2025年骨科压疮高危患者风险管理规范培训试题及答案

2025年骨科压疮高危患者风险管理规范培训试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题只有1个正确答案）1.根据2019版《压疮/压力性损伤预防与治疗临床实践指南》及2025年骨科护理管理规范，骨科患者压疮发生的最常见压力作用类型是A.间歇性压力B.持续性垂直压力C.摩擦力D.剪切力2.骨科手术患者术前压疮风险评估要求，正确的时间节点是A.入院时8小时内完成首次评估B.入院时12小时内完成首次评估C.入院时24小时内完成首次评估D.术前6小时完成术前专项评估3.以下哪类骨科患者属于压疮极高危人群（Braden评分≤12分），需要启动最高等级风险管理A.脊柱骨折合并脊髓损伤致截瘫，BMI=17kg/m²的65岁患者B.股骨颈骨折行人工关节置换术后，可床上自主翻身，年龄60岁患者C.踝关节骨折切开复位内固定术后，下床活动患者D.腰椎间盘突出症行椎间孔镜手术，术后6小时可下床活动患者4.对于骨科牵引患者骨突部位的皮肤保护，以下操作符合2025年规范要求的是A.直接使用橡胶气圈放置于骶尾部减压B.使用厚度≥10mm的高密度聚氨酯泡沫敷料粘贴于骨突部位C.按摩骶尾部发红部位促进血液循环D.每日使用肥皂水清洗骨突部位皮肤保持干燥5.Braden压疮风险评估量表中，活动能力项目评分为1分对应的描述是A.完全行走，活动不受限B.行走轻微受限，需借助辅助器具行走C.大部分时间卧床或坐轮椅，偶尔可移动身体D.完全无法移动，无法自主改变体位6.脊柱后路手术患者术中压疮风险管理，不正确的操作是A.摆放体位时所有骨突部位放置预防性减压敷料B.头颈部使用凝胶头垫，保持颈椎中立位C.为充分暴露手术视野，加大胸腹部支撑架压力D.手术时间超过2小时，巡回护士每小时可适当微调体位，不影响手术操作前提下局部减压7.骨科卧床患者体位变换的规范要求，正确的是A.每1~2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次B.每3~4小时翻身一次，无需增加频率C.脊柱骨折患者轴线翻身时，可采用侧卧位30°体位，使用楔形垫支撑D.股骨骨折牵引患者禁止翻身，只能保持平卧位8.压疮高危患者营养风险筛查，符合规范要求的是A.仅评估BMI，无需评估血清白蛋白水平B.对于BMI<18.5kg/m²，血清白蛋白<30g/L的患者，需制定营养支持方案C.所有骨科患者术前无需常规营养评估D.术后患者仅需评估进食量，无需调整营养方案9.以下哪项是骨科医疗器械相关性压疮的好发部位A.头皮B.跟骨牵引针周围皮肤、股骨髁上牵引弓压迫处、石膏固定边缘皮肤C.足底D.前臂10.压疮高危患者风险管理质量监控要求，符合2025年规范的是A.病房仅需每月进行高危病例督查，无需统计压疮发生率B.对院外带入压疮和院内发生压疮，要求72小时内上报护理不良事件系统C.科室每季度开展压疮案例分析讨论会，持续质量改进D.高年资护士无需参加压疮风险管理培训，仅新护士培训即可二、多项选择题（共5题，每题4分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.骨科患者发生压疮的高危特殊因素包括A.牵引、石膏、外固定支架等医疗器械持续压迫B.创伤后疼痛导致患者不敢活动，自主体位变换减少C.脊柱、骨盆等大手术手术时间长，术中无法变换体位D.老年患者合并糖尿病、低蛋白血症，皮肤弹性差E.术后卧床制动要求，活动受限时间长2.符合Braden压疮风险评估复评规范要求的是A.Braden评分15~18分（低危）：每3天复评一次B.Braden评分13~14分（中危）：每2天复评一次C.Braden评分10~12分（高危）：每日复评一次D.Braden评分≤9分（极高危）：每班复评一次E.患者病情发生变化（如术后返回病房、病情加重）时随时复评3.关于骨科压疮高危患者皮肤护理，正确的操作规范是A.保持皮肤清洁干燥，大小便污染后及时清洁更换敷料B.避免按摩持续受压发红的皮肤，防止二次损伤C.不可使用爽身粉涂抹于潮湿皮肤部位，避免颗粒残留刺激皮肤D.骶尾部、足跟等部位可使用预防性减压敷料，定期更换E.大小便失禁患者可常规使用留置导尿，避免尿液刺激皮肤4.骨科医疗器械相关性压疮的预防措施包括A.