2026年全国自考外科护理学试题和答案

2026年全国自考外科护理学试题和答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出。1.休克病人最适宜的体位是（）。A.头高足低位B.头低足高位C.中凹卧位D.平卧位2.预防术后肺不张最主要的措施是（）。A.应用大剂量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身、深呼吸、有效咳嗽D.应用祛痰药物3.手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（）。A.手臂自然下垂B.手臂向前伸C.双手叉腰D.肘部弯曲，手向上高举4.破伤风病人最早出现的临床表现是（）。A.牙关紧闭B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张5.高渗性脱水早期的主要表现是（）。A.尿量减少B.血压下降C.口渴D.神志淡漠6.为肠外营养病人配制营养液时，葡萄糖的最终浓度不应超过（）。A.5%B.10%C.15%D.25%7.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）。A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌8.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）。A.腹肌紧张B.板状腹C.腹腔穿刺抽出不凝血D.肠鸣音亢进9.胃癌最常见的发生部位是（）。A.胃窦部B.胃小弯C.贲门部D.胃体部10.机械性肠梗阻最主要的临床表现是（）。A.持续性腹痛B.阵发性绞痛C.持续性胀痛D.刀割样疼痛11.门静脉高压症最危险的并发症是（）。A.肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.顽固性腹水D.脾功能亢进12.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗原则是（）。A.应用大剂量抗生素B.纠正水电解质紊乱C.紧急手术解除胆道梗阻并引流D.使用糖皮质激素13.胰腺癌最常见的首发症状是（）。A.黄疸B.上腹痛和上腹饱胀不适C.消瘦乏力D.恶心呕吐14.间歇性跛行常见于（）。A.血栓闭塞性脉管炎B.下肢静脉曲张C.下肢深静脉血栓形成D.动脉硬化性闭塞症15.颅底骨折合并脑脊液漏时，错误的护理措施是（）。A.床头抬高15-30度B.保持外耳道、鼻腔清洁C.经外耳道滴入抗生素溶液D.避免用力咳嗽、打喷嚏16.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是（）。A.剧痛影响呼吸B.反常呼吸运动C.肺挫伤D.气胸17.食管癌的典型症状是（）。A.胸骨后烧灼感B.进行性吞咽困难C.食管内异物感D.声音嘶哑18.肾损伤非手术治疗期间，最重要的护理措施是（）。A.鼓励病人早期下床活动B.严密观察血尿颜色变化C.给予止痛剂缓解疼痛D.应用抗生素预防感染19.骨折病人早期功能锻炼的主要目的是（）。A.防止肌肉萎缩B.防止关节僵硬C.防止骨质疏松D.防止深静脉血栓形成20.腰椎间盘突出症病人，直腿抬高试验阳性主要是由于（）。A.神经根受压B.椎管狭窄C.黄韧带肥厚D.小关节突增生二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出。21.外科感染的特点包括（）。A.多为单一细菌感染B.多数与创伤或手术有关C.局部症状明显D.常需手术治疗E.病变常集中在某个局部22.手术室常用的化学消毒剂中，属于高效消毒剂的有（）。A.75%乙醇B.0.1%苯扎溴铵C.2%戊二醛D.含氯消毒剂E.碘伏23.代谢性酸中毒的临床表现可有（）。A.呼吸深快B.心率增快C.血压下降D.面部潮红E.口唇樱红24.甲状腺大部切除术后可能发生的并发症有（）。A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象25.肠梗阻病人非手术治疗期间，提示绞窄性肠梗阻可能的表现是（）。A.腹痛发作急骤，持续性剧痛B.呕吐出现早而频繁C.呕吐物、肛门排出物或腹腔穿刺液为血性D.腹胀不对称，腹部有局限性隆起E.早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。26.