2026年急救护理学医师考试练习题附参考答案

2026年急救护理学医师考试练习题附参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.对意识丧失、无呼吸的成人患者实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.30:2B.15:2C.5:1D.10:12.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的高峰时间通常在中毒后A.2-6小时B.12-24小时C.24-96小时D.7-14天3.创伤患者现场评估时，“ABCDE”原则中“D”指的是A.气道（Airway）B.残疾（Disability）C.循环（Circulation）D.暴露（Exposure）4.中暑患者核心体温降至多少时应暂停物理降温以防止低体温A.37.5℃B.38.5℃C.39.0℃D.39.5℃5.张力性气胸的紧急处理首选A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉滴注抗生素6.急性心肌梗死患者最早出现的症状通常是A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常7.对误服强酸患者的急救措施中，错误的是A.立即口服牛奶B.催吐C.口服氢氧化铝凝胶D.静脉补液8.成人创伤性心搏骤停最常见的原因是A.低血容量B.张力性气胸C.心脏压塞D.严重酸中毒9.过敏性休克患者使用肾上腺素的首选给药途径是A.肌内注射（大腿外侧）B.皮下注射C.静脉注射D.气管内给药10.重型颅脑损伤患者出现“库欣反应”时，典型表现为A.血压下降、心率增快、呼吸浅快B.血压升高、心率减慢、呼吸深慢C.血压升高、心率增快、呼吸深快D.血压下降、心率减慢、呼吸浅慢11.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的主要机制是A.肺泡毛细血管破裂B.肺静脉高压导致肺泡渗出C.支气管黏膜充血水肿D.痰液中混有血液12.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首批液体通常选择A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐13.高处坠落患者出现排尿困难、会阴部感觉障碍，最可能损伤的部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎14.淹溺患者现场急救时，首要处理措施是A.倒水处理B.评估意识与呼吸C.保暖D.胸外按压15.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是A.鼻导管吸氧（5L/min）B.面罩吸氧（10L/min）C.高压氧治疗D.经鼻高流量氧疗16.张力性气胸患者X线检查的典型表现是A.患侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位B.患侧肺部分萎陷，纵隔无移位C.双侧肺纹理增多D.患侧胸腔积液17.急性上消化道大出血患者出现周围循环衰竭时，失血量通常超过总血容量的A.10%B.20%C.30%D.40%18.创伤患者使用止血带时，连续阻断血流的时间不宜超过A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟19.新生儿窒息Apgar评分中，心率<100次/分应得A.0分B.1分C.2分D.3分20.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为A.4-6ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg二、多项选择题（每题2分，共10题）21.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括A.呼吸衰竭（PaO₂/FiO₂≤300）B.肾衰竭（血肌酐>177μmol/L）C.肝衰竭（胆红素>34.2μmol/L）D.凝血功能障碍（PLT<100×10⁹/L）22.创伤患者现场急救的“三先三后”原则包括A.先止血后包扎B.先固定后搬运C.先重伤后轻伤D.先转运后评估23.急性中毒患者洗胃的禁忌证包括A.吞服强腐蚀性毒物B.食管胃底静脉曲张C.昏迷患者（未气管插管）D.口服中毒6小时内24.心搏骤停患者复苏后综合征的表现包括A.脑功能障碍B.心肌功能障碍C.全身性缺血再灌注损伤D.感染易感性增加25.休克患者微循环障碍的分期包括A.缺血缺氧期（代偿期）B.淤血缺氧期（失代偿期）C.弥散性血管内凝血期（不可逆期）D.恢复期26.急性胸痛患者需要鉴别的疾病包括A.心绞痛B.主动脉夹层C.肺栓塞D.胃食管反流病27.重型颅脑损伤患者的护理要点包括A.保持头高15-30°B.控制颅内压（ICP<20mmHg）C.维持PaCO₂35-40mmHgD.频繁剧烈翻身28.过敏性休克的临床表现包括A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降（收缩压<90mmHg）D.意识丧失29.淹溺患者复温的方法包括A.被动复温（保暖）B.主动外部复温（热水袋）C.主动内部复温（温盐水灌胃）D.体外循环复温30.急性左心衰竭的处理措施包括A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.静脉滴注去甲肾上腺素三、案例分析题（共50分）（一）案例1（15分）患者男性，32岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R32次/分，BP85/50mmHg。神志清楚，痛苦面容，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，心率120次/分，律齐，腹软，无压痛。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.首要的急救处理措施是什么？（4分）3.若患者经处理后仍持续低血压，需考虑哪些可能？（8分）（二）案例2（15分）患者女性，55岁，“意识不清1小时”由家属送入急诊。家属诉患者有糖尿病史10年，未规律监测血糖。查体：T36.2℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，深昏迷，呼之不应，皮肤干燥，呼气有烂苹果味，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。急查血糖32mmol/L，血酮体5.6mmol/L，血气分析：pH7.15，PaCO₂25mmHg，HCO₃⁻10mmol/L。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（3分）2.需立即采取的治疗措施有哪些？（6分）3.补液时需注意哪些关键点？（6分）（三）案例3（20分）患者男性，68岁，“突发胸痛2小时”急诊就诊。患者2小时前无诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，无放射痛，含服硝酸甘油2片未缓解。既往有高血压病史15年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.急性期需重点监测哪些指标？（5分）3.若患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，应如何处理？（10分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.A9.A10.B11.B12.B13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.B20.A二、多项选择题21.BCD（注：MODS呼吸衰竭标准为PaO₂/FiO₂≤200）22.ABC23.ABC24.ABCD25.ABC26.ABCD27.ABC28.ABCD29.ABCD30.ABC三、案例分析题（一）案例11.诊断：左侧多根多处肋骨骨折（连枷胸）合并张力性气胸、创伤性休克（3分）。2.首要措施：立即用粗针头于左锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解胸腔内高压；同时快速补液纠正休克（4分）。3.持续低血压可能原因：①张力性气胸未完全缓解，纵隔移位影响静脉回流；②合并血胸（肺或肋间血管损伤）；③心脏压塞（心包积血）；④腹腔脏器损伤（肝脾破裂）；⑤严重酸中毒或电解质紊乱（8分）。（二）案例21.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷（3分）。2.治疗措施：①开放气道，鼻导管或面罩吸氧；②建立静脉通路，快速补液（0.9%氯化钠）；③小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）；④纠正电解质紊乱（尤其是补钾）；⑤监测血糖、血酮、血气、电解质；⑥寻找诱因（如感染、胰岛素中断）（6分）。3.补液关键点：①首批液体（前1-2小时）输入1000-2000ml生理盐水；②4-6小时再输入1000-2000ml；③24小时总补液量4000-6000ml；④血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖+胰岛素；⑤老年或心肾功能不全者需监测CVP（中心静脉压）（6分）。（三）案例31.诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）（2分）。依据：①突发胸骨后压榨性疼痛>30分钟，硝酸甘油无效；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高；③有高血压、吸烟等危险因素（3分）。2.监测指标：①生命体征（心率、血压、呼吸）；②心电图（持续心电监护，观察ST段变化）；③心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）；④血氧饱和度；⑤尿量（反映心输出量）（5