临床执业医师（第二单元）模拟试卷5

临床执业医师（第二单元）模拟试卷5

一、A1型题（本题共70题，每题7.0分，共70分。）

1、心包填塞时缓解症状最快、最有效的方法为

A、病因治疗

B、使用镇静剂

C、使用抗生素

D、心包穿刺抽液

E、心包切除术

标准答案：D

知识点解析：心包穿刺抽取一定量的积液可解除心脏压塞症状。

2、心动周期中，左心室内压力最高的时间是

A、心房收缩期末

B、快速充盈期末

C、心室收缩期末

D、等容收缩期末

E、快速射血期

标准答案：E

知识点解析：快速射血期，心室血液很快进入主动脉，心室容积缩小，由于心肌强

烈收缩，室内压继续上升至峰值，故在快速射血期末室内压达峰值。

3、在下列哪种疾病情况下基础代谢率降低

A、发热

B、糖尿病

C、甲状腺功能亢进

D、红细胞增多症

E、甲状腺功能低下

粽准答室.F

知识点初析：暂无解析

4、关于大隐静脉的描述，正确的是

A、起于足背静脉弓外侧

B、为下肢的深静脉

C、经内踝前方上行

D、经内踝后方上行

E、与小隐静脉无交通

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

5、尿渗透压降低常见于下列哪种疾病

A、糖尿病

B、中枢性尿崩症

C、原发性醛固酮增多症

D、甲状旁腺功能亢进症

E、甲状腺功能亢进症

标准答案：B

知识点解析：尿崩症的特点：尿量多，低渗、低比重尿，禁水试验不能使尿渗透压

和尿比重升高。

6、正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于

A、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

B、黏液-碳酸氢盐屏障的作用

C、胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用

D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E、胃液中含有大量IICO3-可中和胃酸

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

7、导致心输出量减少的因素是

A、心肌收缩力加强

B、心率加快

C、心脏内兴奋传导速度加快

D、心迷走神经兴奋

F、心肌细胞C7+内流增加

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

8、十二指肠大乳头位于十二指肠

A、水平部前壁

B、升部前壁

C、降部后内侧壁

D、降部后外侧壁

E、水平部后壁

标准答案.C

知识点解析：暂无解析

9、下列关于胆汁的描述，正确的是

A、非消化期无胆汁分泌

B、胆汁中含有脂肪消化酶

C、胆汁中与消化有关的成分是胆盐

D、胆盐可促进蛋白的消化和吸收

E、消化期只有胆囊胆尸排入小肠

标准答案：c

知识点解析：胆汁分泌呈持续性，贮存于胆囊，消化期排入十二指肠，胆汁中不含

消化酶，其成分为胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素等，胆盐可促进脂肪的消化与吸

收。

1。、心房颤动患者服用华法林，凝血前原时间的国际标准化率(1NR)应控制在

A、I.0〜1.9

B、2.0-3.0

C、3.1〜3.5

D、3.6〜4.0

E、＞4.0

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

11、心包积液时常常会导致心脏压塞，其典型体征为

A、动脉压下降、奇脉和心音低钝

B、动脉压上升、奇脉和心音低钝

C、奇脉、颈静脉怒张和双下腹水肿

D、动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝

E、动脉压上升、颈静肽怒张和心音低钝

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

12、丫运动神经元的传出冲动增加时，可使

A、梭内肌收缩

B、梭内肌舒张

C、梭外肌舒张

D、肌梭的传人冲动减少

E、a运动神经元受抑制

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

13、卜.列哪种疾病易并发肺肉质变

A、肺梗死

B、小叶性肺炎

C、大叶性肺炎

D、间质性肺炎

E、非典型性肺炎

知识点解析：线粒体受殒时，ATP生成减少，细胞膜Na+—右泵功能障碍，导致

细胞内Na+、水潴留，造成细胞水肿。

18、肉芽组织的组成是

A、纤维母细胞和小静脉

B、小动脉和纤维母细胞

C、毛细血管和胶原纤维

D、毛细血管和弹力纤维

E、毛细血管和纤维母细胞

标准答案：E

知识点解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维母细胞构成，并伴

有炎性细胞浸润，表现为鲜红色、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

19、区别癌与肉瘤的主要依据是

A、肿瘤体积

B、组织来源

C、异型性明显，有核分裂相

D、浸润性生长、无包膜

E、通过血道转移

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

20、高血压病时的肾脏病理变化表现为

A、肾脏淤血

B、颗粒性固缩肾

C、肾脏单发性贫血性梗死

D、肾的多发性大瘢痕凹陷

F、肾动脉、动脉瘤形成

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

21、下列有关风湿病的描述，错误的是

A、可累及全身结缔组织

B、属于变态反应性疾病

C、与溶血性链球菌感染有关

D、心脏病变的后果最为严重

E、风湿性关节炎常导致关节畸形

标准答案：E

知识点解析：以关节损害为主的关节病有类风湿关节炎、骨性关节炎。风湿性关节

炎很少出现关节畸形。

22、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

A、细支气管周围炎

B、管壁充血、水肿

C、黏膜上皮纤毛倒状、脱失

D、黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化

E、黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

23、肝硬化特征性病理表现是

A、炎细胞浸润

B、肝细胞浊肿变性

C、肝细胞脂肪变性

D、肝细胞坏死

E、假小叶形成

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

24、可促使基础代谢率增高的主要激素是

A、雌激素

B、肾上腺素

C、甲状腺激素

D、糖皮质激素

E、甲状旁腺激素

标准答案：C

知识点解析•：暂无解析

25、炎症的基本病理变化是

A、组织、细胞的变性坏死

B、组织的炎性充血和水肿

C、病变组织变质、渗出、增生

D、红、肿、热、痛、功能障碍

E、周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

26、关于二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是

A、肺栓塞

B、人咯血

C、肺部感染

D、急性肺水肿

E、感染性心内膜炎

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

27、乳腺癌最常见的病理组织学类型是

A、髓样癌

B、浸润性小叶癌

C、浸润性导管癌

D、湿疹样癌

E、鳞状细胞癌

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

28、下列属于内分泌功能抑制试验的是

A、TRH试验

B、ACTH试验

C、胰高血糖素试验

D、酚妥拉明试验

E、胰岛素低血糖试验

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

29、与白血病有关的病毒

A、EBV

B、HBV

C、VIV

D、HPV

E、HTLV

标准答案：E

知识点解析：HTLV指人类嗜T细胞病毒，是从人类T淋巴细胞白血病细胞分离出

的一种病毒，故与白血病有关。

30、流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在

A、蛛网膜下腔

B、大脑皮质

C、脑室内

D、硬脑膜

E、丘脑及基底部

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

31、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A、异物巨细胞和纤维母细胞

B、异物巨细胞和纤维母细胞

C、郎格罕巨细胞和上皮样细胞

