2026年骨科实习护士出科考试题及答案

2026年骨科实习护士出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左小腿开放性骨折，现场可见骨折端外露，急救处理首要步骤是（）A.立即复位骨折端B.无菌敷料覆盖伤口并固定C.直接用止血带止血D.检查是否合并神经损伤答案：B2.股骨颈骨折患者行骨牵引时，牵引重量通常为体重的（）A.1/5-1/3B.1/10-1/7C.1/15-1/12D.1/20-1/15答案：B3.关于石膏固定患者的护理，错误的是（）A.石膏未干时用手指托扶避免压痕B.观察肢端皮肤温度、颜色及感觉C.抬高患肢促进静脉回流D.指导患者主动活动未固定关节答案：A（应使用手掌托扶）4.全髋关节置换术后早期最严重的并发症是（）A.下肢深静脉血栓B.假体脱位C.切口感染D.肺不张答案：B5.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是（）A.一人抬头、一人抬足B.三人平托至硬板担架C.侧卧位滚动搬运D.单人背负转运答案：B6.骨筋膜室综合征的典型表现不包括（）A.肢体进行性疼痛B.指/趾被动牵拉痛C.皮肤苍白、温度降低D.远端动脉搏动增强答案：D（动脉搏动减弱或消失）7.骨盆骨折患者最需警惕的并发症是（）A.尿道损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.坐骨神经损伤答案：B（可导致失血性休克）8.关于牵引患者的护理，正确的是（）A.皮牵引时胶布边缘出现水疱应立即撕除胶布B.骨牵引针孔每日用75%酒精消毒1-2次C.牵引重量可根据患者舒适度自行调整D.下肢牵引时床头应抬高15-30cm答案：B9.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，首选的非手术治疗措施是（）A.绝对卧床3个月B.经皮椎体成形术（PVP）C.佩戴胸腰支具D.大剂量钙剂静脉注射答案：C10.肱骨髁上骨折易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C11.断肢（指）再植术后护理中，室温应保持在（）A.18-20℃B.22-25℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B12.关于腰椎间盘突出症患者的术后护理，错误的是（）A.术后6小时轴线翻身B.观察双下肢感觉及运动功能C.早期进行直腿抬高训练D.术后24小时可佩戴腰围下床活动答案：D（通常术后2-3天佩戴腰围下床）13.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是（）A.浮髌试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B14.骨肿瘤患者化疗期间，最需警惕的不良反应是（）A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.口腔黏膜炎答案：C15.股骨干骨折行髓内钉固定术后，早期康复训练重点是（）A.股四头肌等长收缩B.膝关节主动屈伸C.扶拐行走训练D.抗阻力肌力训练答案：A16.儿童肱骨髁上骨折易发生的并发症是（）A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩D.关节僵硬答案：A17.关于颈椎病患者的健康教育，错误的是（）A.睡眠时枕头高度以一拳竖放为宜B.长期低头工作者每30分钟活动颈部C.牵引治疗时重量从3-5kg开始D.出现眩晕时立即仰头缓解答案：D（仰头可能加重椎动脉受压）18.类风湿关节炎患者最常受累的关节是（）A.髋关节B.膝关节C.近端指间关节D.踝关节答案：C19.髋关节置换术后患者，正确的体位是（）A.患侧卧位B.双腿交叉C.屈髋超过90°D.保持外展中立位答案：D20.脂肪栓塞综合征最典型的临床表现是（）A.胸痛、咯血B.意识障碍、皮肤瘀点C.血压升高、心率增快D.尿量减少、蛋白尿答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的专有体征包括______、______、______。答案：畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音/骨擦感2.石膏固定后需观察“5P”征，即______、______、______、______、______。答案：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、无脉（Pulselessness）3.深静脉血栓形成的三大因素是______、______、______。答案：血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态4.