2026年多重耐药菌医院感染预防和控制措施试卷含答案

2026年多重耐药菌医院感染预防和控制措施试卷（含答案)一、名词解释（每题4分，共20分）1.多重耐药菌2.接触隔离3.MDRO目标性监测4.MDRO主动筛查5.定植压力二、单项选择题（每题2分，共20分）1.按照2026年国家医院感染管理质量控制中心要求，我国医疗机构重点监测的多重耐药菌不包括以下哪种（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.青霉素敏感的肺炎链球菌2.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离标识颜色为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色3.转运多重耐药菌感染/定植患者时，以下做法错误的是（）A.提前通知接收科室做好防护准备B.为患者佩戴外科口罩（呼吸道感染时）C.由家属自行转运，减少医务人员暴露风险D.转运过程中尽量避免污染公共区域环境4.某病区同时有普通术后患者、压疮感染患者、MDRO感染患者，医务人员开展诊疗操作的顺序应为（）A.MDRO感染患者→压疮感染患者→普通术后患者B.普通术后患者→压疮感染患者→MDRO感染患者C.压疮感染患者→普通术后患者→MDRO感染患者D.无特殊顺序要求5.以下人群不属于多重耐药菌主动筛查重点人群的是（）A.入住ICU超过48小时的患者B.接受侵入性操作（气管插管、中心静脉置管等）的患者C.近3个月内曾住院、尤其是住过ICU的患者D.普通感冒门诊就诊患者6.多重耐药菌污染的环境物表，应使用含氯消毒剂的浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的使用时长原则上不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.出院为止8.区分多重耐药菌感染与定植的核心依据是（）A.细菌培养是否阳性B.患者是否存在相应部位感染的临床症状、体征及实验室检查证据C.患者的白细胞计数是否升高D.患者是否有发热表现9.以下手卫生时机错误的是（）A.接触MDRO感染患者前B.为MDRO患者换药后C.脱卸接触MDRO患者的手套后无需再洗手D.接触MDRO患者周围环境后10.多重耐药菌感染/定植患者解除接触隔离的条件是（）A.患者体温正常即可B.连续2次对应部位标本培养阴性（间隔≥24小时），或感染治愈无标本可采集C.患者临床症状消失即可D.连续1次标本培养阴性即可三、多项选择题（每题3分，共24分）1.多重耐药菌的主要传播途径包括（）A.接触患者破损皮肤、黏膜的直接接触传播B.接触污染的医疗器械、环境物表的间接接触传播C.经空气的飞沫传播D.经食物的消化道传播2.多重耐药菌主动筛查的常用标本采集部位包括（）A.鼻前庭拭子（筛查MRSA、VRE）B.肛周/直肠拭子（筛查CRE、VRE）C.痰液拭子（筛查呼吸道定植的CRAB、CRPA）D.伤口分泌物（筛查创面定植的MDRO）3.针对多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离措施，以下正确的是（）A.尽量单间安置，无单间时可将同种同源的MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.限制患者活动范围，原则上不离开隔离区域，确需转运时提前告知接收科室C.患者使用的血压计、听诊器、体温计尽量专人专用，无法专人专用的每次使用后严格消毒D.探视人员进入隔离区域时无需采取防护措施4.预防多重耐药菌产生的抗菌药物合理使用措施包括（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度B.感染患者优先根据病原学药敏结果选择针对性抗菌药物C.严格掌握围手术期预防用抗菌药物的适应症、用药时机和疗程D.避免不必要的广谱抗菌药物联合使用和长期使用5.多重耐药菌感染流行区域的环境消毒措施，以下正确的是（）A.对床头柜、床栏、呼叫器、输液泵等高频接触物表，适当增加消毒频次B.患者产生的医疗废物按感染性医疗废物双层封装，标注警示标识C.患者出院、转科或死亡后，对其所住病房落实终末消毒D.定期对消毒后的环境物表开展采样监测，评价消毒效果6.以下属于多重耐药菌感染高风险人群的有（）A.长期住院、尤其是长期入住ICU的患者B.接受气管插管、中心静脉置管、留置导尿管等侵入性操作的患者C.近3个月内使用过碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物的患者D.免疫功能低下，如接受放化疗、长期使用糖皮质激素的患者7.发生多重耐药菌医院感染暴发时，应采取的处置措施包括（）A.2小时内上报医院感染管理部门及属地卫生健康行政部门B.开展流行病学调查，排查传染源、传播途径及风险因素C.对病区内所有高风险人群开展主动筛查，识别潜在的定植患者D.暂停收治新患者，直至暴发得到有效控制8.临床医务人员在多重耐药菌防控中的职责包括（）A.严格执行手卫生、个人防护、隔离防控等各项感控措施B.对疑似MDRO感染患者及时采集标本送检，尽早明确诊断C.严格遵守抗菌药物合理使用相关规定，减少MDRO产生D.配合医院感染管理部门开展MDRO监测、流行病学调查等工作四、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌定植患者没有感染症状，不需要采取接触隔离措施。（）2.为MDRO感染患者进行伤口换药时，仅需佩戴无菌手套，无需穿隔离衣。（）3.MDRO感染患者使用后的轮椅、平车每次使用后需用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒后方可给其他患者使用。