2026年护理导管相关性尿路感染(CAUTI)的防控试题及答案

2026年护理导管相关性尿路感染(CAUTI)的防控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是留置导尿管的最佳指征？A.预防术后尿潴留B.监测危重患者尿量C.方便护理卧床患者D.缓解患者焦虑情绪答案：B2.无菌导尿操作中，为预防CAUTI，护理人员应选择？A.普通清洁手套B.一次性检查手套C.无菌乳胶手套D.非无菌PE手套答案：C3.留置导尿期间，集尿袋的正确放置位置是？A.与膀胱水平平齐B.高于膀胱10cmC.低于膀胱15-20cmD.悬挂于床栏最高处答案：C4.对留置导尿管患者，应至少每几小时评估一次拔管必要性？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A5.打开未使用的无菌导尿包后，若未立即使用，其有效时间为？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：B6.预防CAUTI的核心措施中，最关键的是？A.每日膀胱冲洗B.缩短导尿管留置时间C.使用抗菌涂层导尿管D.常规尿培养监测答案：B7.留置导尿患者尿道口清洁的正确频率是？A.每8小时1次B.每日2次C.每次排便后D.出现分泌物时答案：B（注：指南推荐每日2次常规清洁，排便后需额外清洁）8.导尿管固定时，男性患者的正确固定位置是？A.阴茎腹侧贴于大腿内侧B.阴茎背侧贴于下腹部C.阴茎根部环绕固定D.龟头处直接粘贴答案：B9.下列哪种情况需立即进行膀胱冲洗？A.导尿管引流通畅但尿色深黄B.患者主诉尿道轻微不适C.导尿管堵塞伴膀胱胀痛D.连续3日尿培养阴性答案：C10.采集尿培养标本时，正确的操作是？A.从集尿袋放尿口直接留取B.消毒导尿管采样点后用空针抽取C.断开导尿管与集尿袋连接处留取D.留取晨起第一次尿液答案：B11.对于神经源性膀胱患者，预防CAUTI的首选措施是？A.长期留置导尿管B.间歇导尿C.耻骨上膀胱造瘘D.口服抗生素预防答案：B12.导尿操作中，铺无菌洞巾的主要目的是？A.保暖患者B.扩大无菌区域C.方便操作D.减少医护暴露答案：B13.留置导尿期间，发现尿液浑浊时，首先应采取的措施是？A.立即更换导尿管B.增加膀胱冲洗频率C.评估患者是否存在感染D.给予抗生素治疗答案：C14.老年女性患者留置导尿后，预防CAUTI的关键护理措施是？A.每日阴道冲洗B.保持会阴部干燥C.使用含碘消毒液擦拭尿道口D.定期更换导尿管（每2周）答案：B（注：过度清洁可能破坏局部微环境）15.下列哪项不符合“导尿管留置时间最小化”原则？A.术后24小时评估拔管B.昏迷患者长期留置C.尿失禁患者尝试行为干预D.监测尿量达标后立即拔除答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.导尿前需评估的内容包括？A.患者排尿功能B.替代导尿的可行性（如间歇导尿）C.患者合作程度D.尿道口解剖结构E.既往导尿史答案：ABCDE2.预防CAUTI的循证措施包括？A.严格掌握导尿指征B.执行无菌导尿操作C.保持引流通畅D.每日评估拔管时机E.常规使用抗菌药物答案：ABCD3.留置导尿期间需观察的要点有？A.尿液颜色、性状、量B.尿道口红肿、分泌物C.患者体温变化D.导尿管固定是否在位E.集尿袋是否有漏尿答案：ABCDE4.拔除导尿管的指征包括？A.监测尿量目的已达成B.患者恢复自主排尿能力C.导尿管堵塞无法疏通D.出现CAUTI症状E.患者要求拔除答案：ABCD5.使用无菌导尿包时，正确的操作是？A.检查包装完整性及有效期B.打开时手不触碰内层无菌面C.用无菌持物钳夹取棉球D.手套污染后立即更换E.导尿包打开后超过2小时废弃答案：ABCD6.关于导尿管固定，正确的做法是？A.男性固定于下腹部，避免阴茎弯曲B.女性固定于大腿内侧，减少牵拉C.使用专用固定贴，避免胶布直接接触皮肤D.固定后确保导尿管有10-15cm活动度E.每日检查固定情况，及时调整答案：ABCDE7.预防CAUTI的“非侵入性替代措施”包括？A.诱导排尿（听流水声、热敷）B.使用外部接尿装置（尿套）C.间歇导尿D.膀胱训练E.留置导尿管答案：ABCD8.发生CAUTI时，可能出现的临床表现有？A.发热（无其他感染灶）B.尿急、尿痛C.尿液浑浊、有异味D.白细胞尿（尿白细胞≥10个/HP）E.低血压休克（严重时）答案：ABCDE9.导尿操作中，符合无菌原则的是？A.操作者洗手后戴无菌手套B.消毒顺序：由外向内、由上到下C.铺洞巾后仅暴露尿道口D.导尿管插入深度：男性20-22cm，女性4-6cmE.气囊注水前回抽确认在膀胱内答案：ACDE（注：女性消毒顺序应为由内向外、由上到下）10.对留置导尿患者的健康宣教内容包括？A.多饮水（每日1500-2000ml）B.避免导尿管打折、受压C.出现尿频尿急及时告知D.活动时集尿袋低于膀胱E.