2026年实践能力考前押题卷

2026年实践能力考前押题卷第一部分：单选题（A1/A2型题）1.患者，男，45岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。在护理过程中，护士应重点预防的并发症是：A.心室膨胀瘤B.心源性休克C.室性心律失常D.破裂E.栓塞【答案】C【解析】急性心肌梗死患者在起病24小时内极易发生心律失常，尤其是室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速、心室颤动），这是导致急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因之一。广泛前壁心肌梗死由于心肌缺血坏死范围大，更易发生严重的室性心律失常。虽然心源性休克（B）和心脏破裂（D）也是严重并发症，但室性心律失常发生率最高且最需紧急监护和预防。2.护士在为患者进行静脉输液时，不慎将针头刺破手指，伤口较深。此时应立即采取的首要措施是：A.从近心端向远心端挤压伤口，排出血液B.从远心端向近心端挤压伤口，排出血液C.立即用肥皂水和流动水冲洗伤口D.立即用碘伏消毒伤口E.立即上报主管部门【答案】C【解析】发生针刺伤时，应当立即从近心端向远心端挤压伤口（选项A描述方向错误，应为近心端向远心端，但此题首要目的是减少污染），但最新标准指南强调，应当立即用肥皂水和流动水冲洗伤口（C），这是首要的物理清洁措施，以减少病原体进入体内。随后再进行消毒、上报和暴露评估等后续处理。注意：过去曾建议挤压，但现行标准更强调冲洗，且禁止进行伤口的局部挤压。但在本题选项设置中，冲洗是最符合“首要措施”逻辑的清洁步骤。3.产妇，29岁，足月妊娠，自然分娩后2小时。观察子宫复旧情况，护士应在产妇腹部触摸到的子宫高度大约位于：A.脐平B.脐下1指C.脐下2指D.脐上1指E.耻骨联合上2指【答案】A【解析】分娩后第一天，子宫底平脐或略低于脐。产后2小时属于产褥期早期，子宫尚未迅速下降，因此高度大约在脐平（A）。产后24小时后，子宫底一般在脐下1-2指，之后每天下降约1-2cm。4.患儿，男，3岁，因“高热、惊厥”入院。体检：体温40.2℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。为明确诊断，首先应进行的检查是：A.血常规B.脑脊液检查C.血培养D.粪便常规E.头颅CT【答案】C【解析】患儿高热、惊厥伴有周围循环衰竭表现（面色苍白、四肢厥冷），高度怀疑中毒型细菌性痢疾或败血症等严重感染。血培养（C）是确诊败血症并明确致病菌的金标准，且应在使用抗生素前进行。虽然血常规（A）也是必要的，但对于明确病原体而言，血培养更为关键。脑脊液检查主要用于排除化脓性脑膜炎，但患儿循环衰竭表现更支持感染性休克。5.患者，女，56岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”15年。近日因感冒后咳痰加重，痰液黏稠不易咳出。护士指导患者进行有效咳嗽，下列说法错误的是：A.患者取坐位或半坐卧位B.先进行深呼吸数次C.深吸气末屏气，然后用力进行爆发性咳嗽D.咳嗽时用手按压腹部E.若痰液在深部，可先进行雾化吸入【答案】D【解析】有效咳嗽时，为了减轻伤口疼痛或增加胸腹压力，通常指导患者用手或枕头轻压腹部或胸部伤口处。但对于COPD患者，为了辅助膈肌运动和增加咳嗽力度，正确的做法是双手抱住腹部或用手按压上腹部，在咳嗽时收缩腹肌。选项D表述“用手按压腹部”在一般意义上是辅助咳嗽的方法，但在COPD具体护理中，更强调的是缩唇呼吸和腹式呼吸配合。不过，仔细对比选项，C选项“深吸气末屏气，然后用力进行爆发性咳嗽”是有效咳嗽的标准步骤。D选项“咳嗽时用手按压腹部”在术后患者中常用，但在COPD患者中，为了增加腹压，确实可以按压腹部。但本题若必须选错，可能在于按压的时机或力度描述不当。更严谨的干扰项分析：实际上，COPD患者有效咳嗽时，应指导患者进行深吸气，屏气片刻，然后收缩腹肌，将气体冲出。选项D的表述虽然常见，但在某些教材中，对于COPD患者更强调胸廓扩张。然而，最明显的错误通常在于体位或呼吸方式。重新审视：选项C描述正确。选项D：对于没有腹部伤口的COPD患者，单纯“按压腹部”并非标准有效咳嗽的必要指令，标准指令是“收缩腹肌”。因此D相对不准确。但在考试中，若A、B、C、E均正确，则选D。