2025年心理治疗师《心理治疗实务》真题及答案解析

2025年心理治疗师《心理治疗实务》练习题及答案解析一、单项选择题（共15题，每题1分，共15分。每题只有一个正确答案）1.下列不属于心理治疗保密例外情形的是（）A.来访者透露已经准备好农药计划3天后服毒自杀B.来访者告知其长期性侵12岁的继女C.来访者因邻里纠纷提起诉讼，法院依法要求提供治疗记录D.来访者的单位领导询问来访者的病情，希望了解其是否适合回到工作岗位答案：D解析：本题考点为心理治疗伦理中的保密原则及例外情形。根据《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》，保密例外包括四类：①来访者有伤害自身或他人的即刻风险（对应A选项，属于明确的自伤计划，属于保密例外）；②未成年人等无民事行为能力人或限制民事行为能力人遭受性侵犯、虐待等情形（对应B选项，继女为12岁未成年人，遭受性侵属于保密例外）；③法律规定需要披露的其他情形，如法院依法调取资料（对应C选项，属于合法披露）；④来访者签署知情同意书授权披露的情形。D选项中单位领导未获得来访者授权，不属于法定披露情形，治疗师应当予以保密，因此不属于保密例外。2.摄入性会谈过程中，治疗师下列做法正确的是（）A.为了快速了解情况，同时提出多个问题让来访者逐一回答B.当来访者表述内容偏离主题时，及时用封闭式提问拉回话题C.倾听过程中保持非评判性态度，即使来访者表述的内容涉及违反公序良俗的内容D.为了让来访者放下戒备，主动告知自己类似的个人经历，引导来访者深入表述答案：C解析：本题考点为心理治疗基础技能中的摄入性会谈操作规范。A选项错误，多重提问会让来访者感到压力，不知道该优先回答哪一个问题，降低会谈效率，属于错误操作；B选项错误，封闭式提问仅用于核实信息、确认细节，随意使用封闭式提问打断来访者表述，会破坏来访者的表达意愿，应当使用开放式提问引导来访者回到主题，而非直接用封闭式提问打断；C选项正确，非评判性态度是建立咨访关系的核心原则，无论来访者表述的内容是否符合主流价值观，治疗师都应当保持中立，不做道德评判，才能让来访者充分敞开心扉；D选项错误，治疗师主动披露个人经历属于自我暴露的技术，摄入性会谈阶段核心是收集来访者信息，随意的自我暴露会转移会谈焦点，甚至让来访者产生迎合治疗师的心理，属于不当操作。3.来访者因工作失误被领导当众批评后不敢反驳，回家后因为孩子吃饭慢就对孩子破口大骂，这种心理防御机制是（）A.压抑B.置换C.合理化D.升华答案：B解析：本题考点为精神分析理论中的防御机制概念。A选项压抑是指将无法接受的冲动、想法压抑到潜意识中，比如个体完全忘记童年被虐待的经历，不符合题干描述；B选项置换是指将对某一对象的情绪转移到更安全的对象上进行释放，题干中来访者不敢对领导表达愤怒，转而将愤怒发泄到弱势的孩子身上，属于典型的置换防御；C选项合理化是指为不合理的行为寻找看似合理的理由，比如考试失利就说题目出得太偏，不符合题干描述；D选项升华是指将负面情绪转化为符合社会规范的积极行为，比如遭遇挫折后努力工作取得成就，不符合题干描述。4.认知行为治疗（CBT）中，个体在特定情境下自动涌现的、未经过逻辑思考的想法被称为（）A.核心信念B.中间信念C.自动思维D.功能失调性假设答案：C解析：本题考点为认知行为治疗的基础概念。CBT的认知模型分为三层：①核心信念：个体对自我、他人、世界的最根本的固着认知，比如“我是一个没用的人”，是深层的、稳定的认知，不符合题干描述；②中间信念（又称功能失调性假设）：是连接核心信念和具体情境的规则、态度，比如“我必须所有事都做到最好才是有价值的”，不符合题干描述；③自动思维：是个体在具体情境下自动出现的、不需要思考的即时想法，比如考试考砸了第一反应是“我太笨了”，符合题干描述。