2026年肿瘤试题及答案

2026年肿瘤试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于恶性肿瘤的基本特征，以下描述错误的是：A.细胞异型性显著B.呈浸润性生长C.可见病理性核分裂象D.术后绝对不复发答案：D解析：恶性肿瘤术后存在复发可能，与肿瘤分期、分化程度、治疗彻底性等相关，“绝对不复发”表述错误。2.某胃癌患者病理报告显示肿瘤侵犯浆膜层（T3），区域淋巴结转移4枚（N2），无远处转移（M0），其TNM分期应为：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：根据AJCC第9版胃癌分期，T3N2M0对应ⅢA期（T3N2M0为ⅢA，T4aN2M0为ⅢB，T4bN2M0为ⅢC），整体属于Ⅲ期。3.针对EGFR20号外显子插入突变（EGFRex20ins）的非小细胞肺癌（NSCLC），目前获批的靶向药物是：A.吉非替尼B.阿法替尼C.莫博赛替尼D.奥希替尼答案：C解析：莫博赛替尼（Mobocertinib）是首个获批针对EGFRex20ins的口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI），吉非替尼、阿法替尼主要针对19外显子缺失或L858R突变，奥希替尼针对T790M突变或EGFR敏感突变。4.关于PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制，正确的是：A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断T细胞表面PD-1与肿瘤细胞PD-L1的结合C.激活B细胞产生肿瘤特异性抗体D.促进肿瘤血管提供答案：B解析：PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1（T细胞）与PD-L1（肿瘤细胞或免疫细胞）的结合，解除肿瘤对T细胞的抑制，恢复T细胞杀伤功能。5.以下哪项肿瘤标志物对卵巢癌诊断及疗效监测最具特异性？A.CA125B.CEAC.AFPD.PSA答案：A解析：CA125（糖类抗原125）是卵巢上皮癌的重要标志物，约80%患者治疗前升高，可用于监测复发；CEA多见于结直肠癌，AFP多见于肝癌，PSA多见于前列腺癌。6.肿瘤干细胞（CSC）的核心特性不包括：A.自我更新能力B.多向分化潜能C.对放化疗高度敏感D.高致瘤性答案：C解析：肿瘤干细胞对放化疗相对抵抗（因高表达ABC转运蛋白、处于G0期等），是肿瘤复发转移的根源，自我更新、多向分化、高致瘤性是其核心特性。7.表观遗传调控在肿瘤发生中的常见机制是：A.原癌基因点突变B.抑癌基因启动子区甲基化C.染色体易位D.基因扩增答案：B解析：表观遗传调控包括DNA甲基化、组蛋白修饰等，抑癌基因（如p16、MLH1）启动子区异常甲基化导致转录沉默是常见致癌机制；点突变、染色体易位、基因扩增属于遗传物质改变（基因突变）。8.属于细胞周期特异性化疗药物的是：A.顺铂B.多柔比星C.5-氟尿嘧啶（5-FU）D.环磷酰胺答案：C解析：5-FU为抗代谢药，主要作用于S期（DNA合成期），属于细胞周期特异性药物；顺铂（铂类）、多柔比星（蒽环类）、环磷酰胺（烷化剂）为细胞周期非特异性药物，对各时相细胞均有杀伤。9.以下属于癌症一级预防的措施是：A.乳腺癌钼靶筛查B.HPV疫苗接种C.结直肠癌内镜下息肉切除D.肝癌患者靶向治疗答案：B解析：一级预防为病因预防（如疫苗、控烟、健康饮食）；二级预防为早发现早诊断（如筛查）；三级预防为治疗及康复（如手术、放化疗）。HPV疫苗可预防宫颈癌（一级预防），钼靶筛查（二级），息肉切除（二级或三级），靶向治疗（三级）。10.肿瘤多药耐药（MDR）的主要机制是：A.肿瘤细胞凋亡通路激活B.ABC转运蛋白过表达C.肿瘤微环境pH降低D.免疫检查点分子上调答案：B解析：多药耐药主要因ATP结合盒（ABC）转运蛋白（如P-gp、BCRP）过表达，将药物泵出细胞；凋亡通路激活会促进细胞死亡（非耐药机制），pH降低可能影响药物分布但非主要机制，免疫检查点上调与免疫治疗耐药相关。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤微环境（TME）中的关键细胞及其作用。答案：肿瘤微环境由肿瘤细胞、基质细胞及细胞外基质组成，关键细胞包括：①肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）：分泌促血管提供因子（如VEGF）、基质金属蛋白酶（MMPs）促进侵袭，分泌细胞因子（如TGF-β）抑制免疫；②肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）：M2型TAMs分泌IL-10、TGF-β抑制T细胞，促进血管提供和转移；③调节性T细胞（Tregs）：高表达CTLA-4、Foxp3，抑制效应T细胞活性；④树突状细胞（DCs）：成熟DCs可提呈肿瘤抗原激活T细胞，未成熟DCs则诱导免疫耐受；⑤血管内皮细胞：参与肿瘤血管提供，为肿瘤提供营养。2.列举靶向治疗耐药的常见机制（至少4种）。