自行更换集尿袋的方法答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.为减少CAUTI风险，应常规使用抗生素预防导尿后感染。（）答案：×2.集尿袋应高于膀胱水平以避免尿液逆流。（）答案：×3.导尿时，女性患者消毒顺序为：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口。（）答案：×（正确顺序：尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜）4.留置导尿管超过48小时后，尿培养阳性即可诊断CAUTI。（）答案：×（需结合临床症状）5.导尿管堵塞时，可直接冲洗无需评估堵塞原因。（）答案：×6.使用抗菌涂层导尿管可完全替代无菌操作预防CAUTI。（）答案：×7.老年患者因行动不便，可长期留置导尿管方便护理。（）答案：×8.采集尿培养标本时，应断开导尿管与集尿袋连接，避免污染。（）答案：×（断开会增加感染风险）9.导尿后首次放尿不应超过1000ml，以防膀胱出血。（）答案：√10.留置导尿期间，每日用碘伏棉球擦拭尿道口2次即可，无需清洁会阴部其他部位。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述CAUTI的定义（2025年版指南）。答案：导尿管相关性尿路感染（CAUTI）指留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内发生的尿路感染，符合以下条件：①患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或发热（＞38℃）、耻骨上压痛等全身/局部症状；②尿培养阳性（革兰阴性杆菌菌落计数≥105CFU/ml，革兰阳性球菌≥104CFU/ml）；③排除其他部位感染。2.列举留置导尿管的主要适应症（至少5项）。答案：①监测危重患者每小时尿量；②围手术期需严格控制尿量（如心脏手术）；③急性尿潴留无法自行排尿；④神经源性膀胱（如脊髓损伤）导致尿潴留；⑤会阴/盆腔手术需避免尿液污染创面；⑥终末期患者缓解尿失禁引起的皮肤问题（其他措施无效时）。3.预防CAUTI的“核心六要素”包括哪些？答案：①严格掌握导尿指征（仅必要时使用）；②执行无菌导尿操作（遵循最大无菌屏障）；③缩短导尿管留置时间（每日评估拔管）；④保持引流通畅（避免打折、受压，集尿袋低于膀胱）；⑤规范日常护理（清洁尿道口、固定导尿管）；⑥加强监测与干预（观察感染迹象，及时处理）。4.导尿后需评估的具体内容有哪些？答案：①导尿是否成功（观察尿液引出情况）；②患者主观感受（有无疼痛、异物感）；③尿道口有无出血、损伤；④导尿管固定是否牢固（避免牵拉）；⑤引流通畅性（尿液流出速度、有无堵塞）；⑥患者对导尿的认知（是否配合后续护理）。5.发生CAUTI时的处理流程是什么？答案：①立即评估患者症状（体温、尿路刺激征、尿液性状）；②采集尿培养（消毒导尿管采样点后抽取）及尿常规；③暂停不必要的导尿操作（如膀胱冲洗）；④根据培养结果选择敏感抗生素（避免经验性使用广谱抗生素）；⑤评估是否需要更换导尿管（如导尿管堵塞或感染控制不佳时）；⑥加强护理（增加尿道口清洁频率，保持会阴部干燥）；⑦记录感染情况并上报医院感染管理部门。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，78岁，因“脑梗死后遗症、尿潴留”留置导尿管2周，今日主诉“尿道口灼热感”，体温37.8℃，尿液浑浊有絮状物，尿常规显示白细胞（+++），尿培养示大肠埃希菌（106CFU/ml）。问题：（1）该患者是否符合CAUTI诊断？依据是什么？（2）需采取哪些护理措施？答案：（1）符合CAUTI诊断。依据：①留置导尿管超过48小时；②出现尿道口灼热感（尿路刺激症状）及低热；③尿常规白细胞（+++）；④尿培养大肠埃希菌菌落计数≥105CFU/ml，符合CAUTI诊断标准。（2）护理措施：①立即通知医生，根据药敏结果使用抗生素；②评估导尿管必要性（若尿潴留已缓解，尽早拔除）；③更换集尿袋（避免使用原袋内尿液）；④加强尿道口清洁（每日2-3次，用生理盐水或温和消毒液）；⑤鼓励多饮水（每日1500-2000ml，无禁忌时）；⑥观察体温及尿液变化（每4小时测体温，记录尿量、性状）；⑦指导患者避免牵拉导尿管，保持会阴部干燥；⑧记录感染情况并上报院感科。案例2：护士小李为术后患者王某（男，50岁）行导尿操作，操作前未评估患者自主排尿能力，消毒时仅用清水擦拭尿道口，导尿包打开后放置3小时才使用，固定时将导尿管贴于阴茎腹侧，导致患者术后第3天出现尿频、尿痛，尿培养阳性。问题：（1）分析该案例中导致CAUTI的主要护理缺陷。（2）提出改进措施。答案：（1）主要护理缺陷：①未评估导尿必要性（未尝试诱导排尿等替代措施）；②消毒不规范（未使用无菌消毒液，清洁范围不足）；③导尿包超期使用（打开后超过1小时未用，增加污染风险）；