2026年《十八项核心制度》考试试题(附答案)

2026年《十八项核心制度》考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，对患者的正确处理方式是（）A.将患者移交到急诊科B.处理完手头患者后直接下班，告知患者下次再来C.做好交接班工作，将患者及相关诊疗资料完整移交接班医师，向患者告知衔接方式后方可下班D.让患者自行去其他科室就诊2.三级查房制度中，主任医师/副主任医师查房频次要求是每周至少（）次A.1B.2C.3D.43.急诊会诊请求发出后，相关科室会诊医师应当在（）内到位A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟4.符合一级护理分级标准的患者，护士每（）小时至少巡视1次，观察患者病情变化A.0.5B.1C.2D.35.病区值班医师接到危急值报告后，应当在（）内予以处置并做好病程记录A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时6.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后（）内完成，特殊病例（包括涉嫌医疗纠纷、刑事案件、猝死等）应当在（）内完成A.3天，24小时B.7天，24小时C.10天，48小时D.14天，48小时7.手术安全核查的“三步核查”流程不包括以下哪个环节（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者转入病房后8.根据手术分级管理要求，四级手术应当由（）主持开展A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上职称医师D.高年资主治医师9.住院病历的首次病程记录应当在患者入院后（）内完成A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时10.限制使用级抗菌药物的处方应当由（）及以上职称医师开具A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师11.同一患者一天申请备血量达到或超过（）的，需经输血科医师会诊，由科室主任核准签发后方可备血A.400mlB.800mlC.1600mlD.2000ml12.新技术新项目准入实行“三级管理”，其中不包括以下哪个层级（）A.医疗组B.科室C.医务部门D.医院质量与安全管理委员会13.交接班制度中，接班医师应当提前（）到岗，清点相关物资、查阅交班记录，熟悉病区患者情况A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟14.疑难病例讨论是指连续（）未明确诊断或疗效不佳的病例组织的讨论A.3天B.1周C.2周D.3周15.术前讨论制度要求，（）手术必须组织术前讨论A.一级B.二级C.三级D.四级及二级以上特殊、高风险手术16.住院病历应当在患者出院后（）内完成归档A.3个工作日B.7个工作日C.14个工作日D.30个工作日17.特殊使用级抗菌药物紧急情况下未经会诊同意需越级使用的，处方量不得超过（）用量，并做好相关病历记录A.1天B.2天C.3天D.7天18.对需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的患者，应当至少开展（）次针对性沟通，充分告知诊疗方案、风险及替代方案后签署知情同意书A.1B.2C.3D.419.信息安全管理制度中，电子病历系统的操作日志至少保存（）年A.3B.5C.10D.1520.查对制度中，输血时的“三查八对”里的“三查”不包括（）A.血液的有效期B.血液的质量C.输血装置是否完好D.输血的不良反应二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于十八项医疗质量安全核心制度的有（）A.首诊负责制度B.病历书写基本规范与管理制度C.临床用血审核制度D.患者满意度调查制度2.三级查房制度中，主治医师查房的内容包括（）A.对所管患者进行系统查房，尤其针对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者B.听取住院医师、护士的意见，了解患者病情变化C.核查患者医嘱执行、护理措施落实情况D.决定患者出院、转科、转院等事宜3.会诊制度中，关于普通会诊的要求正确的有（）A.应当在24小时内完成B.会诊医师应当为主治医师及以上职称人员，特殊情况下可由高年资住院医师完成C.申请科室应当明确会诊目的，提前准备好患者相关诊疗资料D.多学科会诊（MDT）应当由申请科室主任主持，相关科室医师参加4.以下符合危急值报告管理要求的有（）A.医技科室发现危急值后，应当首先确认检查仪器、检查过程是否正常，标本是否有误B.确认危急值无误后，立即通过信息系统推送、电话等方式通知临床科室，同时做好登记C.临床科室接到危急值报告后，应当立即对患者采取相应处置措施，在病程中详细记录处置情况D.危急值报告登记内容至少包括检查日期、患者姓名、住院号、检查项目、检查结果、报告人员、报告时间、接收人员、接收时间、处置情况5.手术分级管理中，关于手术权限调整的说法正确的有（）A.低年资主治医师表现优异的，经科室考核、医务部门审批后，可授予部分三级手术权限B.医师出现重大医疗过失的，应当取消或降低其相应手术权限C.