全髋关节置换术后3个月内禁止______、______、______。答案：内收、内旋、屈髋超过90°5.脊柱骨折患者急救搬运的原则是______，常用工具为______。答案：保持脊柱中立位、硬板担架6.骨牵引针孔处渗血时，正确处理方法是______，禁忌______。答案：用无菌棉签擦去渗血、用纱布包裹针孔7.儿童青枝骨折的特点是______，常见于______。答案：骨皮质部分断裂、四肢长骨三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折患者的急救原则。答案：①抢救生命（优先处理休克、窒息等危及生命的并发症）；②伤口处理（无菌敷料覆盖开放性伤口，避免回纳外露骨折端）；③临时固定（利用木板、树枝等固定伤肢，避免二次损伤）；④迅速转运（优先选择平车转运，脊柱骨折需保持中立位）。2.列举骨牵引患者的主要护理措施。答案：①保持牵引有效性（牵引锤悬空、滑轮灵活、牵引绳与肢体长轴一致）；②观察肢端血运（皮肤温度、颜色、感觉及动脉搏动）；③针孔护理（每日2次75%酒精消毒，避免碰撞牵引针）；④预防并发症（压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、肌肉萎缩）；⑤功能锻炼（指导未固定关节主动活动及固定部位肌肉等长收缩）。3.全髋关节置换术后患者的康复指导包括哪些内容？答案：①术后1-3天：踝泵运动（每小时10次）、股四头肌等长收缩（每日3组，每组20次）；②术后4-7天：在助行器辅助下患肢部分负重（≤1/3体重）行走，避免屈髋＞90°；③术后2-4周：增加髋关节主动屈伸活动（范围≤90°），练习上下楼梯（健肢先上、患肢先下）；④术后3个月内：禁止坐矮凳、跷二郎腿、患侧卧位；⑤长期指导：避免剧烈运动（如跑跳、爬山），定期复查X线。4.如何评估石膏固定患者的末梢循环？答案：①观察皮肤颜色：正常为淡红色，苍白提示动脉缺血，发绀提示静脉回流障碍；②触摸皮肤温度：患侧与健侧对比，温度降低提示血运差；③检查毛细血管反应：按压指/趾甲，松开后2秒内恢复为正常；④评估感觉：询问患者是否有麻木、刺痛；⑤观察运动：是否能主动活动未固定关节；⑥触摸动脉搏动：桡动脉（上肢）或足背动脉（下肢）是否减弱或消失。5.简述骨盆骨折患者的护理要点。答案：①密切观察生命体征（警惕腹膜后血肿导致的失血性休克）；②绝对卧床（卧硬板床，避免随意搬动）；③观察排尿情况（留置导尿，记录尿量及颜色，警惕尿道损伤）；④疼痛管理（使用NRS量表评估，遵医嘱给予镇痛药物）；⑤预防压疮（每2小时轴线翻身，骨突处垫软枕）；⑥饮食指导（高蛋白、高纤维饮食，预防便秘）；⑦心理护理（缓解患者因活动受限产生的焦虑）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因“高处坠落致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；右小腿中段明显肿胀、成角畸形，局部皮肤可见3cm开放性伤口，有少量渗血，足背动脉搏动可触及，足趾感觉及活动正常。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对开放性骨折，术前需采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与骨折及软组织损伤有关）；②有感染的风险（与开放性伤口有关）；③躯体活动障碍（与骨折固定限制活动有关）；④潜在并发症：骨筋膜室综合征、深静脉血栓。（2）术前护理措施：①伤口处理：用无菌生理盐水冲洗伤口（污染严重时用3%过氧化氢溶液），无菌敷料覆盖，避免回纳骨折端；②患肢固定：使用长腿石膏托或支具临时固定，减少二次损伤；③观察病情：每30分钟监测生命体征，每小时评估足背动脉搏动、皮肤温度及感觉（警惕骨筋膜室综合征）；④术前准备：完善血常规、凝血功能等检查，遵医嘱预防性使用抗生素（伤后3小时内给药效果最佳），禁食禁饮（术前6小时禁食、2小时禁水）；⑤疼痛管理：使用NRS量表评估疼痛程度，遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多）；⑥心理护理：向患者解释手术必要性及流程，缓解紧张情绪。案例2：患者女性，70岁，因“跌倒后左髋部疼痛、不能站立3天”入院。既往有骨质疏松病史10年。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenIV型。拟行人工股骨头置换术。问题：（1）该患者选择人工股骨头置换术的依据是什么？（2）术后如何预防假体脱位？答案：（1）选择依据：①患者为70岁老年女性，股骨头下型骨折（血供破坏严重，股骨头坏死率高）；②GardenIV型（完全移位，难以愈合）；③合并骨质疏松（内固定失败风险高）；④患者需早期下床活动（减少卧床并发症），人工股骨头置换可快速恢复负重功能。（