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围至少______cm的区域。27.根据病理变化，烧伤的临床分期分为急性体液渗出期、______期和修复期。28.恶性肿瘤的转移途径主要有直接蔓延、淋巴转移、______和种植性转移。29.颅内压增高的典型临床表现是头痛、______和视神经乳头水肿。30.张力性气胸的紧急处理是立即在伤侧锁骨中线第______肋间穿刺排气。31.乳癌根治术后，指导病人进行患肢功能锻炼，术后24小时内应活动______部和腕部。32.腹外疝的发病原因包括腹壁强度降低和______。33.急性阑尾炎最重要的体征是______点压痛。34.诊断膀胱结石最可靠的方法是______。35.石膏固定后，若病人主诉患肢疼痛，应首先考虑是否发生了______。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）36.外科热37.肠内营养38.酒窝征39.腹膜刺激征40.骨筋膜室综合征五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）41.简述手术前胃肠道准备的目的和主要内容。42.简述静脉补钾的原则。43.简述胸腔闭式引流的护理要点。44.简述骨折病人功能锻炼的原则。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）45.试述急性化脓性腹膜炎病人非手术治疗的护理措施。46.男性，65岁，因进行性排尿困难3年，加重伴尿潴留1天入院。诊断为良性前列腺增生症。请回答：（1）该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（2）若行经尿道前列腺电切术（TURP），术后主要的护理措施有哪些？七、案例分析题（本大题共1小题，共15分）47.患者，女性，42岁。因突发上腹部刀割样剧痛3小时急诊入院。患者3小时前饱餐后突然感到上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T38.1℃，P108次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，屈曲体位。全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”，以上腹部为甚，肝浊音界消失，肠鸣音消失。腹部X线立位平片显示膈下有游离气体。临床诊断为“胃溃疡急性穿孔，急性弥漫性腹膜炎”。请问：（1）该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（2）该患者目前最重要的处理原则是什么？其依据是什么？（3）若该患者行急诊手术治疗，请列出术后主要的护理措施。答案及评分参考一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.C6.D7.B8.C9.A10.B11.B12.C13.B14.D15.C16.B17.B18.B19.A20.A二、多项选择题21.BCDE22.CD23.ABCE24.ABCDE25.ABCDE三、填空题26.1527.感染28.血行转移29.呕吐30.二31.手32.腹内压力增高33.麦氏（McBurney）34.膀胱镜检查35.肢体血液循环障碍（或骨筋膜室综合征）四、名词解释题36.外科热：又称吸收热（1分），是指手术后由于组织损伤分解产物、局部渗液及血肿吸收后出现的反应（1分），体温一般不超过38.5℃，术后2-3日逐渐恢复正常（1分）。37.肠内营养：是指经胃肠道（1分）提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式（1分），包括经口和管饲两种方法（1分）。38.酒窝征：乳腺癌时，若肿瘤侵犯Cooper韧带（1分），使其缩短，导致肿瘤表面皮肤凹陷（1分），形似酒窝，称为酒窝征（1分）。39.腹膜刺激征：是指腹膜炎时，腹部出现的压痛、反跳痛和腹肌紧张（1.5分），是壁层腹膜受炎症刺激的体征（1.5分）。40.骨筋膜室综合征：是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血（1分）而产生的一系列早期症状和体征（1分），好发于前臂掌侧和小腿（1分）。五、简答题41.目的：减少麻醉时因呕吐引起的误吸（1分）；预防肺部感染等并发症（1分）；减少肠道细菌数量，降低术后感染风险（1分）。