或者，C选项中“屏气”后用力咳嗽是正确的。故选D。6.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列哪项是错误的：A.昏迷期应暂禁食蛋白质B.神志清醒后可逐渐增加蛋白质摄入C.首选动物蛋白，因其含必需氨基酸丰富D.应补充足量维生素E.显著腹水者应限制钠盐摄入【答案】C【解析】肝性脑病患者在饮食护理中，蛋白质的摄入需严格控制。昏迷期应禁食蛋白质（A正确）。清醒后可从少量植物蛋白开始，逐渐增加。植物蛋白含支链氨基酸丰富，且产氨少，有利于纠正氨基酸失衡，而动物蛋白（除牛奶外）含芳香氨基酸较多，产氨多，易诱发肝性脑病，因此不首选动物蛋白（C错误）。应补充维生素（D正确）并限制钠盐（E正确）。7.患者，男，65岁，因“脑出血”入院。查体：左侧肢体偏瘫，血压180/100mmHg。护士在为其进行翻身时，下列操作不当的是：A.动作轻稳，避免拖拽B.将患者头部移向床缘C.先将患者双下肢移向床缘D.翻身时注意观察患者面色和呼吸E.翻身后在患者背部垫软枕支撑【答案】B【解析】为偏瘫患者翻身时，应采用轴线翻身法，以避免加重脑出血或造成脊柱损伤。正确的顺序是：先将患者双下肢移向床缘（C），再将肩部移向床缘，然后一手扶肩，一手扶髋，同步翻动。选项B“将患者头部移向床缘”如果是指单独移动头部而不配合身体躯干的同步移动，则会导致颈部扭曲，违反轴线翻身原则，是错误的操作。8.采集血标本时，下列操作错误的是：A.严格执行查对制度B.严禁在输液、输血的针头处采集血标本C.采集血培养标本应在使用抗生素之前D.同时抽取多个项目的血标本时，应先注入抗凝管，再注入干燥管E.注入血培养瓶时无需严格无菌操作【答案】E【解析】采集血标本是临床常见的护理操作，必须严格无菌操作（E错误），尤其是血培养标本，以防污染影响培养结果。严禁在输液输血处采血（B正确），以免稀释血液或混入药液。血培养应在抗生素使用前采集（C正确）。同时采集多管时，顺序通常是血培养瓶（厌氧/需氧）→抗凝管→干燥管（生化等），若只有抗凝和干燥，一般先抗凝后干燥（D正确，因抗凝管添加剂可能极少污染后续试管，但若含促凝剂则不同，常规教材建议先抗凝）。E选项明显错误。9.患者，女，30岁，诊断为“特发性血小板减少性紫癜”。护士在观察其病情时，最应警惕的严重并发症是：A.贫血B.感染C.颅内出血D.心衰E.胃肠道出血【答案】C【解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要临床表现为皮肤黏膜出血。最严重的并发症是颅内出血（C），多发生于血小板极低（<20×10^9/L）时，可危及生命，表现为剧烈头痛、呕吐、甚至昏迷。贫血（A）和胃肠道出血（E）虽常见，但致死率低于颅内出血。10.关于无菌技术的操作原则，下列说法错误的是：A.操作环境要清洁，宽敞，光线适宜B.操作前半小时应停止清扫工作C.无菌物品取出后，若未使用，可立即放回无菌容器内D.无菌持物钳应夹取无菌物品E.一套无菌物品仅供一位患者使用【答案】C【解析】无菌物品一旦取出，即使未被使用，也视为已被污染，不可再放回无菌容器内（C错误）。这是无菌技术的核心原则之一。其余选项均为正确原则。11.患儿，男，6个月，因“腹泻伴脱水”入院。体检：精神萎靡，眼窝及前囟深陷，哭无泪，皮肤弹性极差。该患儿脱水程度为：A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水【答案】C【解析】根据临床表现判断脱水程度：轻度脱水仅有稍干燥，精神稍差；中度脱水表现为精神萎靡或烦躁，眼窝前囟明显凹陷，泪少，皮肤弹性差；重度脱水表现为精神极度萎靡、昏睡甚至昏迷，眼窝前囟深陷，哭无泪，皮肤弹性极差，休克症状。该患儿哭无泪、皮肤弹性极差，符合重度脱水（C）的特征。12.甲状腺功能亢进症患者，其饮食护理中应除外：A.禁食高碘食物B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.鼓励多饮水D.避免刺激性食物E.增加富含粗纤维的食物以预防便秘【答案】E【解析】甲亢患者基础代谢率高，应给予“三高一低”（高热量、高蛋白、高维生素、低碘）饮食（A、B正确）。多饮水（C）补充水分，避免浓茶、咖啡等刺激性食物（D）。然而，甲亢患者常伴有腹泻或排便次数增多，且过量粗纤维可能加重肠道蠕动，导致腹泻，因此不主张增加富含粗纤维的食物（E错误），而是适量摄入。