D选项功能失调性假设属于中间信念的范畴，因此排除。5.人本主义心理治疗中，治疗师放下自身的参照框架，站在来访者的角度体验其情绪、想法的技术被称为（）A.同情B.共感C.真诚D.无条件积极关注答案：B解析：本题考点为人本主义治疗的核心技术。A选项同情是指治疗师从自身角度出发对来访者的遭遇表达怜悯，会让来访者感到被俯视，不属于人本治疗的技术；B选项共感（又称共情）是指治疗师以来访者的参照框架理解其内心体验，不加入自身的评判，是人本治疗的核心技术之一，符合题干描述；C选项真诚是指治疗师在咨访关系中真实地表达自己，不戴专业面具，不符合题干描述；D选项无条件积极关注是指治疗师不以来访者的行为是否符合自己的期待为前提，无条件接纳来访者本身，不符合题干描述。6.结构家庭治疗中，家庭成员之间的心理界限过于模糊，不同亚系统的成员过度介入彼此的生活，这种情况被称为（）A.边界疏离B.边界纠缠C.跨代联盟D.三角化答案：B解析：本题考点为结构家庭治疗的核心概念。A选项边界疏离是指家庭成员之间的界限过于僵化，彼此情感联结薄弱，比如父母和孩子之间几乎没有情感交流，不符合题干描述；B选项边界纠缠是指家庭成员之间界限模糊，过度介入彼此的生活，符合题干描述；C选项跨代联盟是指不同代际的成员结成联盟对抗其他家庭成员，比如母亲和儿子联合起来对抗父亲，属于边界纠缠的特殊表现，但不符合题干的一般表述；D选项三角化是指夫妻之间发生冲突时，将孩子拉入冲突中转移矛盾，属于结构问题的一种表现，不符合题干描述。7.心理危机干预的首要步骤是（）A.确保来访者及相关人员的人身安全B.评估危机的严重程度C.为来访者提供情绪支持D.帮助来访者制定应对方案答案：A解析：本题考点为危机干预的操作流程。危机干预的核心原则是安全第一，无论来访者遭遇何种危机，首要步骤都是排查自伤、伤人风险，确保所有相关人员的人身安全，之后再进行危机评估、情绪支持、方案制定等步骤，因此A选项正确，其余选项均为后续步骤。8.针对急性创伤后应激障碍（PTSD）来访者的早期干预，优先采用的技术是（）A.创伤暴露技术B.稳定化技术C.认知重构技术D.精神分析自由联想技术答案：B解析：本题考点为PTSD的干预规范。急性PTSD来访者的情绪处于高度不稳定状态，对创伤线索的反应极为强烈，早期优先采用稳定化技术帮助来访者恢复情绪控制能力、建立安全感，待其情绪稳定后再进行暴露、认知重构等处理创伤的技术，因此B选项正确。A选项创伤暴露技术若在急性阶段使用，可能引起来访者情绪崩溃，反而加重症状；C选项认知重构属于后续阶段的技术；D选项自由联想不适用于急性PTSD的干预。9.针对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的行为干预，优先采用的技术是（）A.厌恶疗法B.阳性强化法C.系统脱敏法D.冲击疗法答案：B解析：本题考点为儿童常见心理障碍的行为干预。ADHD儿童的核心问题是注意力不集中、多动冲动，行为干预的核心是强化其符合规范的正向行为，减少问题行为，因此优先采用阳性强化法，当儿童出现专注、遵守规则的行为时及时给予奖励，强化该行为的出现频率，B选项正确。A选项厌恶疗法用于矫正不良的成瘾行为或偏差行为，不适用于ADHD；C选项系统脱敏用于治疗焦虑、恐惧相关障碍；D选项冲击疗法用于治疗特定恐惧症，均不符合题干要求。10.来访者一次考试失利后就认为“我这辈子都不可能考上好大学，以后肯定一事无成”，这种认知歪曲属于（）A.非黑即白B.灾难化C.个人化D.选择性概括答案：B解析：本题考点为抑郁障碍常见的认知歪曲类型。