2026年精神科护理学考试试题附答案

2026年精神科护理学考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉“耳边总有声音骂我是小偷，虽然知道没偷但控制不住害怕”，最可能的精神症状是（）A.思维插入B.功能性幻听C.真性幻听D.内脏性幻觉答案：C2.对服用氯氮平的患者进行护理评估时，最需警惕的实验室指标是（）A.白细胞计数B.谷丙转氨酶C.血钾浓度D.血肌酐水平答案：A3.躁狂发作患者出现“意念飘忽”时，护理干预的关键是（）A.限制其与他人交谈B.引导完成简单任务C.强制约束保护D.鼓励表达内心感受答案：B4.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，典型表现为（）A.晨起情绪低落B.傍晚意识模糊加重C.夜间睡眠增多D.午后攻击行为减少答案：B5.针对创伤后应激障碍（PTSD）患者的认知行为护理，核心干预目标是（）A.消除闪回症状B.重建安全认知C.恢复社会功能D.改善睡眠质量答案：B6.精神分裂症患者出现“蜡样屈曲”体征时，正确的护理措施是（）A.强行矫正肢体位置B.保持当前体位避免刺激C.按摩僵硬关节D.喂食时使用开口器答案：B7.电休克治疗（MECT）后30分钟内，最应重点观察的并发症是（）A.记忆减退B.呼吸抑制C.骨折D.头痛答案：B8.抑郁症患者说“活着没意思，不如死了干净”，护士首先应（）A.与其讨论自杀的具体方法B.联系家属加强监护C.评估自杀风险等级D.给予抗抑郁药物答案：C9.双相情感障碍混合发作患者的突出表现是（）A.情绪高涨与情绪低落交替出现B.同时存在躁狂和抑郁症状C.周期性情绪波动D.情感反应与环境不协调答案：B10.酒精戒断综合征最严重的表现是（）A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.失眠多梦D.手颤加重答案：A11.针对精神发育迟滞患者的生活技能训练，应遵循的原则是（）A.高难度任务分解B.重复强化简单步骤C.模仿同龄正常行为D.短期集中训练答案：B12.精神科封闭式病房中，预防患者出走的关键措施是（）A.限制活动范围B.建立信任关系C.24小时视频监控D.家属全程陪同答案：B13.患者坚信“同事在水里下毒药”，拒绝饮用任何液体，护士最佳应对方式是（）A.强行喂食补液B.提供密封瓶装水并当面开启C.告知“没有毒药，是你病了”D.联系医生调整抗精神病药答案：B14.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理目标是（）A.提高学习成绩B.改善注意力持续时间C.减少攻击行为D.增强社交能力答案：B15.服用利培酮出现急性肌张力障碍时，首选处理措施是（）A.肌内注射东莨菪碱B.减少药物剂量C.静脉补液D.物理降温答案：A16.精神科护理中“治疗性沟通”的核心要素是（）A.信息传递准确性B.情感共情与接纳C.指导建议明确性D.语言表达规范性答案：B17.焦虑症患者出现“过度换气综合征”时，紧急护理措施是（）A.给予高流量吸氧B.指导缓慢深呼吸C.静脉注射地西泮D.约束四肢防自伤答案：B18.精神分裂症残留期患者的主要护理问题是（）A.暴力行为风险B.社交功能退缩C.药物依从性差D.营养失调答案：B19.老年期抑郁症区别于青年抑郁症的典型表现是（）A.情绪低落更明显B.自杀观念更强烈C.躯体主诉更突出D.睡眠障碍更严重答案：C20.针对强迫障碍患者的行为疗法，最常用的技术是（）A.系统脱敏B.暴露与反应预防C.满灌疗法D.代币疗法答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者“阳性症状”的主要表现及对应的护理要点。答案：阳性症状主要包括幻觉（如幻听、幻视）、妄想（如被害妄想、关系妄想）、思维形式障碍（如思维破裂）、行为紊乱（如冲动攻击）。护理要点：①对幻觉：不否定患者体验，引导关注现实；②对妄想：避免争论，逐步建立信任；③对思维紊乱：用简单语言沟通；④对行为紊乱：保持安全距离，必要时保护性约束。