石膏固定时，在骨突部位加垫棉垫，松紧适宜B.牵引弓、外固定支架与皮肤接触部位放置减压敷料C.每日检查器械压迫部位皮肤2次，观察有无红肿、破溃D.患者出现局部疼痛时，立即调整器械松紧度，评估皮肤情况E.为保证固定效果，禁止调整医疗器械位置，即使患者出现疼痛5.压疮高危患者知情告知要求，符合规范的是A.评估为压疮高危/极高危的患者，需第一时间告知患者及家属风险B.告知内容包括压疮发生的原因、后果、具体预防措施及患者配合要求C.必须签署压疮风险知情同意书，留存于病历中D.若患者家属拒绝采取部分预防措施，需记录并再次告知风险，签字确认E.仅口头告知即可，无需签字记录三、判断题（共10题，每题2分，总计20分。正确打“√”，错误打“×”）1.压疮仅发生于卧床患者，骨科手术患者术后可以早期下床就不需要进行压疮风险评估。2.剪切力是引起骨科骶尾部压疮的重要因素，多见于半卧位患者、脊柱手术翻转体位时。3.Braden评分越高，说明压疮发生风险越高。4.使用减压敷料可以替代体位变换，对于极高危患者仅粘贴敷料无需翻身。5.骨科肥胖患者也是压疮高危人群，肥胖患者皮下脂肪厚，局部压力更大，更容易发生压疮。6.术前皮肤准备时，用力擦拭手术区域皮肤不会增加压疮发生风险。7.对于骨科石膏固定患者，若患者主诉石膏内固定区域持续疼痛，需警惕石膏内压疮，及时拆开石膏评估皮肤。8.压疮高危患者进食时，可抬高床头30°~45°，防止误吸，同时缩短半卧位持续时间，每2小时放平床头一次，减少骶尾部剪切力。9.糖尿病合并下肢周围血管病变的骨科患者，压疮愈合难度远高于普通患者，属于极高危人群。10.院内难免压疮不需要上报，只要提前告知患者家属就可以不用管理。四、案例分析题（共1题，总计30分）患者男性，72岁，因“车祸致L1椎体压缩性骨折合并截瘫”入院，既往有2型糖尿病病史15年，血糖控制不佳，入院查体：身高170cm，体重52kg，BMI=17.9kg/m²，骶尾部皮肤完整，双下肢肌力0级，无法自主翻身，大小便失禁，入院后予以颅骨牵引制动，拟3天后行切开复位内固定术。1.请按照2025年骨科压疮高危患者风险管理规范，对该患者进行压疮风险评估，判断风险等级，说明评估依据（10分）2.请列出该患者围手术期具体的压疮预防风险管理措施（15分）3.若该患者术后骶尾部出现2cm×3cm的Ⅰ期压力性损伤，说明对应的处理要点（5分）一、单项选择题1.答案：B解析：压疮发生的核心病因是压力，其中持续性垂直压力是最常见的作用类型，骨科卧床、制动患者骨突部位持续承受身体重量压迫，是压疮发生的主要原因。剪切力和摩擦力是重要诱因，但不是最主要的类型。2.答案：A解析：根据2025年骨科压疮风险管理规范要求，所有骨科患者入院时8小时内必须完成首次压疮风险评估，急诊手术患者术前必须完成紧急评估，因此A选项正确。3.答案：A解析：截瘫患者完全无法自主变换体位，合并低体重（BMI＜18.5kg/m²）、高龄，Braden评分通常≤12分，属于极高危人群，其余选项患者均可自主活动，风险等级更低。4.答案：B解析：橡胶气圈会阻断局部血液循环，增加压疮发生风险，已经被临床禁用；按摩受压发红部位会损伤深层组织，禁止操作；频繁使用肥皂水清洗会破坏皮肤角质层，加重皮肤干燥损伤；厚度≥10mm的高密度聚氨酯泡沫敷料可以有效分散骨突部位压力，符合规范要求。5.答案：D解析：Braden量表活动能力项目评分中，1分对应完全无法自主移动，2分对应完全限制，3分对应轻微受限，4分对应不受限，因此D选项正确。6.答案：C解析：脊柱后路手术使用胸腹部支撑架时，压力过大会增加胸腹部、肋弓、髂骨部位压疮风险，操作中以满足手术暴露为前提，避免过度加压，因此C选项错误，其余操作均符合规范。7.答案：C解析：规范要求压疮高危患者每1~2小时翻身一次，A选项中“必要时每30分钟翻身”表述错误，B选项间隔时间过长；股骨骨折牵引患者可在保持牵引有效体位的前提下，进行健侧翻身，D选项错误；脊柱骨折患者轴线翻身时采用30°侧卧位，使用楔形垫支撑可以避免局部受压，符合规范，C正确。8.答案：B解析：压疮高危患者营养评估需结合BMI、血清白蛋白、进食量等多项指标，术前需常规筛查，术后根据恢复情况及时调整方案；BMI<18.5kg/m²、血清白蛋白<30g/L提示存在低蛋白营养不良，会显著增加压疮风险，需要联合营养科制定支持方案，因此B正确。9.