健康评估（成教专升本）第8章 护理诊断的思维方法和步骤

第八章护理诊断的思维方法和步骤第一节

护理诊断的步骤

护理诊断的定义护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到一、收集资料确定护理诊断的基础主要内容主观资料健康史客观资料身体评估实验室及其他检查二、整理资料（一）资料的核实1．资料的全面性2．资料的真实性和准确性（二）资料的分类1.Maslow的需要层次2.MajoryGordon的11个功能性健康型态3.人类反应型态二、整理资料Maslow的需要层次需要层次所收集资料内容生理需要饮食、排泄、活动休息、睡眠、温度、性等安全需要对医院环境不熟悉的陌生感、手术前感觉紧张、对各种检查治疗产生恐惧、对医护人员技术不信任等爱与归属的需要害怕孤独渴望家属的支持陪伴等自尊的需要患者对自己身体的感觉、对工作、家庭的评价等自我实现的需要担心住院影响工作或学习、疾病影响自己理想的实现等二、整理资料MajoryGordon的11个功能性健康型态功能性健康型态所收集资料内容1.健康感知-健康管理型态人们对健康的认识及维护健康的能力2.营养-代谢型态营养、液体平衡、组织完整性、体温调节等3.排泄型态排尿和排便的功能和模式4.活动-运动型态日常生活活动和活动所需的能力5.睡眠-休息型态睡眠、休息的质与量

6.认知-感知型态神经系统的感知和脑的认知功能7.自我感知-自我概念型态对自身的认识和评价8.角色-关系型态个体在扮演由其本人或他人所描述的期望行为时出现的问题9.性-生殖型态性别的确认、性角色行为、性生理和性心理、生育能力等10.压力-应对型态个体对压力的反应或在以往经历压力时的状态11.价值-信念型态价值观、人生观和宗教信仰二、整理资料人类反应型态即NANDA护理诊断分类系统II第1级：范畴相当于原来的型态，共有13个第2级：类别每一范畴含两个及以上的类别第3级：诊断性概念每个诊断性概念包含一个或若干个护理诊断第4级：护理诊断三、分析资料1.找出异常2.找出可能的护理诊断及其相关因素尽可能将有关信息综合起来考虑即使有多个资料和线索支持，也要注意是否还需要其他的资料支持尽可能给出更多可能的诊断假设四、确立、验证与修订护理诊断确立验证修订五、护理诊断的排序1.首优问题自主呼吸受损、严重体液不足等2.中优问题急性疼痛、体温过高、急性排尿障碍等3.次优问题知识缺乏、家庭应对障碍等第二节护理诊断的思维方法一、诊断性思维的基本原则1.早期诊断原则2.动态诊断原则3.综合诊断原则4.具体诊断性原则二、常用的诊断性思维方法1.比较与分类思维比较区别对象之间的相同和相异之处分类根据事物的相同点或相异点，区分为不同类别在护理诊断过程中的应用将收集到的临床资料按照不同的模式进行分类，然后根据患者的临床资料通过比较去分析、判断，形成初步的护理诊断二、常用的诊断性思维方法2.分析与综合思维分析将复杂的事物或现象分解为简单的要素再具体考察各个部分或要素在整体中所起作用综合将思维对象的各个部分或要素重新组合起来，作为一个统一的整体加以考察在护理诊断过程中的应用二、常用的诊断性思维方法3.归纳与演绎思维归纳从若干个别性事实概括出一般性结论的思维过程和方法演绎从带有共性或普遍性的原理出发，来推论对个别事物的认识，并导出新结论的思维过程在护理诊断过程中的应用二、常用的诊断性思维方法4.评判性思维评判性思维的内涵是个体在复杂情景中能灵活运用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断在面临各种复杂问题及各种选择的时候能正确进行取舍在护理诊断过程中的应用小结健康评估的过程不仅包括资料的收集资料，还包括对所收集资料的整理与分析，直至最后确立相应的护理诊断对资料的整理与分析，以及最