主要内容：①一般手术：术前12小时禁食，4小时禁饮（1分）。②胃肠道手术：术前1-2日开始进流质，术前晚清洁灌肠或口服缓泻剂（1分）。42.①浓度不宜过高：不超过0.3%（1分）。②速度不宜过快：成人不超过60滴/分（或20mmol/h）（1分）。③见尿补钾：尿量超过40ml/h（或500ml/d）方可补钾（1分）。④总量限制：每日补钾量一般为3-6g（1分）。⑤禁止静脉推注（1分）。43.①保持管道密闭：使用前严格检查装置，水封瓶长管没入水中3-4cm，保持直立，防止气体和液体倒吸（1分）。②保持引流通畅：定时挤压引流管，观察水柱波动情况（1分）。③妥善固定：防止滑脱（0.5分）。④观察记录：观察引流液量、颜色、性状，并记录（1分）。⑤无菌操作：更换引流瓶时严格无菌（0.5分）。⑥体位与活动：取半卧位，鼓励咳嗽、深呼吸；下床活动时，引流瓶应低于胸壁引流口平面（1分）。⑦拔管指征与护理：引流48-72小时后，引流量减少、颜色变淡，X线检查肺膨胀良好，无漏气，可拔管；拔管后观察有无胸闷、呼吸困难等（1分）。44.①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长舒缩活动为主，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连（1分）。②中期（伤后3-6周）：逐渐恢复骨折部位上、下关节的活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬（1分）。③晚期（伤后6-8周）：以重点关节为主的全面功能锻炼，促进关节活动范围和肌力的恢复（1分）。④循序渐进：活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强（1分）。⑤动静结合，主动为主，被动为辅（1分）。六、论述题45.（1）体位：无休克者取半卧位，促使腹腔内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，利于引流，同时使膈肌下降，改善呼吸和循环（2分）。（2）禁食、胃肠减压：减轻胃肠道积气积液，减少消化液继续外溢，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠道功能恢复（2分）。（3）静脉输液与营养支持：纠正水、电解质及酸碱失衡，补充热量和营养，必要时输血浆或全血（2分）。（4）控制感染：遵医嘱应用广谱抗生素，注意观察疗效和副作用（1分）。（5）对症处理：遵医嘱使用镇静、止痛药物，诊断明确者可用止痛剂，未明确诊断者慎用（1分）。（6）病情观察：严密监测生命体征、腹部症状和体征的变化，注意休克、感染、脏器功能衰竭等并发症的出现（2分）。46.（1）护理诊断/问题：①排尿障碍：与前列腺增生压迫尿道有关（1分）。②急性疼痛：与尿潴留、膀胱过度充盈有关（1分）。③焦虑：与排尿困难、担心手术有关（1分）。④潜在并发症：出血、感染、TUR综合征等（1分，列出任一项即可）。（2）术后护理措施：①病情观察：严密监测生命体征，观察有无TUR综合征（水中毒）表现（1分）。②膀胱冲洗护理：保持冲洗通畅，根据引流液颜色调节冲洗速度；确保引流管通畅，防止血块堵塞（2分）。③导尿管护理：妥善固定，防止脱落；保持尿道口清洁；术后5-7天拔除导尿管（1分）。④预防并发症：鼓励病人多饮水，遵医嘱应用抗生素预防感染（1分）。⑤饮食与活动：术后6小时无恶心呕吐可进流质，逐渐过渡到普食；避免用力排便；术后1周内避免久坐、骑自行车，防止出血（1分）。⑥指导病人进行盆底肌功能锻炼，以尽快恢复排尿控制（1分）。七、案例分析题47.（1）护理诊断/问题：①急性疼痛：与胃内容物刺激腹膜有关（1分）。②体液不足：与腹腔内大量渗出、呕吐、禁食有关（1分）。③体温过高：与腹腔感染、毒素吸收有关（1分）。④焦虑/恐惧：与突发剧烈腹痛、担心预后有关（1分）。⑤潜在并发症：休克、腹腔脓肿、切口感染等（1分，列出任一项即可）。（2）最重要的处理原则：立即做好急诊手术前准备，尽早施行手术治疗（2分）。依据：①患者为溃疡急性穿孔，腹部X线显示膈下游离气体，诊断明确（1分）。②已出现急性弥漫性腹膜炎体征（板状腹、全腹压痛反跳痛、肠鸣音消失），病情严重（1分）。③已出现早期休克征象（血压90/60mmHg，脉搏108次/分），非手术治疗难以控制病情发展，必须手术以清除腹腔内感染源，修补穿孔，冲洗腹腔（2分）。（3）术后主要