2025年执医加试院前急救考试试卷附答案

2025年执医加试院前急救考试试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对成人实施胸外按压时，正确的按压深度应为A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm2.目击心跳骤停患者，现场仅有1名施救者时，应首先A.立即开始胸外按压B.呼叫急救系统并获取AEDC.检查呼吸和脉搏D.开放气道进行人工呼吸3.过敏性休克患者首选的急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.异丙嗪D.多巴胺4.张力性气胸的典型体征不包括A.气管向健侧偏移B.患侧呼吸音消失C.颈静脉怒张D.双侧胸廓对称5.对意识不清的创伤患者开放气道时，首选方法是A.仰头提颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.舌-下颌上提法6.成人院外心跳骤停患者使用单向波除颤仪时，首次除颤能量应为A.120JB.200JC.360JD.500J7.中暑患者核心体温降至多少时应停止主动降温A.37.5℃B.38.5℃C.39℃D.40℃8.急性有机磷农药中毒患者出现肌颤时，首选解毒药是A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝9.四肢大动脉出血时，最有效的止血方法是A.加压包扎B.抬高患肢C.止血带止血D.指压止血10.对怀疑颈椎损伤的昏迷患者进行人工呼吸时，应采用A.口对口呼吸B.口对鼻呼吸C.球囊-面罩通气D.无需通气直接按压11.急性心肌梗死患者院前急救中，不推荐常规使用的药物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.吗啡D.地高辛12.婴儿（1岁以内）胸外按压的正确位置是A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.乳头连线中点下方13.创伤患者出现“熊猫眼征”提示A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜外血肿14.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸特点为A.浅慢呼吸B.潮式呼吸C.Kussmaul呼吸D.间停呼吸15.对无反应、无呼吸的新生儿（出生30分钟），首先应A.擦干保暖B.正压通气C.胸外按压D.评估心率16.肋骨骨折患者出现连枷胸时，关键处理措施是A.止痛B.固定胸壁C.胸腔穿刺D.机械通气17.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是A.鼻导管吸氧（3L/min）B.面罩吸氧（5L/min）C.高压氧治疗D.经鼻高流量氧疗18.张力性气胸急救时，穿刺部位应为A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间19.对心跳骤停患者进行CPR时，按压与通气的比例（单人心肺复苏）为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:120.鼻出血患者现场处理时，错误的做法是A.头稍前倾B.用拇指压迫鼻翼C.仰头止血D.冷敷前额二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）21.属于高级生命支持（ACLS）内容的有A.电除颤B.气管插管C.建立静脉通路D.胸外按压22.创伤患者现场评估“ABCDE”原则包括A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.暴露（Exposure）23.中暑的分型包括A.先兆中暑B.轻度中暑C.重度中暑D.极重度中暑24.急性左心衰竭患者院前处理措施包括A.取端坐位B.高流量吸氧C.快速补液D.静注呋塞米25.对意识障碍患者进行评估时，需重点询问的病史包括A.既往病史（如糖尿病、高血压）B.用药史（如胰岛素、降压药）C.发病前活动（如饮酒、运动）D.外伤史26.止血带使用的注意事项包括A.标记止血带时间B.每隔30分钟放松1-2分钟C.直接捆绑在皮肤上D.尽量靠近伤口近端27.心肺复苏有效的指标包括A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.触及颈动脉搏动D.面色由发绀转为红润28.过敏性休克的临床表现包括A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.荨麻疹或血管性水肿C.支气管痉挛（喘息、呼吸困难）D.意识丧失29.