13.患者，男，40岁，因“车祸致左小腿开放性骨折”入院。现场急救中，处理伤口最关键的措施是：A.止血B.固定C.包扎D.快速转运E.疼痛管理【答案】A【解析】开放性骨折现场急救的原则是：先救命后治伤。首要处理的是威胁生命的并发症，如大出血、休克等。对于开放性伤口，最关键的急救措施是止血（A），防止失血性休克。其次是包扎伤口（C）和固定骨折部位（B），最后转运（D）。14.关于氧气吸入疗法的注意事项，下列错误的是：A.注意用氧安全，做好“四防”B.氧气筒至少距火炉1米C.氧气筒应置阴凉处D.使用氧气时，应先调节流量再应用E.停用氧气时，应先拔出鼻导管再关流量开关【答案】B【解析】氧气筒存放时应做好“四防”（防震、防火、防热、防油）。氧气筒应至少距火炉5米，距暖气1米（B错误）。选项B称“距火炉1米”距离太近，不符合安全要求。使用氧气时先调流量后插管，停用时先拔管后关开关（D、E正确），以防一旦开关出错导致大量氧气冲入肺部损伤肺泡。15.患者，女，50岁，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。此时患者的呼吸气味通常表现为：A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.肝臭味【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，由于体内脂肪分解加速，产生大量丙酮、乙酰乙酸等酮体，这些酮体通过呼吸排出，会产生一种特殊的烂苹果味（A）。大蒜味（B）常见于有机磷农药中毒；肝臭味（E）见于肝性脑病。16.在护理法洛四联症患儿时，为保证液体入量，应注意：A.严格限制水份摄入B.鼓励患儿多饮水C.输液速度宜快D.记录24小时出入量E.只需记录尿量【答案】D【解析】法洛四联症患儿由于血液粘稠度高（红细胞增多），易发生血栓。因此，在护理上应注意供给充足液体，尤其是在发热、多汗、腹泻时，以防血液浓缩。但这并不意味着“严格限制”或“输液速度宜快”。科学的护理是记录24小时出入量（D），根据情况调整，既要防脱水也要防心衰。选项B“鼓励多饮水”是日常措施，但D更为全面和准确。17.下列哪种药物使用前必须做皮肤过敏试验：A.阿托品B.红霉素C.青霉素D.泼尼松E.硫酸镁【答案】C【解析】青霉素（C）是典型的强致敏抗生素，易引起过敏性休克，使用前必须做皮肤过敏试验。阿托品（A）、红霉素（B）、泼尼松（D）、硫酸镁（E）通常无需常规皮试。18.患者，男，70岁，因前列腺增生行尿潴留导尿术。第一次放尿量不应超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml【答案】C【解析】为防止膀胱内压骤降引起膀胱粘膜急剧充血或血尿，以及因腹压突然下降引起虚脱，第一次放尿量不应超过1000ml（C）。若尿量过多，应分次放出。19.护士在处理医嘱时，下列做法错误的是：A.先执行，后抄写B.严格执行查对制度C.急诊医嘱需立即执行D.对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行E.医嘱需每日核对【答案】A【解析】医嘱处理原则是“先抄写（或录入），后执行”，以确保有据可查，防止差错。当然，在抢救等特殊情况下可“口头医嘱”先执行后补记，但常规书面医嘱应遵循核对、确认、执行、记录的流程。选项A“先执行，后抄写”违背了常规查对和执行流程，容易导致无记录执行，存在安全隐患。20.关于压疮的预防措施，下列不正确的是：A.鼓励患者经常翻身B.翻身时避免拖、拉、推等动作C.骨隆突处垫软枕或气垫圈D.保持皮肤清洁干燥E.对受压部位进行局部按摩【答案】E【解析】传统的观念认为对受压部位进行按摩可以促进血液循环，但现代护理研究证实，按摩（特别是用力按摩）可使骨隆突处组织血流下降，并造成组织损伤，因此禁止对已经发红的压疮高危部位进行按摩（E错误）。其余选项均为正确的预防措施。第二部分：共用题干单选题（A3/A4型题）（21-23题共用题干）患者，男，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。近3天来咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓性，伴呼吸困难、发绀。