2026年妇科试题及答案

2026年妇科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者女，32岁，G2P1，因“继发性痛经5年，加重2年”就诊。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可触及5cm×4cm囊性包块，有压痛。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.输卵管卵巢脓肿C.卵巢畸胎瘤D.多囊卵巢综合征答案：A2.关于宫颈癌筛查，2025年最新指南推荐的首选联合筛查方案是A.HPV检测+宫颈细胞学检查（TCT）B.醋酸染色肉眼观察（VIA）+碘染色肉眼观察（VILI）C.宫颈细胞学检查（TCT）+阴道镜检查D.HPV检测+血清SCC抗原检测答案：A3.患者女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，经量多，伴头晕乏力。血常规示Hb78g/L。妇科超声提示子宫内膜厚14mm，回声不均。最恰当的处理是A.口服短效避孕药调经B.肌注黄体酮撤退性出血C.诊断性刮宫+病理检查D.宫腔镜下子宫内膜切除术答案：C4.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：B5.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.匀质灰白色，鱼腥臭味C.白色稠厚凝乳状或豆腐渣样D.脓性，黄绿色，有臭味答案：C6.患者女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发（周期45-90天），多毛，BMI28kg/m²。妇科超声示双侧卵巢各见≥12个直径2-9mm卵泡。为明确诊断，最关键的实验室检查是A.抗苗勒管激素（AMH）B.性激素六项（月经第2-4天）C.甲状腺功能D.空腹胰岛素及血糖答案：B7.子宫内膜癌最常见的病理类型是A.浆液性癌B.透明细胞癌C.子宫内膜样腺癌D.黏液性癌答案：C8.患者女，35岁，人流术后1周，发热伴下腹痛3天，体温38.9℃，宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。血常规示WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.卵巢囊肿蒂扭转答案：B9.绝经后女性取环的最佳时间是A.绝经后立即取出B.绝经后6个月-1年C.绝经后2-3年D.绝经后5年以上答案：B10.关于子宫腺肌病的临床表现，错误的是A.进行性加重的痛经B.经量增多C.子宫均匀性增大D.血CA125一定升高答案：D11.患者女，25岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1天。尿妊娠试验（+），超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔积液深2.0cm。血hCG3500IU/L。最恰当的处理是A.期待治疗B.甲氨蝶呤（MTX）化疗C.腹腔镜手术D.口服米非司酮答案：C12.多囊卵巢综合征（PCOS）患者调整生活方式的核心是A.高蛋白饮食B.有氧运动+减重5%-10%C.补充维生素DD.规律作息答案：B13.外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径是A.血行转移B.直接浸润+淋巴转移C.种植转移D.神经周围转移答案：B14.患者女，52岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍小，双附件（-）。超声示子宫内膜厚8mm。为明确诊断，首选的检查是A.宫腔镜检查+分段诊刮B.宫颈活检C.盆腔MRID.血清CA125答案：A15.关于细菌性阴道病（BV）的治疗，错误的是A.首选甲硝唑口服或阴道上药B.性伴侣需常规治疗C.妊娠期患者需积极治疗D.治疗后无需常规复查答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于子宫内膜异位症典型症状的有A.继发性痛经进行性加重B.性交痛C.经量减少D.不孕答案：ABD2.妊娠期高血压疾病的分类包括A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：ABCD3.需与异常子宫出血（AUB）鉴别的疾病有A.子宫肌瘤B.子宫内膜息肉C.凝血功能障碍D.甲状腺功能异常答案：ABCD4.宫颈癌的高危因素包括A.持续高危型HPV感染B.早婚早育C.多个性伴侣D.吸烟答案：ABCD5.绝经综合征的临床表现包括A.潮热盗汗B.情绪波动C.骨质疏松D.阴道干涩答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述子宫肌瘤的分类及手术指征。答案：子宫肌瘤按生长部位分为宫体肌瘤（占90%）和宫颈肌瘤（占10%）；按与子宫肌壁的关系分为：①肌壁间肌瘤（最常见，占60%-70%）；②浆膜下肌瘤（占20%）；③黏膜下肌瘤（占10%-15%）。