D、郎格罕巨细胞和淋巴细胞

E、淋巴细胞和上皮样细胞

标准答案：C

知识点解析：结核结节由上皮样细胞、朗格罕巨细胞以及外周局部聚集的淋巴细胞

和少量反应性增生的成纤维细胞构成。

32、构成传染病流行过程的三个基本条件是

A、病原体，环境，宿主

B、微生物，宿主，媒介

C、病原体数量，致病力，定位

D、病原体，人体，他们所处的环境

E、传染源，传播途径，易感人群

标准答案：E

知识点解析•：暂无解析

33、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

A、1年

B,2年

C、3年

D、4年

E、5年

木东准答室.F

知识点露斤：暂无解析

34、诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是

A、抗Sm抗体

B、抗环瓜氨酸肽抗体

C、抗SSA抗体

D、抗Scl—70抗体

E、抗核抗体

标准答案：A

知识点解析：抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一，其特异性达

99%。

35、血吸虫虫卵引起的病变主要发生在

A、门静脉

B、肺和肠

C、肝和脾

D、肠系膜静脉

E、大肠壁和肝脏

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

36、感觉的特异投射系统能形成特定感觉，其主要的原因是

A、能激发大脑皮层发对神经冲动

B、接受来自脑干网状结构的纤维投射

C、丘脑与大脑皮层之间存在反馈通路

D、与大脑皮层具有点对点的投射关系

E、能维持和改变大脑皮层的兴奋状态

标准答案：D

知识点解析：哲无解析

37、以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是

A、十二指肠憩室

B、急性出血性胰腺炎

C、急性胆管炎

D、急性憩室炎

E、胃溃疡

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

38、有关风湿热的预后，下述哪项有错误

A、舞蹈病的预后一般良好

B、首次发作累及心脏者，预后较差

C、反复发作累及心脏者预后不良

D、并发心功能不全者预后不良

E、伴发心包炎者预后良好

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

39、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A、小腿发现紫红色痛性皮下结节

B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

D、肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

E、弥漫性肺间质改变伴有肺内结节

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

40、以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

A、骨性关节炎

B、类风湿性关节炎

C、痛风性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、SLE

标准答案：A

知识点解析：骨关节炎是由于骨关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变

导致关节症状和体征的一组器质性疾病。

41、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为

A、空腔脏器破裂

B、实质脏器破裂

C、腹膜后血肿

D、误穿入腹腔血管

E、前腹壁血肿

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

42、肺心病发病的主要机制是

A、肺性脑病

B、肺动脉高压

C、肺弥散功能障碍

D、支气管肺感染和阻塞

E、肺泡毛细血管急性损伤

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

43、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

A、中叶

B、主支气管

C、上叶前段

D、上叶尖后段

E、下叶基底段

标准答案：D

知识点解析•：肺结核纤维组织增生和收缩牵拉可导致支气管变形扩张，多发生在上

叶尖后段。

44、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A、给予祛痰药促进排痰

B、给予可待因止咳

C、给予支气管解痉药

D、必要时做气管插管吸痰

E、必要时做气管切开吸痰

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

45、缺02和C02潴留时对中枢神经系统可产生的影响不包括

A、导致脑间质水肿

B、导致脑组织碱中毒

C、导致脑细胞内水肿

D、出现意识不清、昏迷

E、出现烦躁不安、澹妄

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

46、肺炎球菌肺炎的典型症状是

A、咳铁锈色痰

B、气急和发绡

C、寒战和高热

D、患侧胸部疼痛

E、咳黏液脓性痰

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

47、卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A、＜5mm

5〜9mm,3〜5天后反应消失

C、10〜15mm,1周后留有色素

D、15〜20mm

E、＞20mm

标准答案：B

知识点解析：接种卡介苗后结核菌素反应一般较弱，硬结直径5〜9mm,3〜4天

局部反应逐渐消失。

48、早期发现肺结核的最主要方法是

A、病史

B、X线检查

C、痰菌检查

D、红细胞沉降率检查

E、结核变态反应

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

49、对耐甲氧西林金黄色葡矽球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是

A、青霉素G

B、头狗嘤琳

C、头剂吠辛

D、万古霉素

E、苯嗖西林

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

50、关于痴呆综合征哪顼是错误的

A、有意识障碍

B、全面性智能减退

C、注意力集中

D、有消极观念

七、妄想

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

51、为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

A、外科手术

B、射频消融治疗

C、抗心动过速起搏器

D、自动心脏复律除颤器

E,长期服用有效药物

标准答案：B

知识点解析：射频消融可打断折返环，根治室上性心动过速。

52、紫瘢与充血性皮疹的主要区别是

A、颜色的不同

B、形态不同

C、按压后是否退色或消失

D、是否有皮肤脱屑

E、是否高起皮肤表面

标准答案：C

知识点解析：皮疹加压时可退色或消失，紫瘢为皮肤出血点，加压时不退色。

53、成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的

A、30%

B、40%

C、50%

D、10%

E、20%

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

54、澹妄状态的主要特征为

A、意识障碍，且昼轻夜重

B、幻觉

C、记忆减退

D、错觉

E、注意力涣散

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

55、通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为

A、50mg

B、100mg

C^100~150mg

D、150〜300mg

E、300〜400mg

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

56、关于神经症，正确的叙述是

起病一般较急

B,症状的特异性较差

C、多数伴有人格障碍

D、患者的社会功能不受影响

E、多在强烈心理刺激下发病

标准答案：B

知识点解析：神经症的症状几乎可以发生在任一种精神疾病和一些躯体疾病中，特

异性最差。

57、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是

A、低血镁

B、低血钠

C、低血钾

D、低蛋白血症

E、低血钙