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，pH7.30。21.该患者最可能的诊断是：A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.支气管哮喘D.肺炎E.急性左心衰【答案】B【解析】患者有慢阻肺病史，血气分析显示PaO2<60mmHg（50mmHg），且PaCO2>50mmHg（70mmHg），符合II型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）的诊断标准。22.给予该患者氧疗时，吸入氧浓度（FiO2）应控制在：A.20%-25%B.25%-29%C.30%-40%D.45%-50%E.50%以上【答案】B【解析】II型呼吸衰竭患者伴有高碳酸血症，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸驱动。若给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的兴奋作用，可导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至诱发肺性脑病。因此，应给予低浓度、低流量持续吸氧，一般吸入氧浓度控制在25%-29%（1-2L/min）。23.此时患者最主要的护理诊断/问题是：A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.活动无耐力D.焦虑E.潜在并发症：肺性脑病【答案】B【解析】虽然患者存在清理呼吸道无效，但根据血气分析结果，严重的低氧血症和高碳酸血症直接威胁生命，气体交换受损（B）是目前最需要优先解决的根本问题。当然，潜在并发症：肺性脑病（E）也非常重要，但作为护理诊断，气体交换受损更能反映当前的病理生理状态。若问“合作性问题”，则是潜在并发症。在此语境下，B是最直接的护理问题。（24-26题共用题干）患者，女，35岁，因“右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸”就诊（Charcot三联征）。体检：体温39.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张。24.该患者最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）D.急性胰腺炎E.肝脓肿【答案】C【解析】患者出现Reynolds五联征中的三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），且伴有休克（血压90/60mmHg）和神经精神症状（神志淡漠），这是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现。病情危急，易发展为感染性休克。25.为明确诊断，首选的检查是：A.腹部X线平片B.腹部B超C.CTD.ERCPE.PTC【答案】B【解析】腹部B超（B）是诊断胆道疾病的首选方法，无创、便捷，可显示胆管扩张及梗阻部位。ERCP和PTC虽为有创检查，但兼具治疗作用，通常在B超初步诊断后进行。CT也可用于诊断，但B超更为常规首选。26.该患者目前最主要的处理措施是：A.抗休克、抗感染治疗B.胆囊切除术C.胆总管切开减压+T管引流术D.给予解痉止痛药E.物理降温【答案】C【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流。非手术治疗（抗休克、抗感染）虽然是基础，但往往效果不佳，必须在抗休克的同时，尽早进行胆总管切开减压+T管引流术（C），才能从根本上控制感染，挽救生命。单纯胆囊切除术（B）不能解决胆总管梗阻。（27-29题共用题干）患儿，女，8个月，因“呕吐、腹泻3天”入院。大便呈蛋花汤样，每日10余次，量多，无腥臭味。体检：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，口唇樱桃红。27.该患儿最可能的病原体是：A.轮状病毒B.产毒性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌D.空肠弯曲菌E.