2026年病理期末试题及答案

2026年病理期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因慢性心力衰竭出现肝大，镜下见肝细胞胞质内出现大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色呈橘红色。该病变最可能的机制是（）A.肝细胞内甘油三酯蓄积B.肝细胞内糖原代谢障碍C.肝细胞内脂褐素沉积D.肝细胞内胆汁淤积2.某患者因急性胰腺炎入院，血清淀粉酶显著升高，腹腔穿刺液镜检见大量中性粒细胞及坏死组织碎片。该炎症反应中，中性粒细胞游出血管的关键步骤是（）A.边集与滚动B.黏附C.游出D.趋化3.女性，65岁，体检发现甲状腺单发结节，直径2.5cm，质硬，边界不清。穿刺活检显示肿瘤细胞呈乳头状排列，核呈毛玻璃样，可见核沟。最可能的诊断是（）A.甲状腺滤泡状癌B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌4.患者因严重烧伤后出现少尿、血肌酐升高，肾活检显示肾小管上皮细胞广泛坏死，管腔内见管型。该病变属于（）A.肾前性急性肾损伤B.肾性急性肾损伤C.肾后性急性肾损伤D.慢性肾功能衰竭5.男性，40岁，长期大量饮酒后出现上腹痛、黄疸，影像学显示胰腺体积增大，实质内见钙盐沉积。镜下胰腺腺泡萎缩，间质纤维组织增生伴淋巴细胞浸润，导管内见嗜酸性蛋白栓。最可能的病理诊断是（）A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺导管腺癌6.关于细胞坏死的描述，错误的是（）A.核固缩、核碎裂、核溶解是其形态标志B.线粒体肿胀、崩解是早期超微结构改变C.溶酶体破裂释放水解酶是关键环节D.可诱导周围组织发生炎症反应7.患者因风湿性心内膜炎死亡，心脏瓣膜见菜花样赘生物。镜下赘生物由血小板、纤维素、坏死组织及中性粒细胞构成。该病变属于（）A.白色血栓B.红色血栓C.混合血栓D.透明血栓8.女性，55岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊，胃镜示食管中段溃疡型肿物。病理活检见肿瘤细胞呈巢状排列，巢周有基底细胞层样结构，巢内见角化珠。最可能的组织学类型是（）A.食管腺癌B.食管鳞状细胞癌C.食管小细胞癌D.食管腺鳞癌9.关于肺硅沉着病的描述，正确的是（）A.早期病变主要累及肺门淋巴结B.硅结节由淋巴细胞和纤维母细胞构成C.胸膜增厚不明显D.不会并发肺结核10.患者因糖尿病肾病致慢性肾衰，血涂片见红细胞呈锯齿状（裂体细胞）。其机制是（）A.红细胞膜缺陷B.尿毒症毒素破坏红细胞C.微血管内纤维蛋白沉积切割红细胞D.促红细胞提供素减少11.男性，60岁，高血压病史20年，突发剧烈胸痛，心电图ST段抬高。尸检见左心室前壁大片状坏死，坏死灶周围见大量中性粒细胞浸润。该病变处于（）A.缺血性坏死早期（0-6小时）B.缺血性坏死急性期（6-24小时）C.坏死组织溶解期（24-72小时）D.肉芽组织增生期（3-7天）12.关于肿瘤异质性的描述，错误的是（）A.同一肿瘤内不同区域细胞的形态可不一致B.不同肿瘤细胞对化疗药物的敏感性可能不同C.由单克隆性增殖的肿瘤细胞在生长过程中发生变异导致D.异质性越强，肿瘤预后越好13.患者因系统性红斑狼疮出现大量蛋白尿，肾活检免疫荧光显示“满堂亮”（IgG、IgA、IgM、C3、C1q均阳性）。最可能的病理类型是（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.狼疮性肾炎Ⅳ型（弥漫增生型）D.微小病变性肾病14.关于肝硬化假小叶的描述，错误的是（）A.肝细胞索排列紊乱B.中央静脉缺如或偏位C.可见汇管区包绕D.假小叶内肝细胞均为再生肝细胞15.女性，25岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡伴眼部炎症，病理活检见小血管纤维素样坏死及中性粒细胞浸润。最可能的诊断是（）A.结节性多动脉炎B.韦格纳肉芽肿C.白塞病D.过敏性紫癜二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）16.属于细胞可逆性损伤的有（）A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.凝固性坏死17.炎症时血管通透性增加的机制包括（）A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤脱落C.新生毛细血管高通透性D.白细胞介导的内皮细胞损伤18.符合高分化鳞癌的病理特征有（）A.细胞间桥明显B.角化珠形成C.