2026年护士资格儿科护理学练习试题及答案

2026年护士资格儿科护理学练习试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3个月男婴，母乳喂养，近日家长发现其口腔黏膜出现白色乳凝块样物，不易拭去，无发热及拒食。最可能的诊断是A.疱疹性口腔炎B.鹅口疮C.溃疡性口腔炎D.麻疹黏膜斑答案：B解析：鹅口疮由白色念珠菌感染引起，典型表现为口腔黏膜白色乳凝块样物，不易拭去，患儿一般无全身症状；疱疹性口腔炎多有发热、溃疡；溃疡性口腔炎可见溃疡及伪膜；麻疹黏膜斑为麻疹前驱期特征，位于颊黏膜。2.患儿，女，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.9℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及固定细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.急性上呼吸道感染答案：C解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，呼吸频率增快（婴儿＞40次/分），肺部固定细湿啰音；急性支气管炎啰音不固定；哮喘以喘息为主；上感无肺部啰音。3.6个月女婴，人工喂养，未添加辅食，近1个月来面色苍白，精神萎靡，食欲减退。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血答案：B解析：患儿为人工喂养未添辅食（铁摄入不足），血常规示小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%），符合营养性缺铁性贫血；巨幼细胞贫血为大细胞性；再障为全血细胞减少；地中海贫血有家族史，呈小细胞性但铁代谢正常。4.新生儿，胎龄35周，出生体重2000g，出生后6小时出现呼吸急促（65次/分），鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。最关键的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.蓝光照射C.保暖D.补充维生素K₁答案：A解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏易发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），表现为呼吸急促、三凹征等，关键护理是保持呼吸道通畅，必要时予氧疗或机械通气；蓝光用于黄疸；保暖为基础护理；维生素K₁预防出血。5.1岁男童，腹泻3天，大便10余次/日，为黄色稀水样便，无黏液脓血，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。判断其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿腹泻伴尿量减少、精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷，符合中度脱水；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水；重度脱水有四肢厥冷、血压下降；低渗性脱水血钠＜130mmol/L。6.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重、意识模糊，最可能的原因是A.心力衰竭B.脑血栓C.缺氧发作D.肺炎答案：C解析：法洛四联症因右心室流出道梗阻（肺动脉狭窄），哭闹等诱因可导致脑缺氧，出现缺氧发作，表现为呼吸急促、发绀加重、意识障碍；脑血栓多见于长期缺氧致血液黏稠；心衰以水肿、肝大为主。7.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素＞221μmol/LC.早产儿持续时间＞4周D.黄疸退而复现答案：C解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退（最迟2周）；早产儿3-5天出现，5-7天高峰，7-9天消退（最长4周）；血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；病理性黄疸生后24小时内出现、退而复现或持续时间过长。8.患儿，男，3岁，因“阵发性腹痛、呕吐、血便”入院，腹部触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.肠套叠B.急性阑尾炎C.肠梗阻D.先天性巨结肠答案：A解析：肠套叠典型表现为阵发性腹痛、呕吐、血便（果酱样便）、腹部腊肠样包块；阑尾炎以右下腹固定压痛为主；肠梗阻无血便；巨结肠以便秘、腹胀为主。9.8个月女婴，接种麻疹疫苗后6小时出现低热（37.8℃）、烦躁，注射部位红肿（直径1.5cm）。最合理的处理是A.立即注射肾上腺素B.口服退烧药C.局部热敷D.观察，多饮水答案：D解析：疫苗接种后低热（＜38.5℃）、局部红肿（＜2.5cm）为常见反应，无需特殊处理，观察并多饮水即可；高热或严重反应需干预；肾上腺素用于过敏性休克。10.早产儿护理中，首要的措施是A.预防感染B.合理喂养C.维持体温稳定D.预防出血答案：C解析：早产儿体温调节中枢不成熟，皮下脂肪薄，易失热，低体温可导致硬肿症等并发症，故维持体温稳定（置于暖箱或远红外辐射床）是首要护理措施。11.5岁儿童正常收缩压约为A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B解析：儿童收缩压计算公式：年龄×2+80mmHg（5岁：5×2+80=90mmHg）。12.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现是A.枕秃B.夜惊C.方颅D.前囟增大答案：C解析：激期出现骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿等；枕秃、夜惊为初期表现；前囟增大可见于多种疾病。13.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，总分0-10分。14.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.赤豆汤样便D.陶土色便答案：B解析：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；黏液脓血便见于细菌性痢疾；赤豆汤样便为坏死性小肠结肠炎；陶土色便为胆道梗阻。15.先天性心脏病中，属于右向左分流型（青紫型）的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D解析：法洛四联症为青紫型（右向左分流）；房缺、室缺、动脉导管未闭为左向右分流型（潜伏青紫型）。16.