进修医师可直接在进修医院独立开展其在原单位具备权限的手术D.手术权限实施动态管理，每2年至少复评一次6.以下属于死亡病例讨论内容的有（）A.患者的诊疗经过、死亡原因分析B.诊断是否正确、治疗措施是否得当C.诊疗过程中存在的不足、整改措施D.死亡病例的家属安抚方案7.抗菌药物分级管理的分级标准包括（）A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格8.值班和交接班制度中，必须进行床头交接班的患者包括（）A.急危重患者B.新入院患者C.手术后患者D.特殊治疗患者9.以下符合病历书写要求的有（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.病历书写出现错字时，可用涂改液完全覆盖后书写正确内容C.电子病历签署电子签名后不得随意修改，因诊疗活动确需修改的，应当保留修改痕迹、修改人员及修改时间D.门诊病历应当在接诊时同步完成10.新技术新项目开展前，应当向患者履行的告知义务包括（）A.新技术新项目的诊疗目的、操作流程B.可能存在的风险、并发症及应对措施C.替代诊疗方案D.相关费用情况三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.首诊医师对非本专业范畴的急危重症患者，应当先实施必要的抢救措施，再请相关科室会诊，不得推诿患者。（）2.三级查房时，住院医师应当主动汇报患者病史、病情、诊疗情况及需要解决的问题，回答上级医师提问。（）3.会诊医师接到会诊请求后，如遇手头有患者正在抢救，可自行将会诊任务转给其他低年资医师完成。（）4.二级护理的患者护士每2小时巡视一次，病情变化随时观察。（）5.疑难病例讨论必须由科室主任主持，全体相关医师参加，必要时请医务部门人员、其他科室专家参加。（）6.手术安全核查由手术医师主持，麻醉医师、手术室护士三方共同参与完成。（）7.患者病情危急，医师无法取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。（）8.紧急情况下，临床医师可越级使用高于权限的抗菌药物，处方量不得超过3天用量。（）9.输血完毕后，输血袋应当送回输血科至少保存24小时，以备必要时核查。（）10.医患沟通应当仅针对患者家属进行，避免告知患者本人病情加重等不良信息，防止影响患者情绪。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，62岁，因“上腹部疼痛3天，加重2小时”于21:58到院急诊就诊，首诊医师为消化内科值班医师王某，王某查体后考虑急性胆囊炎可能性大，开具腹部CT检查，同时告知患者自己马上到下班时间（22:00下班），等CT结果出来找接班医师李某看。患者CT结果提示胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎，22:12患者家属拿着CT报告到诊室找不到医师，询问护士得知王某已经下班，李某正在接诊其他急危重症患者，等待半小时后李某才接诊，此时患者已经出现感染性休克表现，经抢救后患者生命体征平稳，但后续出现多器官功能不全，住院时间延长。请结合十八项核心制度分析本案例中存在的违规问题。2.患者女性，48岁，因“左侧乳腺肿块”入院，经检查考虑乳腺癌可能性大，拟行乳腺癌改良根治术（四级手术）。术前主治医生张某直接为患者开具手术医嘱，未组织术前讨论，手术当日麻醉实施前，仅由手术医师核对了患者姓名、手术部位后即开始麻醉，手术过程中发现肿块侵及胸大肌，需扩大手术范围，医师未告知家属直接进行了扩大切除，术后患者家属对手术方案变更提出异议。请结合十八项核心制度分析本案例中存在的违规问题。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.D8.C9.B10.B11.C12.A13.B14.B15.D16.A17.A18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）违反首诊负责制度：首诊医师王某在下班前未完成接诊患者的诊疗闭环，未将患者病情、待完善的检查结果等情况完整对接接班医师，也未向患者明确后续诊疗衔接流程，擅自离岗，未对急危重症患者的诊疗连续性负责。（2）违反值班和交接班制度：王某未履行规范的交接班流程，未将尚未明确诊断、病情不稳定的患者作为重点交接对象对接班医师进行书面+口头双交班，接班医师李某也未提前到岗梳理待接诊患者情况，导致患者检查结果出来后无人处置，延误诊疗时机。（3）违反急危重症患者救治要求：首诊医师王某在考虑患者存在急腹症可能性的情况下，未将患者列为重点观察对象，反而以到下班时间为由变相推诿患者，不符合急危重症患者首诊抢救的管理要求。2.（1）违反术前讨论制度：四级手术必须组织术前讨论，主治医生张某未组织科室相关人员针对患者病情、手术方案、风险预案等开展术前讨论，手术准备严重不足。（2）违反手术安全核查制度：麻醉实施前的安全核查应当由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同参与，完整核对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉风险等内容，本案例仅由手术医师单人核对部分内容，不符合核查流程要求。（3）违反手术分级管理制度：四级手术应当由副主任医师及以上