对怀疑脑卒中患者的院前评估应包括A.FAST评估（面部下垂、手臂无力、言语障碍、时间）B.血糖检测C.血压测量D.立即溶栓30.婴儿气道异物梗阻（无意识）的处理步骤包括A.拍背与胸部冲击B.启动急救系统C.开放气道检查口腔D.开始CPR三、简答题（每题6分，共30分）31.简述创伤患者现场止血的基本原则及常用方法。32.列出心肺复苏（CPR）终止的指征。33.描述张力性气胸的急救处理流程。34.急性心肌梗死患者院前急救的关键措施有哪些？35.对昏迷患者进行现场评估时，需重点检查的内容及判断依据。四、案例分析题（每题10分，共30分）36.患者男性，45岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”由120接入。查体：BP85/50mmHg，P125次/分，R32次/分，意识模糊，左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失，气管向右侧偏移，颈静脉怒张。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）现场应立即采取的急救措施有哪些？37.患者女性，68岁，在家中被发现意识不清2小时。家属诉患者有糖尿病史10年，长期使用胰岛素。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），对光反射存在，无肢体抽搐，口腔无呕吐物。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即进行的检查及处理措施是什么？38.患者男性，25岁，在工地作业时被重物砸伤左大腿，现场可见左大腿中段畸形、肿胀，伤口活动性出血（血液呈鲜红色、喷射状），患者面色苍白，主诉头晕。问题：（1）判断出血类型及严重程度；（2）现场止血的具体操作步骤；（3）转运前需注意的关键事项。答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.B6.C7.B8.B9.C10.C11.D12.D13.A14.C15.B16.B17.C18.A19.B20.C二、多项选择题21.ABC22.ACD23.ABC24.ABD25.ABCD26.ABD27.ABCD28.ABCD29.ABC30.ABCD三、简答题31.基本原则：先救命后治伤，快速控制明显出血，避免二次损伤。常用方法：①加压包扎（适用于静脉、毛细血管出血）；②指压止血（适用于动脉出血临时控制）；③止血带止血（适用于四肢大动脉出血，需标记时间，每30分钟放松1-2分钟）；④填塞止血（适用于深部伤口）。32.终止指征：①患者恢复自主循环（有脉搏、呼吸、意识）；②施救者因体力不支无法继续；③专业医护人员确认患者死亡（无生命体征且无除颤指征）；④环境安全受到威胁（如火灾、爆炸）。33.急救流程：①立即识别（单侧呼吸音消失、气管偏移、颈静脉怒张）；②紧急排气：用16-18G静脉留置针在锁骨中线第2肋间穿刺，针尾连接剪口的手套（单向活瓣）；③持续监测生命体征；④尽快转运至有条件医院行胸腔闭式引流。34.关键措施：①绝对卧床，避免活动；②高流量吸氧（2-4L/min）；③立即嚼服阿司匹林300mg（无禁忌）；④舌下含服硝酸甘油（收缩压＞90mmHg时）；⑤疼痛剧烈者给予吗啡2-5mg静注；⑥持续心电监护，识别恶性心律失常；⑦尽快转运至PCI中心（黄金120分钟内）。35.评估内容及依据：①生命体征（BP、P、R、T）：判断循环、呼吸状态；②意识状态（格拉斯哥评分）：评估脑功能；③瞳孔（大小、对光反射）：判断有无颅内高压或脑疝；④皮肤（湿冷/干燥、发绀/苍白）：提示休克或低血糖；⑤气味（烂苹果味→酮症酸中毒，大蒜味→有机磷中毒）；⑥肢体活动（单侧无力→脑卒中）；⑦外伤体征（头皮血肿、耳鼻漏→颅脑损伤）。四、案例分析题36.（1）诊断：左侧多发肋骨骨折并张力性气胸、创伤性休克。（2）急救措施：①立即左侧锁骨中线第2肋间穿刺排气（用粗针头或静脉留置针）；②建立静脉通路，快速补液（晶胶液体）纠正休克；③胸壁加压固定（用沙袋或绷带）；④持续吸氧，监测SPO₂、BP、P；⑤尽快转运至医院行胸腔闭式引流及进一步处理。37.（1）最可能诊断：低血糖昏迷（糖尿病患者胰岛素使用后未进食）。（2）立即检查：快速血糖检测（预期＜2.8mmol/L）；处理措施：①意识不清者：静注50%葡萄糖40-60ml；②意识恢复后：口服含糖食物；③监测生命体征，尤其是呼吸、心率；④询问家属胰岛素使用剂量及最后进食时间；⑤转运途中持续心电监护，备急救药品。38.（1）出血类型：动脉出血（鲜红色、喷射状）；严重程度：失血性休克早期（面色苍白、头晕，提示失血量约15-30%血容量）。（2）止血步骤：①直接压迫伤口（用干净布料覆盖，双手持续加压）；②如无效，使用止血带：选择左大腿中上段（避开骨折部位）