2026年危重病人的抢救流程试题(含答案)

2026年危重病人的抢救流程试题(含答案)1.当急诊科接诊突发心跳呼吸骤停的危重患者，抢救流程的第一步应为以下哪项？A立即呼叫医生等待上级医师到场处置B立即启动心肺复苏，同时呼救C立即建立静脉通路给药D立即推往CT室明确病因答案：B解析：根据最新心肺复苏指南要求，心脏骤停抢救遵循“先复苏后诊断，边复苏边评估”原则，目击骤停第一时间启动胸外按压同时呼救，避免延误黄金抢救时间。2.危重患者抢救过程中，关于口头医嘱执行流程，以下哪项是正确的？A听到医嘱后直接执行B复述一遍确认药物名称、剂量、用法无误后方可执行，抢救结束后6小时内督促医师补开医嘱C复述一遍确认无误后方可执行，抢救结束后12小时内补开医嘱D先执行，抢救结束后立即补开医嘱不需要复述答案：B解析：根据《医疗质量管理办法》及病历书写规范要求，抢救危重患者时医师下达口头医嘱，执行者必须完整复述医嘱内容确认无误后方可执行，抢救结束后督促医师6小时内据实补开医嘱并标注。3.严重创伤合并失血性休克的危重患者，抢救首要措施是？A立即手术止血B快速输注晶体液扩容C控制活动性出血+允许性低压液体复苏D应用升压药物维持血压答案：C解析：对于失血性休克危重患者，抢救核心是先控制活动性出血，同时开展允许性低压复苏，避免过度扩容稀释凝血因子、加重出血，为后续对因治疗争取时间，因此首要措施是控制出血+液体复苏。4.急性重度有机磷农药中毒发生呼吸衰竭的危重患者，抢救首要步骤是？A立即给予大剂量阿托品B立即气管插管机械通气C立即彻底洗胃D立即给予氯解磷定解毒答案：B解析：重度有机磷中毒患者最早的致死原因是呼吸肌麻痹导致的中枢性及周围性呼吸衰竭，因此抢救时首先维持呼吸功能，气管插管机械通气是首要措施，再配合洗胃、解毒药物应用。5.危重患者抢救记录完成时间要求是？A抢救结束后2小时内完成B抢救结束后4小时内完成C抢救结束后6小时内完成D抢救结束后12小时内完成答案：C解析：根据《病历书写基本规范》要求，抢救危重患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。6.急性脑疝形成的危重患者，抢救首要措施是？A立即开颅手术B快速静脉滴注20%甘露醇联合呋塞米脱水降颅压C立即头颅CT检查明确病因D应用激素减轻脑水肿答案：B解析：急性脑疝会快速压迫呼吸循环中枢致死，抢救时首先快速应用脱水药物降低颅内压，为后续手术或对因治疗争取时间，因此首选快速输注甘露醇脱水降颅压。7.过敏性休克导致的心脏骤停，在心肺复苏同时首选的抢救药物是？A多巴胺B去甲肾上腺素C肾上腺素D地塞米松答案：C解析：过敏性休克合并心脏骤停，肾上腺素是首选抢救药物，可同时起到升高血压、兴奋心肌、缓解支气管痉挛、抑制过敏介质释放的作用，标准剂量1mg静脉推注，每3-5分钟可重复一次。8.关于危重患者抢救中多学科协作流程，以下说法正确的是？A只有需要手术才邀请相关科室会诊B首诊科室负责抢救，同时根据病情第一时间申请相关科室急会诊，急会诊需10分钟内到场C首诊科室先抢救，患者生命体征平稳后再邀请会诊D多科室会诊由值班护士牵头组织答案：B解析：急危重患者抢救流程中明确规定，急会诊申请发出后，受邀科室医师应当在10分钟内到达现场参与抢救，首诊科室负责现场指挥、主责抢救，需要多学科协作时第一时间申请会诊，无需等待生命体征平稳，会诊由首诊科室医师牵头组织。9.张力性气胸的危重患者，抢救首要紧急处理是？A立即胸腔闭式引流B立即穿刺排气减压C立即吸氧D立即开胸修补答案：B解析：张力性气胸患者胸膜腔压力进行性升高，快速压迫肺组织导致纵隔移位，挤压心脏影响循环呼吸功能，可快速致死，紧急抢救时首先在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气减压，快速降低胸膜腔压力，之后再行胸腔闭式引流等处理。10.危重患者抢救过程中与家属沟通流程，以下哪项不符合要求？A抢救同时安排专人及时向家属告知病情危重程度、抢救风险、预后B为避免家属情绪激动，抢救结束后再告知病情C需要签署知情同意书时，尽量争取家属配合签署D家属拒绝签署有创操作同意书时，需详细记录在病历中，同时上报科室及医院职能部门答案：B解析：危重患者抢救过程中，应当安排专人随时与家属沟通，及时告知病情变化和抢救措施，保障家属知情权，避免引发医疗纠纷，不能等到抢救结束后再告知。