A选项非黑即白是指用绝对化的二分法看待事物，比如“考不到第一就是失败”，不符合题干描述；B选项灾难化是指将一件小事的负面后果无限放大，上升到人生整体的失败，题干中来访者因为一次考试失利就推断自己未来一事无成，属于典型的灾难化认知；C选项个人化是指将不属于自己责任的事件归因为自己的问题，比如家里人生病就认为是自己不孝顺导致的，不符合题干描述；D选项选择性概括是指只关注事件的负面细节，忽略整体的积极信息，比如一次比赛没拿奖就认为自己所有表现都很差，不符合题干描述。11.下列不属于影响咨访关系建立的核心要素的是（）A.治疗师的专业资质B.治疗师的共情能力C.来访者的求助动机D.治疗师和来访者的性格匹配度答案：D解析：本题考点为咨访关系的影响因素。咨访关系建立的核心要素包括治疗师的专业能力、共情、真诚、无条件接纳的态度，以及来访者的求助动机、对治疗师的信任程度。D选项性格匹配度不属于核心要素，经过专业训练的治疗师能够适配不同性格的来访者，不会因为性格差异影响咨访关系的建立，因此D选项当选。12.下列属于团体心理治疗禁忌症的是（）A.轻度社交焦虑障碍患者B.处于稳定康复期的精神分裂症患者C.处于发作期的反社会型人格障碍患者D.遭遇职场压力的普通上班族答案：C解析：本题考点为团体治疗的适应症与禁忌症。团体治疗的禁忌症包括：处于精神病发作期的患者、有严重冲动控制障碍的患者、严重反社会型人格障碍患者、有严重自杀风险的急性期患者，这类患者在团体环境中可能伤害自身或其他成员，因此不适合参加团体治疗，C选项正确。其余三个选项均属于团体治疗的适用人群。13.厌恶疗法的适应症是（）A.重度抑郁发作B.酒依赖C.儿童分离焦虑D.广泛性焦虑障碍答案：B解析：本题考点为行为治疗的适应症。厌恶疗法是指将目标行为与不愉快的刺激结合，从而减少目标行为的出现频率，适用于成瘾行为、偏差性行为的矫正，比如酒依赖、烟依赖、露阴癖等，B选项正确。A选项重度抑郁发作优先采用药物治疗结合CBT、支持性治疗；C选项儿童分离焦虑采用阳性强化、系统脱敏等技术；D选项广泛性焦虑障碍采用放松训练、认知重构等技术，均不适用厌恶疗法。14.心理评估工具能够稳定、一致地测量到目标特质的程度被称为（）A.效度B.信度C.常模D.标准化答案：B解析：本题考点为心理评估的核心指标。A选项效度是指评估工具能够准确测量到目标特质的程度，即“准不准”的问题；B选项信度是指评估工具的稳定性、一致性，即多次测量结果是否接近，符合题干描述；C选项常模是指某一群体在评估工具上的平均得分水平，用于对比个体得分的位置；D选项标准化是指评估工具的施测流程、计分规则统一的过程，因此B选项正确。15.下列不属于治疗师需要对来访者进行转介的情形是（）A.治疗师自身的能力不足以处理来访者的问题B.治疗师和来访者存在亲属关系，可能影响治疗的客观性C.来访者的症状需要合并药物治疗，需转介至精神科D.来访者连续2次迟到，治疗师对其产生不满情绪答案：D解析：本题考点为转介的适用情形。转介的情形包括：治疗师能力不足无法处理来访者问题、治疗师与来访者存在双重关系影响治疗客观性、来访者的问题超出心理治疗的范畴需要其他专业人员介入、来访者明确要求转介等。D选项中来访者迟到属于治疗过程中需要处理的议题，治疗师应当先和来访者讨论迟到的原因，而非直接转介，因此D选项不属于转介情形。二、多项选择题（共5题，每题2分，共10分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列适合采用支持性心理治疗的人群有（）A.遭遇重大车祸处于创伤急性期的来访者B.病情稳定、社会功能良好的精神分裂症康复期患者C.刚刚经历丧亲之痛的来访者D.希望探索童年创伤对当前人格影响的来访者答案：ABC解析：本题考点为支持性心理治疗的适用范围。支持性心理治疗的核心是通过倾听、共情、鼓励、指导等方式帮助来访者应对当前的压力，提升适应能力，适用于遭遇急性应激事件的人群、慢性精神疾病康复期人群、存在一般适应问题的人群。D选项希望探索童年创伤的来访者适合采用精神分析取向的探索性心理治疗，不属于支持性治疗的适用范围，因此正确答案为ABC。