2026年危重患者护理试题及答案

2026年危重患者护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中心静脉压（CVP）监测中，提示血容量严重不足的数值是A.2cmH₂OB.8cmH₂OC.12cmH₂OD.15cmH₂O2.高钾血症患者出现心律失常时，首选的紧急处理措施是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.胰岛素联合葡萄糖静脉输注D.血液透析3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气时，潮气量应控制在A.4-6ml/kgB.8-10ml/kgC.12-14ml/kgD.16-18ml/kg4.昏迷患者口腔护理时，禁忌使用的溶液是A.生理盐水B.1%-3%过氧化氢溶液C.2%-3%硼酸溶液D.复方硼砂溶液5.应用血管活性药物时，需重点监测的指标是A.尿量B.中心静脉压C.动脉血压D.血氧饱和度6.机械通气患者气道内吸引的负压应控制在A.-50--100mmHgB.-100--150mmHgC.-150--200mmHgD.-200--250mmHg7.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，6小时内需达到的中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）是A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%8.急性左心衰竭患者取端坐位的主要目的是A.减少回心血量B.改善肺通气C.减轻下肢水肿D.缓解胸痛9.颅内压（ICP）监测中，提示颅内高压的临界值是A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg10.创伤性休克患者早期补液时，晶体液与胶体液的比例推荐为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:111.气管插管患者气囊压力应维持在A.10-15cmH₂OB.20-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.45-50cmH₂O12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首先输注的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格液13.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.肾C.肝D.心14.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例（单人操作）是A.15:2B.30:2C.5:1D.10:115.患者出现室颤时，首选的急救措施是A.静脉注射肾上腺素B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外按压二、简答题（每题8分，共40分）1.简述休克患者的病情观察要点。2.列出气管插管患者的主要护理措施。3.说明急性肾功能衰竭少尿期的护理重点。4.简述机械通气患者脱机前的评估内容。5.阐述昏迷患者预防压疮的关键措施。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院。查体：T39.5℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞92%；CRP180mg/L；血乳酸4.2mmol/L；动脉血气：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻15mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状渗出影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出当前需立即实施的护理措施。案例2：患者女性，52岁，高血压病史10年，因“突发头痛、呕吐伴左侧肢体无力2小时”急诊入院。头颅CT提示右侧基底节区脑出血（出血量约35ml），入院后意识呈浅昏迷，GCS评分8分（E2V2M4），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，BP185/110mmHg，P98次/分，R24次/分，SpO₂95%（鼻导管吸氧2L/min）。问题：（1）该患者颅内压增高的潜在风险有哪些？（2）简述降低颅内压的护理配合要点。答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.B（注：过氧化氢溶液刺激性强，昏迷患者易误吸）5.C6.B7.C8.A9.C10.B11.B12.B13.A14.B15.C二、简答题1.休克患者病情观察要点：①生命体征：持续监测BP、P、R、T，重点关注血压波动及脉压变化；②意识状态：评估是否出现烦躁、淡漠或昏迷；③皮肤黏膜：观察色泽（苍白、发绀）、温度（湿冷）及有无花斑；④尿量：每小时记录尿量，尿量＜0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足；⑤末梢循环：监测肢端温度、毛细血管再充盈时间（＞2秒为异常）；⑥特殊指标：中心静脉压（CVP）、乳酸、血气分析等动态变化。