据病史、化验和肾活检结果，该青年男性病人患肾病综合征，病理

为轻度系膜增生性肾炎。常出现的并发症为感染、肾静脉血栓形成、急性肾衰竭、

蛋白质及脂肪代谢紊乱。

95.26岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月8日入

院。当天起出现心慌、气促，体温39.8℃0查体：面色苍白，腓肠肌压痛，心

率120次/分，呼吸25次/分。肺部散在湿性?音。血象：血白细胞计数9.0

X109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24oX线摄片示:两肺纹理增多,

有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是（）

A.粟粒性肺结核

B.支气管肺炎

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病E.急性血吸虫病

正确答案：D

解析：钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋（6〜10月）水稻收割期间，常

以8〜9月为高峰，青壮年农民发病率较高。分为3个阶段：早期（败血症期）患

者畏寒、发热、乏力、腓肠肌压痛，表浅淋巴结肿大等；中期（败血症伴器官损

伤期）；后期（恢复期或后发症期）。实验室检查可见血白细胞总数和中性粒细胞轻

度增高或正常。

96.女性，40岁，上腹部被挤压3小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除

胰腺损伤，最有价值的检查为（）

A.腹腔动脉造影

B.诊断性腹腔灌洗术

C.B超

D.腹部X片E.血尿淀粉酶

正确答案：B

解析：由于胰腺损伤的临床表现不具明显特征，故不易单凭病史作出诊断，

应当做诊断性腹腔灌洗术，取穿刺灌洗液查淀粉酶，若升高便可诊断，虽然查血

尿淀粉酶也有帮助，但只有损伤严重时才有意义，而腹腔穿刺灌洗在早期损伤和

较轻的损伤时即有价值，故应首选B。

97.3岁女孩。穿衣服时妈妈牵拉右腕。患儿突然大哭，右肘功能障碍，

右手不肯拿取玩具。其最可能的诊断是（）

A.右肘关节脱位

B.右肱骨牌上骨折

C.右肱骨内段撕脱骨折

D.右肱骨外黑撕脱骨折E.右槎骨头半脱位

iF确答案：E

解析：挠骨头半脱位主要见于小于5岁的小儿。有受伤史，肘部疼痛，患儿

哭闹，肘部半屈曲，前臂略旋前，不敢旋后和屈肘，肘部无肿胀畸形，梯骨头压

痛。

98.4（）岁女性农民，腹痛、腹泻1个月，大便5〜7次/天，便量多，为

暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检:

WBC10〜15个/HP,RBC满视野，该患者最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病

正确套案.c

解析:襦阿米巴病普通型起病多缓慢，中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，

腹泻每日3〜10次，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀、呈果酱样，

具有腐败腥臭味，伴有腹胀或轻中度腹痛，盲肠与升结肠部位轻度压痛。

99.男，30岁，半年前因小事与同事发生争吵，被同事诋毁、侮辱。此后,

便一直情绪低落，不愿意与外界接触，不与陌生人说话，有过儿次自杀的念头，

但未付诸行动，经常失眠，食欲大增，体重严重超标，莫名的哭泣、伤感。该患

者可初步诊断为（）

A.抑郁症

B.重度抑郁症

C.恶劣心境

D.精神分裂症E.恐惧症

正确答案：C

解析：恶劣心境比重性抑郁症程度轻，但病程长。以下是恶劣心境最常见的

症状，但是不同的患者可以有不同的表现。这些症状包括：持久的忧愁、焦虑、

或心境空虚；对以前感兴趣的活动丧失兴趣；过度的哭泣、不安和焦躁；注意力

和做决定的能力下降；精力下降；有想死或自杀的想法或尝试；有罪感、无助感

和（或）无望感增加；由于进食增多或减少致体重和（或）食欲变化；睡眠变化（失眠

或睡眠过度（Hypersom-nia）；社交退缩；标准治疗仍不能缓解的躯体症状（如慢

性疼痛、头痛）；自尊心差。

100.10岁男孩，右麒部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查

体：体温37.5℃,右髅部活动受限，Thomas征阳性。酸关节X线片见关节间

隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（）

A.股骨头坏死

B.版关节结核

C.急性骨髓炎

D.骨性关节炎E.急性化脓性关节炎

।卜确答案：B

解析：血关节结核多见于儿童，起病缓慢，有结核病的一般全身症状。早期

症状为疼痛。在小儿见表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛，易误诊。随着疼痛

加剧，出现跛行托马斯（Thomas）征阳性。X线片对诊断髓关节结核十分重要，必

须两侧对比。早期可见局限性骨质疏松及肿胀的关节囊。进行性关节间隙狭窄及

边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。以后逐渐出现空洞和死骨，严重者股骨头

可几乎消失。

101.女，50岁，肝炎肝硬化病史3年，出现腹水半年，1周来低热伴轻度

腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，蛋白26g/L,白细胞数550X106/

L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征

正确答案：B

解析：患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。最可能

的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。

102.女性，35岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷

脏等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。再用阿托品口服维持

6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是（）

A.系高毒类毒物中毒

B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

C.解毒药剂量不足

D.肝脏解毒功能差E.红细胞再生尚不足

正确答案：E

解析：敌敌畏属高毒有机磷杀虫药，红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般

不能恢复，需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。

103.女性，18岁，发热5天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.8℃,脉

搏76次/分，肝肋下2.0cm,牌肋下1.0cmc外周血白细胞2.8X109/L,

中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.14,嗜酸性粒细胞0.01,临床上拟诊断伤寒,

为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当（）

A.粪便培养

B.血培养

C.尿培养

D.胆汁培养E.痰培养

正确答案：B

解析：血培养于病程1周时阳性率可达90%,肥达反应第2周起滴度才增

加。

104.女，60岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀10天诊断为乙

肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增

高，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）

A.全血

B.新鲜冰冻血浆

C.普通冰冻血浆

D.冷沉淀E.清蛋白

正确答案：E

解析