2.下列属于认知行为治疗常用技术的有（）A.苏格拉底提问B.自由联想C.行为激活D.认知重构答案：ACD解析：本题考点为认知行为治疗的技术。认知行为治疗的常用技术包括苏格拉底提问、认知重构、行为激活、暴露技术、放松训练、思维记录等。B选项自由联想属于精神分析治疗的核心技术，不属于CBT的技术，因此正确答案为ACD。3.评估来访者自杀风险时，需要重点核实的内容有（）A.是否有明确的自杀计划B.既往是否有自杀未遂史C.是否有严重的抑郁、物质滥用等精神障碍D.是否有可用的社会支持资源答案：ABCD解析：本题考点为自杀风险评估的核心要素。自杀风险评估需要包含四个维度：①自杀意念的强烈程度、是否有具体的实施计划、计划的可操作性；②既往自杀史，有过自杀未遂经历的人再次自杀的风险远高于普通人群；③是否有精神障碍，抑郁障碍、物质使用障碍、精神分裂症等疾病都会大幅提升自杀风险；④社会支持情况，缺乏社会支持、处于孤立状态的来访者自杀风险更高。因此四个选项均正确。4.家庭治疗的基本原则包括（）A.中立原则B.循环提问原则C.针对问题最严重的个体进行重点干预D.假设验证原则答案：ABD解析：本题考点为家庭治疗的基本原则。家庭治疗认为个体的问题是家庭系统互动不良导致的，因此干预的核心是调整家庭系统而非针对个体进行干预，因此C选项错误。家庭治疗的基本原则包括中立原则（不偏向任何一个家庭成员，不做道德评判）、循环提问原则（通过询问不同家庭成员对同一事件的看法，呈现家庭的互动模式）、假设验证原则（先对家庭的结构问题提出假设，再通过会谈验证假设调整干预方向），因此正确答案为ABD。5.咨访关系中出现双重关系的危害包括（）A.破坏治疗师的客观性，影响治疗效果B.打破咨访关系的边界，损害来访者的利益C.破坏来访者对治疗师的信任D.减少来访者的咨询费用，降低经济负担答案：ABC解析：本题考点为双重关系的伦理风险。双重关系是指治疗师和来访者除了咨访关系之外还存在其他社会关系、经济关系等，比如治疗师给亲戚做咨询、治疗师和来访者发展恋爱关系等。双重关系会破坏治疗师的中立性和客观性，打破咨访边界，损害来访者的利益，破坏来访者对治疗师的信任，严重的还会对来访者造成心理伤害。D选项不属于双重关系的危害，且双重关系下不允许收取咨询费用的行为本身就属于违规操作，因此正确答案为ABC。三、案例分析题（共2题，第1题40分，第2题35分，共75分）（一）案例材料：来访者女，17岁，高二学生，由母亲陪同首次就诊。主诉近3个月情绪持续低落，对之前喜欢的画画、看小说都提不起兴趣，上课注意力无法集中，成绩从年级前30名下滑至200名开外。每天失眠到凌晨2点才能入睡，早上6点就会醒，食欲明显下降，3个月体重下降了8斤。经常对母亲说“活着没意思，还不如死了算了”，上周母亲打扫房间时在其书桌抽屉里发现了一把美工刀，来访者承认是准备用来割腕的。既往无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史，来访者从小成绩优异，父母对其要求极高，中考以全市前80名的成绩考入重点高中，高二分班后考试发挥失常，父母多次批评其“不够努力，对不起家里的付出”。心理测评结果：SDS（抑郁自评量表）得分78分，SAS（焦虑自评量表）得分62分。问题：1.请对该来访者进行初步评估，并列出诊断依据。（15分）2.结合认知行为治疗（CBT）理论，为该来访者制定阶段性干预方案。（15分）3.干预过程中需要遵守的伦理要点有哪些？（10分）参考答案及解析：1.初步评估：重度抑郁发作，伴随高自杀风险。（3分）诊断依据：①症状标准：满足抑郁发作的核心症状3条（情绪低落、兴趣快感缺失、精力明显下降），同时伴随4条附加症状（睡眠障碍、食欲下降、自我评价降低、自杀意念及自杀准备行为），符合重度抑郁发作的症状标准。