金黄色葡萄球菌【答案】A【解析】患儿年龄8个月（秋冬季腹泻高发年龄段），大便呈蛋花汤样，无腥臭味，伴脱水表现，这是轮状病毒肠炎（秋季腹泻）的典型特点。产毒性大肠杆菌（B）大便多为水样或蛋花汤样，但有腥臭味。28.针对该患儿的饮食护理，下列正确的是：A.禁食12小时B.继续母乳喂养C.改喂稀释牛奶D.改喂酸奶E.改喂去乳糖奶粉【答案】E【解析】病毒性肠炎常伴有继发性乳糖酶缺乏，导致乳糖吸收不良。此时应暂停母乳（B）和普通含乳糖奶粉，改喂去乳糖奶粉（E）或酸奶（D）、豆浆等，待腹泻时间延长后（一般2周左右）再逐渐恢复原有饮食。选项A禁食是不推荐的，除非呕吐严重。选项C稀释牛奶仍含乳糖。29.护士巡视病房时，发现患儿突然发生惊厥。应首先采取的措施是：A.立即给予地西泮止惊B.立即给予20%甘露醇降颅压C.立即给予10%葡萄糖酸钙静注D.立即给予10%氯化钾静注E.立即给予抗生素【答案】A【解析】腹泻患儿出现惊厥，常见原因包括低钙、低镁、低钠或热性惊厥。无论何种原因，首要处理是控制惊厥发作，防止脑损伤，故应立即给予地西泮止惊（A）。然后再查明原因对因治疗（如补钙、补镁等）。第三部分：多项选择题（X型题）30.护理程序的基本步骤包括：A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价【答案】ABCDE【解析】护理程序是科学的工作方法，包含五个基本步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。31.下列属于输液反应的有：A.发热反应B.循环负荷过重反应（急性肺水肿）C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应【答案】ABCD【解析】输液反应主要包括发热反应、循环负荷过重反应、静脉炎和空气栓塞。过敏反应通常见于输血或注射药物，虽然输液中的药物也可引起过敏，但在经典分类中，输液反应特指上述四项与输液操作或液体本身质量相关的反应。32.关于无菌物品的存放与管理，正确的有：A.无菌物品必须放在无菌容器内B.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期C.无菌物品有效期通常为7天D.过期的无菌物品需重新灭菌方可使用E.无菌物品一经取出，即使未用也视为污染【答案】ABDE【解析】无菌物品有效期：在一般环境下，无菌包有效期为7天（C正确）；但在潮湿或多尘环境下应缩短。目前部分医院标准可能为14天，但经典教材多为7天。选项C在一般教材中视为正确。但本题若选ABDE，需判断C。实际上，经典教材（人卫版）规定无菌包有效期7天，梅雨季节为3天。故C也是正确的。但看题目问“正确的有”，通常多选。若必须排除，可能是因为现在新标准改为14天？不，7天仍是通用标准。再看E，绝对正确。再看A、B、D，绝对正确。故本题答案应为ABCDE。若系统强制选4个，可能C有争议。但在本题设置中，C通常被视为正确。让我们重新审视：选项C“无菌物品有效期通常为7天”，这是经典说法。因此选ABCDE。33.患者发生空气栓塞时的典型临床表现包括：A.突发呼吸困难B.胸骨后剧烈疼痛C.发绀D.听诊心前区可闻及响亮的“水泡音”E.剧烈头痛【答案】ABCD【解析】空气栓塞时，空气随血流进入右心房→右心室→肺动脉，阻塞肺动脉入口，导致急性缺氧。表现为突发呼吸困难、胸骨后疼痛（AB）、发绀（C）。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”（机器样杂音）。剧烈头痛（E）不是典型体征。34.留取24小时尿标本作尿糖定量检查时，下列做法正确的有：A.嘱患者于早晨7点排空膀胱，弃去尿液B.从早晨7点开始留尿，至次日早晨7点结束C.将全部尿液收集在一个清洁容器内D.集尿瓶应放置在阴凉处，必要时加防腐剂E.记录24小时总尿量【答案】ABDE【解析】留取24小时尿标本时，容器必须清洁（C），但通常更强调“防腐剂”和“混匀”。选项C“清洁容器”是基础，但标准描述通常是“加入防腐剂的清洁容器”。更重要的是，A、B、D、E均是标准步骤。选项C若未提及防腐剂可能不够严谨，但在一般意义上也是对的。然而，标准做法包括：7:00排空膀胱（弃去），之后尿液全部留取至次日7:00（A、B），集尿瓶加防腐剂（D），记录总量（E）。选项C仅说“清洁容器”不够全面，因为若不加防腐剂，尿糖可能分解。但若题目问“做法正确”，C也是对的。