2.列举5项抑郁症患者自杀风险的评估内容。答案：①自杀观念的强度（是否有具体计划、工具）；②既往自杀史（次数、方式、致死性）；③情绪状态（有无突然平静或情绪好转）；④社会支持系统（家庭关系、朋友联系）；⑤当前治疗情况（药物依从性、剂量调整）；⑥躯体状况（有无严重躯体疾病影响行动力）（答出5项即可）。3.简述抗精神病药物“锥体外系反应”的4种类型及处理措施。答案：①急性肌张力障碍：表现为肌肉痉挛（如斜颈、角弓反张），处理：肌内注射东莨菪碱或苯海拉明；②震颤麻痹综合征：表现为齿轮样强直、静止性震颤，处理：口服安坦；③静坐不能：表现为无法静坐、来回走动，处理：减少药物剂量或加用β受体阻滞剂；④迟发性运动障碍：表现为不自主刻板运动（如舌震颤、舞蹈样动作），处理：换用非典型抗精神病药，停用抗胆碱能药物。4.简述电休克治疗（MECT）前的护理准备内容。答案：①评估：生命体征、意识状态、有无禁忌证（如骨折、颅内高压）；②禁食禁水：治疗前6小时禁食，4小时禁水；③物品准备：牙垫、电极膏、急救药品（如阿托品、肾上腺素）；④患者准备：取下义齿、首饰，排空膀胱，解释治疗过程减轻焦虑；⑤签署知情同意书。5.列举躁狂发作患者“冲动行为”的预防与处理措施。答案：预防：①环境调整：减少刺激（如噪音、人员）；②活动引导：安排体力消耗性活动（如打扫、散步）；③情绪观察：注意言语增多、语速加快等前驱症状。处理：①保持冷静，用坚定语气制止；②必要时2人以上协同约束；③遵医嘱使用镇静药物（如地西泮肌内注射）；④约束后持续评估生命体征，解释约束目的。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，28岁，教师。因“凭空闻声、怀疑被监视3月，加重1周”入院。3月前无明显诱因出现耳边有陌生男声骂其“作风不正派”，认为同事在办公室安装摄像头监视自己，常锁门拉窗帘，近1周拒绝上课，称“学生眼神都在嘲笑我”。入院时查体合作，但对周围环境警觉，否认有病，拒绝服药，夜间睡眠差（3-4小时/天）。问题：（1）该患者最可能的精神诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对“拒绝服药”的护理措施有哪些？答案：（1）诊断：精神分裂症（偏执型）。依据：存在言语性幻听（凭空闻声）、被害妄想（怀疑被监视）、关系妄想（认为学生嘲笑自己），病程超过1个月，社会功能受损（拒绝上课）。（2）护理诊断：①有暴力行为的危险（与幻觉、妄想导致的敌意有关）；②不合作（拒绝服药，与自知力缺乏有关）；③睡眠型态紊乱（与精神症状干扰有关）；④社交孤立（与怀疑被监视回避社交有关）（任意3个）。（3）护理措施：①建立信任：用温和语气解释药物作用，避免强迫；②示范服药：护士当面服药（如展示同剂型药物），消除怀疑；③分散注意力：选择患者情绪平稳时给药；④替代方案：与医生沟通是否可换用长效针剂；⑤告知后果：简单说明“不治疗症状会加重”；⑥必要时遵医嘱使用鼻饲或注射给药。案例2：患者李某，男，52岁，退休工人。因“情绪低落、兴趣减退6月，加重伴自杀观念2周”入院。6月前妻子病逝后逐渐出现失眠（早醒2-3小时）、食欲下降（体重减轻8kg），不愿见人，常说“活着累”。2周前割腕自杀（伤口浅，经家属发现送医），现入院后沉默少语，问多答少，称“没力气说话”“死了才解脱”。问题：（1）该患者最可能的精神诊断是什么？需警惕的最严重并发症是什么？（2）列出自杀风险的5项评估要点。（3）制定针对性的安全护理措施。答案：（1）诊断：重度抑郁发作（伴自杀企图）。最严重并发症：自杀成功。（2）评估要点：①自杀方式的致死性（本次割腕但伤口浅，是否有更致命计划如跳楼、服药）；②自杀意念的持续性（是否反复出现“死了才解脱”）；③社会支持（家属监护能力，是否有专人陪伴）；④情绪变化（有无突然“好转”可能为掩饰）；⑤药物依从性（是否拒绝服用抗抑郁药）；⑥躯体状况（有无疼痛等躯体症状加重绝望）（任意5项）。