答案：B解析：骨科治疗中广泛使用牵引、石膏、外固定支架等器械，器械接触压迫的皮肤极易发生压疮，跟骨牵引针周围、牵引弓压迫处、石膏边缘都是好发部位，因此B正确。10.答案：C解析：规范要求病房每月督查高危病例，每季度统计压疮发生率，A错误；院内发生压疮要求24小时内上报不良事件系统，B错误；所有骨科护理人员每年都需要完成压疮风险管理培训，D错误；科室每季度开展案例分析，持续质量改进符合规范要求，C正确。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：骨科患者除了普通压疮高危因素外，还存在多个专科特有高危因素：各类骨科治疗器械压迫、疼痛导致活动减少、大手术手术时间长无法变换体位、老年基础病、术后长期制动都是骨科压疮高发的原因，所有选项均正确。2.答案：ABCDE解析：2025年骨科压疮风险复评规范明确，根据风险等级确定复评频率：低危（15~18分）每3天、中危（13~14分）每2天、高危（10~12分）每日、极高危（≤9分）每班复评，患者病情变化时随时复评，所有选项均符合要求。3.答案：ABCD解析：压疮高危患者皮肤护理中，大小便失禁患者优先采用清洁护理、吸收性敷料，只有护理无效且严重刺激皮肤时才考虑留置导尿，不推荐常规使用，E选项错误；其余选项均符合规范操作要求。4.答案：ABCD解析：骨科医疗器械固定以达到治疗效果为前提，若压迫部位出现疼痛、皮肤发红，需要在保证治疗效果的前提下调整器械位置、增加减压措施，不能一味为了固定效果不调整，E选项错误，其余选项均为正确预防措施。5.答案：ABCD解析：根据医疗文书规范要求，压疮高危患者的风险告知必须有书面记录，签署知情同意书留存病历，仅口头告知不符合规范，E选项错误，其余选项均符合知情告知要求。三、判断题1.答案：×解析：即使术后可以早期下床，骨科患者术前卧床、术中长时间手术都存在压疮风险，所有患者入院都必须常规进行压疮风险评估。2.答案：√解析：剪切力是两层组织相邻表面间的相对滑移产生的力，骨科半卧床进食、牵引、手术体位摆放时都容易产生，是骶尾部压疮的核心诱因之一。3.答案：×解析：Braden评分范围为6~23分，评分越低，压疮发生风险越高。4.答案：×解析：减压敷料是辅助预防措施，无法替代体位变换，体位变换是降低局部压力最有效的手段，极高危患者需要结合体位变换和减压敷料共同预防。5.答案：√解析：肥胖患者体重更大，骨突部位承受的垂直压力更高，且皮肤褶皱处容易潮湿浸渍，因此也是压疮高危人群。6.答案：×解析：术前皮肤准备用力擦拭会损伤皮肤角质层，破坏皮肤屏障功能，增加压疮发生风险。7.答案：√解析石膏固定属于封闭性固定，石膏内压疮早期仅表现为持续疼痛，若不及时拆开评估，会快速发展为深部组织坏死，因此出现持续疼痛必须及时评估。8.答案：√解析：抬高床头可预防进食误吸，但持续半卧位会增加骶尾部剪切力，因此需要缩短半卧位时间，定期放平床头减压。9.答案：√解析：糖尿病患者合并周围血管病变，局部血供差，皮肤营养不良，压疮发生后不仅愈合慢，还容易持续进展，因此属于极高危人群。10.答案：×解析：所有院内获得性压疮，包括难免压疮，都需要按照不良事件上报，并积极开展处理和质量改进，不能放任不管。四、案例分析题1.风险评估及等级判断（10分）（1）风险等级：压疮极高危，Braden评分预测≤9分，符合极高危诊断。（3分）（2）评估依据：该患者符合多项极高危因素：①脊髓损伤致截瘫，双下肢肌力0级，完全无法自主变换体位，活动能力完全丧失；（2分）②72岁高龄，BMI=17.9kg/m＜18.5kg/m²，属于低体重，骨突部位压力集中，合并2型糖尿病多年，血糖控制不佳，皮肤血供差、抵抗力低；（2分）③大小便失禁，皮肤持续受尿液粪便浸渍，潮湿刺激破坏皮肤屏障；（2分）④需要颅骨牵引制动，无法常规频繁变换体位，增加持续受压风险。（1分）2.围手术期压疮预防风险管理措施（15分）（1）规范评估：首次评估后，极高危每班复评一次，每班观察骨突部位皮肤情况，术前术后随时评估，动态调整预防方案；（2分）（2）体位减压：严格执行每2小时轴线翻身一次，采用30°侧卧位楔形垫支撑，避免90°侧卧位压迫骨突，翻身时保持牵引有效性，避免拖、拉、推，减少摩擦力和剪切力，进食时抬高床头不超过45°，且半卧位持续时间不超过2小时，平卧时放平床头减少剪切力；（3分）（3）皮肤保护：