(完整版)护理学基础试题及答案

(完整版)护理学基础试题及答案1.刘先生，65岁，因慢性支气管炎急性发作入院，入院后评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是A.便秘B.气体交换受损C.营养失调：低于机体需要量D.皮肤完整性受损答案：B解析：根据护理问题的排序原则，直接威胁患者生命、需要立即解决的问题优先排序，气体交换受损会直接导致机体缺氧，严重时可引发呼吸衰竭，危及生命，因此优先解决。2.属于主观资料的是A.体温38.5℃B.血压160/90mmHgC.患者头晕乏力D.心脏杂音答案：C解析：主观资料是护理对象对自身健康状况的主观感受和体验，是护理人员通过与护理对象及相关人员交谈获得的资料，客观资料是护理人员通过观察、体格检查或借助医疗仪器、实验室检查获得的资料，ABD均为客观测量得到的资料，属于客观资料，C为患者的主观感受，属于主观资料。3.成人腋温的正常范围是A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.5～37.5℃D.36.0～37.5℃答案：B解析：成人不同部位体温正常范围不同，腋温为36.0～37.0℃，口温为36.3～37.2℃，肛温为36.5～37.7℃，因此正确答案为B。4.压疮瘀血红润期的主要特点是A.局部皮肤出现红肿热痛B.皮下产生硬结C.表皮有水疱D.局部组织坏死答案：A解析：压疮分为四期，淤血红润期为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛，此期为可逆性改变，皮肤完整性未破坏，去除压力后可恢复正常；炎性浸润期表现为局部红肿加重，皮下产生硬结，表皮出现水疱，水疱破溃后可露出潮湿红润的创面；浅度溃疡期表现为全层皮肤缺损，可深及皮下组织和深层组织，创面有黄色渗出物，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡；坏死溃疡期表现为坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染可向深部扩散，甚至可达骨骼，严重者可引起脓毒败血症。因此A为淤血红润期特点。5.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是A.手电筒B.血管钳C.开口器D.吸水管答案：D解析：昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，不能自主吞咽，禁忌漱口，以免引起误吸，因此不需要准备吸水管，操作时需要用开口器协助张口，血管钳夹紧棉球，手电筒观察口腔黏膜情况。6.低蛋白饮食适用于下列哪类患者A.肾病综合征B.冠心病C.急性肾炎D.甲状腺功能亢进答案：C解析：低蛋白饮食适用于急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等患者，此类患者需限制蛋白质摄入，减轻肾脏、肝脏负担；肾病综合征患者需要正常量的优质蛋白饮食，冠心病患者需要低脂低胆固醇饮食，甲亢患者需要高热量高蛋白高维生素饮食，因此正确答案为C。7.成人肌肉注射常选择的部位是A.臀大肌B.上臂三角肌C.臀中肌D.股外侧肌答案：A解析：肌肉注射最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌，因此正确答案为A。8.输液过程中患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿啰音，该患者最可能发生了A.过敏反应B.急性肺水肿C.发热反应D.静脉炎答案：B解析：输液时发生急性肺水肿多因输液速度过快、短时间内输入过多液体导致，临床表现为患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐，符合题干描述，因此正确答案为B。1.下列属于长期卧床患者深静脉血栓形成的预防措施正确的有A.鼓励患者床上主动屈伸下肢B.避免在下肢静脉输液C.按摩下肢肿胀部位促进血液回流D.遵医嘱使用抗凝药物答案：ABD解析：长期卧床患者是深静脉血栓的高发人群，预防措施包括：鼓励患者尽早活动，卧床期间主动屈伸下肢，促进静脉回流；避免在同一部位反复静脉穿刺，尽量避免下肢静脉输液；禁止按摩肿胀的下肢，防止血栓脱落引发肺栓塞；对于高危患者可遵医嘱预防性使用抗凝药物，因此C错误，ABD正确。2.无菌持物钳的使用方法正确的有A.取放无菌持物钳时钳端应闭合B.不可夹取油纱布C.到远处夹取物品时应注意无菌操作，防止污染D.