（4分）②病程标准：上述症状持续时间超过2周，符合抑郁发作的病程要求。（2分）③严重程度标准：来访者的社会功能严重受损，无法正常上学、维持正常的学习生活，且存在明确的自杀计划，自杀风险极高。（3分）④排除标准：既往无重大躯体疾病史，家族无精神病史，排除躯体疾病、精神活性物质导致的抑郁症状。（3分）2.CBT干预方案分为三个阶段：①第一阶段：急性期干预（第1-2次会谈，每周1次，每次50分钟）核心目标：建立安全信任的咨访关系，控制自杀风险，开展抑郁相关心理教育。具体内容：首先对来访者的自杀风险进行动态评估，和来访者共同制定自杀安全计划（列出自杀念头出现时可以采取的应对步骤、可以求助的人员名单），和来访者及家属签署风险告知书，要求家属24小时陪同，避免来访者接触危险物品；其次向来访者及家属科普抑郁发作的症状、发病原因，缓解病耻感，告知其目前的症状是疾病的表现，不是个人“不够努力”导致的。（5分）②第二阶段：症状干预阶段（第3-8次会谈，每周1次，每次50分钟）核心目标：识别自动思维，矫正认知歪曲，开展行为激活。具体内容：引导来访者学习记录思维日志，在情绪出现波动时记录当下的情境、情绪、自动涌现的想法，识别“一次考试失利就证明我没用”等认知歪曲，通过苏格拉底提问、证据检验等方式进行认知重构；同时制定行为激活计划，从每天完成1-2件简单的小事（比如出门散步10分钟、画10分钟画）开始，逐步恢复正常的活动节律，积累掌控感和愉悦感，缓解抑郁症状。（5分）③第三阶段：巩固预防阶段（第9-12次会谈，每2周1次，每次50分钟）核心目标：探索核心信念，巩固应对技能，预防复发。具体内容：帮助来访者梳理自动思维背后的核心信念（比如“我必须足够优秀才值得被爱”），调整僵化的核心信念，建立更具适应性的认知模式；和来访者一起复盘整个治疗过程中学习到的情绪调节、认知调整技能，制定抑郁复发的应对预案，在症状稳定后逐步结束治疗。（5分）3.伦理要点：①保密例外原则：来访者存在明确的自杀风险，属于保密例外情形，需要及时告知其监护人自杀风险，要求监护人做好陪护，同时严格控制披露的范围，仅告知必要的风险信息，不泄露来访者的其他隐私内容。（3分）②知情同意原则：干预前需要向来访者及家属告知治疗的方案、周期、费用、局限性，告知其重度抑郁发作需要优先评估是否需要合并药物治疗，若症状持续加重需要及时转介至精神科就诊，在获得来访者及家属的知情同意后再开展干预。（3分）③避免双重关系：不得应家属的要求向学校透露来访者的病情，不得接受家属的馈赠，保持咨访关系的专业性。（2分）④转介原则：若干预过程中来访者的抑郁症状持续加重、自杀风险无法得到控制，需要及时转介至精神科接受药物治疗，避免延误病情。（2分）（二）案例材料：来访者为一家三口，儿子14岁，初二学生，主诉厌学1个月，坚决不肯去学校，每天在家玩手机，只要父母提到上学就大发脾气，摔东西，甚至说“你们再逼我上学我就从楼上跳下去”。夫妻二人结婚16年，近3年因为丈夫长期加班、不顾家频繁吵架，之前吵架都会避开儿子，半年前夫妻二人在家吵架时丈夫提出离婚，被儿子撞见，之后儿子的成绩就开始下滑，1个月前儿子和同学发生矛盾后就再也不肯去学校。家庭治疗师在首次会谈中观察到：妻子全程坐在儿子旁边，不停指责丈夫对家庭不负责任，对儿子的关心不够，丈夫全程低着头沉默，偶尔反驳两句就会被妻子和儿子一起指责，儿子时不时帮母亲说话，说“都是爸爸的错，这个家根本不像家”。问题：1.从结构家庭治疗的视角，分析该家庭存在哪些系统结构问题？（15分）2.请结合结构家庭治疗理论，制定该家庭的干预要点。（20分）参考答案及解析：1.该家庭的结构问题包括：①夫妻亚系统功能失调：夫妻之间的互动模式是指责-逃避的模式，妻子采用指责的方式表达需求，丈夫采用沉默逃避的方式应对冲突，夫妻之间无法