核分裂象多见D.异型性显著19.动脉粥样硬化的继发性病变包括（）A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化20.新月体性肾小球肾炎的新月体成分包括（）A.壁层上皮细胞B.单核巨噬细胞C.系膜细胞D.中性粒细胞三、简答题（每题8分，共40分）21.简述肉芽组织的结构、功能及转归。22.比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理特点（从病变范围、性质、镜下表现、并发症四方面回答）。23.列举胃癌的扩散方式，并简述其淋巴道转移的主要路径。24.简述慢性肾盂肾炎的病理变化（肉眼与镜下）及临床病理联系。25.何谓肿瘤的演进与异质性？二者的关系如何？四、病例分析题（15分）男性，68岁，吸烟40年（20支/日），反复咳嗽、咳痰15年，近3个月加重伴痰中带血、胸痛。胸部CT示右肺上叶见4cm×3.5cm肿块，边缘毛糙，可见分叶及毛刺征，右肺门淋巴结肿大。纤维支气管镜活检病理：肿瘤细胞呈巢状排列，巢周有基底细胞样结构，部分巢中心见红染同心圆状角化物质；细胞异型性显著，核大深染，核分裂象多见（5个/10HPF）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）写出诊断的病理学依据。（6分）（3）简述该肿瘤的扩散方式。（6分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.C11.B12.D13.C14.D15.C二、多项选择题16.ABC17.ABCD18.AB19.ABCD20.AB三、简答题21.结构：①新生薄壁的毛细血管，平行排列，与创面垂直；②大量成纤维细胞；③数量不等的炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞）。（3分）功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。（3分）转归：肉芽组织逐渐成熟，成纤维细胞转化为纤维细胞，毛细血管减少、闭合，最终形成瘢痕组织。（2分）22.①病变范围：大叶性肺炎累及肺段或整个肺叶（肺实变）；小叶性肺炎累及细支气管及其周围肺泡（散在灶状）。（2分）②病变性质：大叶性肺炎为纤维素性炎；小叶性肺炎为化脓性炎。（2分）③镜下表现：大叶性肺炎肺泡腔内充满纤维素及中性粒细胞；小叶性肺炎细支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸润，管腔及周围肺泡见脓性渗出物。（2分）④并发症：大叶性肺炎少见（肺肉质变、脓胸等）；小叶性肺炎较多（呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿等）。（2分）23.扩散方式：①直接蔓延：向胃壁深层浸润，穿透浆膜后累及邻近器官（肝、胰等）；②淋巴道转移：最主要途径；③血道转移：多经门静脉至肝，也可转移至肺、骨等；④种植性转移：癌细胞脱落种植于腹膜、卵巢（Krukenberg瘤）。（4分）淋巴道转移路径：胃小弯侧→胃左淋巴结→腹腔淋巴结；胃大弯侧→大网膜淋巴结→肠系膜上淋巴结；最终可转移至锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）。（4分）24.病理变化：肉眼：肾体积缩小，质地变硬，表面凹凸不平，有不规则的凹陷性瘢痕；切面皮髓质界限不清，肾盂肾盏变形，黏膜增厚。（3分）镜下：①肾间质大量淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维组织增生；②部分肾小管萎缩、消失，部分肾小管扩张（内见均质红染的胶样管型，似甲状腺滤泡）；③肾小球球囊周围纤维化，后期肾小球纤维化、玻璃样变。（3分）临床病理联系：肾小管功能障碍（多尿、夜尿）；晚期肾小球受累出现氮质血症、尿毒症；易反复发作。（2分）25.肿瘤的演进：指恶性肿瘤在生长过程中，其侵袭性、转移性及对抗癌治疗的抵抗性等生物学特性逐渐增强的现象。（2分）肿瘤的异质性：同一肿瘤内的不同细胞在形态、分子表型、代谢特征及生物学行为上存在差异的现象。（2分）关系：演进是异质性的结果，异质性为演进提供基础。肿瘤细胞在增殖过程中不断发生基因突变，产生不同亚克隆，其中更具侵袭性的亚克隆被选择并优势生长，导致肿瘤演进。（4分）四、病例分析题（1）诊断：右肺上叶鳞状细胞癌（中-高分化）。（3分）（2）病理学依据：①患者长期吸烟史（鳞癌重要诱因）；②影像学显示肿块边缘毛糙、分叶毛刺（恶性特征）；③组织学见肿瘤细胞巢状排列（癌巢），巢周有基底细胞样结构（符合鳞癌排列特点）；④部分癌巢中心见红染同心圆