2.气管插管患者护理措施：①固定管理：使用改良“工”字型胶布或固定器，每日评估插管深度（经口插管距门齿22±2cm），防止移位或脱出；②气囊管理：每4-6小时监测气囊压力（20-30cmH₂O），采用最小闭合容量法充气，避免压力过高导致黏膜损伤；③气道湿化：使用加热湿化器（温度34-37℃，湿度≥70%），或每2小时气道内滴注0.9%氯化钠溶液2-5ml；④吸痰护理：严格无菌操作，吸痰前预充氧（纯氧2分钟），负压-100--150mmHg，每次吸痰时间＜15秒；⑤口腔护理：每日2-3次，选择软毛牙刷或棉球，避免损伤黏膜；⑥并发症监测：观察有无气道出血、喉头水肿、呼吸机相关性肺炎（VAP）等。3.急性肾功能衰竭少尿期护理重点：①严格液体管理：每日入量=前一日尿量+500ml（不显性失水），记录24小时出入量，监测体重（每日体重下降0.2-0.5kg为宜）；②饮食护理：限制蛋白质（0.6-0.8g/(kg·d)），以优质蛋白（鸡蛋、牛奶）为主，控制钾（＜2g/d）、磷（＜800mg/d）摄入，高糖补充能量；③高钾血症处理：避免含钾食物（香蕉、橘子）及药物（保钾利尿剂），监测血钾（＞6.5mmol/L需紧急处理），遵医嘱使用葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖或血液透析；④预防感染：严格无菌操作，加强口腔、会阴护理，避免导尿时间过长（≤72小时）；⑤监测指标：血肌酐、尿素氮、电解质（K⁺、Na⁺）、血气分析（酸中毒）及心电图（T波高尖等）。4.机械通气患者脱机前评估内容：①临床状态：原发病控制（如感染控制、休克纠正），生命体征稳定（HR＜100次/分，RR＜25次/分，BP波动＜基础值±20%）；②呼吸功能：自主呼吸频率（RR）＜30次/分，潮气量（VT）＞5ml/kg，最大吸气压（MIP）≤-20cmH₂O，动脉血气：PaO₂＞60mmHg（FiO₂≤0.4），PaCO₂在基线水平；③意识状态：清醒或可唤醒，能配合指令咳嗽；④营养状况：无严重低蛋白血症（白蛋白＞25g/L），无明显肌无力；⑤心理状态：无过度焦虑或恐惧，能耐受自主呼吸试验（SBT）。5.昏迷患者预防压疮关键措施：①体位管理：每2小时翻身1次，使用气垫床（压力＜32mmHg），骨突处（骶尾、髋部、踝部）垫软枕或水胶体敷料；②皮肤评估：每日检查皮肤完整性，重点观察受压部位，记录皮肤颜色、温度及有无红肿、破损；③清洁保湿：温水擦浴每日1-2次，避免使用刺激性清洁剂，干燥皮肤涂抹润肤乳（如含尿素成分）；④营养支持：保证热量（30-35kcal/(kg·d)），蛋白质1.2-1.5g/(kg·d)，必要时鼻饲或静脉营养；⑤避免剪切力：翻身时抬高患者身体，避免拖、拉、拽；保持床单平整、无碎屑；⑥失禁管理：及时清理大小便，使用吸收性好的纸尿裤，皮肤涂抹造口粉+保护膜（如3M液体敷料）。三、案例分析题案例1答案：（1）诊断：脓毒症休克（严重脓毒症）合并ARDS（中度）、代谢性酸中毒。依据：①脓毒症休克：感染病史（发热、咳嗽），血流动力学不稳定（BP85/50mmHg需血管活性药物维持），血乳酸＞2mmol/L；②ARDS：氧合指数（PaO₂/FiO₂）=55/0.6≈91mmHg（＜200mmHg为中度），胸部CT双肺渗出影；③代谢性酸中毒：pH7.28，HCO₃⁻15mmol/L（正常22-27mmol/L）。（2）立即护理措施：①快速补液：遵医嘱进行液体复苏（首小时输入30ml/kg晶体液），监测CVP（目标8-12mmHg）；②氧疗管理：改为气管插管+机械通气（肺保护性通气：潮气量4-6ml/kg，PEEP≥5cmH₂O，目标SpO₂92%-95%）；③血管活性药物：维持去甲肾上腺素输注，监测动脉血压（目标MAP≥65mmHg）；④控制感染：配合留取血培养、痰培养，遵医嘱早期（1小时内）使用广谱抗生素；⑤乳酸监测：每2小时复查血乳酸，目标24小时内降至正常；⑥体温管理：物理降温（冰袋、降温毯），必要时使用退热药物（避免大量出汗）；⑦监测指标：持续心电监护（HR、BP、SpO₂），每小时记录尿量，动态复查血气分析及电解质。案例2答案：（1）颅内压增高潜在风险：①脑疝（小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝）：因脑出血占位效应导致脑组织移位；②意识障碍加重：颅内压升高压迫脑干网状上行激活系统；③生命体征紊乱（库欣反应）：表现为血压升高、心率减慢、呼吸不规则；④再出血：持续高血压可能加重出血；⑤神经功能损伤：压迫运动/感觉中枢导致肢体瘫痪加重。（2）降低颅内压护理配合要点：①体位管理：抬高床头15-30°（避免颈部扭曲），保持头、颈、躯干在同一轴线上，促进静脉回流；②血压控制：遵医嘱使用降压药物（如尼卡地平、乌拉地尔），目标收缩压140-160mmHg（避免过低影响脑灌注）；③脱水治疗配合：快速静脉输注20%甘露醇（125-250ml，15-30分钟内滴完），观察尿量（每小时＞30ml）及电解质（警惕低钠、低钾）；④控制躁动：评估躁动原因（疼痛、尿潴留），必要时使用镇静药物（丙泊酚、咪达唑仑），避免用力挣扎增