2026年《医院感染诊断标准》试题及答案

2026年《医院感染诊断标准》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2026版《医院感染诊断标准》，关于医院感染的定义，以下表述正确的是：A.住院期间发生的感染，包括入院前已存在的感染B.住院期间获得的感染，包括在院期间发生和出院后发病的感染C.入院48小时后发生的所有感染D.医务人员在医院内获得的感染不属于医院感染范畴2.某患者因“急性阑尾炎”入院，入院时无肺部感染迹象，入院第3天开始使用呼吸机辅助呼吸，第7天出现发热（T38.9℃）、脓性痰，胸部CT显示双肺新发斑片状浸润影，痰培养检出鲍曼不动杆菌（对三代头孢耐药）。该患者肺部感染的诊断应归类为：A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎（HAP）C.呼吸机相关性肺炎（VAP）D.免疫抑制宿主肺炎3.2026版标准中，导管相关血流感染（CRBSI）的实验室诊断依据不包括：A.外周静脉血和中心静脉导管血培养均阳性，且为同一病原体B.中心静脉导管血培养菌落数≥100CFU/mL，外周血≥10CFU/mLC.外周血培养阳性（排除污染）且与导管尖端培养（≥15CFU）为同一病原体D.经导管采样血与外周血培养阳性时间差≥2小时4.新生儿医院感染的特殊判定标准中，以下哪项不符合2026版要求：A.出生48小时后出现的感染B.经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹病毒感染C.母婴同室期间由医院环境导致的感染D.住院期间因诊疗操作（如动静脉置管）引发的败血症5.关于无明确潜伏期的医院感染，2026版标准规定的判定时间为：A.入院后24小时B.入院后48小时C.入院后72小时D.入院后96小时6.某患者因“慢性肾功能不全”入院，住院第10天出现尿频、尿急，尿白细胞≥10个/HP，尿培养大肠埃希菌菌落数10^4CFU/mL（患者留置导尿管已8天）。根据2026版标准，该患者尿路感染的诊断应为：A.导尿管相关尿路感染（CAUTI）B.非导尿管相关尿路感染C.需结合症状及其他指标综合判断D.不符合诊断标准7.2026版标准新增的“免疫抑制宿主医院感染”诊断要点中，不包括以下哪项：A.中性粒细胞计数＜0.5×10^9/L持续＞48小时B.接受放疗或化疗后30天内C.临床症状（如发热）不典型时，需依赖病原学或影像学证据D.C反应蛋白（CRP）正常可排除感染8.医院感染暴发的判定标准为：A.短时间内发生3例及以上同类同源感染病例B.1周内发生2例及以上同类感染病例C.同一科室1个月内发生3例及以上感染病例D.任意时间发生5例及以上感染病例9.关于手术部位感染（SSI）的分类，2026版标准将“表浅手术切口感染”定义为感染累及：A.皮肤和皮下组织B.深部软组织（如筋膜、肌肉）C.器官/腔隙D.皮肤、皮下组织及深部筋膜10.某患者行“胃癌根治术”，术后第5天切口局部红肿、压痛，伴发热（T38.5℃），切口分泌物培养出金黄色葡萄球菌。根据标准，该感染属于：A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.不属于SSI11.2026版标准中，脑脊液感染（脑膜炎/脑室炎）的诊断需同时具备：A.发热、头痛、脑膜刺激征B.脑脊液白细胞＞100×10^6/L，中性粒细胞比例＞50%C.脑脊液涂片或培养阳性D.以上均需具备12.关于多重耐药菌（MDRO）医院感染的诊断，以下说法错误的是：A.需符合医院感染的基本定义B.病原体需同时对3类及以上抗菌药物耐药C.定植状态不属于感染D.临床症状不典型时，需结合宿主免疫状态判断13.某新生儿出生后第3天出现黄疸加重（血清总胆红素350μmol/L）、反应差，血培养检出B族链球菌（GBS）。其母产前无感染迹象，胎膜早破时间＜18小时。根据2026版标准，该感染应判定为：A.宫内感染（经胎盘传播）B.产时感染（经产道获得）C.医院感染（出生后获得）D.无法判定14.2026版标准对“医院感染病原体”的界定中，不包括：A.细菌（包括苛养菌）B.病毒（如新型冠状病毒）C.寄生虫（如疟原虫）D.条件致病菌（如白假丝酵母菌）15.