（）4.近1个月内接受过碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者属于多重耐药菌主动筛查的重点人群。（）5.普通病区环境物表常规消毒即可使用1000mg/L含氯消毒剂，无需调整浓度。（）6.手上有明显血液、体液等污染物时，不能用速干手消毒剂消毒代替流动水洗手。（）7.两种不同种类的MDRO感染患者可以安置在同一间病房。（）8.手卫生是预防多重耐药菌传播最经济、最有效的措施。（）9.多重耐药菌感染患者的手术安排应放在当日手术间最后一台，术后做好终末消毒。（）10.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物可常规选择第三代头孢菌素，覆盖更多致病菌。（）五、案例分析题（每题13分，共26分）1.某三甲医院综合ICU2026年2月11日-2月17日连续检出5例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染患者，均为有创机械通气超过7天的老年患者，其中3例患者为同一病房相邻床位。请回答：（1）该情况是否属于多重耐药菌医院感染暴发？请说明判断依据。（2）应采取哪些应急处置措施？2.患者女，72岁，因糖尿病足合并感染住院治疗18天，留置中心静脉置管15天，此前先后使用头孢哌酮舒巴坦、美罗培南抗感染治疗12天，2026年5月9日中心静脉导管尖端培养及同期外周血培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE），患者存在发热、寒战症状，C反应蛋白、降钙素原均明显升高。请回答：（1）该患者是否属于医院感染？是否属于多重耐药菌感染？（2）针对该患者应采取哪些防控措施？——————————参考答案——————————一、名词解释1.多重耐药菌：指对临床使用的三类或三类以上结构不同的抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见类型包括MRSA、VRE、CRE、CRAB、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。2.接触隔离：指对确诊或疑似感染、定植可经接触传播的病原体的患者采取的，以切断接触传播途径为核心的隔离措施，是多重耐药菌防控的核心隔离方式。3.MDRO目标性监测：指医疗机构针对高危科室、高危人群开展的，连续、系统地收集、分析MDRO感染、定植及相关风险因素数据，及时发现暴发隐患、评价防控效果的监测工作。4.MDRO主动筛查：指对无明确感染症状的高风险人群，主动采集对应部位标本进行病原学检测，识别MDRO定植患者的防控措施，目的是早期发现传染源，阻断传播。5.定植压力：指特定区域（如ICU）内，MDRO定植或感染患者占同期住院患者总数的比例，定植压力越高，发生MDRO传播的风险越大。二、单项选择题1.D2.C3.C4.B5.D6.C7.A8.B9.C10.B三、多项选择题1.AB2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD四、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×五、案例分析题1.（1）属于多重耐药菌医院感染暴发。判断依据：短时间（7天）内同一ICU病区检出5例同种同源的CRAB感染病例，且3例为相邻床位，存在明确的传播关联，符合医院感染暴发的诊断标准（短时间内发生3例及以上同种同源感染病例）。（2）应急处置措施：①立即上报：2小时内上报医院感染管理部门，同时上报属地卫生健康行政部门及感控质控中心；②流行病学调查：逐一排查5例患者的诊疗史、接触史，采集医务人员手、环境物表、相关医疗器械标本进行病原学检测，明确传染源及传播途径；③强化隔离管控：所有CRAB感染/定植患者单间安置，或同种同源患者集中安置，严格落实接触隔离措施，标识醒目；④全员防控培训：对ICU所有医务人员、工勤人员、陪护人员开展CRAB防控专项培训，强化手卫生、个人防护、消毒隔离执行力度；⑤环境消毒强化：对ICU所有环境物表使用2000mg/L含氯消毒剂每日消毒4次，高频接触物表每2小时消毒1次，消毒后开展环境采样监测，确保消毒效果；⑥主动筛查覆盖：对ICU所有住院患者、新入院患者每日开展CRAB主动筛查，识别潜在定植患者，及时采取隔离措施；⑦抗菌药物管理：组织临床药师对ICU所有患者的抗菌药物使用方案进行专项点评，严格限制广谱抗菌药物不合理使用；⑧暴发终止评估：连续7天无新的CRAB感染/定植病例出现，环境采样全部合格，经感控部门评估后终止应急处置。2.（1）该患者属于医院感染，也属于多重耐药菌感染。判断依据：患者住院15天后发生的导管相关血流感染，属于医院感染范畴；检出的CRE为国家要求重点防控的多重耐药菌，因此属于多重耐药菌感染。（2）防控措施：①立即落实接触隔离：为患者悬挂蓝色接触隔离标识，尽量单间安置，确需同室时只能与其他CRE感染/定植患者同室，严禁与有侵入性操作、免疫低下、开放性伤口的患者同室；②诊疗操作防护：接触患者前、操作前严格手卫生，为患者进行导管护理、换药等操作时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣，操作后再次手卫生；③诊疗用品专人专用：患者使用的体温计、血压计、听诊器、止血带全部专人专用，无法专人专用的医疗器械每次使用后用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒后方可用于其他患者；④导管管理：立即拔除该中心静脉置管