心血管内科题库与参考答案

心血管内科题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑朦，诊断最可能的是A、房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞B、病态窦房结综合征C、房颤伴频发室上性早搏D、房颤伴频发室性早搏E、房颤致血流动力学紊乱正确答案：B2、急性心肌梗死合并心源性休克时，其特点为A、血压下降，中心静脉压下降B、心功能不全表现C、血压下降，心率增快D、血压下降，四肢冰冷E、血压下降，肺毛细血管楔压上升正确答案：E3、以下哪一项最可能导致室性心动过速和心室颤动A、RonTB、频发室性早搏C、偶发室早D、多源性室早E、成对或连续出现的室早正确答案：A4、女，25岁。低热、心悸、气促：天，突然呼吸困难加重，发绀。查体：血压80/70mmHg.吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分，颈静脉怒张。首选治疗是A、硝酸甘油B、西地兰C、哌替啶D、硝普钠E、心包穿刺正确答案：E5、临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见A、冠状动脉口狭窄B、梅毒性主动脉瘤C、梅毒性心肌树胶肿D、梅毒性主动脉瓣关闭不全E、梅毒性主动脉炎正确答案：C6、Osler结见于A、急性病毒性心肌炎B、急性风湿热C、亚急性细菌性心内膜炎D、结核性胸腺炎E、系统性红斑狼疮正确答案：C7、下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是A、属晚期梅毒B、女性较男性多见C、进展缓慢D、多数为后天性E、少数可终生无症状正确答案：B8、下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长A、房室结B、窦-房连接处C、心房D、窦房结E、希氏束正确答案：A9、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断A、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死B、变异型心绞痛C、急性心包炎D、急性肺动脉栓塞E、中间综合征正确答案：C10、除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能A、使交感神经发放冲动增加B、使静脉收缩，回心血流量增多C、增加渴觉，导致饮水行为D、直接使小动脉收缩E、刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多正确答案：E11、缺血性心脏病最常见的病因是A、严重贫血B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心肌肥厚E、冠状动脉粥样硬化正确答案：E12、洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的A、非阵发性交界性心动过速B、室性心动过速C、多源性室性早搏D、房室传导阻滞E、室上性阵发性心动过速正确答案：D13、男性，40岁。近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是A、高血压脑病B、高血压病二级C、高血压病三级D、恶性高血压E、高血压危象正确答案：E14、下面哪些情况可用β受体阻滞剂A、Ⅲ度房室传导阻滞B、急性肺水肿C、慢性心功能不全，心率＜50/minD、慢性心功能不全，纽约心功能3级E、慢性阻塞性肺病正确答案：D15、19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变A、提前出现宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、QRS波群前出现倒置P波D、代偿间歇完全E、室性融合波正确答案：C16、下列哪项疾病属于特异性心肌病A、肥厚型心肌病B、甲亢性心肌病C、限制型心肌病D、扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：B17、男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是A、动脉硬化B、劳累及情绪激动C、高血压病D、吸烟过量E、糖尿病正确答案：A18、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A、周围血管征B、心尖向左下移位呈抬举样搏动C、心尖区低调舒张期杂音D、彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流E、苍白面容正确答案：D19、男，63岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段抬高，有病理性Q波，诊断为A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、急腹症D、急性肺动脉栓塞E、心绞痛正确答案：B20、室颤电除颤的合适能量选择是A、75JB、50JC、200～360JD、150～200JE、100J正确答案：C21、治疗快速心房颤动，使心室率减慢首选A、奎尼丁B、利多卡因C、洋地黄D、普鲁卡因酰胺E、苯妥英钠正确答案：C22、女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液A、肝肿大有压痛B、心音遥远C、奇脉D、心脏向左右扩大E、心尖搏动弥散正确答案：E23、男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，浮肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A、吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB、心电图示肢导联低电压C、心界向两侧扩大D、颈静脉怒张E、心音弱正确答案：A24、23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次/分，心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是A、肺炎B、肺梗死C、急性心包炎D、急性胸膜炎E、急性心肌梗死正确答案：C25、高度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是A、心室收缩功能明显减退B、回流至左室血量明显减少C、严重缺氧，毛细血管床扩大引起相对血容量不足D、明显肺动脉高压，右心排血受阻E、以上都不是正确答案：B26、女性，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为A、肾动脉狭窄B、多发性大动脉炎C、肾性高血压D、主动脉缩窄E、主动脉夹层分离正确答案：B27、心房扑动最有效的治疗是A、直流电复律B、奎尼丁C、西地兰D、普萘洛尔E、维拉帕米正确答案：A28、男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强A、速尿B、硝酸甘油C、心痛定D、卡托普利E、心得安正确答案：B29、