2026年老年抑郁正测试题及答案

2026年老年抑郁正测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.老年抑郁最常见的首发症状是A.心境低落B.认知功能下降C.躯体不适D.自杀意念2.根据ICD-11，老年复发性抑郁障碍的诊断要求过去12个月内至少出现几次符合标准的抑郁发作A.1次B.2次C.3次D.4次3.下列哪项不是老年抑郁的高危社会心理因素A.丧偶B.空巢C.高文化程度D.经济拮据4.对65岁以上首次抑郁发作患者，首选的一线抗抑郁药物类别为A.TCAB.SSRIC.MAOID.NaSSA5.老年抑郁患者出现“假性痴呆”的核心机制是A.神经退行性变B.执行功能抑制C.注意资源耗竭D.脑血管事件6.使用GDS-15量表筛查社区老人，划界分应设定为A.≥3B.≥5C.≥7D.≥97.老年抑郁伴明显焦虑时，最需优先排除的躯体疾病是A.甲减B.房颤C.嗜铬细胞瘤D.糖尿病8.关于老年抑郁的电休克治疗，下列说法正确的是A.禁忌合并抗凝药B.认知副作用可持续6周以上C.双侧电极疗效优于右单侧D.需常规预防性使用抗癫痫药9.老年抑郁患者出院后最易出现复燃的时间段是A.1～2周B.4～8周C.12～16周D.24～28周10.对合并心衰的抑郁老人，safest的SSRI是A.氟西汀B.帕罗西汀C.西酞普兰D.舍曲林二、填空题（每空2分，共20分）11.老年抑郁患者自杀最常用手段为________，与青年人差异显著。12.血管性抑郁假说强调________区皮质下微血管病变对情绪调节通路的影响。13.老年抑郁维持治疗期一般建议至少持续________个月。14.5-HTTLPR________基因型与老年抑郁易感性及SSRI疗效差相关。15.老年抑郁伴失眠首选的非苯二氮卓类药物为________。16.对拒绝药物的老人，________疗法被WHO推荐为抑郁有效替代治疗。17.老年抑郁患者出现“无价值感”属于Beck认知三联征中的________维度。18.老年抑郁与阿尔茨海默病共病时，优先选择对________受体作用小的抗抑郁剂。19.老年抑郁患者使用锂盐时，血锂目标浓度应控制在________mmol/L以下。20.老年抑郁康复期，每周至少________分钟中等强度有氧运动可显著降低复燃率。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.老年抑郁的患病率随年龄增长持续线性上升。22.老年抑郁患者出现幻觉时，应立即考虑共病精神分裂症。23.老年抑郁的晨重夜轻节律较青年患者更突出。24.老年抑郁患者使用抗抑郁药后第1周即可停药观察。25.老年抑郁伴帕金森病时，SSRI可能加重运动症状。26.老年抑郁患者接受CBT时，模块化记忆训练可提高依从性。27.老年抑郁与维生素D缺乏呈独立相关，与日照时间无关。28.老年抑郁患者使用米氮平最常见停药原因是体重增加。29.老年抑郁患者若GDS-15得分下降50%即可判定为临床治愈。30.老年抑郁患者出院后家庭功能评分高，其复燃风险降低。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述老年抑郁“躯体化”表现的临床特点及识别要点。32.概述老年抑郁患者使用抗抑郁药物时的“起始低、加量慢”原则具体实施策略。33.说明老年抑郁与轻度认知障碍（MCI）在神经心理学评估中的三点鉴别要点。34.列举社区层面可降低老年抑郁发病率的三种循证干预并简述其机制。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合生物-心理-社会模型，讨论丧偶事件触发老年抑郁的多重路径，并提出综合干预框架。36.血管性抑郁与退行性抑郁在影像、病程及治疗反应上的差异对个体化用药的启示。37.数字疗法（APP、VR、远程CBT）在老年抑郁管理中的优势、风险与伦理挑战。38.面对高龄化社会，如何在基层卫生机构构建“筛查-评估-分级诊疗-长期随访”闭环，谈谈政策、技术与人才保障。答案与解析一、1C2B3C4B5C6B7C8C9C10D二、11服毒/服药过量12前额叶-纹状体-苍白球-丘脑131214s/s15右佐匹克隆/褪黑素16人际心理17自我18胆碱能190.620150三、21F22F23T24F25T26T27F28T29F30T四、31.老年抑郁躯体化以反复多系统不适为主诉，常见疼痛、乏力、胃肠症状，缺乏体征与检验支持；识别需关注症状与情绪同步波动、对抗焦虑药反应好、多项检查阴性、伴睡眠障碍与体重下降。32.起始剂量为成人1/2甚至1/4，观察1-2周副作用与耐受；每2-4周增量一次，增量幅度≤50%成人推荐量；目标剂量达成后维持6-8周评估疗效；肝肾功能不全者延长间隔；全程监测血压、电解质、心电图。33.MCI以延迟回忆受损为主，抑郁以即刻注意与执行波动为主；MCI病程渐进，抑郁起病相对急；MCI对提示无改善，抑郁在提示下回忆提高；MCI无显著情绪症状，抑郁伴兴趣减退与自责。34.①团体怀旧治疗：通过分享生命故事增强自我效能，降低孤独感；②结构化运动计划：提高BDNF、改善睡眠节律；③社区志愿者陪伴：提供社会支持，减少被忽视感，均经RCT证实可降低GDS评分。五、35.丧偶通过HPA轴激活、炎症水平升高、孤独感与角色丧失、经济支持下降四条路径触发抑郁；干预框架包括：①生物学：短期低剂量SSRI缓解急性失眠与食欲；②心理：夫妻哀悼团体CBT重建意义；③社会：社区“时间银行”互助、法律援助；④整合：家庭医生随访、风险分级、危机热线。36.血管性抑郁影像示白质高信号、基底节腔梗，病程阶梯样，对抗抑郁反应差但对抗炎/促血管药物敏感；退行性抑郁海马萎缩为主，病程缓慢，对SSRI反应中等；提示前者可联合小剂量多奈哌齐改善认知，后者应强化认知训练与神经保护。37.优势：降低交通成本、游戏化提高依从、实时数据反馈；风险：数字鸿沟、隐私泄露、算法偏见；伦理：需知情同意、适老化设计、建立数据主权与退出机制，政府需制