某患者因“脑出血”入住ICU，留置中心静脉导管12天，今日出现寒战、高热（T39.2℃），外周血培养和导管血培养均检出表皮葡萄球菌（对苯唑西林敏感），且导管血培养阳性时间早于外周血2.5小时。该患者CRBSI的诊断依据是：A.仅症状符合B.症状+导管血与外周血培养阳性时间差C.症状+双份血培养同病原体D.需结合导管尖端培养结果16.2026版标准中，“尿路感染”的临床诊断需具备：A.尿频、尿急、尿痛等症状B.尿白细胞≥5个/HP（非离心尿）C.发热（T＞38℃）D.以上任意2项17.关于“医院感染监测”的要求，2026版标准强调：A.仅需监测重点科室（如ICU、新生儿科）B.所有住院患者均需纳入监测C.社区获得性感染无需上报D.疑似病例可暂不记录18.某患者因“糖尿病足”入院，入院时足部溃疡分泌物培养为铜绿假单胞菌（定植），住院第10天溃疡扩大、渗液增多，伴发热（T38.3℃），再次培养同病原体且药敏显示耐药谱变化。根据标准，该情况应判定为：A.定植进展B.医院感染C.社区感染加重D.无法判定19.2026版标准新增的“呼吸道定植菌感染”诊断要点是：A.连续2次痰培养为同一病原体B.影像学显示新发病灶C.抗菌药物治疗后症状缓解D.需排除污染菌且结合宿主炎症反应20.医院感染的“外源性感染”主要来源不包括：A.医务人员手B.患者自身菌群C.医疗设备（如呼吸机管路）D.医院环境（如空气、水）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.2026版《医院感染诊断标准》中，医院感染的排除标准包括：A.入院前已开始或入院时已存在的感染B.住院期间因原感染灶扩散导致的新部位感染C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.患者因肿瘤放化疗导致的白细胞减少伴发热（无明确感染灶）2.符合“呼吸机相关性肺炎（VAP）”诊断的指标有：A.机械通气≥48小时后出现的肺炎B.胸部X线显示新的或进展性浸润影C.气管内吸引物革兰染色见大量中性粒细胞和细菌D.血C反应蛋白（CRP）＜10mg/L3.关于“手术部位感染（SSI）”的诊断，以下正确的是：A.表浅切口感染需排除缝线周围轻微炎症B.深部切口感染需经穿刺引流或影像学证实C.器官/腔隙感染需手术探查或病理证实D.所有SSI均需病原学阳性4.2026版标准中，“导管相关尿路感染（CAUTI）”的临床诊断依据包括：A.留置导尿管≥2天B.出现尿频、尿急、尿痛或下腹触痛C.尿白细胞≥10个/HP（离心尿）D.发热（T＞38℃）且无其他感染灶5.新生儿医院感染的特殊诊断要点包括：A.出生48小时后出现的感染B.经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）不视为医院感染C.极低出生体重儿（＜1500g）感染症状可不典型D.脐部感染表现为红肿、渗液或脓性分泌物6.符合“医院感染暴发”的情形有：A.同一科室72小时内发生3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染B.不同科室1周内发生2例同源性鲍曼不动杆菌血流感染C.新生儿科48小时内发生4例晚发性败血症（病原体均为凝固酶阴性葡萄球菌）D.ICU24小时内发生2例呼吸机相关性肺炎（不同病原体）7.2026版标准中，“血流感染”的病原学诊断需满足：A.单次血培养阳性（排除污染）B.双份血培养（不同部位）均为同一病原体C.导管血与外周血培养为同一病原体且导管血菌落数≥外周血10倍D.血培养与其他无菌体液（如脑脊液）培养为同一病原体8.关于“免疫抑制宿主医院感染”的诊断，以下正确的是：A.中性粒细胞减少患者发热（T＞38℃）持续＞2小时需警惕感染B.影像学（如CT）显示“晕征”提示侵袭性肺曲霉病C.降钙素原（PCT）正常可排除细菌感染D.需结合宿主免疫状态、影像学及病原学综合判断9.2026版标准中，“皮肤软组织感染”的诊断指标包括：A.局部红肿、热痛或波动感B.脓性分泌物或组织活检见炎症细胞浸润C.培养出金黄色葡萄球菌（无论是否耐药）D.仅局部红斑无其他症状10.医院感染的“内源性感染”可能由以下因素引发：A.患者肠道菌群移位B.呼吸道定植菌因免疫力下降引发感染C.医务人员手部携带的病原体传播D.