标准答案：C

知识点解析：中毒性巨结肠多发生在暴发型或重型溃疡性结肠炎患者，常因低血

钾，领剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。

58、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

A、FT4

B、TT4

C、FT3

D、TT3

E、TSH

标准答案：E

知识点解析：甲状腺性甲减TSH升高，而垂体性或下丘脑性甲减则偏低乃至测不

出。

59、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、持久尿量过多

B、血钾浓度降低

C、尿钾排出增多

D、血钠潴留过多

上、持续性高血压

标准答案：B

知识点解析：原发性醛固酮增多症表现为高血压和低血钾，肌无力的原因主要为低

血钾。

60、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

A、尿常规检查

B、肌酊清除率

C、双肾B超

D、尿渗透压测定

E、尿微量白蛋白测定

标准答案：E

知识点解析：糖尿病肾殒害的发生发展分为五期，口期尿蛋白排泄率多数正常或间

歇性增高。

61、糖尿病患者最基础的治疗措施是

A、饮食治疗

B、运动疗法

C、双胭类降糖药

D、磺胭类降糖药

E、胰岛素

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

62、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

A、肠上皮化生

B、淋巴滤泡增生

C、假幽门腺化生

D、重度不典型增生

E、黏膜重度萎缩、腺体减少

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

63、下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗

A、阿托品

B、丙谷胺

C、雷尼替丁

D、氢氧化铝

E、奥美拉理

标准答案：A

知识点解析：消化性溃疡的药物治疗分为抑酸剂和胃黏膜保护剂两类，阿托品属于

解痉药物。

64、慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症的始动因索是

A、高磷血症

B、低钙血症

C、高钾血症

D、高尿酸血症

E、代谢性酸中毒

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

65、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A、肠屡形成

B、炎性息肉

C、肠腺隐窝脓肿

D、肠系膜淋巴结肿大

E、肠壁非干酪性上皮栏肉芽肿

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

66、自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是

A、溶血链球菌和肺炎双球菌

B、绿脓杆菌和葡萄球菌

C、大肠杆菌和副大肠杆菌

D、厌氧菌和链球菌

E、大肠杆菌和厌氧菌

标准答案：C

知识点解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌。

67、乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

A、吸附肠内毒素

B、促进肝细胞再生

C、抑制肠道细菌繁殖

D、减少肠内氨的形成和吸收

E、供给糖，以提供热量

标准答案：D

知识点解析：乳果糖口服在小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠类球菌分解为乳

酸、乙酸，使肠道酸化，减少氨的生成和吸收。

68、局部麻醉药引起的不良反应包括

A、中枢神经系统的兴奋症状

B、引起小动脉扩张

C、对心肌有抑制作用

D、可抑制中枢神经系统

E、以上都是

标准答案.E

知识点解析：暂无解析

69、卜.列对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是

A、血钙降低

B、血淀粉酶增高

C、血胆红素增高

D、血脂肪酶增高

E、B超检查胰腺增大

标准答案：A

知识点解析：血钙降低程度与胰腺炎的严重程度平行，血钙VI.5mmO1//L及

以下预后不良。

70、肝性脑病的诱因不包括

A、低血糖

B、缺氧

C、便秘

D、消化道出血

E、高钾性酸中毒

标准答案：E

知识点解析：低钾碱中毒是肝性脑病的诱因。

二、A2型题（本题共38题，每题1.0分，共38分。）

71、男性，78岁，发热、咳嗽3天入院，胸部X线片示左下肺大片状渗出性病

变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断

是

A、肺结核

B、大叶性肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、军团菌肺炎

E、肺炎克雷白杆菌肺炎

标准答案：C

知识点解析：根据该患者病史、症状、体征及检查可♦以做出诊断。

72、男性，33岁，突发四肢无力伴手足麻木2天，查体：双侧轻度面瘫，四肢肌

张力较低，肌力3级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊

断是

A、格林巴利综合征

13、脊髓压迫症

C、周期性麻痹

D、重症肌无力

E、急性脊髓炎

标准答案：A

知识点解析：格林巴利综合征表现为四肢对称性无力伴感觉障碍，脑神经以双侧面

神经麻痹常见，可有自主神经功能障碍，典型的脑脊液改变为蛋白一细胞分离，即

蛋白质含量增高而细胞数正常。

73、将实险犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高；若将实

验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高；若将犬的肝、肾同时切除，则血

中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素的

最主要器官是

A、肝

B、肾

C、脑

D、肠道

E、肌肉

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

74、女性，35岁。误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院，该患者抢救成

功的关键是

A^彻底洗胃

B、早期应用解磷定

C、早期应用阿托品

D、静脉注射西地兰

E、解磷定与阿托品合用

标准答案：A

知识点解析：及早彻底洗胃是抢救有机磷中毒的关健。

75、女性，68岁，排便不畅2个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查

是

A、腹部CT

B、结肠镜

C、ifiLCEA

D、腹部B型超声

E、便潜血试验

标准答案：B

知识点解析：排便不畅、便中带血提示可能为结直肠肿瘤，应行结肠镜检查明确诊

断。

76、男性，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3

天，查体：T39.3℃,P160次/分，BP120/90mmHg,急性面容，上腹部压痛

(+),轻度反跳痛，白细胞计数21X1()9/L。中性粒细胞0.91,血淀粉酶明显升

高，血钙1.9mm01/L,最主要的处理措施是

A、胃肠减压

B、补液输血

C、静脉点滴抗生素

D、静脉点滴生长抑素

E、静脉点滴葡萄糖酸钙

标准答案：A

知识点解析：该患者诊断为急性胰腺炎，最主要的措施为胃肠减压。

77、男性，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性

向腰背部放射，有时低热。胃肠钢餐示：十二指肠球部变形。血白细胞llxio'，/

L,中性0.780o诊断首先考虑为

A、胃癌

B、胃溃疡

C、慢性胃炎

D、十二指肠穿透性溃疡

E、胃黏膜脱垂

标准答案：D

知识点解析：疼痛性质的改变，持续性疼痛，向腰背部放射提示为穿透性溃疡：®

餐提示部位为十二指肠球部可明确诊断。

78、男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳

痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括

A、诊断性腹腔穿刺

B、抗感染治疗

C、补充血容量，抗休克治疗

D、给予止痛和镇静剂

E、密切监测基本生命征

标准答案：D

知识点解析：在诊断未明确前不应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情。