二、多项选择题1.以下属于危重病人抢救工作中正确的流程要求有哪些？A抢救人员应当分工明确，听从现场高年资医师或抢救负责人的指挥B抢救设备、药品应当做到“五定”管理，即用后及时补充、归位，保证随时可用C所有抢救措施都应当严格遵循指南，不允许灵活应变D抢救过程中注意保护患者隐私，做好抢救区域的管理E除参与抢救人员外，无关人员不得进入抢救区域答案：ABDE解析：危重患者抢救过程中，对于特殊疑难个体化病例，在遵循指南核心原则基础上可以根据患者实际情况灵活调整抢救方案，因此C错误，其余选项均为正确要求。2.心跳呼吸骤停患者抢救流程中，心肺复苏成功的指标包括以下哪些？A可扪及大动脉搏动B瞳孔由散大变小，对光反射恢复C自主心率恢复，收缩压≥90mmHgD自主呼吸恢复E意识逐渐恢复答案：ABCDE解析：以上五项均为心肺复苏成功的有效判断指标。3.严重急性上呼吸道梗阻的危重患者，紧急抢救可以选择的快速开放气道措施包括？A环甲膜穿刺B环甲膜切开C经口气管插管D常规气管切开E纤维支气管镜引导插管答案：AB解析：当严重上呼吸道梗阻无法快速经口气管插管时，紧急开放气道的首选抢救措施是环甲膜穿刺或环甲膜切开，快速解除梗阻，其余操作相对耗时，不适用于极紧急的窒息抢救场景。4.危重患者抢救结束后的后续流程要求包括哪些？A整理抢救用物，补充药品和设备损耗，恢复抢救备用状态B及时完成抢救记录和病历补记C整理抢救小结，疑难病例可后续组织科室讨论总结经验教训D做好患者后续转入ICU或专科病房的交接工作，书面交接病情和抢救经过E与家属做好后续治疗方案的沟通，签署相关知情同意文件答案：ABCDE解析：以上均为抢救结束后的正确流程要求。5.急性ST段抬高型心梗合并心源性休克的危重患者，抢救流程正确的有哪些？A立即给予氧疗，维持血氧饱和度在94%以上B快速大剂量补液扩容，直到血压恢复正常C血流动力学不稳定时可应用主动脉球囊反搏或体外膜肺辅助支持D符合适应症的情况下尽早行急诊PCI开通梗死血管E必要时应用血管活性药物维持血压答案：ACDE解析：急性心梗合并心源性休克为左室泵衰竭导致，过度补液会加重心脏负担、增加心肌耗氧，因此不能快速大量补液，需要在血流动力学监测下适度补液，因此B错误，其余选项正确。三、案例分析题案例：患者男性，62岁，因“进食后突发胸闷意识丧失15分钟”由120送入急诊科，入院查体：意识丧失，呼之不应，血压测不出，颈动脉搏动消失，仅存叹息样呼吸，指脉氧饱和度测不出。问题：（1）根据患者情况，请写出该患者的抢救流程步骤；（2）该患者抢救成功恢复自主心率后，后续进一步的处置流程是什么？答案：（1）抢救流程步骤：①第一时间启动抢救：第一目击者立即开始胸外按压，按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，同时呼叫在场医护人员推抢救车、除颤仪到位，启动急诊心脏骤停抢救预案；②建立有效通气：开放气道，清除口鼻异物分泌物，先行球囊面罩通气，按压通气比30:2，3分钟内完成经口气管插管，连接呼吸机辅助通气，持续监测生命体征及呼气末二氧化碳；③电评估与除颤：连接除颤仪快速识别心律，若为可除颤心律（心室颤动/无脉室速）立即给予200J双相波电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，5个循环后再次评估心律；④建立通路给药：快速建立至少2条通畅的外周静脉通路，遵医嘱予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次，合并难治性室速可予胺碘酮300mg静脉推注，后续维持静脉泵入，落实口头医嘱复述确认制度，安排专人记录抢救时间、用药、病情变化；⑤沟通告知：抢救过程中安排专人第一时间联系患者家属，告知病情凶险程度、抢救风险及可能预后，签署有创抢救知情同意书；（2）复苏成功后后续处置流程：①自主心律恢复、血流动力学初步稳定后，立即完善12导联心电图、血气分析、心肌损伤标志物、凝血功能、电解质等急诊检查，第一时间请心内科急会诊，启动胸痛中心绿色通道；②明确诊断为ST段抬高型心肌梗死，无急诊PCI禁忌症的，尽快与家属沟通交代病情及急诊手术必