使用后保持钳端向下放回容器中答案：ABD解析：使用无菌持物钳时，取放持物钳应闭合钳端，不可触及容器口边缘；不可夹取油纱布，不可用于换药或消毒皮肤；到远处夹取物品时，应将无菌持物钳和容器一同搬移，避免持物钳在空气中暴露过久污染，因此C错误；使用后将钳端向下，垂直放入无菌容器中，因此ABD正确。3.关于鼻饲的护理操作正确的有A.每次鼻饲前应回抽胃液确认胃管在胃内B.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时C.长期鼻饲者应每日进行口腔护理D.新鲜果汁可与奶液混合注入，防止沉淀答案：ABC解析：新鲜果汁中含有酸性物质，与奶液混合后会使奶液中的蛋白质发生凝固变性，易堵塞胃管，因此不能混合注入，D错误；每次鼻饲前必须回抽胃液确认胃管在位，避免误吸，每次鼻饲量不超过200ml，温度38～40℃，间隔不少于2小时，长期鼻饲者每日进行口腔护理，每周更换胃管，因此ABC正确。4.下列属于一级护理适用范围的有A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.病情稳定，仍需卧床，生活部分自理的患者答案：ABCD解析：一级护理适用于以下情况：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者，以上四项均符合一级护理适用范围。1.医院感染发生的三个基本条件是________、________、易感宿主。答案：感染源，传播途径2.成人脉搏每分钟超过________次称为心动过速，低于________次称为心动过缓。答案：100，603.大量不保留灌肠时，伤寒患者灌肠液量不得超过________ml，灌肠筒液面距离肛门不得超过________cm。答案：500，304.护理程序的五个步骤分别是评估、________、计划、________、评价。答案：诊断，实施5.体温中枢直接受损可导致体温持续超高热，常见于________、________。答案：脑外伤，脑出血1.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答案：（1）立即停药，就地抢救，通知医生，协助患者平卧，给予高流量氧气吸入，注意做好保暖措施。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，若症状未缓解，可每隔30分钟重复皮下或静脉注射0.5ml，直至患者脱离危险期，盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，快速缓解过敏症状。（3）遵医嘱用药：给予糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松抗过敏；应用升压药物如多巴胺、去甲肾上腺素维持血压；给予抗组胺药物如异丙嗪、苯海拉明，纠正酸中毒。（4）若患者发生呼吸心搏骤停，立即启动心肺复苏，必要时配合医生进行气管插管、气管切开等操作。（5）密切监测患者生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜变化，做好病情记录，患者未脱离危险期前不得随意搬动转运。2.简述为什么膀胱高度膨胀的尿潴留患者第一次放尿不能超过1000ml。答案：膀胱高度膨胀时，若一次性放尿超过1000ml，会导致两个不良后果：第一，腹腔内压力会因膀胱快速排空突然下降，大量血液会滞留在腹腔血管中，导致有效循环血量减少，引起患者血压下降，出现头晕、心慌甚至虚脱休克；第二，膀胱内压力快速降低后，膀胱黏膜会因压力骤降发生急剧充血，血管通透性增加，导致膀胱黏膜出血，出现肉眼血尿，因此要求膀胱高度膨胀的尿潴留患者第一次放尿不得超过1000ml。患者，女性，78岁，因左侧股骨颈骨折入院，术后卧床生活不能自理，查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/80mmHg，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，皮肤表面有一2cm×3cm大小水疱，边界清楚，患者主诉骶尾部疼痛明显。请根据上述病例回答：（1）该患者出现了哪一期的压疮？（2）针对该期压疮提出正确的护理措施。答案：（1）该患者处于压疮炎性浸润期。（2）护理措施：①解除局部压迫：定时协助患者翻身，每1～2小时翻身一次，建立翻身登记卡，可使用气垫床、减压坐垫等减压工具，减少骶尾部持续受压，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。②保护皮肤，预防感染：对于未破溃的小水疱，减少局部摩擦，保持水疱完整，让其自行吸收；对于该患者的大水疱，在严格无菌操作下，用无菌注射器抽出疱内液体，保留水疱表皮，局部用碘伏消毒后覆盖透气的无菌敷料，避免水疱表皮破损引发感染。③局部创面护理：根据渗液情况选择合适的敷料