79、女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹

部轻压痛。胃镜：胃窦皱裳平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑

诊断为

A、胃癌

B、急性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、消化性溃疡

E、慢性萎缩性胃炎

标准答案：E

知识点葡彳斤：慢性胃炎诊断有赖于胃镜检查，该患者胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎

表现。

80、男性，30岁，胸痛、反酸、烧心、暧气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显

异常，最有助于明确诊断的检查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、24小时胃食管pH监测

D、13c尿素呼气试验

匕、上消化道气钢双重造影

标准答案：C

知识点解析：对有典型症状而内镜检查阴性者，行24小时胃食管pH监测，如证

实有食管过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。

81、女，46岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6

cm,质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，

免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B,血色病肝硬化

C、肝豆状核变性

D、淤血性肝硬化

E、胆汁性肝硬化

标准弊享.F

知识点储析：暂无解析

82、女性，30岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查体：全腹压痛，右上腹可触及不

易推动肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

A、结核性腹膜炎粘连型

B、结核性腹膜炎并肠梗阻

C、结核性腹膜炎并胃炎

D、结核性腹膜炎并神经性呕吐

E、结核性腹膜炎并消化性溃疡

标准答案：B

知识点解析：结核性腹膜炎的临床表现：①一般起病缓慢，症状较轻。临床表现

多样化，结核毒血症常见，后期有营养不良，表现为消瘦、水肿、舌炎、维生素A

缺乏症等，常有持续性腹痛，当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛，腹部触诊

有腹壁柔韧感，多数伴有腹水，为草黄色渗出液。粘连型及干酪型患者，常可在脐

周扪及腹部肿块，表面不平，有结节感，此外常见腹泻，粪便呈糊样。②粘连型

肠结核常并发有肠梗阻，梗阻近端的肠段可发生急性穿孔，干酪型可并发肠疹及腹

内脓肿。③并发症：常见为肠梗阻(粘连型)?梗阻近端肠可发生急性肠穿孔；干酪

型患者可有肠搂，并形成腹腔内脓肿。

X3、女性，25岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1〜3次，有时里急后

重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A、肠结核

B、Crohn病

C、阿米巴肠炎

D、慢性细菌性痢疾

E、溃疡性结肠炎

标准答案：E

知识点解析：慢性细菌性疾病抗生素治疗有效，肠结核、阿米巴肠炎常侵犯右侧结

肠，一般无脓血便，溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便，便有里急后重感，抗生索

治疗无效。

84、39岁男性患者，出现上腹痛、暖气、反酸，纤维胃镜诊断为胃溃疡。应当选

用

A、抗酸药

B、西咪替丁

C、硫糖铝

D、奥美拉喋

E、A或B均可

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

85、女性，40岁，患糖尿病10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血

糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BPI60/100mmHg,尿蛋白

(+++),颗粒管型少许，尿糖(++),此时的诊断为

A、糖尿病肾病

B、肾动脉硬化

C、胰岛素副作用

D、肾炎

E、肾盂肾炎

标准答案：A

知识点解析：患者糖尿病病史10年，血糖控制不佳，出现眼面及下肢水肿，血压

升高，尿蛋白阳性，尿糖阳性提示存在糖尿病肾损害，故诊断为糖尿肾病。

86、女性，37岁。查体发现甲状腺II度大、质地中等硬度、表面不光滑、无般

痛、颈浅表淋巴结肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便

秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO—Ab及TG—Ab显著升

高。最可能的诊断是

A、甲状腺癌

B、甲状腺腺瘤

C、慢性淋巴性甲状腺炎

D、结节性甲状腺肿

E、亚急性甲状腺炎

标准答案：C

知识点解析：慢性淋巴性甲状腺炎乂称自身免疫性甲状腺炎，血清抗甲状腺抗体

TPO-Ab升高对本病有诊断意义。

87、男性，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50

mmHg,心率106次/分，心律齐,血糖21mmol」L,血钠145mmol/L,血钾

4.2：mmol/L,血钙2.0mmol/L,血磷1.1mmol/L,血碳酸氢盐12mmol

/L,尿糖(++++),酮体(+++),经静脉补液和滴注胰岛素治疗后,尿糖(+),酮体

阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是

A、低血钾

B、低血钠

C、低血糖

D、低血钙

E、低血磷

标准答案：A

知识点解析：糖尿病酮症酸中忐患者体内有不同程度的缺钾，但由于失水量大于失

盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实地反映体内缺钾的程度。

经输液、胰岛素治疗后4〜6小时，血钾常明显下降，可以诱发严重的心律失常。

88、男性，36岁，呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，

中等量腹水。血白蛋白25g/L。首先应选择的治疗方法是

A、断流手术

B、选择性门体分流术

C、三腔两囊管压迫止血

D、非选择性门体分流术

E、经颈静脉肝内门体分流术

标准答案：C

知识点解析：患者为门脉高用症食管胃底静脉破裂出面,首先应该I卜血治疗.主要

采取三腔两囊管压迫止血。

89、男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促,

气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A、胸腔积液

B、肺气肿

C、干性胸膜炎

D、右侧张力性气胸

E、大叶性肺炎

标准答案：D

知识点解析：青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管

左偏，右胸叩诊为空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。

90、男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃,R

24次/分，口唇发绢，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压

痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示

蛋白含量35g/L,WBC850X106/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细

胞。LDH800U/L,：PPD(+)o最可能的诊断是

A、右侧大叶性肺炎

B、右侧结核性胸膜炎

C、右侧恶性胸腔积液

D、右侧漏出性胸腔积液

E、右侧化脓性胸腔积液

标准答案：C

知识点解析：患者胸水中蛋白含量高，LDH800U/L,左锁骨上可触及一花生米

大小淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑C。

91、女性，35岁，1个月来乏力，食欲差,左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm,脾

肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞250X|()9/L,血小板210x109/L。白细

胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

A、羟基胭

B、DA方案

C、保肝治疗

D、三代头也

E、脾切除

标准答案：A

知识点解析：脾大，白细胞显著增高，中幼粒及晚幼粒为主，中性粒细胞碱性磷酸

酶活性减低，应考虑为慢性粒细胞性白血病，其治疗首选口服羟基服。

92、男性，20岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细

胞。可诊断为

A、霍奇金淋巴瘤

B、淋巴结结核

C、非霍奇金淋巴瘤

D、淋巴结反应性增生

E、传染性单核细胞增多症

标准答案：A

知识点解析：活检发现里•斯细胞为霍奇金病的特点。

93、女性，50岁，有高血压史，因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70

mmHg,心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。I分钟后心率降至80次/

分,律齐。30秒后又回复至】80次/分。最可能的诊断是

A、窦速

B、阵发性房扑

C、阵发性房颤

D、阵发性室上性心动过速

E、第三度房室传导阻滞

标准答案：D

知识点。析：心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、

焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区笫一心

音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现。

94、女性，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节

痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

A、血培养+药敏

B、血常规

C、胸部X线片

D、超声心动图

E、心电图

标准答案：D

知识点解析：活动后心悸、气短，夜间不能平卧，提示存在有心功能不全，需要做

超声心动图检查明确诊断。

95、男性，45岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院，心电监于示

频发室性早搏和短阵室性心动过速，首选的抗心律失常药物是

A、利多卡因

B、倍他乐克

C、胺碘酮

D、心得安

E、慢心律

标准答案：A

知识点解析•：利多卡因为治疗心肌梗死所致室性心律失常的首选药。

96、女性，38岁，活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，

胸骨右缘第2助间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病为

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

标准答案：C

知识点解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉瓣狭窄

杂音。

97、男性，34岁，气短、少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/

分，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水在

(+)oUCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点

是

A、肝颈回流征阳性

B、静脉压增高

C、全心扩大

D、奇脉

E、大量腹水

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

98、女性，25岁，因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg,心

界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-),

最可能的诊断为

A、冠心病

B、肝硬化

C、肺栓塞

D、急性纤维蛋白性心包炎

E、急性渗出性心包炎

标准答案：E

知识点解析：渗出性心包炎主要表现为呼吸困难，心界扩大，心脏压塞征象(即颈

静脉怒张、动脉压下降、心音低钝).故选Ec

99、男性患者，59岁，慢支、肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，

意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绢，球结膜轻度水肿，

BP170/110mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不

整，肝略大，下肢水肿(+)。下列哪项检查对该患者的诊断最重要

A、床头胸片

B、床头心电监测

C、血液肾功离子测定

D、动脉血气分析

E、头部CT检查

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

100、男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气

短、喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵

发，20年来经抗生素治疗无效。查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显

著改变，原发病应考虑为

A、过敏性肺炎

B、支气管哮喘

C、喘息型支气管炎

D、慢性支气管炎

E、急性支气管炎

标准答案：B

知识点解析：根据该患者的症状、体征及病史可以明确诊断。

101.男性，70岁,吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发

热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BPI60/90mmHg,唇发组，桶状

胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿啰音，P2

亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

A、风心病

B、先心病

C、肺心病

D、冠心病

E、原发性心肌病

标准答案：C

知识点解析：反复咳嗽、咳痰20年，提示为慢性支气管炎，双肺可闻及干湿性啰

音：P2亢进，剑突下心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音为肺气肿，夜间不能

平卧，提示存在心功能不全，故为肺心病。

102、女性，20岁，误服敌敌畏10mL半小时后昏迷入院，诊断为急性有机磷中

毒。下列哪项属于烟碱样症状

A、瞳孔缩小

B、多汗

C、肺水肿

D、流涎

E、肌纤维束颤动

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

103、男性，40岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理

出血最简便、有效的方法是

A、用气压止血带止血

B、外用止血药

C、冷冻止血

D、局部包扎或缝合止血

E、用止血钳夹住血管5分钟

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

104、女性，20岁，被机械绞伤右臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口，

深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的

是

A、断裂主干血管一期吻合

B、应立即行清创术

C、如有神经断裂必须一期修衣

D、肌腱如缺损严重可二期处理

E、出血如非重要血管可结扎处理

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

105、男性，20岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力

下降，左外耳道流出淡血性液体，诊断首先考虑

A、脑震荡

B、颅后窝骨折

C、颅前窝骨折

D、颅中窝骨折

E、左颍骨骨折

标准答案：D

知识点解析：根据患者伤后出现耳漏及皿、皿颅神经损伤，可明确诊断。

106、女性，60岁，3年前右股骨颈骨折，三翼针内固定，1年前右能关节疼捕，

近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为

A、股骨头缺血性坏死

B、酸关节退行性变

C、继发酸关节结核

D、创伤性关节炎

E、骨折畸形愈合

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

107、男性，50岁，间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直腿抬高

试验阳性。X线片示：腰椎骨质增生明显，最可能的诊断是

A、慢性腰肌劳损

B、棘间韧带损伤

C、腰椎结核

D、腰椎管狭窄症

E、腰椎间盘突出症

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

108、5岁男孩，突发寒战，体温39久，左膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显

肿胀，应首先考虑的是

A、类风湿性关节炎

B、胫骨结节骨软骨病

C、急性血源性骨髓炎

D、慢性骨髓炎

E、化脓性关节炎