此题答案通常为ABDE（侧重于流程的关键点）或ABCDE。考虑到“必须完整”，防腐剂是关键。如果容器仅仅是清洁不加防腐，结果不准。故C虽不错但不完整。但通常考试中，C也算对。让我们看选项设置。若必须选错，C可能是干扰项。实际上，容器应该是“带盖的清洁容器”或“加防腐剂”。在此选ABDE更为稳妥。35.下列属于临终患者生理变化的有：A.肌肉张力丧失B.胃肠蠕动减弱C.循环功能减退D.呼吸功能减弱E.意识逐渐模糊【答案】ABCDE【解析】临终患者的生理改变涉及各个系统：肌肉张力丧失（大小便失禁、面部肌肉改变）（A）；胃肠蠕动减弱导致腹胀、便秘（B）；循环功能减退（皮肤苍白湿冷、血压下降）（C）；呼吸功能减弱（呼吸困难、潮式呼吸）（D）；神经系统改变（意识模糊、昏迷）（E）。故全选。第四部分：计算题与案例分析题36.某患者需输液，医嘱为0.9%氯化钠注射液500ml，滴速为50滴/分。已知输液器滴系数为15滴/ml。请问该患者输完这瓶液体需要多长时间？（请列出计算公式并计算结果）【答案】【解析】输液时间计算公式为：输代入数值：输输将分钟转换为小时：150÷答：该患者输完这瓶液体需要150分钟（2小时30分钟）。37.患儿，男，1岁，体重10kg。因“肺炎”入院。医嘱予头孢曲松钠静脉滴注。说明书头孢曲松钠规格为1g/支，需用生理盐水溶解。小儿常用剂量为20-80mg/kg/日，分1-2次给予。若按50mg/kg/日计算，每日最大总剂量是多少？若配制成浓度为100mg/ml的溶液，每次需抽取多少ml药液（假设每日给药2次）？【答案】【解析】1.计算每日最大总剂量：每每即每日需要头孢曲松钠500mg。2.计算每次抽取药液体积：每日分2次给予，则每次剂量为：每溶液浓度为100mg/ml，则每次体积为：体体答：该患儿每日最大总剂量为500mg；若配制成100mg/ml的溶液，每次需抽取2.5ml药液。38.（案例分析）患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气急3天”入院。体检：T37.5℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张。两肺底闻及湿啰音伴哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。心电图示右心室肥大。（1）写出该患者最可能的医疗诊断。（2）列出该患者目前主要的三个护理诊断。（3）针对该患者的护理措施中，氧疗原则是什么？为什么？【答案】【解析】（1）医疗诊断：慢性肺源性心脏病（失代偿期）。依据：患者有慢阻肺病史（咳嗽咳痰20年），出现右心衰竭体征（颈静脉怒张、P2亢进、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、端坐呼吸）及肺动脉高压体征。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺组织通气/换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无力咳嗽、呼吸道分泌物增多有关。③活动无耐力：与心功能减退、缺氧、乏力有关。（或：体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关。）（3）及原因：氧疗原则：给予持续低流量、低浓度吸氧。一般氧流量1-2L/min，浓度25%-29%。原因：该患者为II型呼吸衰竭（虽未给血气，但肺心病晚期典型表现），伴有CO2潴留。呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋性。如果给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，诱发肺性脑病。39.（案例分析）患者，女，26岁，因“发现右侧乳房肿块2天”就诊。体检：右侧乳房外上象限可触及一3cm×3cm大小的肿块，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，活动度大，与皮肤和胸肌无粘连，腋窝淋巴结未肿大。患者情绪紧张，担心癌症。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为进一步确诊，首选的辅助检查是什么？（3）针对患者的心理反应，护