手术指征包括：①经量过多致继发贫血（药物治疗无效）；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大（子宫体积≥妊娠10周大小）；④肌瘤压迫膀胱、直肠等引起相应症状；⑤因肌瘤造成不孕或反复流产；⑥疑有肉瘤变。2.列举妊娠期高血压疾病的处理原则。答案：处理原则为休息、镇静、解痉（首选硫酸镁），有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。具体包括：①一般治疗：左侧卧位，保证充足蛋白质和热量，不限制盐和液体；②解痉：硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物；③降压：当收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时需降压治疗（常用拉贝洛尔、硝苯地平等）；④镇静：地西泮用于缓解紧张焦虑；⑤利尿：仅用于全身水肿、急性心衰等情况；⑥终止妊娠：子痫前期患者经积极治疗24-48小时无改善，或孕周≥34周，或孕周＜34周但母胎情况恶化时需终止妊娠；子痫控制后2小时应终止妊娠。3.简述外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的诊断标准及治疗方案。答案：诊断标准：①临床表现：外阴瘙痒、灼痛，白带呈凝乳状或豆腐渣样；②阴道分泌物镜检（10%KOH湿片法）可见芽生孢子或假菌丝；③对于反复发作或难治性病例，可进行真菌培养+药敏。治疗方案：①消除诱因（如停用广谱抗生素、控制糖尿病等）；②局部用药：克霉唑栓（500mg，单次）或咪康唑栓（400mg，qd×3天）；③全身用药：氟康唑150mg单次口服（适用于未婚女性或不愿局部用药者）；④复发性VVC（RVC）：初始治疗达到真菌学治愈后，维持治疗6个月（如氟康唑150mg，每周1次）；⑤妊娠期VVC：以局部治疗为主（禁用口服唑类药物）。4.试述异常子宫出血（AUB）的病因分类（PALM-COEIN系统）。答案：PALM-COEIN系统将AUB病因分为结构性（P）和非结构性（N）两大类：①P（Polyp）：子宫内膜息肉；②A（Adenomyosis）：子宫腺肌病；③L（Leiomyoma）：子宫肌瘤（特指黏膜下肌瘤）；④M（Malignancyandhyperplasia）：子宫内膜恶性肿瘤及不典型增生；⑤C（Coagulopathy）：全身凝血相关疾病；⑥O（Ovulatorydysfunction）：排卵障碍；⑦E（Endometrial）：子宫内膜局部异常；⑧I（Iatrogenic）：医源性因素；⑨N（Notyetclassified）：未分类。5.绝经综合征激素替代治疗（HRT）的禁忌证有哪些？答案：HRT禁忌证包括：①已知或可疑妊娠；②原因不明的阴道出血；③已知或可疑患乳腺癌；④已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤（如子宫内膜癌）；⑤活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（近6个月内）；⑥严重肝肾功能不全；⑦血卟啉病、耳硬化症；⑧脑膜瘤（禁用孕激素）。四、案例分析题（共15分）患者女，49岁，G3P2，因“绝经2年，阴道出血15天”就诊。既往月经规律，50岁绝经，绝经后无阴道出血史。近15天出现阴道少量出血，色暗红，无腹痛、发热。查体：BP130/80mmHg，心肺（-），腹软无压痛。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道通畅，少量暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，无压痛，双附件未触及异常。辅助检查：血常规Hb120g/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT200×10⁹/L；超声提示子宫大小5.0cm×4.5cm×4.0cm，子宫内膜厚10mm，回声不均，未见明显占位；血hCG（-）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.为明确诊断，应首选何种检查？简述其操作要点。（5分）3.若病理回报为“子宫内膜样腺癌”，下一步治疗方案是什么？（5分）答案：1.最可能的诊断：绝经后子宫内膜病变（子宫内膜癌可能性大）。需鉴别疾病：①萎缩性阴道炎（多伴外阴瘙痒、灼热感，阴道黏膜充血，出血量少）；②子宫内膜息肉（超声可见宫腔内高回声结节，需病理确诊）；③子宫黏膜下肌瘤（超声可见宫腔内占位，血供丰富）；④宫颈病变（如宫颈癌，需宫颈细胞学+HPV检测或宫颈活检）；⑤全身性凝血功能障碍（但血常规及PLT正常，可能性小）。2.首选检查：分段诊断性刮宫（分段诊刮）。操作要点：①先刮宫颈管（深度不超过宫颈内口），获取宫颈管组织；②再刮宫腔，重点刮取子宫底部及两侧宫角；③将宫颈管和宫腔刮出物分别标记送病理检查；④操作轻柔，避免子宫穿孔（