答案：①获得性突变：如EGFRTKI治疗后出现T790M突变（对一/二代TKI耐药）；②旁路激活：肿瘤通过激活其他信号通路（如MET扩增、HER2过表达）绕过原靶点（如EGFR）；③表型转换：非小细胞肺癌向小细胞肺癌转化（SCLC转化），或上皮-间质转化（EMT）增强侵袭性；④肿瘤微环境改变：CAFs分泌生长因子（如HGF）激活下游通路，或Tregs浸润增加抑制免疫；⑤药物外排：ABC转运蛋白过表达降低细胞内药物浓度。3.简述PD-1/PD-L1抑制剂的适用人群及疗效预测标志物。答案：适用人群：①PD-L1高表达（如NSCLC中PD-L1TPS≥50%）；②MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）实体瘤；③高肿瘤突变负荷（TMB≥10Mut/Mb）；④经治的晚期/转移性肿瘤（如黑色素瘤、肾癌、霍奇金淋巴瘤）。疗效预测标志物：①PD-L1表达（IHC检测，TPS/CPS评分）；②MSI-H/dMMR（PCR或NGS检测）；③TMB（NGS检测）；④肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）密度；⑤循环肿瘤DNA（ctDNA）中的突变谱。4.试述肿瘤转移的分子机制（至少4个关键步骤及相关分子）。答案：肿瘤转移包括：①局部侵袭：肿瘤细胞通过EMT（Snail、Twist转录因子介导）失去细胞黏附（E-钙粘蛋白下调），分泌MMPs降解细胞外基质（如MMP-2降解IV型胶原）；②进入循环（内渗）：肿瘤细胞与内皮细胞黏附（通过整合素、选择素），破坏血管基底膜（MMP-9参与）；③循环存活：形成肿瘤细胞-血小板聚集体（CD41/CD61介导）抵抗免疫攻击；④外渗定植：在靶器官（如肺、肝）通过趋化因子受体（如CXCR4结合CXCL12）归巢，分泌VEGF促进新血管提供（转移前微环境形成）；⑤克隆增殖：激活Wnt/β-catenin、Notch等通路维持干细胞特性。5.简述癌症早筛的技术进展（至少3项）。答案：①多组学液体活检：通过检测ctDNA甲基化（如结直肠癌的Septin9甲基化）、突变（如肝癌的TP53突变）、拷贝数变异（CNV），联合蛋白标志物（如CA125）提高早期检出率（如Grail公司的Galleri检测覆盖50多种癌症）；②高灵敏度影像学：低剂量CT（LDCT）用于肺癌早筛（降低20%死亡率），磁弹性成像（MRE）提高肝癌微小病灶识别；③微生物组检测：结直肠癌患者粪便中具核梭杆菌（F.nucleatum）丰度升高，可作为辅助标志物；④人工智能（AI）辅助诊断：AI分析胃肠镜图像（如Google的EndoBRAIN）提高息肉识别率，或通过病理切片AI分析（如DeepPath）发现早期异型增生。三、案例分析题（共40分）患者男性，65岁，吸烟史40年（2包/天），因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（3.5cm×3.0cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（中分化），免疫组化：TTF-1（+），Napsin-A（+），PD-L1（CPS=30）。基因检测：EGFR19外显子缺失（19del），无ALK、ROS1、MET等融合或扩增。全身骨扫描及腹部MRI未见远处转移。问题1：该患者的临床分期（按AJCC第9版肺癌分期）及依据。（8分）答案：临床分期为cT2aN1M0，ⅡB期。依据：肿瘤最大径3.5cm（T2a：3cm＜肿瘤≤5cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm，N1：同侧支气管周围或肺门淋巴结转移），无远处转移（M0）。AJCC第9版肺癌分期中，T2aN1M0对应ⅡB期。问题2：一线治疗方案的选择及理由。（10分）答案：一线首选EGFR-TKI单药治疗（如奥希替尼或阿美替尼）。理由：患者为EGFR19del阳性晚期肺腺癌（无手术指征），根据CSCO指南及NCCN指南，EGFR敏感突变（19del/L858R）患者一线推荐三代TKI（如奥希替尼），其无进展生存期（PFS）显著优于一代TKI（18.9个月vs10.2个月），且对中枢神经系统转移有更好预防作用。患者PD-L1CPS=30（＜50），免疫单药疗效不如靶向治疗，故不首选免疫治疗；化疗（如培美曲塞+铂类）仅作为无驱动基因患者的选择。问题3：若患者接受奥希替尼治疗14个月后出现疾病进展，复查基因检测提示EGFRT790M阴性，但发现MET外显子14跳跃突变（METex14跳变），分析耐药机制及后续治疗方案。（12分）答案：耐药机制：奥希替尼耐药后，METex14跳变属于旁路激活机制（EGFR通路被抑制后，肿瘤通过激活MET通路（下游为PI3K-AKT/mTOR）维持增殖）。T790M阴性排除EGFR继发突变耐药，故考虑MET扩增或ex14跳变导致的旁路激活。后续治疗方案：①首选MET-TKI联合EGFR-TKI：如赛沃替尼（中国获批）或卡马替尼联合奥希替尼（临床研究显示ORR约30%-40%）；②若无法耐受联合治疗，可单药使用高选择性MET-TKI（如特泊替尼）；③若MET-TKI不可用，可考虑含铂双药化疗（如培美曲塞+卡铂）联合抗血管提供药物（如贝伐珠单抗）；④参加MET抑制剂联合其他靶向药的临床试验（如联合HER3抗体）。问题4：该患者治疗期间需监测哪些指标？列举3项关键监测内容及意义。（10分）答案：①肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）：动态升高提示疾病进展或复