每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病A、90mlB、125mlC、110mlD、115mlE、100ml正确答案：B30、心包穿刺第一次抽液量：A、可达500ml以上B、一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500mlC、应尽量抽完D、一般不超过50mlE、视病情而定正确答案：B31、肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用A、抑制凝血酶的产生B、抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化C、拮抗凝血酶受体D、激活抗凝血酶Ⅲ的活性E、直接抑制凝血酶的活性正确答案：D32、风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能A、心律失常B、心力衰竭C、阵发性心前区疼痛D、发热持续一周以上E、尿频、尿急、尿痛正确答案：D33、室性期前收缩宽大畸形的QRS波群之前为A、有逆行性的P波B、无相关的P波或提早出现的P波C、有提早出现的P波D、有窦性P波E、无窦性P波正确答案：B34、女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A、主动脉瓣狭窄B、高血压脑病C、高血压危象D、完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作E、肥厚梗阻性心肌病正确答案：D35、心排出量的最主要决定因素是A、心脏后负荷B、心脏神经调节紊乱C、心律失常D、心脏前负荷E、心肌收缩力正确答案：E36、肾动脉狭窄患者应禁用：A、血管紧张素转换酶抑制剂B、中枢交感神经抑制剂C、β受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案：A37、23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、风湿性心肌炎E、扩张型心肌病正确答案：C38、诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是A、发热伴胸痛B、心电图有ST-T改变C、胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音D、血清心肌酶谱升高E、有Ewant征正确答案：C39、女，25岁。心悸气短已数年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚，其诊断为A、风心病，二尖瓣狭窄B、左房粘液瘤C、梗阻性肥厚型心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损E正确答案：A40、急性心脏压塞的主要特征A、颈静脉怒张B、Beck三联征C、听诊心音减弱D、触诊脉搏减弱E、收缩期血压下降，舒张压不变正确答案：B41、女性，40岁，因“反复活动后心悸、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周，入院，入院时，患者端坐位，不能平卧。心脏彩超示：风湿性心脏病：二尖瓣狭窄(中度)。请问该患者正确的心功能分级是A、Ⅰ级BB、Ⅲ级CC、Ⅳ级DD、Ⅱ级CE、Ⅳ级C正确答案：E42、下列哪项不符合室性期前收缩的心电图表现A、QRS波群前出现倒置P波B、提前出现宽大畸形的QRS波C、代偿间歇完全D、T波方向与QRS主波方向相反E、室性融合波正确答案：A43、TIMI是指A、血小板聚集试验B、心力衰竭的分级C、心脏前负荷D、心排血量E、对冠状动脉造影血流的评价正确答案：E44、适用于所有慢性左心衰分级的药物是A、ACEIB、利尿剂C、β受体阻滞剂D、安体舒通E、钙离子拮抗剂正确答案：A45、下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：A、好发于男性B、好发于青年人C、好发于下肢动脉D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E、行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现正确答案：B46、二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、支气管静脉曲张破裂B、合并支气管扩张症C、肺淤血D、肺水肿E、肺栓塞正确答案：C47、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：A、抬高患肢B、抗凝C、卧床休息D、热敷E、使用非甾体抗炎药正确答案：B48、解除心脏压塞的首选方法是A、静点泼尼松龙B、心包穿刺抽液C、心包切除术D、大量抗生素应用E、大量静注利尿剂正确答案：B49、下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多A、法洛三联症B、原发性肺动脉高压C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄正确答案：C50、贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、右室容量负荷加重C、左、右室容量负荷加重D、左室容量负荷加重E、右室压力负荷加重正确答案：C51、女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的A、减慢窦率B、增加心肌收缩力C、纠正房颤D、降低心室自律性E、减慢心室率正确答案：E52、急性左心功能不全时的表现是：A、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音B、颈静脉充盈C、双下肢浮肿D、双肺底湿啰音E、肝肿大正确答案：D53、急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行A、冠脉内置入支架B、冠脉搭桥术C、溶栓治疗D、抗凝治疗E、经皮腔内冠脉成形术正确答案：D54、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为A、漏斗型B、膈膜型C、联合瓣膜病变D、二尖瓣狭窄伴关闭不全E、瓣膜明显增厚正确答案：B55、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：A、休息时心电图B、24h动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、心脏CT检查正确答案：C56、男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A、肺动脉瓣关闭不全B、风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病合并心绞痛E、梅毒性心脏病正确答案：B57、继发性高血压不见于下列哪种疾病A、肾上腺皮质功能减退B、嗜铬细胞瘤C、慢性肾盂肾炎D、原发性醛固酮增多症E、先天性肾畸形正确答案：A58、男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸桡动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况正确答案：D59、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A、心房颤动B、预激综合征C、非阵发性交界部心动过速D、室性早搏及室性心动过速E、房室传导阻滞正确答案：D60、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：A、ACEIB、肼苯哒嗪C、硝普钠+β受体阻滞剂D、速尿E、硝苯地平正确答案：C61、淋巴细胞增多是指外周血淋巴细胞绝对值超过A、3.0×109/LB、5.0×109/LC、4.0×109/LD、3.5×109/LE、4.5×109/L正确答案：C62、心肌梗死后24小时内避免使用A、速尿B、杜冷丁C、罂粟碱D、洋地黄E、吗啡正确答案：D63、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A、二尖瓣脱垂B、心肌硬化C、室间隔穿孔D、二尖瓣相对性关闭不全E、心力衰竭正确答案：A64、在我国，缩窄性心包炎的主要病因是A、胶原疾病B、肿瘤性心包炎C、结核性心包炎D、尿毒症E、化脓性心包炎正确答案：C65、下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的A、心房颤动均应转为窦性心律，用药控制节律防止复发B、心房颤动均用电击转复心律C、心房颤动应视病性或转律或控制室率加抗凝D、心房颤动均可用普萘洛尔E、心房颤动均适宜用洋地黄正确答案：C66、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A、心电图有心室夺获及室性融合波B、心脏增大C、心电图QRS波宽大畸形D、心室率160次/分E、过去发现室早正确答案：A67、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：A、二尖瓣脱垂B、风湿性心脏瓣膜病C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D、大面积室间隔缺损E、动脉粥样硬化正确答案：B68、关于心肌炎的预后哪项是错误的A、急性心肌炎的预后差B、可出现心功失代偿C、可能转为心肌病D、多数可以治愈E、可在短时间内急剧恶化或死亡正确答案：A69、猝死最常发生于A、二尖瓣脱垂B、肥厚型心肌病C、冠心病D、主动脉瓣狭窄E、心内膜炎正确答案：C70、下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位A、临床体征B、核素心肌显像C、心电向量图D、超声心动图E、心电图正确答案：E71、当患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪一项处理最适当A、作血培养后即开始肌肉注射普鲁卡因青霉素B、先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C、作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌肉注射链霉素D、作血培养后，根据培养结果再开始用药E、作血培养后静脉滴注氯霉素正确答案：C72、心力衰竭并发心房扑动时首选A、心律平B、心得安C、奎尼丁D、快速洋地黄制剂E、胺碘酮正确答案：D73、甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括A、心肌收缩力增强B、左心室后负荷增加C、心肌耗氧量增加D、心输出量增加E、以上都不是正确答案：B74、男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A、冠状动脉粥样硬化B、冠状动脉血栓形成C、冠状动脉先天性畸形D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉炎正确答案：D75、治疗梅毒感染首选用药是A、喹诺酮类B、氯霉素C、头孢菌素D、青霉素E、链霉素正确答案：D76、下列哪项不属于冠心病A、缺血性心肌病B、心肌梗死C、猝死D、心绞痛E、阵发性室上速正确答案：E77、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是A、抗凝疗法B、调脂治疗C、冠脉介桦疗法D、冠脉旁路移植术E、溶栓疗法正确答案：E78、PTCA是哪一年应用于临床的A、1963年B、1970年C、1977年D、1990年E、2000年正确答案：C79、急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重A、心脏B、视网膜C、肾脏D、肝脏E、脑正确答案：C80、典型心绞痛发作错误的是：A、部位在胸骨中上段，界线清楚B、疼痛可放射至左肩C、体力活动是常见诱因D、为压榨性疼痛E、通常持续3～5min正确答案：A81、粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值低于A、0.7×109/LB、0.4×109/LC、0.6×109/LD、0.3×109/LE、0.5×109/L正确答案：E82、下列哪项不引起高排血量心力衰竭A、严重贫血B、二尖瓣关闭不全C、脚气病D、甲状腺功能亢进E、动静脉瘘正确答案：B83、上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为A、乳头肌断裂B、心房破裂C、心室间隔破裂D、心室膨胀瘤E、左室游离壁破裂正确答案：C84、男性，60岁，患高血压病10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1～V3导联可见高耸T波，最可能的诊断是A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、中间综合征D、变异性心绞痛E、气胸正确答案：B85、女性。24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的A、可发生于先天性动脉导管未闭者B、多见于瓣膜狭窄者C、多见于瓣膜关闭不全者D、可发生于二尖瓣脱垂者E、也可发生于原无器质性心脏病者正确答案：B86、诊断心律失常最重要的无创检查技术是A、超声心动图B、心电图C、运动试验D、心音图E、信号平均技术正确答案：B87、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为A、坐起时能够缓解呼吸困难B、咳白色泡沫样痰C、肺部干、湿性啰音D、夜间呼吸困难E、伴咳嗽正确答案：A88、男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为A、冠心病心力衰竭型B、急性右心梗死C、冠心病合并急性心包填塞D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E、急性心肌梗死并室间隔破裂正确答案：B89、下列哪种病属于先天性心血管病A、原发性高血压B、肥厚型心肌病C、冠心病D、房间隔缺损E、心包炎正确答案：D90、女性36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