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗是A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒答案：C解析：复温是低体温患儿的关键治疗，需逐步复温（每小时升高0.5-1℃），避免快速复温导致肺出血。17.1岁幼儿，未接种卡介苗，PPD试验（+++），最可能的诊断是A.曾接种卡介苗B.假阳性C.结核感染D.免疫功能低下答案：C解析：未接种卡介苗者PPD强阳性（+++，硬结直径＞20mm或有水疱、坏死）提示活动性结核感染。18.儿童生长发育的规律不包括A.连续性B.阶段性C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异小答案：D解析：生长发育具有连续性、阶段性、顺序性（如先抬头后坐立）、不平衡性（神经系统发育早）及个体差异性（受遗传、环境影响）。19.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部）D.呼吸道感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径包括宫内（胎盘）、产时（产道）、产后（脐部、皮肤等），其中产后感染最常见，尤其是脐部护理不当。20.川崎病的特征性表现是A.环形红斑B.草莓舌C.手足硬性水肿D.皮下结节答案：C解析：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）典型表现为发热＞5天、球结膜充血、唇充血皲裂、口腔黏膜充血、手足硬性水肿（恢复期指/趾端膜状脱皮）、颈部淋巴结肿大；草莓舌可见于猩红热；环形红斑为风湿热表现。二、案例分析题（每题12分，共60分）案例1：患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，R60次/分，P180次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15；胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述氧疗的护理要点。答案：（1）支气管肺炎合并心力衰竭。依据：发热、咳嗽、气促（R60次/分＞婴儿40次/分）、肺部细湿啰音（肺炎表现）；心音低钝、肝大（肝肋下3cm，提示右心衰竭）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。（3）氧疗护理要点：①评估缺氧程度，根据发绀情况调整氧流量（一般婴儿0.5-1L/min，幼儿1-2L/min，面罩2-4L/min）；②保持呼吸道通畅（及时吸痰、雾化）；③监测血氧饱和度（维持在92%-95%）；④避免高浓度吸氧（防止氧中毒）；⑤观察呼吸频率、节律及发绀改善情况；⑥氧疗期间注意湿化，避免气道干燥。案例2：患儿，女，6个月，人工喂养（奶粉喂养），近2个月来易激惹、夜啼，睡眠不安，头部多汗，常摇头擦枕，枕部头发稀疏。查体：前囟2.5cm×2.5cm，未出牙，肋骨串珠（+），血钙2.0mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.2mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），碱性磷酸酶升高。问题：（1）最可能的诊断及分期？（2）简述健康教育内容。答案：（1）诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期）。依据：人工喂养（维生素D摄入不足），神经兴奋性增高（易激惹、夜啼、多汗），骨骼改变（肋骨串珠、前囟增大、出牙延迟），血钙磷降低，碱性磷酸酶升高。（2）健康教育：①补充维生素D：遵医嘱口服维生素D制剂（2000-4000IU/日，1个月后改预防量400-800IU/日），同时补充钙剂（如葡萄糖酸钙）；②日光浴：每日户外活动2小时以上（避开强光，暴露皮肤）；③喂养指导：及时添加辅食（如蛋黄、肝泥等富含维生素D的食物），选择维生素D强化奶粉；④护理要点：避免过早站立或行走（防骨骼畸形），保持正确体位；⑤定期复查：监测血钙、磷及骨骼发育情况。案例3：患儿，男，2岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”急诊入院。大便15-20次/日，为黄色稀水便，含少量黏液，无脓血，呕吐5-6次/日，为胃内容物。查体：T37.8℃，精神极差，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，口唇干燥，四肢厥冷，尿量极少（近6小时无尿）。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。问题：（1）判断脱水程度、性质及是否合并电解质紊乱？（2）简述第1天补液的原则及步骤。答案：（1）脱水程度：重度脱水（精神极差、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、四肢厥冷、无尿）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L范围内）；合并电解质紊乱：低钾血症（血钾3.0mmol/L＜3.5mmol/L）。（2）第1天补液原则及步骤：①总量：重度脱水按150-180ml/kg计算（如体重12kg，总量约1800-2160ml）；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液步骤：分三阶段：a.快速扩容：20ml/kg等张液（生理盐水或2:1液），30-60分钟内静脉推注或快速滴入（如12kg，240ml）；b.补充累积损失量：扩容后剩余累积损失量（总量的1/2减去扩容量），8-12小时滴完，速度约8-10ml/kg·h；c.维持补液：补充继续损失和生理需要量（总量的1/2），12-16小时滴完，速度约5ml/kg·h；④纠正低钾：见尿补钾（尿量＞400ml/日或每小时＞30ml），浓度＜0.3%（10%氯化钾10ml加入500ml液体），滴速缓慢（每日补钾3-4mmol/kg）；⑤纠酸：若酸中毒严重（血气分析提示），可予碳酸氢钠纠酸，但需避免过量。案例4：患儿，男，3岁，因“反复青紫、活动后气促1年”入院。查体：生长发育落后，口唇、甲床发绀，杵状指（趾），胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P₂减弱。心脏彩超示：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述缺氧发作时的急救护理措施。答案：（1）诊断：法洛四联症（TOF）。依据：青紫、活动后气促、杵状指、胸骨左缘收缩期杂音、心脏彩超示四大畸形（室缺、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右室肥厚）。（2）缺氧发作急救护理措施：①立即置患儿于膝胸卧位（增加体循环阻力，减少右向左分流）；②吸氧（提高血氧浓度）；③遵医嘱皮