标准答案：E

知识点解析：患者有寒战、高热，关节疼痛、肿胀，首先考虑化脓性关节炎。

三、A1型题/单选题（本题共70题，每题1.0分，共70

分。）

109、心包填塞时缓解症状最快、最有效的方法为

A、病因治疗

B、使用镇静剂

C、使用抗生素

D、心包穿刺抽液

E、心包切除术

标准答案：D

知识点解析：心包穿刺油取一定量的积液可解除心脏压塞症状。

110、心动周期中，左心室内压力最高的时间是

A、心房收缩期末

B、快速充盈期末

C、心室收缩期末

D、等容收缩期末

E、快速射血期

标准答案：E

知识点露析：快速射血期，心室血液很快进入主动脉，心室容积缩小，由于心肌强

烈收缩，室内压继续上升至峰值，故在快速射血期末室内压达峰值。

111、在下列哪种疾病情况下基础代谢率降低

A、发热

B、糖尿病

C、甲状腺功能亢进

D、红细胞增多症

E、甲状腺功能低下

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

112、关于大隐静脉的描述，正确的是

A、起于足背静脉弓外侧

B、为下肢的深静脉

C、经内踝前方上行

D、经内踝后方上行

E、与小隐静脉无交通

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

113、尿渗透压降低常见于下列哪种疾病

A、糖尿病

B、中枢性尿崩症

C、原发性醛固酮增多症

D、甲状旁腺功能亢进症

E、甲状腺功能亢进症

标准答案：B

知识点解析：尿崩症的特点：尿量多，低渗、低比重尿，禁水试验不能使尿渗透压

和尿比重升高。

114、正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于

A、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

B、黏液-碳酸氢盐屏障的作用

C、胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用

D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E、胃液中含有大量HCCh-可中和胃酸

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

115、导致心输出量减少的因素是

A、心肌收缩力加强

B、心率加快

C、心脏内兴奋传导速度加快

D、心迷走神经兴奋

E、心肌细胞Ca2+内流增加

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

116、十二指肠大乳头位于十二指肠

A、水平部前壁

B、升部前壁

C、降部后内侧壁

D、降部后外侧壁

E、水平部后壁

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

117、下列关于胆汁的描述，正确的是

A、非消化期无胆汁分泌

13、胆汁中含有脂肪消化酶

C、胆汁中与消化有关的成分是胆盐

D、胆盐可促进蛋白的消化和吸收

E、消化期只有胆囊胆尸排入小肠

标准答案：C

知识点解析：胆汁分泌呈持续性，贮存于胆囊，消化期排入十二指肠，胆汁中不含

消化酶，其成分为胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素等，胆盐可促进脂肪的消化与吸

收。

118、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A、1.0~1.9

B、2.0~3.0

C、3.1~3.5

D、3.6〜4.0

E、＞4.0

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

119、心包积液时常常会导致心脏压塞，其典型体征为

A、动脉压下降、奇脉和心音低钝

B、动脉压上升、奇脉和心音低钝

C、奇脉、颈静脉怒张和双下腹水肿

D、动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝

E、动脉压上升、颈静肽怒张和心音低钝

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

120、丫运动神经元的传出冲动增加时，可使

A、梭内肌收缩

B、梭内肌舒张

C、梭外肌舒张

D、朋^梭的传人冲动减少

E、a运动神经元受抑制

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

121、下列哪种疾病易并发肺肉质变

A、肺梗死

B、小叶性肺炎

C、大叶性肺炎

D、间质性肺炎

E、非典型性肺炎

标准答案：C

知识点解析：肺肉质变即机化性肺炎，属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患

者嗜中性粒细胞渗出过少，其释放的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维

素等渗出物，则由肉芽组织予以机化取代，肉眼观察病变部位肺组织变成褐色肉样

纤维组织，称为肺肉质变。

122、脑梗死的临床表现中，不应有的症状或体征是

A、意识不清

B、肢体瘫痪

C、头痛

D、抽搐

E、脑膜刺激征

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

123、原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是

A、CEA

B、AFP

C、ALP

D、CA125

E、CA19-9

标准答案：B

知识点解析：甲胎蛋白是肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。

124、湿性坏疽常发生在

画脑

A、

米脑

B、

帆肠

C、

琢子

宫

D、

麻子

宫

E、

标准答案：E

知识点解析：湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，也发生于动脉阻塞及静脉回流

受阻的肢体,如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊。

125、细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关

A^高尔基体

B、线粒体

C、溶酶体

D、核糖体

E、内质网

标准答案：B

知识点解析：线粒体受受时，ATP生成减少，细胞膜Na+—K-泵功能障碍，导致

细胞内Na+、水潴留，造成细胞水肿。

126、肉芽组织的组成是

A、纤维母细胞和小静肤

B、小动脉和纤维母细胞

C、毛细血管和胶原纤维

D、毛细血管和弹力纤维

E、毛细血管和纤维母细胞

标准答案：E

知识点解析•：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维母细胞构成，并伴

有炎性细胞浸润，表现为鲜红色、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

127、区别癌与肉瘤的主要依据是

A、肿瘤体积

B、组织来源

C、异型性明显，有核分裂相

D、浸润性生长、无包膜

E、通过血道转移

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

128、高血压病时的肾脏病理变化表现为

A、肾脏淤血

B、颗粒性固缩肾

C、肾脏单发性贫血性梗死

D、肾的多发性大瘢痕凹陷

E、肾动脉、动脉瘤形成

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

129、下列有关风湿病的描述，错误的是

A、可累及全身结缔组织

B、属于变态反应性疾病

C、与溶血性链球菌感染有关

D、心脏病变的后果最为严重

E、风湿性关节炎常导致关节畸形

标准答案：E

知识点3析：以关节损害为主的关节病有类风湿关节炎、骨性关节炎。风湿性关节

炎很少出现关节崎形。

130、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

A、细支气管周围炎

B、管壁充血、水肿

C、黏膜上皮纤毛倒状、脱失

D、黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化

E、黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

131、肝硬化特征性病理表现是

A、炎细胞浸润

B、肝细胞浊肿变性

C、肝细胞脂肪变性

D、肝细胞坏死

E、假小叶形成

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

132、可促使基础代谢率增高的主要激素是

A、雌激素

B、肾上腺素

C、甲状腺激素

D、糖皮质激素

E、甲状旁腺激素

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

133、炎症的基本病理变化是

A、组织、细胞的变性坏死

B、组织的炎性充血和水肿

C、病变组织变质、渗出、增生

D、红、肿、热、痛、功能障碍

E、周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

134、关于二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是

A、肺栓塞

B、大咯血

C、肺部感染

D、急性肺水肿

E、感染性心内膜炎

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