长期使用广谱抗菌药物导致菌群失调三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.患者入院时已存在的感染，住院期间因原病原体导致新部位感染（如肺炎患者继发脓胸）属于医院感染。（）2.新生儿经产道获得的B族链球菌感染（出生后48小时内发病）属于医院感染。（）3.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断中，若仅导管尖端培养阳性（≥15CFU）而外周血培养阴性，则不能确诊。（）4.2026版标准规定，医院感染病例需在确诊后24小时内上报医院感染管理部门。（）5.免疫功能正常患者出现发热（T＞38℃）、咳嗽、肺部浸润影，即使痰培养为口腔正常菌群（如草绿色链球菌），也可诊断为医院获得性肺炎。（）6.表浅手术切口感染需满足感染发生在术后30天内，且仅累及皮肤和皮下组织。（）7.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断中，尿培养菌落数≥10^5CFU/mL是必需条件。（）8.医院感染暴发时，需立即暂停相关操作并开展流行病学调查。（）9.多重耐药菌（MDRO）定植患者无需采取接触隔离措施。（）10.2026版标准新增“新型冠状病毒医院感染”诊断，要求发病前48小时内有明确的院内暴露史（如接触确诊患者或污染环境）。（）四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“急性脑梗死”入院，既往有糖尿病史10年。入院时生命体征平稳，无感染迹象。入院第3天留置导尿管，第5天开始发热（T38.7℃），伴尿频、下腹痛，无腰痛。实验室检查：血常规WBC12.5×10^9/L，中性粒细胞85%；尿常规：白细胞满视野，红细胞5-8/HP；尿培养（导尿管中段尿）大肠埃希菌10^5CFU/mL，对头孢他啶敏感。问题：该患者是否符合医院感染诊断？若符合，属于哪类感染？依据是什么？案例2：患儿女性，出生3天，因“早产儿（胎龄28周，出生体重1200g）”入住新生儿科。入院时生命体征平稳，予暖箱保暖、静脉营养支持。入院第5天出现呼吸急促（65次/分）、血氧饱和度下降（88%），查体双肺可闻及细湿啰音。胸部X线显示双肺斑片状浸润影；血培养（经外周静脉）检出表皮葡萄球菌（对苯唑西林敏感），C反应蛋白（CRP）50mg/L（正常＜10mg/L）。患儿母亲产前无感染史，胎膜早破时间12小时。问题：该患儿是否符合医院感染诊断？若符合，可能的感染类型是什么？需补充哪些检查或依据？案例3：患者女性，52岁，因“乳腺癌根治术”入院，术后第2天拔除引流管，切口愈合良好。术后第7天出院，出院后第3天（术后第10天）出现切口红肿、渗液，伴发热（T38.2℃），急诊返院。查体：切口局部皮温高、压痛（+），渗液培养为金黄色葡萄球菌（对甲氧西林敏感）。问题：该患者的切口感染是否属于医院感染？依据2026版标准说明理由。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.A7.D8.A9.A10.A11.D12.B13.C14.C15.C16.A17.B18.B19.D20.B二、多项选择题1.AC2.ABC3.ABC4.BCD5.ACD6.AC7.BCD8.ABD9.ABC10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题案例1答案：符合医院感染诊断，属于导尿管相关尿路感染（CAUTI）。依据：①患者入院时无尿路感染迹象，感染发生于留置导尿管后（第5天，≥48小时）；②临床表现为发热、尿频、下腹痛；③实验室检查：尿白细胞满视野（≥10个/HP），尿培养大肠埃希菌≥10^5CFU/mL；④排除其他感染灶（无腰痛，无肺部等其他部位感染证据）。根据2026版标准，CAUTI的诊断需满足留置导尿管期间或拔管后48小时内出现感染症状，且符合临床或病原学标准。案例2答案：符合医院感染诊断，可能为血流感染（败血症）合并肺炎。依据：①患儿为早产儿（免疫功能低下），感染发生于入院第5天（出生后5天，≥48小时）；②临床表现为呼吸急促、血氧下降、肺部啰音；③实验室检查：血培养检出表皮葡萄球菌（非污