135、乳腺癌最常见的病理组织学类型是

A、髓样癌

B、浸润性小叶癌

C、浸润性导管癌

D、湿疹样癌

E、鳞状细胞癌

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

136、下列属于内分泌功能抑制试验的是

A、TRH试验

B、ACTH试验

C、胰高血糖素试验

D、酚妥拉明试验

E、胰岛素低血糖试验

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

137、与白血病有关的病毒

A、EBV

B、HBV

C、VIV

D、HPV

E、HTLV

标准答案：E

知识点解析：HTLV指人类嗜T细胞病毒，是从人类T淋巴细胞白血病细胞分离出

的一种病毒，故与白血病有关。

138、流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在

A、蛛网膜下腔

B、大脑皮质

C、脑室内

D、硬脑膜

E、丘脑及基底部

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

139、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A、异物巨细胞和纤维母细胞

B、异物巨细胞和纤维母细胞

C、郎格罕巨细胞和上皮样细胞

D、郎格罕巨细胞和淋巴细胞

匕、淋巴细胞和上皮样细胞

标准答案：C

知识点解析：结核结节由上皮样细胞、朗格罕巨细胞以及外周局部聚集的淋巴细胞

和少量反应性增生的成纤维细胞构成。

140、构成传染病流行过程的三个基本条件是

A、病原体，环境，宿主

B、微生物，宿主，媒介

C、病原体数量，致病力，定位

D,病原体，人体，他们所处的环境

E、传染源，传播途径，易感人群

标准答案.F

知识点解析•：暂无解析

141、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

A、1年

B、2年

C、3年

D^4年

E、5年

标准答室.F

知识点露斤：暂无解析

142、诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是

A、抗Sm抗体

B、抗环瓜氨酸肽抗体

C、抗SSA抗体

D、抗Scl—70抗体

E、抗核抗体

标准答案：A

知识点解析：抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一，其特异性达

99%。

143、血吸虫虫卵引起的病变主要发生在

A、门静脉

B、肺和肠

C、肝和脾

D、肠系膜静脉

E、大肠壁和肝脏

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

144、感觉的特异投射系统能形成特定感觉，其主要的原因是

A、能激发大脑皮层发出神经冲动

B、接受来自脑干网状结构的纤维投射

C、丘脑与大脑皮层之间存在反馈通路

D、与大脑皮层具有点对点的投射关系

E、能维持和改变大脑皮层的兴奋状态

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

145、以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是

A、十二指肠憩室

B、急性出血性胰腺炎

C、急性胆管炎

D、急性憩室炎

E、胃溃疡

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

146、有关风湿热的预后，下述哪项有错误

A、舞蹈病的预后一般良好

B、首次发作累及心脏者，预后较差

C、反复发作累及心脏者预后不良

D、并发心功能不全者预后不良

E、伴发心包炎者预后良好

标准答案.E

知识点解M•:暂无解析

147、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A、小腿发现紫红色痛性皮下结节

B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

D、肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

E、弥漫性肺间质改变伴有肺内结节

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

148、以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

A、骨性关节炎

B、类风湿性关节炎

C、痛风性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、SLE

标准答案：A

知识点解析：骨关节炎是由于骨关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变

导致关节症状和体征的一组器质性疾病。

149、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为

A、空腔脏器破裂

B、实质脏器破裂

C、腹膜后血肿

D、误穿入腹腔血管

E,前腹壁血肿

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

150、肺心病发病的主要机制是

A、肺性脑病

B、肺动脉高压

C、肺弥散功能障碍

D、支气管肺感染和阻塞

E、肺泡毛细血管急性损伤

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

151、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

A、中叶

B、主支气管

C、上叶前段

D、上叶尖后段

E、下叶基底段

标准答案：D

知识点解析•：肺结核纤维组织增生和收缩牵拉可导致支气管变形扩张，多发生在上

叶尖后段。

152、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A、给予祛痰药促进排痰

B、给予可待因止咳

C、给予支气管解痉药

D、必要时做气管插管吸痰

E、必要时做气管切开吸痰

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

153、缺02和CO2潴留时对中枢神经系统可产生的影响不包括

A、导致脑间质水肿

B、导致脑组织碱中毒

C、导致脑细胞内水肿

D、出现意识不清、昏迷

E、出现烦躁不安、澹妄

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

154、肺炎球菌肺炎的典型症状是

A、咳铁锈色痰

B、气急和发细

C、寒战和高热

D、患侧胸部疼痛

E、咳黏液脓性痰

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

155、卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A、＜5mm

B、5〜9mm,3~5天后反应消失

C、10〜15mm,1周后留有色素

D、15〜20mm

E、＞20mm

标准答案：B

知识点解析：接种卡介苗后结核菌素反应一般较弱，硬结直径5〜9mm,3〜4天

局部反应逐渐消失。

156、早期发现肺结核的最主要方法是

A、病史

B、X线检查

C、痰菌检查

D、红细胞沉降率检查

E、结核变态反应

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

157、对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是

A、青霉素G

B、头剂睫琳

C、头抱吠辛

D、万古霉素

E、苯哩西林

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

158、关于痴呆综合征哪项是错误的

A、有意识障碍

B、全面性智能减退

C、注意力集中

D、有消极观念

E、妄想

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

159、为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

A、外科手术

B、射频消融治疗

C、抗心动过速起搏器

D、自动心脏复律除颤器

E、长期服用有效药物

标准答案:B

知识点解析：射频消融可打断折返环，根治室上性心动过速。

160、紫瘢与充血性皮疹的主要区别是

A、颜色的不同

B、形态不同

C、按压后是否退色或消失

D、是否有皮肤脱屑

E、是否高起皮肤表面

标准答案：C

知识点解析：皮疹加压时可退色或消失，紫薇为皮肤出血点，加压时不退色。

161、成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的

A、30%

B、40%

C、50%

D、10%

E、20%

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

162、澹妄状态的主要特征为

A、意识障碍，且昼轻夜重

B、幻觉

C、记忆减退

D、错觉

E、注意力涣散

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

163、通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为

A、50mg

75~100mg

C,100〜150mg

D、150〜300mg

E、300〜400mg

标准答案：D:

知识点解析：暂无解析

164、关于神经症，正确的叙述是

A、起病一般较急

B、症状的特异性较差

C、多数伴有人格障碍

D、患者的社会功能不受影响

E、多在强烈心理刺激下发病

标准答案：B

知识点解析：神经症的症状几乎可以发生在任一种精神疾病和一些躯体疾病中，特

异性最差。

165、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是

A、低血镁

B、低血钠

C、低血钾

D、低蛋白血症

E、低血钙

标准答案：C

知识点解析：中毒性巨结肠多发生在暴发型或重型溃疡性结肠炎患者，常因低血

钾，领剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。

166、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

A、FT4

B、TT4

C、"3

D、TT3

E、TSH

标准答案：E

知识点解析：甲状腺性甲减TSH升高，而垂体性或下丘脑性甲减则偏低乃至测不

出。

167、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、持久尿量过多

B、血钾浓度降低

C、尿钾排出增多

D、血钠潴留过多

E、持续性高血压

标准答案：B

知识点解析：原发性醛固酮增多症表现为高血压和低血钾，肌无力的原因主要为低

血钾。

168、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

A、尿常规检查

B、肌酢清除率

C、双肾B超

D、尿渗透压测定

E、尿微量白蛋白测定

标准答案：E

知识点3析：糖尿病肾?员害的发生发展分为五期，口期尿蛋白排泄率多数正常或间

歇性增高。

169、糖尿病患者最基础的治疗措施是

A、饮食治疗

运动疗法

C、双胭类降糖药

D、磺胭类降糖药

E、胰岛素

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

170、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

A^肠上皮化生

B、淋巴滤泡增生

C、假幽门腺化生

D、重度不典型增生

E、黏膜重度萎缩、腺体减少

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

171、下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗

A、阿托品

B、丙谷胺

C、雷尼替丁

D、氢氧化铝

E、奥美拉理

标准答案：A

知识点解析：消化性溃疡的药物治疗分为抑酸剂和胃黏膜保护剂两类，阿托品属于

解痉药物。

172、慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症的始动因素是

A、高磷血症

B、低钙血症

C、高钾血症

D、高尿酸血症

E、代谢性酸中毒

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

173、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A、肠疹形成

B、炎性息肉

C、肠腺隐窝脓肿

D、肠系膜淋巴结肿大

E、肠壁非干酪性上皮栏肉芽肿

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

174、自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是

A、溶血链球菌和肺炎双球菌

B、绿脓杆菌和葡萄球菌

C、大肠杆菌和副大肠杆菌

D、厌氧菌和链球菌

E、大肠杆菌和厌氧菌

标准答案：C

知识点解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌。

175、乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

A、吸附肠内毒素

B、促进肝细胞再生

C、抑制肠道细菌繁殖

D、减少肠内氨的形成和吸收

七、供绐糖，以提供热量

标准答案：D

知识点解析：乳果糖口服在小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠类球菌分解为乳

酸、乙酸，使肠道酸化，减少氨的生成和吸收。

176、局部麻醉药引起的不良反应包括

A、中枢神经系统的兴奋症状

B、引起小动脉扩张

C、对心肌有抑制作用

D,可抑制中枢神经系统

E、以上都是

标准答案.F

知识点解析：暂无解析

177、下列对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是

A、血钙降低

B、血淀粉酶增高

C、血胆红素增高

D、血脂肪酶增高

E、B超检查胰腺增大

标准答案：A

知识点解析：血钙降低程度与胰腺炎的严重程度平行，血钙VI.5mmO1//L及

以下预后不良。

178、肝性脑病的诱因不包括

A、低血糖

B、缺氧

C、便秘

D、消化道出血

E、高钾性酸中毒

标准答案：E

知识点解析：低钾碱中毒是肝性脑病的诱因。

二、A2型题（本题共38题，每题7.0分，共38分。）

179、男性，78岁，发热、咳嗽3天入院，胸部X线片示左下肺大片状渗出性病

变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断

是

A、肺结核

B、大叶性肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、军团菌肺炎

E、肺炎克雷白杆菌肺炎

标准答案：C

知识点解析：根据该患者病史、症状、体征及检查可以做出诊断。

180、男性，33岁，突发四肢无力伴手足麻木2天，查体：双侧轻度面瘫，四肢肌

张力较低，肌力3级，感反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊

断是

A、格林巴利综合征

B、脊髓压迫症

C、周期性麻痹

D、重症肌无力

E^急性脊髓炎

标准答案：A

知识点解析：格林巴利综合征表现为四肢对称性无力伴感觉障碍，脑神经以双侧面

神经麻痹常见，可有自主神经功能障碍，典型的脑脊液改变为蛋白一细胞分离，即

蛋白质含量增高而细胞数正常。

181、将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高；若将

实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高；若将犬的肝、肾同时切除，则

血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素

的最主要器官是

A、肝

B、肾

C、脑

D、肠道

E、肌肉

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

182、女性，35岁。误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院，该患者抢救

成功的关键是

A、彻底洗胃

B、早期应用解磷定

C、早期应用阿托品

D、静脉注射西地兰

E、解磷定与阿托品合用

标准答案：A

知识点解析：及早彻底洗胃是抢救有机磷中毒的关键。

183、女性，68岁，排便不畅2个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查

是

A、腹部CT

B、结肠镜

C、血CEA

D、腹部B型超声

E、便潜血试验

标准答案：B

知识点解析：排便不畅、便中带血提示可能为结直肠肿瘤，应行结肠镜检查明确诊

断。

184、男性，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3

天，查体：T39.3℃,P160次/分，BP120/90mmHg,急性面容，上腹部压痛

(+),轻度反跳痛，白细胞计数21x109/L。中性粒细胞0.91,血淀粉酶明显升

高，血钙1.9mmol/L,最主要的处理措施是

A、胃肠减压

B、补液输血

C、静脉点滴抗生素

D、静脉点滴生长抑素

E、静脉点滴葡萄糖酸钙

标准答案：A

知识点解析：该患者诊断为急性胰腺炎，最主要的措施为胃肠减压。

185、男性，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性

向腰背部放射，有时低热。胃肠钢餐示：十二指肠球部变形。血白细胞/

L,中性0.780o诊断首先考虑为

A、胃癌

B、胃溃疡

C、慢性胃炎

D、十二指肠穿透性溃疡

E、胃黏膜脱垂

标准答案：D

知识点解析：疼痛性质的改变，持续性疼痛，向腰背部放射提示为穿透性溃疡；钢

餐提示部位为十二指肠球部可明确诊断。

186、男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳

痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括

A、诊断性腹腔穿刺

B、抗感染治疗

C、补充血容量，抗休克治疗

D、给予止痛和镇静剂

E、密切监测基本生命征

标准答案：D

知识点解析：在诊断未明确前不应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情。

187、女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹

部轻压痛。胃镜：胃窦皱裳平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑

诊断为

A、胃癌

B、急性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、消化性溃疡

E、慢性萎缩性胃炎

标准答案：E

知识点3析：慢性胃炎诊断有赖于胃镜检查，该患者胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎

表现。

188、男性，30岁，胸痛、反酸、烧心、暧气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显

异常，最有助于明确诊断的检查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、24小时胃食管pH监测

D、13c尿素呼气试脸

E、上消化道气钢双重造影

标准答案：c

知识点》析：对有典型症状而内镜检查阴性者，行24小时胃食管pH监测，如证

实有食管过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。

189、女，46岁，全身反肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下

6cm,质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增

高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B、血色病肝硬化

C、肝豆状核变性

D、淤血性肝硬化

E、胆汁性肝硬化

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

190、女性，30岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查体：全腹压痛，右上腹可触及不

易推动肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

A、结核性腹膜炎粘连型

B、结核性腹膜炎并肠梗阻

C、结核性腹膜炎并胃炎

D、结核性腹膜炎并神经性呕吐

E、结核性腹膜炎并消化性溃疡

标准答案：B

知识点解析：结核性腹膜炎的临床表现：①一般起病缓慢，症状较轻。临床表现

多样化，结核毒血症常见，后期有营养不良，表现为消瘦、水肿、舌炎、维生素A

缺乏症等，常有持续性腹痛，当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛，腹部触诊

有腹壁柔韧感，多数伴行腹水，为草黄色渗出液。粘连型及干酪型患者，常可在脐

周扪及腹部肿块，表面不平，有结节感，此外常见腹泻，粪便呈糊样。②粘连型

肠结核常并发有肠梗阻，梗阻近端的肠段可发生急性穿孔，干酪型可并发肠疹及腹

内脓肿。③并发症：常见为肠梗阻（粘连型）?梗阻近端肠可发生急性肠穿孔；干酪

型患者可有肠搂，并形成腹腔内脓肿。

191＞女性，25岁，间断脓血便2